โรคหัวใจขาดเลือด

หลอดเลือด

ความสำคัญและฟังก์ชั่น

หัวใจเช่นเดียวกับอวัยวะอื่น ๆ ของร่างกายมนุษย์เพื่อการมีชีวิตและการทำงานที่เหมาะสมนั้นต้องการออกซิเจนและสารอาหารในปริมาณที่เหมาะสม อุปทานของสารเหล่านี้มั่นใจได้โดยการมีเครือข่ายของเรือหนาแน่นซึ่งรวมกันเป็นระบบหลอดเลือด

การไหลเวียนของหลอดเลือดเช่นเดียวกับสิ่งมีชีวิตทั้งหมดประกอบด้วยหลอดเลือดดำและหลอดเลือดแดงที่ล้อมรอบพื้นผิวของหัวใจเหมือนมงกุฎ (ด้วยเหตุนี้ระยะหลอดเลือด) หลอดเลือดแดงที่อุดมไปด้วยเลือดแดงส่งออกซิเจนไปยังเนื้อเยื่อและสารอาหารที่ถูกฉีดพ่นในขณะที่เส้นเลือดส่งเลือดเสียจากหัวใจไปยังห้องโถงด้านขวาซึ่งมันถูกส่งครั้งแรกไปยังช่องที่ถูกต้องและจากนั้นปอดจะถูกทำให้บริสุทธิ์

ที่ระดับหัวใจหลอดเลือดทั้งหมดจะถูกแบ่งออกจากจุดเริ่มต้นเป็นสองระบบที่แตกต่างกัน ครั้งแรกที่เรียกว่าระบบหลอดเลือดซ้ายส่วนใหญ่ส่งทางด้านซ้ายของหัวใจด้วยเลือด ประการที่สองเรียกว่าระบบหลอดเลือดหัวใจด้านขวาแทนที่จะเกี่ยวข้องกับการฉีดพ่นด้านขวา

ระบบทั้งสองนี้มาจากรูตของหลอดเลือดแดงใหญ่ผ่านทางหลอดเลือดแดงขนาดใหญ่สองลำที่เรียกว่าหลอดเลือดหัวใจด้านขวาตามลำดับ เรือเหล่านี้จะแบ่งออกเป็นกิ่งก้านสาขาที่เล็กกว่าและเล็กกว่าจนกว่าจะถึงส่วนลึกสุดของหัวใจ

ในช่วงที่เหลือการใช้ออกซิเจนในหัวใจสูงกว่าอวัยวะและเนื้อเยื่ออื่น ๆ ในความเป็นจริงแล้วกล้ามเนื้อหัวใจตายนั้นสามารถสกัดออกซิเจนจากเลือดที่เพิ่มขึ้นได้

เนื้อเยื่อของกล้ามเนื้อหัวใจ (myocardium) มีอยู่ในความเป็นจริงเช่นเดียวกับกล้ามเนื้อโครงร่างอื่น ๆ แต่มีความแตกต่างที่แปลกประหลาด ในสภาวะพักผ่อนจิตใจมีลักษณะดังนี้:

ความหนาแน่นของเส้นเลือดฝอยที่กว้างขวางมาก (สูงกว่ากล้ามเนื้อโครงกระดูกประมาณ 3-4 เท่า) ในความเป็นจริงเซลล์เดียวของกล้ามเนื้อหัวใจทั้งหมดได้รับการหล่อเลี้ยงอย่างน้อยหนึ่งเส้นเลือดฝอย
การไหลเวียนของเลือดสูงประมาณ 20 เท่าสูงกว่ากล้ามเนื้อโครงร่าง (60-80 มล. / นาทีสำหรับทุก ๆ 100 กรัมของเนื้อเยื่อ)
ปริมาณการใช้ออกซิเจนสูงมาก (7-9 มล. / นาทีสำหรับทุก ๆ 100 กรัมของเนื้อเยื่อเมื่อเทียบกับ 0.15 มล. / นาทีสำหรับทุก ๆ 100 กรัมของเนื้อเยื่อกล้ามเนื้อโครงร่าง)
การสกัดด้วยออกซิเจนสูง (ความแตกต่างของหลอดเลือดแดงของ O ₂ 10 มล. / 100 กับ 5 มล. / 100 มล. ของกล้ามเนื้อโครงร่าง)

อย่างไรก็ตามหัวใจเมื่อเทียบกับกล้ามเนื้ออื่น ๆ ของร่างกายมีความสามารถ จำกัด ในการดึงพลังงานจากกระบวนการแบบไม่ใช้ออกซิเจน

