ยาเสพติดในการรักษา hyperparathyroidism

คำนิยาม

คำว่า hyperparathyroidism หมายถึงพยาธิสภาพที่ประกอบด้วยในปริมาณที่มากเกินไปของ parathormone ในเลือด, ผลของ hyperactivity ของหนึ่งหรือมากกว่าหนึ่งในสี่ของต่อมพาราไธรอยด์อยู่ในระดับหลังของต่อมไทรอยด์. พารา ธ อร์มโมนมีบทบาทที่สำคัญอย่างยิ่งต่อการทำงานของกระดูกในระดับสูงระดับลำไส้และไต ดังนั้นการเพิ่มขึ้นอย่างไม่มีการควบคุมของมันจะสร้าง hypercalcemia

สาเหตุ

hyperparathyroidism มีสองรูปแบบ:

ประถม hyperparathyroidism: เกิดจากการสังเคราะห์เกินจริงของ parathormone สาเหตุหลักมาจากการเพิ่มขึ้นของขนาดพาราไธรอยด์
มัธยมศึกษา hyperparathyroidism: hypersecretion ของ parathormone เป็นผลมาจากพยาธิสภาพที่รับผิดชอบในการลดลงของแคลเซียมในเลือด (พาราไธรอยด์ hyperactivity ชดเชย)

อาการ

บ่อยครั้งที่ภาวะ hyperparathyroidism ถูกวินิจฉัยโดยบังเอิญเนื่องจากอาการมักจะเกิดขึ้นหลังจากผ่านไประยะหนึ่ง อาการที่เกี่ยวข้องกับ hyper-parathyroidism รวมถึงความผิดปกติของเซลล์สืบพันธุ์: ความเป็นกรดในกระเพาะอาหาร, การปรับเปลี่ยนอารมณ์, อาการอ่อนเปลี้ยเพลียแรง, อาการอ่อนเปลี้ยเพลียแรง, อาการจุกเสียดไต, ความยากลำบากในการเข้มข้น, ปวดท้อง, กระดูกเปราะบาง, คลื่นไส้, โรคกระดูกพรุน

ข้อมูลเกี่ยวกับ Hyperparathyroidism - การดูแล Hyperparathyroidism ยาเสพติดไม่ได้มีวัตถุประสงค์เพื่อแทนที่ความสัมพันธ์โดยตรงระหว่างผู้เชี่ยวชาญด้านสุขภาพและผู้ป่วย ปรึกษาแพทย์และ / หรือผู้เชี่ยวชาญของคุณเสมอก่อนรับยา Hyperparathyroidism

ยาเสพติด

การรักษา hyperparathyroidism ควรมีการจัดตั้งอย่างระมัดระวังบนพื้นฐานของสาเหตุ:

ในผู้ป่วยบางรายที่มีภาวะ hyperparathyroidism อย่างอ่อนแพทย์อาจไม่ได้กำหนดวิธีการรักษาใด ๆ : สิ่งนี้เกิดขึ้นเมื่ออาการไม่รุนแรงระดับแคลเซียมไม่สูงเป็นพิเศษไตสามารถทำงานได้อย่างถูกต้องและ ความหนาแน่นของกระดูกเป็นปกติหรือต่ำกว่าปกติเล็กน้อย อย่างไรก็ตามแม้ว่าผู้ป่วยจะไม่ได้รับการรักษาอย่างเฉพาะเจาะจง แต่การดูแลทางการแพทย์อย่างสม่ำเสมอเป็นสิ่งจำเป็นที่จะต้องเข้ามาแทรกแซงทันทีที่อาการแย่ลง
การผ่าตัดเป็นทางเลือกในการรักษาที่พบได้บ่อยที่สุดในกรณีของภาวะ hyperparathyroidism ที่ทำเครื่องหมายไว้: ในกรณีนี้อาจจำเป็นต้องกำจัดต่อมพาราไธรอยด์ที่มีความรับผิดชอบในการผลิตพารา ธ อร์โซน โดยเฉพาะอย่างยิ่งการผ่าตัดคือการรักษาทางเลือกสำหรับการรักษา hyperparathyroidism หลัก (90% ของกรณี) หากต่อมพาราไธรอยด์ทั้งสี่โรคหยุดชะงักการผ่าตัดจะประกอบด้วยการกำจัดพาราไธรอยด์ทั้งหมดสามครั้งและเป็นส่วนหนึ่งของส่วนที่สี่เพื่อรักษาหน้าที่บางส่วนไว้ ความเสี่ยงที่พบได้บ่อยที่สุดจากการผ่าตัด ได้แก่ :

