ตับอ่อนสุขภาพ

อาการเนื้องอกในตับอ่อน

หลักฐาน

ภาพอาการของเนื้องอกตับอ่อนอ่อ่น (ส่วนใหญ่เป็นมะเร็งตับอ่อน) แตกต่างจากรูปแบบอาการของเนื้องอกตับอ่อนต่อมไร้ท่อ

บทความนี้จะพิจารณาก่อนอื่นอาการทางคลินิกของมะเร็งตับอ่อนและประการที่สองของเนื้องอกตับอ่อนต่อมไร้ท่อ

อาการของโรคมะเร็งตับอ่อน

มะเร็งตับอ่อนเป็นมะเร็งที่พบมากที่สุดของตับอ่อนอ่

ลักษณะอาการและสัญญาณของโรคมะเร็งตับอ่อนนี้คือ:

  • อาการปวดท้อง;
  • ดีซ่าน;
  • อาการอาหารไม่ย่อย;
  • ลดน้ำหนัก

ลักษณะอาการอื่น ๆ ที่ค่อนข้างชัดเจน แต่ไม่ปรากฏขึ้นเสมอคือ:

  • อาเจียนเป็นเลือด;
  • melena;
  • ไสยเลือดในอุจจาระ;
  • โรคเบาหวาน;
  • ที่ลุ่ม

ความเจ็บปวด

ในมะเร็งตับอ่อน ความเจ็บปวดในช่องท้อง และบริเวณโดยรอบ มีอยู่อย่างน้อย 70% ของผู้ป่วย; โดยทั่วไปมันเกิดขึ้นเร็วโดยเฉพาะอย่างยิ่งเมื่อเนื้องอกตั้งอยู่ที่หัวของอวัยวะ: เพื่อกระตุ้นให้มันเป็นภาวะหยุดนิ่งของการหลั่งตับอ่อนซึ่งดิ้นรนเพื่อไหลเข้าไปในลำไส้เล็กส่วนต้นซับซ้อนในการปรากฏตัวของมวลเนื้องอก

ในขั้นสูงของโรคความรู้สึกเจ็บปวดอาจเป็นเพราะการแทรกซึมและการบีบอัดของเส้นประสาทที่อยู่ใกล้เคียง

ตำแหน่งที่แม่นยำของความเจ็บปวดแตกต่างกันไปตามไซต์เนื้องอกในระดับตับอ่อน:

  • เนื้องอกที่หัวของตับอ่อนทำให้เกิดอาการปวดใน epigastrium (บริเวณใต้กระดูกหน้าอก) และบริเวณหน้าท้องด้านขวา;
  • เนื้องอกในตับอ่อนมีส่วนทำให้เกิดความรู้สึกเจ็บปวดในบริเวณรอบ ๆ สะดือ
  • เนื้องอกที่หางของตับอ่อนทำให้เกิดความรู้สึกเจ็บปวดที่เกี่ยวข้องกับบริเวณท้องด้านซ้ายด้านบนของช่องท้องส่วนบนและด้านหลัง (ประมาณความสูงของที่ผู้หญิงจะยกบรา)

ความเจ็บปวดมักจะรุนแรงน่ารำคาญต่อเนื่องหรือเกือบต่อเนื่อง บางครั้งอาหารอาจทำให้รุนแรงขึ้น แต่โดยทั่วไปแล้วมันเป็นอิสระจากพวกเขา; มันมักจะเชื่อมโยงกับท่าทาง: ในความเป็นจริงตำแหน่งหงาย (ท้องหงาย) เน้นมันในขณะที่การซ้อมรบบางอย่าง - ตัวอย่างเช่นงอลำตัวไปข้างหน้าตำแหน่งด้านข้างขวาหรือการบีบอัดหน้าท้องลดทอนมัน

ภาวะตัวเหลือง

ด้วยคำว่า " ดีซ่าน " แพทย์ตั้งใจทำสีผิวสีเหลืองผิดปกติตาตาขาวและเยื่อเมือก เงื่อนไขนี้เกิดขึ้นจากการเพิ่มขึ้นของพยาธิสภาพในค่าเลือด บิลิรูบิน พร้อมกับการสะสมของสารในท้องถิ่น

