สภาพทั่วไป
การทดสอบทางปัสสาวะคือการทดสอบวินิจฉัยที่ศึกษาและประเมินการทำงานของกระเพาะปัสสาวะและท่อปัสสาวะในระหว่างการเก็บรักษา (กระเพาะปัสสาวะ) และการปล่อยปัสสาวะ (ปัสสาวะ)
การตรวจสอบทางเดินปัสสาวะมีหลายประเภท ประเภทที่สำคัญที่สุด ได้แก่ : uroflowmetry, cystometry, electromyography กระเพาะปัสสาวะ, การวัดที่เหลือเป็นโมฆะโพสต์ - โมฆะ, การศึกษาความดัน / ไหล, ความดันท่อปัสสาวะ profilometry และการตรวจสอบวิดีโอ urodynamic
เรียกคืนกายวิภาคโดยย่อของระบบทางเดินปัสสาวะ
องค์ประกอบที่ทำขึ้นใน ระบบทางเดินปัสสาวะ คือ ไต และ ทางเดินปัสสาวะ
ไตเป็นอวัยวะหลักของเครื่องมือขับถ่าย ในจำนวนสองพวกเขาอาศัยอยู่ในช่องท้องด้านข้างของกระดูกสันหลังทรวงอกสุดท้ายและกระดูกสันหลังส่วนเอวแรก; มันมีความสมมาตรและมีรูปร่างที่คล้ายกับถั่ว
ในทางตรงกันข้ามทางเดินปัสสาวะในรูปแบบที่เรียกว่าทางเดินปัสสาวะและมีโครงสร้างต่อไปนี้:
- ท่อไต ในจำนวนสองมันเป็นท่อที่เชื่อมต่อไตกับกระเพาะปัสสาวะ เพื่อหลีกเลี่ยงข้อสงสัยมีการระบุว่าท่อไตแต่ละท่อมีความเป็นอิสระจากกัน
- กระเพาะปัสสาวะ มันเป็นอวัยวะกล้ามเนื้อกลวงขนาดเล็กที่สะสมปัสสาวะก่อนถ่ายปัสสาวะ
- ท่อปัสสาวะ มันเป็นท่อที่เชื่อมต่อกระเพาะปัสสาวะกับด้านนอกทำให้ปัสสาวะสามารถหลบหนีระหว่างการถ่ายปัสสาวะ
การตรวจสอบทางเดินปัสสาวะคืออะไร?
การตรวจ Urodynamic เป็นชื่อที่แพทย์กำหนดให้กับการทดสอบวินิจฉัยแต่ละครั้งซึ่งช่วยให้ประเมินว่า กระเพาะปัสสาวะ และ ท่อปัสสาวะ มีการปฏิบัติหน้าที่ในการเก็บรักษาอย่างไร (กระเพาะปัสสาวะ) และการปล่อยปัสสาวะ (urethra)
มันจะเกิดขึ้นที่ไหนและใครเป็นผู้ทำการตรวจสอบทางระบบปัสสาวะ
การตรวจ urodynamic สามารถเกิดขึ้นได้ในแผนกโรงพยาบาลของระบบทางเดินปัสสาวะ, นรีเวชวิทยา - สูติศาสตร์, อายุรศาสตร์และการดูแลเบื้องต้น
ในกรณีส่วนใหญ่ร่างทางการแพทย์ที่กำหนดและดำเนินการตรวจสอบ ระบบทางเดินปัสสาวะ เป็น ระบบทางเดินปัสสาวะ
ผู้เชี่ยวชาญด้านระบบปัสสาวะเป็นผู้เชี่ยวชาญอายุรแพทย์ในการวินิจฉัยและรักษาโรคที่มีผลต่อระบบทางเดินปัสสาวะของชายและหญิงและอวัยวะสืบพันธุ์ของเพศชาย (อวัยวะเพศชายต่อมลูกหมากลูกอัณฑะและถุงน้ำเชื้อ)
ตัวชี้วัด
โดยปกติแพทย์จะสั่งการทดสอบทางระบบปัสสาวะในที่ที่มีอาการหรืออาการอย่างใดอย่างหนึ่งดังต่อไปนี้:
- ไม่หยุดยั้ง;
- ปัสสาวะบ่อย
- กระตุ้นให้ปัสสาวะ แต่ไม่ตามด้วยการถ่ายปัสสาวะ
- ปัสสาวะเจ็บปวด
- ความยากลำบากในการเริ่มปัสสาวะ