พิจารณาว่าการสกัดออกซิเจนอยู่ในระดับสูงเมื่อมีความต้องการพลังงานเพิ่มขึ้นที่หัวใจสิ่งที่เหลืออยู่ก็คือการเพิ่มการไหลเวียนของเลือดในระบบหลอดเลือด กล้ามเนื้อหัวใจจึงสามารถควบคุมการไหลเวียนของเลือดตามความต้องการการเผาผลาญ

โดยเฉพาะอย่างยิ่งระบบหลอดเลือดสามารถเพิ่มปริมาณเลือดไปยังหัวใจได้ถึงห้าเท่าเพื่อรับมือกับความต้องการพลังงานที่เพิ่มขึ้น (ในระหว่างการออกกำลังกายให้มากที่สุดการไหลเวียนของเลือดในหลอดเลือดหัวใจสามารถเข้าถึงค่า 1 ลิตร / นาที)

คำนิยาม

โรคหัวใจขาดเลือดเป็นที่รู้จักกันว่า กล้ามเนื้อหัวใจขาดเลือด

หัวใจ: โรคหัวใจ;
Ischemia: ลดหรือปราบปรามการจัดหาเลือดในเขตร่างกายที่เฉพาะเจาะจง;

เนื้อเยื่อที่ได้รับผลกระทบจากการขาดเลือดอยู่ในสถานการณ์ที่โดดเด่นด้วย:

ปริมาณออกซิเจนลดลง (ออกซิเจน, ออกซิเจน)
ลดความพร้อมของสารอาหาร
ลดการกำจัดของเสีย

สถานการณ์นี้แปลเป็นสถานะของเนื้อเยื่อที่ทุกข์ทรมานอย่างจริงจังซึ่งสามารถประนีประนอมการทำงานของอวัยวะที่ได้รับผลกระทบ

คำว่า cardiopathy ischemic มีอยู่ในตัวเองสเปกตรัมของเงื่อนไขทางพยาธิวิทยาที่สะสมโดย ความแตกต่างระหว่างการบริโภคและการจัดหาออกซิเจนไปยังกล้ามเนื้อหัวใจตาย ; ในผู้ที่ได้รับจากมันหัวใจต้องการออกซิเจนมากกว่าหลอดเลือดหัวใจสามารถรับประกันได้ดังนั้นหัวใจจึงเข้าสู่สภาวะแห่งความทุกข์ทรมาน

ผลที่ตามมา

ischemia สามารถเกิดขึ้นได้ในความต้องการออกซิเจนของกล้ามเนื้อหัวใจเพิ่มขึ้นและ / หรือลดการไหลเวียนของหลอดเลือดหัวใจ

ไม่ว่าในกรณีใดความไม่สมดุลนั้นถูกสร้างขึ้นระหว่างความต้องการและความพร้อมของออกซิเจนและสารอาหาร การขาดดุลนี้อาจเป็นการชั่วคราวหรือถาวรและในกรณีหลังความเสียหายร้ายแรงที่สุดเกิดขึ้น

ผลที่ตามมาของการขาดเลือดของหัวใจขึ้นอยู่กับ:

ความสำคัญของเรือที่ถูกบดบัง: ยิ่งบริเวณเนื้อเยื่อหัวใจถูกฉีดพ่นมากขึ้นเท่าไรความเสียหายจากการขาดเลือดก็ยิ่งมากขึ้นเท่านั้น
ระยะเวลาของการบดเคี้ยว;
ปะติดโดยการไหลเวียนของหลักประกัน: หากเซลล์ถูกฉีดด้วยเส้นเลือดฝอยมากกว่าหนึ่งเส้นเลือดภาชนะเสริมสามารถรับประกันความอยู่รอดของมันได้แม้ในขณะที่ตัวเงินถูกบดบัง
สถานะการเผาผลาญและการทำงานของกล้ามเนื้อหัวใจก่อนที่จะหยุดการไหลเวียนของเลือด

สาเหตุ

ที่ต้นกำเนิดของโรคหัวใจขาดเลือดอาจมีโรคจำนวนมากพวกเขาทั้งหมดรวมกันโดยการลดปริมาณเลือดไปยังหัวใจ กลุ่มคนเหล่านี้รูปแบบที่พบบ่อยที่สุดของอาการทางคลินิกคือ:

กลุ่มอาการของโรคหลอดเลือดหัวใจเรื้อรัง:
- โรคหลอดเลือดหัวใจตีบที่มีเสถียรภาพเรื้อรังหรือความเครียด
กลุ่มอาการของโรคหลอดเลือดหัวใจเฉียบพลัน:

โรคหลอดเลือดหัวใจตีบที่ไม่แน่นอน
กล้ามเนื้อหัวใจตายโดยไม่ต้องยกระดับ ST
กล้ามเนื้อหัวใจตายที่มีระดับความสูง
หัวใจล้มเหลว
เสียชีวิตอย่างกะทันหัน
ขาดเลือดเงียบ

