ภาวะหัวใจห้องบน

สภาพทั่วไป

ภาวะหัวใจห้องบน เป็นการเปลี่ยนแปลงของจังหวะการเต้นของหัวใจที่ทำให้หัวใจเต้นเร็วและผิดปกติ มันอาจเป็นปรากฏการณ์ที่กระจัดกระจายและรุนแรงมากหรือเป็นปรากฏการณ์ถาวร / เรื้อรัง

แรงโน้มถ่วงขึ้นอยู่กับลักษณะและสาเหตุของการเต้นผิดปกติเป็นหลัก ภาวะแทรกซ้อนที่น่ากลัวที่สุดคือโรคหลอดเลือดสมองเป็นเรื่องธรรมดาโดยเฉพาะในกรณีที่เกี่ยวข้องกับพยาธิสภาพพื้นฐานของลิ้นหัวใจ

ในการปรากฏตัวของภาวะหัวใจห้องบน, การนำความผิดปกติของพัลส์การเต้นของหัวใจผิดปกติเกิดขึ้น, เช่นผนังของ โพรงหัวใจห้องบน ได้รับความเครียดอย่างต่อเนื่องและไม่หยุดหย่อน. ทั้งหมดนี้ยังส่งผลเสียต่อการทำงานของ ventricles และการไหลเวียนของเลือดที่สูบจากหัวใจเข้าสู่กระแสเลือด

ปัจจัยที่กำหนดภาวะหัวใจห้องบนแตกต่าง: cardiopathies มักจะอยู่ในหมู่ที่ใหญ่ที่สุดและบ่อยที่สุดรับผิดชอบ; อย่างไรก็ตามเราต้องไม่ลืมว่าภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะอาจเกิดขึ้นได้จากสาเหตุอื่นเช่น hyperthyroidism ความดันโลหิตสูงแอลกอฮอล์และยาเสพติดคาเฟอีนเป็นต้น อาการหลักของภาวะหัวใจห้องบนเกิดขึ้นอย่างรวดเร็วและประกอบด้วย: cardiopalmos (หรือใจสั่น), วิงเวียน, โรคหลอดเลือดหัวใจตีบหน้าอก (เจ็บหน้าอก) และหายใจลำบาก

กิจกรรมการเต้นของหัวใจที่เปลี่ยนแปลงจะถูกประเมินโดยคลื่นไฟฟ้า (ECG), echocardiogram และเอ็กซ์เรย์ทรวงอก การบำบัดขึ้นอยู่กับรูปแบบของภาวะหัวใจห้องบนและสาเหตุที่กำหนด การแทรกแซงทางเภสัชวิทยา (antiarrhythmics, digitalis และ beta-blockers) และประเภทไฟฟ้า (cardioversion และ transcatheter ablation) เป็นวิธีการที่เหมาะสมในการแก้ปัญหา อย่างไรก็ตามเพื่อที่จะดำเนินการเกี่ยวกับการเต้นของหัวใจหรือความผิดปกติอื่น ๆ ที่ก่อให้เกิดภาวะหัวใจห้องบน, การรักษาที่เลือกในแต่ละกรณีเป็นสิ่งจำเป็น

ภาวะหัวใจห้องบนเป็นหนึ่งในรูปแบบที่พบบ่อยที่สุดของการเต้นผิดปกติ; มันมีผลต่อเพศชายมากขึ้นและอุบัติการณ์จะเพิ่มขึ้นตามอายุ ในความเป็นจริงผู้ที่มีอายุมากกว่า 60 ปีได้รับผลกระทบมากขึ้น การประมาณเหตุการณ์พูดถึง 2.4 รายต่อ 1, 000 คน ในอิตาลีการสำรวจปี 2010 รายงาน 700, 000 ราย

หมายเหตุ: เพื่อให้เข้าใจแนวคิดบางอย่างที่แสดงในบทความจำเป็นต้องรู้พื้นฐานของกายวิภาคศาสตร์และสรีรวิทยาของหัวใจที่แสดงในบทความทั่วไปเรื่องหัวใจเต้นผิดจังหวะ