ดีซ่านเป็นหนึ่งในลักษณะที่ดีที่สุดและสัญญาณเริ่มต้นของโรคมะเร็งตับอ่อนหัว (80-90% ของกรณี); แต่จะพบได้น้อยกว่าและช้ากว่าในมะเร็งของหางและร่างกาย (10-40% ของผู้ป่วยทั้งหมด)

จากบางครั้งเป็นระยะ ๆ ดีซ่านเกิดขึ้นเนื่องจากมวลของเนื้องอกบุกรุกและขัดขวางทางเดินน้ำดี; ในยาดีซ่านกับธรรมชาตินี้เรียกอีกอย่างว่า ดีซ่านอุดกั้น

ในผู้ป่วยมะเร็งตับอ่อนผลทั่วไปของโรคดีซ่านคือ:

  • ปวดท้อง (ซึ่งเกี่ยวข้องกับที่อธิบายไว้ข้างต้น)
  • อุจจาระชัดเจน (เพราะน้ำดีไม่สามารถผ่านจากถุงน้ำดีไปยังลำไส้)
  • มาร์ซาลาสีเข้มปัสสาวะ (เพราะบิลิรูบินไม่สามารถเข้าถึงทางเดินน้ำดี, กลับสู่เลือดและไปถึงไตซึ่งกำจัดมัน)
  • อาการคันผิวหนังกระจาย (เนื่องจากการเก็บเกลือน้ำดี)

การตรวจร่างกาย

การตรวจร่างกายของผู้ป่วยโรคมะเร็งตับอ่อนดีซ่านแสดงให้เห็นถึงสีเหลือง (บางครั้งสีเขียว) สีผิวและดวงตาของตาขาว (ในคนผิวขาวจะเห็นได้ชัดมากขึ้น); นอกจากนี้ยังสามารถนำไปสู่การค้นพบของ:

  • มวลที่เห็นได้ชัดในระดับ epigastric มันเป็นเรื่องปกติของขั้นตอนที่ทันสมัยที่สุดของโรคและมีผลต่อ 40-50% ของกรณีของโรคมะเร็งในร่างกายของตับอ่อนและหางของตับอ่อน;
  • การ เพิ่มขึ้นอย่างมีนัยสำคัญในขนาดของตับ ( hepatomegaly ) เป็นผลมาจากภาวะหยุดนิ่งทางเดินน้ำดี (เช่นน้ำดี) พบได้บ่อยในผู้ป่วยมะเร็งตับอ่อน
  • ถุงน้ำดีขยายใหญ่และชัดเจน มันส่งผลกระทบเพียง 15-40% ของผู้ป่วยและโดยเฉพาะผู้ที่มีเนื้องอกที่หัวของตับอ่อน;
  • การเพิ่มขึ้นอย่างมีนัยสำคัญในขนาดของม้าม (ม้ามโต) เป็นเรื่องธรรมดามาก
  • น้ำในช่องท้อง, เช่นของเหลวในเยื่อบุช่องท้อง;
  • ตอนของ phlebitis (การอักเสบของผนังหลอดเลือด) กับการก่อตัวของ ก้อน, ซึ่งย้ายเข้าไปในหลอดเลือดของรยางค์ล่าง ( thrombophlebitis อพยพ ). ประมาณ 10% ของผู้ป่วยได้รับผลกระทบและโดยเฉพาะอย่างยิ่งผู้ที่มีเนื้องอกในร่างกายของตับอ่อนและหางของตับอ่อน

ในผู้ป่วยรายหนึ่งทุก ๆ 10 ของมะเร็งตับอ่อน (เช่น 10%), ดีซ่านอุดกั้น ไม่เจ็บปวด ; กล่าวอีกนัยหนึ่งจะไม่รับผิดชอบต่อความรู้สึกเจ็บปวดใด ๆ

อาการอาหารไม่ย่อย

ในยาคำว่าอาการอาหารไม่ย่อยหมายถึง การย่อยอาหารไม่ดี

ในมะเร็งตับอ่อนอาการอาหารไม่ย่อยโดยเฉพาะอย่างยิ่งในเนื้องอกที่ตั้งอยู่บนหัวของอวัยวะ