- ความยากลำบากในการล้างกระเพาะปัสสาวะอย่างสมบูรณ์;
- การติดเชื้อซ้ำของทางเดินปัสสาวะ
วัตถุประสงค์ของการตรวจปัสสาวะ
วัตถุประสงค์ของการตรวจปัสสาวะเพื่อให้ข้อมูลที่เป็นประโยชน์แก่แพทย์ในการวินิจฉัยสาเหตุและลักษณะของอาการและเงื่อนไขดังกล่าวข้างต้นเพื่อวางแผนในระยะต่อมาการรักษาที่เหมาะสมที่สุด
คุณสมบัติ
การตรวจสอบทางเดินปัสสาวะมีหลายประเภท การตรวจสอบทางเดินปัสสาวะที่สำคัญที่สุด ได้แก่ :
- uroflowmetry;
- cystometry;
- electromyography กระเพาะปัสสาวะ;
- การตรวจวัดสิ่งตกค้างหลังการทำโมฆะ
- การศึกษาความดัน / การไหล
- profilometry ของความดันท่อปัสสาวะ
- การตรวจวิดีโอทางอุทกวิทยา
แพทย์อาจตัดสินใจที่จะส่งต่อผู้ป่วยรายเดียวกันไปยังการทดสอบทางอุ้งเชิงกรานข้างต้นอย่างน้อยหนึ่งครั้ง
ทางเลือกของการทดสอบที่กำหนดและจำนวน urodynamic ทดสอบขึ้นอยู่กับอาการและภาวะสุขภาพที่เกิดขึ้นในระหว่างการตรวจสอบวัตถุประสงค์ก่อนหน้านี้ ซึ่งหมายความว่าเช่นในกรณีดังกล่าวการดำเนินการของ uroflowmetry เพียงอย่างเดียวอาจเพียงพอในขณะที่ในโอกาสอื่น ๆ ก็อาจจำเป็นต้องดำเนินการรวมของการไหลของ uroflowmetry, cystometry และการวัดปริมาณสารตกค้างหลังการตัด
uroflowmetry
uroflowmetry คือการตรวจปัสสาวะที่ช่วยให้การศึกษาและประเมินผลในลักษณะที่ไม่รุกรานซึ่งเป็นลักษณะ (ความเร็วในการดูดซับ) ของการไหลของปัสสาวะในระหว่างการถ่ายปัสสาวะ
เมื่อพิจารณาจากการตรวจสอบทางเดินปัสสาวะที่ง่ายที่สุด Uroflowmetry เกี่ยวข้องกับการใช้เครื่องมือ - uroflowmeter ที่เรียกว่า - ซึ่งมีความสามารถในการวัดปริมาณของปัสสาวะที่ปล่อยออกมาในหน่วยเวลารายงานแบบเรียลไทม์บนกราฟ
สำหรับผู้ป่วย uroflowmetry ประกอบด้วยปัสสาวะเพียงอย่างเดียวในช่องทางพิเศษหรือในห้องน้ำแบบพิเศษซึ่งจะเชื่อมต่อกับ uroflowmeter และติดตั้งมาตราส่วนพิเศษสำหรับวัดการไหลของปัสสาวะ
cystometry
โดยสังเขป cystometry เป็นการตรวจสอบทางระบบ ปัสสาวะ โดยแพทย์:
- จำนวนทั้งหมดของปัสสาวะที่สามารถมีกระเพาะปัสสาวะ;
- ความดันภายในหลอดเลือดเช่นความดันที่มีอยู่ภายในกระเพาะปัสสาวะ
- แรงหดตัวของกระเพาะปัสสาวะในเวลาที่ถ่ายปัสสาวะ;
- วิธีที่กระเพาะปัสสาวะสะสมปัสสาวะ
- ระดับของการเติมกระเพาะปัสสาวะที่กระตุ้นให้เกิดการปัสสาวะ
- ความดันภายในหลอดเลือดในเวลาที่สูญเสียปัสสาวะฉับพลัน
electromyography กระเพาะปัสสาวะ
Electromyography เป็นการตรวจวินิจฉัยโดยมีวัตถุประสงค์เพื่อประเมินภาวะสุขภาพของ กล้ามเนื้อ และเซลล์ที่ควบคุมหลัง: motoneurons ที่ เรียกว่า