สาเหตุหลักของการเกิดโรคหัวใจขาดเลือดคือโรคหลอดเลือดตีบตันที่มีผลต่อหลอดเลือดหัวใจ

บทบาทของ atosclerosis

หลอดเลือดเป็นโรคความเสื่อมที่ส่งเสริมการสะสมของไขมันและสารอื่น ๆ ในผนังด้านในของหลอดเลือดแดง เงินฝากเหล่านี้ลดลูเมนเรือและความยืดหยุ่นของผนัง ถูกบังคับให้ผ่านเข้าไปในหลอดเลือดที่แข็งตัวและแคบหลอดเลือดจะผ่านการเพิ่มแรงกดดันทำให้เสี่ยงต่อความสมบูรณ์ของหลอดเลือดแดง

เมื่อการตีบแคบลงมันจะกลายเป็นสิ่งสำคัญเปลี่ยนการไหลเวียนตามปกติเพราะมันจะช่วยให้เกิดการอุดตันที่สามารถแยกออกจากแผ่นหิน arterosclerotic และไปอุดตันลำกล้องขนาดเล็ก thrombus นั้นนอกเหนือจากการ จำกัด เรือโดยตรงยังสนับสนุนการสังเคราะห์ thromboxane ซึ่งเป็น vasoconstrictor ที่ทรงพลัง

ภายในหลอดเลือดหัวใจตีบตันเมื่อเกิดการอุดตันจนเกิดปัญหาร้ายแรงขึ้น 50% เนื่องจากเส้นเลือดไม่สามารถตอบสนองต่อความต้องการการเผาผลาญของเซลล์ฉีดพ่นได้อย่างสมบูรณ์

ischemia ท้องถิ่นเปลี่ยนแปลงพฤติกรรมทางไฟฟ้าของหัวใจทั้งหมดทำให้เกิดภาวะที่อาจเป็นอันตรายต่อประสิทธิภาพของปั๊มหัวใจ ในเวลาเดียวกันการไหลเวียนของเลือดและออกซิเจนที่ลดลงจะลดแรงบีบตัวของหัวใจโดยกลไกการสะท้อนกลับทำให้สถานการณ์แย่ลง

ภาวะแทรกซ้อน

ความรุนแรงและระยะเวลาของการขาดเลือดกำหนดการกลับรายการหรือน้อยกว่าของความเสียหายหัวใจ

หากขาดเลือดเมื่อเวลาผ่านไปเซลล์หัวใจสามารถทนต่อการขาดออกซิเจนและสารอาหารประมาณ 20-360 นาทีหลังจากนั้นมันจะตาย การตายของเซลล์นั้นเรียกว่า infarct และหากเกี่ยวข้องกับเซลล์เป็นจำนวนมากเซลล์นั้นอาจเสียชีวิตได้

เมื่อตายแล้วเซลล์เหล่านี้จะไม่สามารถใช้งานได้อีกต่อไป แต่จะถูกแทนที่ด้วยเนื้อเยื่อแผลเป็นที่มีเส้นใยเป็นเส้นใยและมีกลไก

แต่โรคหลอดเลือดหัวใจตีบนั้นเป็นภาวะกล้ามเนื้อหัวใจขาดเลือดชั่วคราวที่มีลักษณะพลิกกลับได้ เรากำหนด:

มั่นคงถ้าเกี่ยวข้องกับความพยายามทางกายภาพอย่างต่อเนื่องและไม่ได้รับการเปลี่ยนแปลงอย่างมีนัยสำคัญเมื่อเวลาผ่านไป
ไม่เสถียรหากมีการโจมตีเมื่อเร็ว ๆ นี้มันจะรุกรานและยังปรากฏขึ้นในส่วนที่เหลือ

การป้องกันเบื้องต้น

มาตรการด้านพฤติกรรม

การป้องกันหรือป้องกันโรคเบื้องต้นมีวัตถุประสงค์เพื่อหลีกเลี่ยงการโจมตีของโรคหัวใจขาดเลือด

มันขึ้นอยู่กับการระบุและการแก้ไขปัจจัยเสี่ยงหลัก:

ที่สูบบุหรี่
โรคเบาหวาน
ภาวะไขมันผิดปกติ
ความดันเลือดสูง
อยู่ประจำที่
ความอ้วน
การบำบัดทดแทนฮอร์โมนเอสโตรเจน: ควรหลีกเลี่ยงในผู้หญิงวัยหมดประจำเดือนที่มีอาการหัวใจวาย
Hyperhomocysteinemia