Aspergillosis: คำจำกัดความ
จำไว้สั้น ๆ ว่า Aspergilli เป็น mycetes แบบปกติในร่างกายโดยเฉพาะอย่างยิ่งในผิวหนังช่องปากและระบบย่อยอาหาร: ภายใต้เงื่อนไขบางอย่างจุลินทรีย์เหล่านี้จะกลายเป็นเชื้อโรคและทำให้เกิดความเสียหาย
Aspergillus fumigatus และ Aspergillus niger น่าจะเป็นสองสายพันธุ์ที่น่าสนใจทางพยาธิวิทยามากที่สุดดังนั้นส่วนใหญ่ที่เกี่ยวข้องกับ aspergillosis
หากต้องการลึกมากขึ้น: อาการ Aspergillosis
การจัดหมวดหมู่
aspergillosis ที่พบมากที่สุดจัดอยู่ใน:
- ALLERGIC หรือ ASPERGILLOSIS หลอดลม: รูปแบบทั่วไปของ aspergillosis ซึ่งเป็นผลมาจากปฏิกิริยาการแพ้อย่างรุนแรงที่เกิดจากการสูดดมสปอร์ของ Aspergillus แบบฟอร์มนี้แสดงออกด้วย:
- โรคหอบหืด
- แพ้หลอดลมอักเสบปอด→พังผืดของส่วนปอด, หายใจลำบากและผู้ป่วยโรคปอด
ความแตกต่างของ aspergillosis นี้เป็นที่ประจักษ์เหนือสิ่งอื่นใดในผู้ป่วยที่ไวต่อการสัมผัสก่อนหน้านี้ซึ่งได้สัมผัสกับ aspergillus conidia อีกครั้ง ความเสียหายของเนื้อเยื่อขึ้นอยู่กับการตอบสนองทางภูมิคุ้มกันของโฮสต์
สารก่อภูมิแพ้→การผลิต IgE →แอนติเจน - แอนติบอดีที่ซับซ้อนเปิดใช้งานเซลล์เสา→ปล่อยของฮีสตามี→หลอดลมและการผลิตของเมือกในหลอดลม
โรคภูมิแพ้ aspergillosis เป็นเรื่องธรรมดาเหนือสิ่งอื่นใดในผู้ป่วยโรคปอดเรื้อรังและโรคหอบหืดรุนแรง ภาพอาการทางคลินิกแสดงให้เห็นว่าตัวเองมีอาการหายใจลำบากรุนแรงหลอดลมเกร็งตัวอ่อนเพลียและไอ
เมื่อไม่ได้รับการรักษาอย่างระมัดระวังอาการแพ้หลอดลมปอดอาจทำให้เกิดความเสียหายถาวรต่อปอด (พังผืดที่ปอด)
- ASPERGILLOSIS ในพื้นที่ที่ไม่บุกรุก (ไม่มีการบุกรุกของเนื้อเยื่อต่อเนื่อง):
- Aspergilloma (หรือ mycetoma) ของไซนัสปอด / paranasal หรือ aspergillosis intracavitary Aspergilloma ประกอบด้วยการก่อตัวของเส้นใยภายในโพรงปอด เริ่มแรกไม่มีอาการ aspergilloma ปรากฏตัวต่อมาด้วยอาการไอเรื้อรังอ่อนเพลียเบื่ออาหารเบื่ออาหารและไอเป็นเลือด
- โรคหูคอจมูก: ตัวแทนสาเหตุที่เกี่ยวข้องมากที่สุดคือ Aspergillus ไนเจอร์ ภาพอาการที่โดดเด่นด้วยความเจ็บปวด, บวม, เกิดผื่นแดงและอาการคัน. Aspergillus เติบโตบนเศษและขี้หูที่หูชั้นนอก
- Onychomycosis: ในทำนองเดียวกันกับ asomycosis ใน asomycosis ตัวแทนสาเหตุที่มีความรับผิดชอบมากที่สุดคือ Aspergillus ไนเจอร์ อาการที่พบบ่อยที่สุดคือ: ปวด, บวม, เกิดผื่นแดงและอาการคัน.
