แพ้หรือแพ้แลคโตส?
เริ่มต้นด้วยการระบุว่าตรงกันข้ามกับสิ่งที่เชื่อได้ความผิดปกติที่เรียกว่า "แพ้" เพื่อแลกโตส ... ไม่ใช่การแพ้! แต่การแพ้อาหารที่เกิดจากการย่อยที่ไม่ดีของไดแซ็กคาไรด์นี้มีอยู่ในนม
การแพ้แลคโตสและการแพ้โปรตีนในนมนั้นกว้างมากและยากที่จะสรุปในไม่กี่บรรทัดดังนั้นเราจะพยายามอาศัยอยู่กับแนวคิดพื้นฐานบางอย่างเพื่อความเข้าใจพื้นฐานเท่านั้น
ความแตกต่างระหว่างการแพ้และการแพ้
เพื่อที่จะแยกแยะการแพ้แลคโตสอย่างชัดเจนและการแพ้โปรตีนนมมันเป็นสิ่งสำคัญที่จะต้องเข้าใจว่าถึงแม้ว่าอาการสามารถซ้อนทับได้ แต่ความผิดปกติทั้งสองนั้นมีสาเหตุและปฏิกิริยาเมแทบอลิซึมแตกต่างจากกัน
คำจำกัดความ:
- การแพ้: มันเป็นปฏิกิริยาที่ไม่พึ่งภูมิคุ้มกัน (เช่นอยู่นอกกลไกของระบบภูมิคุ้มกัน) intolerances รวมถึงการขาดเอนไซม์ (เช่นการขาด lactase ในลำไส้สำหรับการแพ้แลคโตส), การเผาผลาญอาหารและอาหารเป็นพิษ พวกเขาสามารถเกี่ยวข้องกับคุณสมบัติทางเภสัชวิทยา (คาเฟอีนกาแฟ), การเปิดตัวของฮีสตามีเพื่อความอ่อนแอของแต่ละบุคคลเพื่อการขาดดุลของเอนไซม์โดยเฉพาะหรือปรากฏการณ์ที่แปลกประหลาด ปฏิกิริยาการแพ้จะเชื่อมโยงกับปริมาณของอาหารที่ติดเครื่องและภาวะแทรกซ้อนจะถูก จำกัด ในระบบทางเดินอาหาร
- โรคภูมิแพ้ : เป็นปฏิกิริยาที่ไม่พึงประสงค์ต่ออาหารหรือสารอาหารที่เกิดจากกลไกภูมิคุ้มกัน ปฏิกิริยาภูมิคุ้มกันทางแพ้มีสองประเภท: Mediated Immunolulins E (IgE) MEDIATE และ NOT IgE เป็นสื่อกลางและอาจทำให้เกิดอาการทั้งระบบและเป็นภาษาท้องถิ่น จำกัด เฉพาะระบบทางเดินอาหารทางเดินหายใจผิวหนังหรือทางเดินหายใจ ภาวะแทรกซ้อนที่ร้ายแรงที่สุดของปฏิกิริยาการแพ้คืออาการช็อก
| สารก่อภูมิแพ้มีความรับผิดชอบต่อการแพ้อาหารมากขึ้น |
- โปรตีนนมวัว (a-lactalbumin, B-lactoglubine, เคซีน) - ไข่ (ไข่ขาวและไข่แดง) - ปลา - ถั่วเหลือง - ข้าวสาลี - ถั่วลิสง |
ขั้นตอนการวินิจฉัยเพื่อแยกความแตกต่างของโรคภูมิแพ้หรือการแพ้อาจมีความซับซ้อนและโดยเฉพาะอย่างยิ่งในเด็กจะต้องปฏิบัติตามเส้นทางที่กำหนดไว้อย่างดี เป็นการวินิจฉัยที่ซับซ้อนเนื่องจากกลไกกระตุ้นจำนวนมากและปริมาณของอาหารที่รับประทานเข้าไปกับอาหารที่ไม่รวมอยู่ในการทดสอบวินิจฉัย