Electromyography กระเพาะปัสสาวะ ประกอบด้วยในการวัดและในการศึกษาของกิจกรรมไฟฟ้าที่เส้นประสาทเป็นตัวละครเอกซึ่งควบคุมกล้ามเนื้อกระเพาะปัสสาวะโดยเฉพาะอย่างยิ่งกล้ามเนื้อหูรูด
บริเวณที่ศึกษาโดยเฉพาะอย่างยิ่งของกระเพาะปัสสาวะในระหว่างการตรวจคลื่นไฟฟ้าคือสิ่งที่เรียกว่าคอกระเพาะปัสสาวะหรือคอกระเพาะปัสสาวะ
หากผลลัพธ์ที่ผิดปกติเกิดขึ้นจากการทำ Electromyography ของกระเพาะปัสสาวะแสดงว่าอาการที่กำลังดำเนินอยู่ซึ่งเป็นอาการที่ทำให้แพทย์ต้องสั่งการรักษาด้วยไฟฟ้าอาจเป็นเพราะเส้นประสาทและ / หรือกล้ามเนื้อเสียหาย
จากมุมมองของการทำงานอย่างหมดจดหากเซ็นเซอร์สำหรับการวัดกิจกรรมมอเตอร์เซลล์ประสาทถูกวางตำแหน่งบนผิวหนัง (และภายนอกดังนั้น) ไม่มีการระงับความรู้สึกประเภทใด หากมีการวางเซ็นเซอร์ภายในร่างกายผ่านทางท่อปัสสาวะหรือทางทวารหนักจะมีการวางยาสลบในพื้นที่แทน
การวัดปริมาณสารตกค้างหลังการตัด
การ วัดที่เหลือ เรียกว่า post-void ตกค้าง (หรือ RPM ) คือการทดสอบ urodynamic ที่วัดว่ามีปัสสาวะอยู่ในกระเพาะปัสสาวะมากน้อยเพียงใดหลังจากปัสสาวะ
มีสองวิธีในการวัด RPM: โดยการใช้ อุลตร้าซาวด์กระเพาะปัสสาวะ หรือโดยการใช้ สายสวนกระเพาะปัสสาวะ
การวัดด้วยเครื่องอัลตร้าซาวด์ของกระเพาะปัสสาวะนั้นเป็นวิธีที่ง่ายไม่รุกรานและไม่ต้องการการใช้ยาชา มักจะเกิดขึ้นในแผนกรังสีวิทยาของโรงพยาบาลและขึ้นอยู่กับนักรังสีวิทยา
การวัดโดยใช้สายสวนกระเพาะปัสสาวะในทางกลับกันเป็นวิธีการที่ซับซ้อนและรุกรานมากขึ้นเนื่องจากเกี่ยวข้องกับการฉีดยาชาเฉพาะที่และเหนือสิ่งอื่นใดการฝึกฝนที่น่ารำคาญของการใส่สายสวนเข้าไปในกระเพาะปัสสาวะผ่านท่อปัสสาวะ
เห็นได้ชัดว่าหากการวัดทั้งสองวิธีรับประกันผลลัพธ์ที่เหมือนกันแพทย์มักจะเลือกใช้การตรวจอัลตร้าซาวด์ที่เหลือเนื่องจากการตรวจด้วยวิธีอัลตราซาวด์ง่ายและไม่รุกราน อย่างไรก็ตามดังที่สามารถเดาได้จากคำแถลงก่อนหน้านี้มีข้อได้เปรียบในการใช้สายสวนกระเพาะปัสสาวะ: ผ่านสายสวนกระเพาะปัสสาวะในความเป็นจริงแพทย์สามารถล้างกระเพาะปัสสาวะที่เหลือและวัดปริมาณปัสสาวะได้ การดำเนินการนี้เป็นไปไม่ได้อย่างสมบูรณ์ด้วยอัลตร้าซาวด์ของกระเพาะปัสสาวะ
ความสามารถในการวัดปริมาณปัสสาวะที่เหลืออย่างแม่นยำให้ข้อมูลที่ถูกต้องเกี่ยวกับความสามารถในการล้างกระเพาะปัสสาวะ
ถ้าปัสสาวะตกค้าง 100 มิลลิลิตรก็หมายความว่ากระเพาะปัสสาวะว่างเปล่ายากลำบาก