- การติดเชื้อที่ตา (เช่นเยื่อบุตาอักเสบ)
- การเกิดภาวะ aspergillosis ทางผิวหนังขั้นต้น: อาการทั่วไปของผู้ป่วยที่มีแผลกดทับ / แผลไหม้และเป็นอัมพาต อาการที่โดดเด่นของ aspergillosis นี้เทียบได้กับโรคผิวหนัง
อาการและอาการแสดงที่แยกความแตกต่างของ aspergillosis แบบไม่รุกรานคืออาการไอและไอเป็นเลือด
- ASPERGILLOSIS เชิงรุกหรือแพร่กระจาย: การบุกรุกของเลือดโดยเส้นใยสามารถทำให้เกิด thrombi, กล้ามเนื้อและตกเลือด. ผู้ป่วยที่มีภาวะภูมิคุ้มกันบกพร่องแบบรุนแรงรูปแบบ aspergillosis นี้น่าจะเป็นอันตรายที่สุดและมีอัตราการตายสูง
- เผยแพร่ aspergillosis ที่แพร่กระจาย: ทำให้เกิดปัญหาระบบทางเดินอาหาร, สมอง, ตับ, ไต, ผิวหนังและตา มันดูเหมือนจะเป็นเรื่องธรรมดาโดยเฉพาะอย่างยิ่งในผู้ป่วยที่มีภาวะภูมิคุ้มกันบกพร่องโดยเฉพาะอย่างยิ่งเมื่ออยู่ภายใต้การปลูกถ่ายอวัยวะที่เป็นของแข็ง Mycelium พัฒนาขึ้นในปอดจากนั้นขยายเข้าไปในสมองผิวหนังและหัวใจ
- แอสเพอจิลโลซิสที่แพร่กระจายในปอด (อาจเป็นรูปแบบที่พบบ่อยที่สุด)
- Rhino-sinus และ Tracheo-bronchial aspergillosis ที่รุกราน
aspergillosis ส่วนใหญ่เกิดขึ้นในผู้ป่วยมะเร็งเม็ดเลือดขาวผู้รับการปลูกถ่ายอวัยวะและผู้ป่วยเอดส์ ผู้ป่วยที่ได้รับการรักษาด้วย corticosteroids ขนาดสูงเป็นเวลานานมีความเสี่ยงต่อการติดเชื้อ Aspergillus
ภาพอาการมีลักษณะค่อนข้างคลุมเครือและไม่เฉพาะอาการ: หายใจลำบาก, เจ็บหน้าอก, ไข้, ไอเป็นเลือด, ไอ (โดยทั่วไปแล้วไม่มีประสิทธิผล)
การวินิจฉัยโรค
ในกรณีที่สงสัยว่าภาวะ aspergillosis ผู้ป่วยต้องผ่านการตรวจวินิจฉัยทั่วไปเช่นการถ่ายภาพรังสีทรวงอกและการตรวจเอกซเรย์คอมพิวเตอร์ เมื่อการทดสอบแสดงอาการติดเชื้อที่ไม่ผิดเพี้ยนเราจะทำการตรวจสอบที่เฉพาะเจาะจงมากขึ้นเพื่อแยก micete ออกจากตัวอย่างสารหลั่งเยื่อหุ้มปอดสารหลั่งจากเยื่อหุ้มปอดสารคัดหลั่งจากหลอดลมหรือจากตัวอย่างที่ถ่ายโดยหลอดแก้วส่องกล้อง Broncho-alveolar lavage หรือความทะเยอทะยานของ endotracheal เป็นการตรวจสอบเพิ่มเติมที่ใช้สำหรับการสังเกตการณ์ทางวัฒนธรรมและกล้องจุลทรรศน์
สำหรับการตรวจทางเซลล์วิทยาการมีอยู่ของผลึกแคลเซียมออกซาเลตนั้นเป็นสัญญาณเตือนของการเกิดภาวะ aspergillosis การทดสอบทางวัฒนธรรมมีประโยชน์สำหรับการตรวจหาเชื้อสาเหตุอย่างถูกต้องดำเนินการบนอาหารเลี้ยงเชื้อวุ้นในขณะที่การวินิจฉัยทางเนื้อเยื่อวิทยาใช้ hematoxylin-eosin stain
อย่างไรก็ตามอย่าลืมว่าการวิจัยของ Aspergillus ในเสมหะสามารถให้ผลบวกเท็จ: อันที่จริงการยกย่องของ Aspergillus บางคนสามารถอยู่ร่วมกันภายในช่องปากได้
รักษา
โชคไม่ดีที่ aspergillosis ที่แพร่กระจายไปนั้นให้การพยากรณ์โรคที่ไม่ดีในผู้ป่วยส่วนใหญ่: เพื่อหลีกเลี่ยงผลกระทบดังกล่าวแนะนำให้ปรึกษาแพทย์แม้ในกรณีที่สงสัยว่าจะเป็น aspergillosis
ขอให้เราระลึกสั้น ๆ ว่าในอาสาสมัครที่มีสุขภาพดีการติดเชื้อ aspergillus ไม่ควรปลุกมากเกินไป: ในความเป็นจริงแล้ว aspergillosis มีแนวโน้มที่จะเกิดขึ้นเกือบเฉพาะในผู้ป่วยที่มีภาวะภูมิคุ้มกันบกพร่อง
รูปแบบที่ไม่รุนแรงของ aspergillosis (สายพันธุ์ที่แพ้) สามารถรักษาได้ง่าย
ยาที่ใช้กันมากที่สุดที่ใช้ในการรักษา aspergillosis คือ antifungals (เช่น voriconazole, posaconazole, caspofungin และ Amphotericin B) เพื่อที่จะออกแรงต้านการอักเสบที่รุนแรง, corticosteroids อาจมีประโยชน์ในกรณีของ aspergillosis ที่เกี่ยวข้องกับโรคหอบหืดและ / หรือโรคปอดเรื้อรัง.