แพ้แลคโตส
การแพ้แลคโตส (เพื่อไม่ให้สับสนกับ กาแลคโตซีเมีย ) เป็นความผิดปกติที่เกิดขึ้นหลังจากการรับแลคโตส (คาร์โบไฮเดรตที่มีไดแซ็กคาไรด์อยู่ในนมและผลิตภัณฑ์นม) เฉพาะในผู้ที่ไม่ได้รับแลคเตสในปริมาณที่เพียงพอ เซลล์ลำไส้เฉพาะที่รับผิดชอบในการสลายแลคโตสเป็นกลูโคส + กาแลคโตส) แลคโตสที่ไม่ย่อยด้วยแลคเตสกลายเป็นสารตั้งต้นสำหรับการหมักเชื้อแบคทีเรียในลำไส้ในลำไส้ใหญ่โดยมีการผลิตที่เกี่ยวข้อง: คาร์บอนไดออกไซด์ (CO 2 ), ไฮโดรเจนไอออน (H 2 ), มีเทน (CH 4 ) และกรดอินทรีย์; ภาวะนี้ทำให้เกิดการเคลื่อนไหวของลำไส้ผิดปกติและทำให้เกิดอาการของ: บวม, ท้องอืดและท้องร่วงเป็นฟอง
การแพ้แลคโตสนั้นน้อยกว่าในประเทศแถบยุโรปเหนือ (ซึ่งประชากรยังคงมีการบริโภคนมและอนุพันธ์สูง) ในขณะที่มันเกิดขึ้นบ่อยในเอเชียแอฟริกาและอเมริกาใต้ (ประเทศที่บริโภคนมน้อยและ สัญญาซื้อขายล่วงหน้า) โรคนี้สามารถวินิจฉัยได้เนื่องจากการตรวจที่เรียกว่า H2 BREATH TEST; เป็นการวิเคราะห์ของก๊าซที่หมดอายุหลังจากได้รับแลคโตสในปริมาณที่แน่นอน เกี่ยวกับการวินิจฉัยเราจำได้ว่าการแพ้แลคโตสเป็นความผิดปกติที่แสดงออกด้วยความแปรปรวนรุนแรง มันสามารถเป็นปัจจุบันและอาการติดเชื้อที่มีอยู่ในปัจจุบัน แต่ ASYMPTOMATIC และเรายังสามารถหากรณีของอาการที่แข็งแกร่ง แต่มีผลการทดสอบเชิงลบ H2 H2 ลมหายใจทางพันธุกรรม (ไม่มีการเปลี่ยนแปลงก๊าซ)
NB เมื่อเร็ว ๆ นี้ความสัมพันธ์ระหว่างการปรับปรุงอาการและบูรณาการ / สร้างใหม่ของแบคทีเรียแบคทีเรียในลำไส้ได้รับการสังเกต
| แลคโตสในอาหาร | ||
| อาหารที่มีแลคโตส | อาหารที่มีแลคโตสในปริมาณเล็กน้อย | อาหารที่ไม่มีแลคโตส |
| นมพร่องมันเนยหรือนมพร่องมันเนย | นมที่มี lactase เพิ่ม (การย่อยได้สูง) | ซุปซุปพาสต้าและข้าว |
| นมผงหรือนมข้น | เนย | ขนมปังธรรมดา |
| ครีม | อายุชีส | เนื้อและปลาทุกชนิด (ต้มอบย่าง) |
| Ricotta ผลิตภัณฑ์นมชีสสเปรด | sorbets | ผักและผักสด |
| ไอศครีม | อาหารที่มีเวย์ | ผลไม้ |
| เครื่องดื่มที่มีส่วนผสมของนม (มิลค์เชคสมูทตี้) | บางเนื้อหาย | นมถั่วเหลืองเต้าหู้และอาหารที่ได้มา |