ภาวะหัวใจห้องบนคืออะไร

ภาวะหัวใจห้องบน คือการเปลี่ยนแปลงที่ลึกซึ้งของจังหวะการเต้นของหัวใจที่เกิดขึ้นในห้องโถง เมื่อมันเกิดขึ้นการเต้นของหัวใจจะมีลักษณะดังต่อไปนี้:

• ความเข้มของตัวแปร
• ความผิดปกติ
• ความรวดเร็วและความถี่ที่เพิ่มขึ้นของการหดตัวของหัวใจ

ดังนั้นความ หดตัว นั่นคือความสามารถในการหดตัวของกล้ามเนื้อหัวใจ (กล้ามเนื้อหัวใจ) จึงลดลง ส่งผลให้หัวใจไม่สามารถทำกิจกรรมการสูบฉีดเลือดได้อย่างเหมาะสมอีกต่อไป ในความเป็นจริงแล้วผลลัพธ์ของการเต้นของหัวใจไม่สม่ำเสมอไม่เพียงพอและไม่เป็นไปตามข้อกำหนดของสิ่งมีชีวิตอีกต่อไป

เมื่อพิจารณาถึงสถานที่ที่มันเกิดขึ้น atrial fibrillation ถือเป็น ภาวะหัวใจเต้นผิดปกตินอกมดลูก supraventricular

ในการปรากฏตัวของภาวะหัวใจห้องบนมี การนำความผิดปกติ ของพัลส์การหดตัวเช่นผนังของโพรงหัวใจห้องบนได้รับความเครียดอย่างต่อเนื่องและไม่หยุดหย่อน ความเครียดเหล่านี้นอกเหนือจากการชั่งน้ำหนักที่หัวใจไม่มีประโยชน์อย่างสมบูรณ์เนื่องจากกิจกรรมการเต้นของหัวใจปกติไม่ได้ให้แรงกระตุ้นเข้าใกล้กันตลอดเวลา มันเป็นสิ่งสำคัญที่ต้องจำไว้ว่าการกระตุ้นที่ทับซ้อนกันจำนวนมากเกินไปเช่นสิ่งที่เกิดขึ้นในระหว่างภาวะ atrial fibrillation ไม่แปลเป็นการหดตัวจำนวนมากเช่น myocardium เมื่อหดตัวแล้วต้องใช้เวลาในการผ่อนคลายและกลับมากระตุ้นใหม่อีกครั้ง เวลาทนไฟ ) การสร้างสถานการณ์นี้จะช่วยให้จังหวะการเต้นของหัวใจผิดปกติ

ความถี่ของการเต้นของหัวใจห้องบนสามารถเข้าถึง 350-400 ครั้งต่อนาทีไกลเกินกว่าค่าเกณฑ์ปกติ 100 นอกจากนี้แรงกระตุ้นการหดตัวจำนวนมากไม่ส่งผลกระทบต่อโพรง atrial เท่านั้น แต่ดำเนินต่อไปจนถึง โพรง เปลี่ยนความถี่ จังหวะ (ventricular arrhythmia) และเปลี่ยนแปลงการ เต้นของหัวใจ

ระยะเวลาและวิธีการที่ภาวะ atrial fibrillation เกิดขึ้นทำให้สามารถจำแนกภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะนี้ได้เป็น สาม ประเภท:

• ภาวะหัวใจห้องบน paroxysmal คำว่า "paroxysmal" หมายถึงลักษณะที่ปรากฏอย่างกะทันหันของรูปแบบการเต้นผิดจังหวะนี้ ภาวะนี้มีลักษณะเฉพาะซึ่งแยกความแตกต่างจากอีกสองประเภท: มันเป็นความถี่สูงมากมันไม่จำเป็นต้องเชื่อมโยงกับโรคอื่น ๆ (หัวใจและไม่ใช่) และมันชั่วคราวนั่นคือมันมาและไป อันที่จริงแล้วระยะเวลาของมันมักจะไม่เกิน 48 ชั่วโมงแม้ว่าในบางกรณีจะถึงสัปดาห์ ภาวะ Paroxysmal ไม่ค่อยต้องการการรักษาที่เฉพาะเจาะจงเนื่องจากมีแนวโน้มที่จะหมดเอง หากปรากฏการณ์มีแนวโน้มที่จะทำซ้ำตัวเองแม้ในกรณีที่ไม่มีโรคอื่น ๆ ยาต้านการเต้นของหัวใจอาจถูกนำมาใช้เพื่อฟื้นฟูการเต้นของหัวใจให้เป็นจังหวะปกติ
• ภาวะ atrial ถาวร ตามคำว่า "ถาวร" กล่าวว่ารูปแบบของการเกิดภาวะนี้ไม่ได้รับการแก้ไขในเวลาอันสั้น ซึ่งแตกต่างจากรูปแบบ paroxysmal ต้องมีมากกว่าเจ็ดวันความถี่จะลดลงเล็กน้อยและการรักษาที่เฉพาะเจาะจงเป็นสิ่งจำเป็นที่จะเกิดปรากฏการณ์การเต้นผิดปกติ
• ภาวะ atrial fibrillation เรื้อรัง โดย "เรื้อรัง" เราหมายถึงการรวมตัวกันอย่างถาวรของเอพภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะเนื่องจากพยาธิสภาพที่มีอยู่ก่อน การเริ่มต้นในความเป็นจริงของโรคโดยเฉพาะอย่างยิ่งโดยเฉพาะอย่างยิ่งถ้าการเต้นของหัวใจทำให้เกิดภาวะหัวใจห้องบนที่จะกลายเป็นผลที่มั่นคงซึ่งการรักษาแม้จะเฉพาะเจาะจงไม่เพียงพอที่จะแก้ปัญหาพื้นฐาน ดังนั้นการบำบัดจึงต้องจัดการกับโรคทางเดินปัสสาวะก่อนเป็นอันดับแรก

ความแตกต่างของความถี่ระหว่าง paroxysmal และรูปแบบถาวร / เรื้อรังส่งผลกระทบต่อช่องและการหดตัวของมันแตกต่างกัน ในความเป็นจริงในกรณีของภาวะหัวใจห้องบน paroxysmal จังหวะการเต้นของหัวใจห้องล่างถึงค่ามากกว่า 140 ครั้งต่อนาที; ในขณะที่ในกรณีของภาวะ atrial fibrillation แบบถาวร / เรื้อรังความถี่จะวัดได้ที่ 100-140 ครั้งต่อนาที ความหลากหลายนี้มีความสำคัญเมื่อเราพูดถึงอาการ

สาเหตุ

สาเหตุของภาวะหัวใจห้องบนมีมากมาย หนึ่งในปัจจัยที่กำหนดมากที่สุดคือการมีอยู่ในเรื่องที่ได้รับผลกระทบของโรคหัวใจใด ๆ ที่เกิดภาวะหัวใจล้มเหลว โดยเฉพาะอย่างยิ่งสาเหตุหลักของปรากฏการณ์ arrhythmic ได้แก่ cardiopathies rheumatic เนื่องจากโรคติดเชื้อและ valvular เช่น mitral stenosis

ดังนั้น:

• โรคหัวใจรูมาติก
• โรคลิ้นหัวใจ (หรือลิ้น)
• กล้ามเนื้อหัวใจตาย
• โรคหลอดเลือดหัวใจ
• และความดันโลหิตสูง

คือความผิดปกติของหัวใจที่เกี่ยวข้องกับภาวะหัวใจห้องบน ความดันโลหิตสูงไม่ใช่พยาธิวิทยาของหัวใจ แต่เป็นสาเหตุของกล้ามเนื้อหัวใจตายหรือโรคหลอดเลือดหัวใจตีบ ดังนั้นจึงคิดว่าจะรวมไว้ในรายการนี้

ความผิดปกติของการเต้นของหัวใจไม่เพียง แต่เป็นโรคที่ก่อให้เกิดภาวะหัวใจห้องบน ในความเป็นจริงปัจจัยความรับผิดชอบอื่น ๆ ได้รับการปฏิบัติเช่น:

• hyperthyroidism
• โรคเบาหวาน
• โรคทางเดินหายใจ
• กรดไหลย้อน
• ไส้เลื่อนกระบังลม
• ความอ้วน

ในที่สุด สถานการณ์ที่ไม่ใช่ทางพยาธิวิทยา มีส่วนช่วยในการพัฒนาภาวะหัวใจห้องบนในบุคคลที่มีสุขภาพดี พวกมันเป็นตัวกำหนดปรากฏการณ์โดดเดี่ยวด้วยความอ่อนเพลียที่เกิดขึ้นเอง ตัวอย่างเช่นจำ:

• สูบบุหรี่มากเกินไป
• การละเมิดแอลกอฮอล์
• คาเฟอีนส่วนเกิน
• ความกังวล
• ยาเสพติด
• ส่วนเกินของยาบางชนิด

การแก้ไขเงื่อนไขเหล่านี้อย่างง่ายช่วยให้ผู้เรียนได้รับผลกระทบจากภาวะหัวใจห้องบนเพื่อแก้ไขปัญหา ดังนั้นการเป็นผู้นำในการ ดำเนินชีวิตที่มีสุขภาพดี ถือเป็นการป้องกันที่ดีที่สุดอีกครั้ง ยิ่งไปกว่านั้นไม่ควรลืมว่าพฤติกรรมบางอย่างที่กล่าวมาข้างต้นเป็นความผิดปกติทางพยาธิวิทยาที่รุนแรงกว่าภาวะ atrial fibrillation

อาการและภาวะแทรกซ้อน

อาการหลักของภาวะหัวใจห้องบนคือ:

• ใจสั่น (หรือ cardiopalmos)
• เวียนหัว
• การย่อเสียงตรงกลาง
• อาการเจ็บหน้าอก (เจ็บแปลบ)
• Dyspnea
• ความกังวล
• แอสเทเนีย (อ่อนแอ)

อาการที่เกี่ยวข้องอย่างใกล้ชิดกับรูปแบบของภาวะหัวใจห้องบนประจักษ์โดยบุคคล ในความเป็นจริงมีอาการบางอย่างชัดเจนมากขึ้นในรูปแบบที่โดดเด่นด้วยจังหวะความถี่สูงมากเช่น paroxysmal ในระหว่างตอนเหล่านี้ตามที่คาดไว้จังหวะความถี่สูงจะถูกสร้างขึ้นไม่เพียง แต่ในห้องโถงใหญ่ แต่ยังอยู่ในช่องซึ่งนำไปสู่อาการแสดงอาการที่ชัดเจนยิ่งขึ้น อย่างไรก็ตามสิ่งนี้สิ่งที่อันตรายที่สุดและในการรักษารูปแบบก็คืออย่างที่เราได้เห็นแบบถาวร / เรื้อรังในขณะที่พวกเขามีความเกี่ยวข้องกับโรคหัวใจ

ภาวะแทรกซ้อนที่ ร้ายแรงที่สุดของภาวะ atrial fibrillation คือความเป็นไปได้ในการพัฒนา สมองขาดเลือดในสมอง ความเสี่ยงนี้เกี่ยวข้องกับอิทธิพลในเชิงลบที่หัวใจเต้นผิดจังหวะซึ่งมีผลต่อหัวใจและกระแสเลือด หลังจะปั่นป่วนมากขึ้น การไหลแบบปั่นป่วนมีความน่าจะเป็นสูงในการสร้างรอยโรคภายในเส้นเลือดทำให้เกิด thrombi เช่นเกล็ดเลือดที่มั่นคงและมั่นคง (thrombocytes ซึ่งทำหน้าที่ซ่อมแซมแผล) ก้อนที่ทำหน้าที่เป็นอุปสรรคต่อการไหลเวียนของเลือดอุดตันเรือและสามารถหลุดออกและให้กำเนิด emboli เช่นอนุภาคฟรีประกอบด้วยเซลล์ของเกล็ดเลือด emboluses เดินทางผ่านระบบเรือสามารถไปถึงสมองและป้องกันการส่งเลือดปกติไปยังพื้นที่บางส่วนของสมอง ภาวะแทรกซ้อนนี้มีแนวโน้มที่จะเกิดขึ้นเมื่อ atrial fibrillation ยังสลับกับ atrial flutter ตอนหรือเมื่อไซนัสจังหวะและกิจกรรมหดตัวของ atrial ได้รับการฟื้นฟูหลังจากช่วงเวลานานของภาวะ fibrillation ที่เพียงพอ (ด้วยเหตุนี้การแทรกแซง cardioversion ก่อนและ ตามด้วยการป้องกันโรคขึ้นอยู่กับการรักษาด้วยยาต้านการแข็งตัวของเลือดในช่องปาก)