การศึกษาความดัน / การไหล
การ ศึกษาความดัน / การไหล คือการตรวจสอบเกี่ยวกับปัสสาวะซึ่งมาตรการ:
- intravesical และความดันภายในช่องท้องจำเป็นสำหรับ micturition, e
- อัตราการไหลของปัสสาวะผ่านท่อปัสสาวะ
ทดสอบโดยทั่วไปเสริมกับ cystometry การศึกษาความดัน / การไหลเกี่ยวข้องกับการใช้เกจวัดความดันพิเศษและต้องใช้ยาชาเฉพาะที่
เท่าที่ทราบผลลัพธ์สถานการณ์ผิดปกติได้รับการพิจารณา: ค่าต่ำของความดันในช่องท้องและภายในช่องท้องที่เกี่ยวข้องกับการไหลของปัสสาวะลดลงและค่าสูงของความดันภายในและภายในช่องท้องที่เกี่ยวข้องกับการไหลของปัสสาวะปกติ
โปรไฟล์ของความดันท่อปัสสาวะ
profilometry ของความดันท่อปัสสาวะ คือการตรวจ ปัสสาวะ ซึ่งช่วยให้การวัดความดันในท่อปัสสาวะที่เหลือและรูปแบบของมัน
ในการวัดค่าความดันท่อปัสสาวะภายในแพทย์ใช้สายสวนท่อปัสสาวะซึ่งมีการเชื่อมต่อเครื่องตรวจจับความดัน - ตัวแปลงสัญญาณที่เรียกว่า - และวิธีการทางสรีรวิทยาเฉพาะ
การวัดความดันของท่อปัสสาวะและความหลากหลายนั้นมีประโยชน์สำหรับการทำความเข้าใจการทำงานของท่อปัสสาวะ
วิดีโอการตรวจปัสสาวะ
การตรวจด้วย วิดีโอ - อุดิไดนามิค เป็นการตรวจสอบเกี่ยวกับระบบทางเดินปัสสาวะที่ช่วยให้คุณถ่ายภาพและวิดีโอพร้อมกับขั้นตอนการบรรจุและล้างกระเพาะปัสสาวะ
ความสามารถในการพึ่งพารูปถ่ายและวิดีโอของกระเพาะปัสสาวะเมื่อหลังถูกเติมเต็มและว่างเปล่ามีความช่วยเหลืออย่างมากในการระบุปัญหาใด ๆ
โหมดการประมวลผลการตรวจด้วยวิดีโอ - อุทกวิทยาทั้งสองโหมดนั้นมีสองแบบ: ผ่าน X-rays หรือผ่านอุปกรณ์อัลตร้าซาวด์
การใช้รังสีเอกซ์จำเป็นต้องใช้ตัวแทนความคมชัดและการปรากฏตัวของหลังในกระเพาะปัสสาวะ การใช้อุปกรณ์อัลตร้าซาวด์แทนเกี่ยวข้องกับการเติมกระเพาะปัสสาวะด้วยน้ำร้อนผ่านสายสวนพิเศษ
ทั้งสองรูปแบบของการดำเนินการจะได้รับการพิจารณาในระดับปานกลางรุกราน: คนแรกสำหรับการใช้รังสีเอกซ์และสื่อความคมชัดในขณะที่คนที่สองสำหรับการแนะนำของสายสวนถึงกระเพาะปัสสาวะและการปฏิบัติของยาชาเฉพาะที่
การตรวจ X-ray และ contrast-Enhanced Video-urodynamic ยังเป็นที่รู้จักกันในนาม fluoroscopy กระเพาะปัสสาวะ หรือ กระเพาะปัสสาวะ fluoroscopy
การจัดเตรียม
การทดสอบ Uurodynamic แต่ละครั้งมีการเตรียมการเฉพาะของตนเองซึ่งแพทย์จะแสดงให้ผู้ป่วยเห็นในเวลาที่เหมาะสมก่อนดำเนินการ สำหรับการตรวจปัสสาวะบางประเภทการเตรียมเฉพาะนี้ง่ายมาก สำหรับคนอื่น ๆ มันซับซ้อนกว่า