จำเป็นต้องเสริมอาหารด้วยแคลเซียมและวิตามินดี

สร้างความเสียหายต่อเส้นประสาทของสายเสียง

ในกรณีที่รุนแรงอาจจำเป็นต้องทำการปลูกถ่ายไต

เรามาดูกันว่าการรักษาทางเภสัชวิทยาที่เป็นไปได้คืออะไรในกรณีของภาวะ hyperparathyroidism อย่างไรก็ตามต้องเน้นว่ามีเพียงแพทย์เท่านั้นที่สามารถระบุยาที่เหมาะสมที่สุดสำหรับผู้ป่วยและขนาดยาที่จะตามมา ประเภทของยาที่ใช้ในการบำบัดคือ bisphosphonates (สามารถต่อต้านการสลายของกระดูก osteoclast-mediated resorption และได้รับการสนับสนุนจาก hyperparathyroidism) และแคลเซียม - mimetics (พวกเขาทำหน้าที่เป็นโมเลกุลแคลเซียมในเลือดเพิ่มความไวของผู้รับ แคลเซียมในพาราไธรอยด์); สำหรับผู้หญิงวัยหมดประจำเดือนที่เป็นโรค hyperparathyroidism การรักษาด้วยยาได้รับการสนับสนุนจากเอสโตรเจนซึ่งมีประโยชน์สำหรับการเพิ่มความหนาแน่นของกระดูก

Cinacalcet (เช่น Mimpara, แท็บเล็ต 30-60-90 มก.): ระบุสำหรับการรักษา hyperparathyroidism รองโดยเฉพาะอย่างยิ่งในผู้ป่วยโรคไตเรื้อรังในการล้างไตและการรักษา hyperparathyroidism ในบริบทของโรคมะเร็งพาราไทรอยด์: ปริมาณที่ระบุคือ 30 มก. ของยารับประทานวันละครั้ง (ปรับขนาดยาที่เป็นไปได้ทุก 2-4 สัปดาห์) ยาเสพติดทำงานโดยการลดการหลั่งของพารา ธ อร์โมน เป็นผลให้มันลด calcemia
Calcitonin (เช่น Calcitonin Sandoz, 50-100UI, การเตรียมการฉีด): นี่คือฮอร์โมนพาราไทรอยด์ที่เกี่ยวข้อง - ร่วมกับ calcitriol, รูปแบบของวิตามินดี - ในฟอสฟอรัสและแคลเซียมสภาวะสมดุล ฮอร์โมนนี้ทำหน้าที่ในการรักษาเมื่อเทียบกับของพาราโธทอนซึ่งเป็นที่นิยมในการดูดซึมแคลเซียมและเพิ่มการขับถ่ายของฟอสฟอรัสในไต ขอแนะนำให้ใช้ยาในขนาด 4-5 IU / กิโลกรัมใต้ผิวหนังหรือเข้ากล้ามเนื้อวันละสองครั้ง (ทุก 12 ชั่วโมง) อย่าเกิน 400-545 IU ต่อโดส
Paricalcitol (เช่น Zemplar): ยาเสพติดเป็นอะนาล็อกของวิตามินดีที่จะได้รับการรับประทาน ปริมาณเริ่มต้นที่แนะนำสำหรับการรักษา hyperparathyroidism ที่เกี่ยวข้องกับโรคไตเรื้อรังอยู่ในช่วง 1 ถึง 2 mcg ต่อ os วันละครั้ง; หรือใช้ 2-4 mcg ต่อ os ระหว่างสัปดาห์ละครั้ง ปริมาณการบำรุงรักษาควรมีการเปลี่ยนแปลงทุก 2-4 ช่วงเวลาต่อสัปดาห์ขึ้นอยู่กับความเข้มข้นของพารา ธ อร์โทนในเลือด; โดยทั่วไปแล้วปริมาณจะเพิ่มขึ้น 1 mcg ต่อวันหรือ 2 mcg ต่อสัปดาห์
Doxercalciferol: แนะนำให้ทานครั้งแรก 10 mcg ต่อ os หรือ 4 mcg ทางหลอดเลือดดำตามด้วยการล้างไตสามครั้งต่อสัปดาห์ ต่อจากนั้นเป็นไปได้ที่จะเพิ่มปริมาณจาก 2.5 mcg ต่อ os เป็น 1-2 mcg ev ทุก 8 สัปดาห์ของการรักษา ปรึกษาแพทย์ของคุณ
Calcitriol (เช่น Calcitriol เช่น, Calcitriol Hsp, Rocaltrol): นี่เป็นรูปแบบของวิตามิน D3 ที่ใช้งาน: การกระทำนี้โดยการส่งเสริมการดูดซึมของแคลเซียมและฟอสฟอรัสและยับยั้งการปลดปล่อยของ calcitonin ขอแนะนำให้เริ่มต้นการรักษาด้วยยาในช่องปาก 0.25 มก. ของยาวันละครั้งโดยเฉพาะอย่างยิ่งในตอนเช้า ปริมาณการบำรุงรักษาคือการเพิ่มแต่ละปริมาณ 0.25 mcg / วันใน 2-4 ช่วงเวลา ยานี้มีไว้สำหรับการรักษา hyperparathyroidism ที่เกี่ยวข้องกับโรคไต