ในภาวะที่มี atrial fibrillation ยิ่งกว่านั้นยังมี ภาวะชะงักงันของเลือดใน atria (ซึ่งสูญเสียการหดตัวของกิจกรรมปกติ); ภาวะหยุดนิ่งนี้มีมากขึ้นในการปรากฏตัวของ mitral ตีบเนื่องจากการขยายตัวของ atrial ที่เป็นลักษณะทางพยาธิวิทยานี้ ความเมื่อยล้าของเลือดใน atria เอื้อต่อการพัฒนาของ thrombus ในห้องโถงและด้วยเหตุนี้การตีบรูมาติกของ mitral จึงมีความเกี่ยวข้องกับความเสี่ยงสูงของการเกิดลิ่มเลือดและเส้นเลือดอุดตันที่สมองตามมา

การวินิจฉัยโรค

การวินิจฉัยที่ถูกต้องต้องมีการ เยี่ยมชมหัวใจ การสอบแบบดั้งเดิมที่ถูกต้องสำหรับการประเมินผลของ atrial arrhythmia / fibrillation คือ:

• การวัดชีพจร
• คลื่นไฟฟ้า (ECG)
• คลื่นไฟฟ้าแบบไดนามิกตาม Holter
• หน้าอก X-ray
• echocardiography

การวัดชีพจร ผู้เชี่ยวชาญโรคหัวใจสามารถดึงข้อมูลพื้นฐานจากการประเมินของ:

• หลอดเลือดแดงชีพจร การวัดจะดำเนินการกับหลอดเลือดแดงรัศมี (ที่ระดับข้อมือ) มันแจ้งความถี่และความสม่ำเสมอของจังหวะการเต้นของหัวใจ
• ข้อมือหลอดเลือดดำ Jugular มันมีประโยชน์สำหรับการทำความเข้าใจระดับความดันเลือดดำ

คลื่นไฟฟ้า (ECG) เป็นการตรวจสอบด้วยเครื่องมือเพื่อประเมินแนวโน้มของกิจกรรมไฟฟ้าของหัวใจ จากผลที่ได้รับแพทย์สามารถประมาณความรุนแรงและสาเหตุของภาวะหัวใจห้องบน

คลื่นไฟฟ้าแบบไดนามิกตาม Holter มันเป็นคลื่นไฟฟ้าหัวใจปกติที่มีความแตกต่างเป็นประโยชน์มากที่การตรวจสอบเป็นเวลา 24-48 ชั่วโมงโดยไม่ป้องกันผู้ป่วยจากการดำเนินกิจกรรมปกติของชีวิตประจำวัน มันจะมีประโยชน์ถ้าตอนของภาวะ atrial fibrillation เป็นระยะ ๆ และมองไม่เห็น

ยิ่งกว่านั้นเนื่องจากที่จุดเริ่มต้นของภาวะหัวใจห้องบนอาจมีโรคหัวใจและโรคหัวใจไม่ได้เป็นที่น่าจดจำว่ามีการทดสอบอื่น ๆ ที่มีประโยชน์ในการระบุความผิดปกติของการเต้นผิดจังหวะและเข้าใจสาเหตุของมัน พวกเขารวมถึง:

• หน้าอก X-ray
• echocardiography

หน้าอก X-ray เป็นการตรวจสอบทางคลินิกที่มีวัตถุประสงค์เพื่อทำความเข้าใจว่ามี โรคปอด และ โรคทางเดินหายใจ โดยเฉพาะหรือไม่

การตรวจคลื่นไฟฟ้าหัวใจ การใช้ประโยชน์จากการปล่อยคลื่นอัลตร้าซาวด์การตรวจสอบแบบไม่รุกรานนี้แสดงให้เห็นถึงองค์ประกอบพื้นฐานของหัวใจ: atria, ventricles และ valves การประเมินผลของหัวใจช่วยให้สามารถตรวจสอบการมี valvulopathy หรือหัวใจผิดปกติอื่น ๆ

การรักษาด้วย

การรักษาที่จะใช้ขึ้นอยู่กับชนิดของภาวะหัวใจห้องบน ถ้านี่คือ paroxysmal การรักษาประกอบด้วย:

• การบริหาร ยาเสพติด :
  • ดิจิตอล จังหวะการเต้นของหัวใจช้า
  • Antiarrhythmics : อนุพันธ์ของ quinidine, dofetilide, ibutilide, flecainide, propafenone และ amiodarone พวกเขาทำหน้าที่ในการทำให้ปกติจังหวะการเต้นของหัวใจ
• การรักษาด้วย ไฟฟ้า :
  • cardioversion เทคนิคที่ไม่รุกรานซึ่งทำให้เกิดไฟฟ้าช็อตที่เรียกว่าช็อตเพื่อรีเซ็ตจังหวะการเต้นของหัวใจที่เปลี่ยนแปลงและคืนค่าจังหวะปกติโดยมีข้อต่ออยู่ที่โหนดไซนัสหัวใจห้องบน

การบำรุงรักษามักใช้ระบบดิจิตอลและ antiarrhythmics เพื่อป้องกันการเกิด paroxysmal อื่น ๆ โดยเฉพาะอย่างยิ่งหากคุณแน่ใจว่าผู้ป่วยได้รับความทุกข์ทรมานจากความดันโลหิตสูงหรือความดันโลหิตสูง

อย่างไรก็ตามเป็นสิ่งสำคัญที่ต้องระบุว่าบางสถานการณ์เช่น:

• อาการที่ยอมรับได้
• การแก้ปัญหาที่เกิดขึ้นเองในอดีตของตอนอื่น ๆ ของภาวะหัวใจห้องบน
• กรณีที่ไม่มีโรคหัวใจและหัวใจที่ไม่ใช่โรคหัวใจ

พวกเขาทำการบำบัดที่ไม่จำเป็น นี่คือการหลีกเลี่ยงผลข้างเคียงใด ๆ ที่เกี่ยวข้องกับการบริโภคยาเช่นความผิดปกติของ quinidine ที่เกี่ยวข้องกับจิน

หากภาวะเป็น ถาวรหรือเรื้อรัง ไม่ควรลืมว่ามีโรคหัวใจหรือพยาธิสภาพอื่น ๆ ที่ต้นกำเนิดของความผิดปกติ การแก้ไขสภาพพื้นฐานนี้ด้วยวิธีการรักษาที่เลือกในแต่ละกรณีเป็นขั้นตอนพื้นฐานที่จะช่วยฟื้นฟูจังหวะการเต้นของหัวใจปกติ การบำบัดที่มุ่งรักษาภาวะหัวใจห้องบนจะช่วยสนับสนุนและรักษา มันเป็นดังนี้:

• การบริหาร ยาเสพติด :
  • ดิจิตอล
  • antiarrhythmics
  • สารกันเลือดแข็ง รูปแบบถาวรสามารถสร้างเงื่อนไขลิ่มเลือดอุดตัน ยาเหล่านี้จะใช้ในการปรากฏตัวของ cardiopathies เฉพาะที่ mitral valvulopathies ซึ่งสามารถสร้าง thrombi หรือ emboli
  • เบต้าอัพ และ คู่อริแคลเซียม จังหวะการเต้นของหัวใจช้าลงทำหน้าที่เกี่ยวกับการหดตัวของหัวใจห้องล่าง พวกเขาจะมอบให้กับผู้ป่วยที่ทนต่อระบบดิจิตอล
• การรักษาด้วยไฟฟ้า:
  • cardioversion มันไม่ได้ระบุเมื่อผู้ป่วยทุกข์ทรมานจากโรคหัวใจที่เปลี่ยนแปลงโครงสร้างของหัวใจเช่นเช่น valvulopathies
  • Transcatheter ระเหยด้วยคลื่นความถี่วิทยุ ใช้สายสวนซึ่งเมื่อนำไปที่หัวใจสามารถใส่การปล่อยคลื่นวิทยุโดยการตีพื้นที่ของกล้ามเนื้อหัวใจที่สร้างภาวะหัวใจห้องบน พื้นที่ที่ได้รับผลกระทบถูกทำลายและควรจัดลำดับจำนวนของการหดตัวของพัลส์โดยโหนดหัวใจห้องบน มันเป็นเทคนิคที่รุกราน