ที่กล่าวว่ามีกฎการเตรียมการทั่วไปบางอย่างที่ถูกต้องสำหรับการตรวจสอบใด ๆ ของ urodynamic โดยเฉพาะกฎการเตรียมการทั่วไปเหล่านี้คือ:
- หยุดอย่างน้อย 7 วันก่อนที่จะดำเนินการทดสอบ urodynamic การรักษาทางเภสัชวิทยาใด ๆ ที่อิงกับยาที่บางครั้งมีผลต่อการทำงานของกระเพาะปัสสาวะ วัตถุประสงค์ของกฎนี้ไม่ได้บิดเบือนผลลัพธ์ของการทดสอบหรือการทดสอบที่คาดหวัง
- แนะนำตัวเองในวันที่จะมีการทดสอบหรือการทดสอบระบบทางเดินปัสสาวะด้วยกระเพาะปัสสาวะเต็ม
สำหรับผู้ที่พบว่ามันยากที่จะปฏิบัติตามกฎดังกล่าวแพทย์แนะนำให้พวกเขามาถึงโรงพยาบาลล่วงหน้าแล้วใช้เครื่องดื่มง่าย ๆ (น้ำ) เพื่อเติมกระเพาะปัสสาวะ
ขั้นตอนหลังขั้นตอน
หลังจากการตรวจปัสสาวะโดยทั่วไปผู้ป่วยจะรู้สึก แสบร้อน หรือ รู้สึกไม่สบาย เวลาปัสสาวะ โดยทั่วไปแล้วความรู้สึกนี้กินเวลาไม่เกิน 24 ชั่วโมง
บ่อยครั้งที่ผู้ป่วยอาจได้รับ ปัสสาวะ (หรือ เลือดในปัสสาวะ ); ในกรณีก่อนหน้าความผิดปกตินี้ไม่เกินหนึ่งวันหลังจากสิ้นสุดการทดสอบวินิจฉัย
ความเสี่ยง
การทดสอบระบบทางเดินปัสสาวะส่วนใหญ่มีความปลอดภัย
อย่างไรก็ตามเป็นสิ่งที่ดีที่จะเตือนผู้อ่านว่าในกรณีที่ใช้ท่อสวนปัสสาวะหรือท่อปัสสาวะมีความเป็นไปได้ที่ระยะไกล ของการติดเชื้อทางเดินปัสสาวะ
อาการทั่วไปและสัญญาณของการติดเชื้อทางเดินปัสสาวะคือ:
- กระตุ้นให้ปัสสาวะแข็งแรงกว่าปกติ
- ปัสสาวะส่งกลิ่น
- การปรากฏตัวของเลือดในปัสสาวะเป็นเวลานาน
- จำเป็นต้องปัสสาวะบ่อยและในเวลากลางคืน
- การเผาไหม้เพื่อปัสสาวะ
- ไตและปวดหลัง;
- ไข้
วิธีลดความเสี่ยงของการติดเชื้อหลังการตรวจทางนรีเวช
เพื่อลดความเสี่ยงของการติดเชื้อหลังการตรวจปัสสาวะด้วยการสวนปัสสาวะหรือท่อปัสสาวะแพทย์แนะนำให้ดื่มน้ำปริมาณมากหลีกเลี่ยงเครื่องดื่มเช่นชาหรือกาแฟและสุดท้ายต้องแน่ใจว่าได้ล้างกระเพาะปัสสาวะจนหมดแล้ว (ต้องอดทนเมื่อ อยู่ที่ห้องน้ำ)
ข้อห้าม
การทดสอบทางอุ้งเชิงกรานเพียงอย่างเดียวที่มีข้อห้ามที่น่าสังเกตคือการตรวจด้วยวิดีโอ - อุทกวิทยาที่เกี่ยวข้องกับการใช้รังสีเอกซ์
สำหรับหลังข้อห้ามในคำถามคือ การตั้งครรภ์ เพราะ - เป็นที่รู้จักกัน - รังสีเอกซ์เป็นตัวแทนของอันตรายต่อทารกในครรภ์ที่กำลังพัฒนา
ผล
สำหรับการตรวจปัสสาวะบางประเภท (uroflowmetry และ cystometry) จะมีผลทันทีหลังจากทำการทดสอบตามที่ต้องการ สำหรับประเภทอื่นอย่างไรก็ตามผลลัพธ์จะพร้อมหลังจากนั้นสองสามวัน
โดยปกติหลังจากการตรวจทางนรีเวชทุกครั้งที่ผิดปกติจะมีการนัดพบแพทย์เพื่อหารือเกี่ยวกับวิธีการรักษาที่เหมาะสมที่สุด