| โยเกิร์ต (ในปริมาณที่หลากหลายขึ้นอยู่กับสายพันธุ์แบคทีเรียที่ใช้สำหรับการหมัก) | ขนมปังกับนมหรือขนมปังพิเศษ | ของหวานและครีมปราศจากนม |
แพ้โปรตีนนม VACCINO
ตอนนี้เราจะรักษาโรคภูมิแพ้ต่อนมวัวโดยสมัครใจว่าจะทิ้งให้นมมนุษย์เพราะถึงแม้ว่ามันจะแสดงถึงความผิดปกติที่ร้ายแรงมาก แต่ก็มีลักษณะที่แพร่หลายและอุบัติการณ์ที่ จำกัด มากขึ้น
การแพ้นมวัวเป็นรูปแบบการแพ้ที่พบบ่อยที่สุดในเด็ก (ซึ่งมีการซึมผ่านของลำไส้มากขึ้น) และครั้งที่ห้าในผู้ใหญ่ อาจความแตกต่างของความชุกและอุบัติการณ์ระหว่างกลุ่มอายุสองกลุ่มสามารถพิสูจน์ได้ด้วยการปรับปรุงที่แท้จริงในความทนทานต่อสารก่อภูมิแพ้ที่มีศักยภาพนี้ อาการแพ้โปรตีนจากนมวัวมีอาการปวดท้องท้องเสียและอาเจียนดังนั้นจึงเป็นองค์ประกอบแรกของการวินิจฉัยแยกโรคจากการแพ้แลคโตส แอนติเจนที่สร้างอาการไม่พึงประสงค์บ่อยที่สุดคือโปรตีน เบต้า - แลคโตโกลบูลิ นจากนั้นก็มา อัลฟ่า - แลคตัลบูมิน และ เคซีน ในที่สุด อย่างไรก็ตามเป็นไปได้ที่ผู้ทดลองจะแสดงความไวต่อโปรตีนมากกว่าหนึ่งตัวในเวลาเดียวกัน
กลไกทางพยาธิสภาพก่อให้เกิดการรับรู้ของโปรตีนโดยเซลล์เม็ดเลือดขาวซึ่งปล่อยแอนติบอดีบางตัว (IgE) ที่ติดอยู่กับแอนติเจน ด้วยวิธีนี้ (และต้องขอบคุณการแทรกแซงของเซลล์เฉพาะอื่น ๆ : Mastocytes และ T lymphocytes) การจัดเก็บของแอนติเจนและการจัดเตรียมโดยระบบภูมิคุ้มกันจะเกิดขึ้น การสัมผัสครั้งที่สองระหว่างแอนติเจนและระบบภูมิคุ้มกันทำให้เกิดอาการแพ้
มีโปรตีนหลายชนิดที่มีอยู่ในนมชนิดต่าง ๆ (มนุษย์, แพะ, ฯลฯ ) สามารถก่อให้เกิดโรคภูมิแพ้ได้ดังนั้นวิธีเดียวที่จะทำให้ INNOCUO อาหารสำหรับโภชนาการของทารกเสแสร้งคือการรักษาด้วยความร้อนที่ 110 ° C ( นมพิเศษ) ซึ่งกำหนด denaturing แน่นอนของโมเลกุลภูมิคุ้มกันป้องกันภาวะแทรกซ้อนใด ๆ แพ้แม้ในความผิดปกติของชนิดนี้
บรรณานุกรม:
- คู่มือผู้ป่วยเด็ก - MA Castello - Piccin - pag 516-517
- ชีวเคมี - John W. Pelley - Elsevier Masson - หน้า 172
- การสอบทางการแพทย์จาก A ถึง Z - B. Brigo - เทคนิคใหม่ - หน้า 367
- นักจุลชีววิทยาอาหาร - JM Jay, MJ Loessner, DA Golden - หน้า 170-173
- วิทยาศาสตร์นม - C. Alais - เทคนิคใหม่ - pp 696-697