การปรากฏตัวของมันมักจะเกี่ยวข้องกับความผิดปกติเช่น: เบื่ออาหาร (เช่นขาดความอยากอาหารไม่ต้องสับสนกับ anorexia nervosa) ความรู้สึกของน้ำหนักที่ระดับ epigastric ทันทีหลังอาหาร (โดยเฉพาะอย่างยิ่งถ้าขึ้นอยู่กับอาหารที่มีไขมัน) ท้องผูกสลับ ที่ท้องเสีย อากาศในกระเพาะอาหาร และ อุจจาระไขมัน ( steatorrhea )

การสูญเสียน้ำหนัก

การลดน้ำหนัก มีความก้าวหน้าและชัดเจนโดยไม่คำนึงถึงตำแหน่งของเนื้องอก (หัวร่างกายหรือหาง) และเกี่ยวข้องกับอาการเบื่ออาหารที่เกิดจากอาการอาหารไม่ย่อยและการ ดูดซึมของสารอาหารที่ไม่ดี (ซึ่งในกรณีเหล่านี้เป็นผลทั่วไป ของการขาดดุลการทำงานของตับอ่อน)

จากมุมมองนี้มะเร็งตับอ่อนเป็นหนึ่งในโรคที่กระตุ้นให้เกิดการสลายตัวทางกายภาพได้เร็วขึ้น

EMATEMESI, MELENA และเลือดที่เกิดขึ้นใน FECI

ในทางการแพทย์คำว่า hematemesis, melena และ occult blood ในอุจจาระ หมายถึง:

  • อาเจียนด้วยเลือด
  • อุจจาระสีดำเกือบดำเนื่องจากมีเลือดที่ถูกย่อย
  • อุจจาระมีร่องรอยเลือดเล็กน้อยมองไม่เห็นด้วยตาเปล่า แต่มองเห็นได้ด้วยการวิเคราะห์ในห้องปฏิบัติการที่เหมาะสมเท่านั้น

การเกิดขึ้นของ hematemesis, melena และไสยเลือดในอุจจาระเป็นผลมาจากการพังทลายหรือเป็นแผลของเยื่อบุของลำไส้เล็กส่วนต้นโดยมะเร็งของตับอ่อนในช่วงการแพร่กระจายไปยังอวัยวะที่อยู่ติดกัน

โรคเบาหวาน

โรคเบาหวาน อาจเป็นตัวอย่างที่รู้จักกันดีที่สุดของโรคเมตาบอลิ สิ่งที่ทำให้มันปรากฏคือการลดลงของกิจกรรมของ อินซูลิน ฮอร์โมนที่ผลิตโดยตับอ่อน; กิจกรรมอินซูลินไม่เพียงพอเป็นสาเหตุของ ภาวะน้ำตาลในเลือดสูง ซึ่งเป็นความเข้มข้นสูงของน้ำตาลกลูโคสในเลือด

ในผู้ที่เป็นมะเร็งตับอ่อนการเริ่มต้นของโรคเบาหวานขึ้นอยู่กับผลกระทบเชิงลบที่เนื้องอกมะเร็งสามารถอยู่ในระยะปานกลางถึงขั้นสูงต่อการทำงานของอวัยวะที่เกี่ยวข้องโดยเฉพาะอย่างยิ่งกิจกรรมของเซลล์เบต้าในเกาะ Langerhans

การปรากฏตัวของโรคเบาหวานในผู้ป่วยมะเร็งตับอ่อนมีความรับผิดชอบสำหรับ:

  • Polidipsia หรือกระหายน้ำมาก
  • Polyuria คือต้องปัสสาวะบ่อย
  • อ่อนเพลีย ;
  • การ ลดน้ำหนัก ต่อไป

ภาวะซึมเศร้า

ด้วยเหตุผลที่ไม่ทราบสาเหตุมะเร็งตับอ่อนจะทำให้ อารมณ์ ลดลง จำแนกได้ตาม ภาวะซึมเศร้า ไม่นานหลังจากเริ่มมีอาการ

ภาวะซึมเศร้าในมะเร็งตับอ่อนเป็นปัญหาที่เป็นรูปธรรมและแพร่หลายซึ่งได้รับคำเตือนจากผู้ป่วยและญาติของพวกเขาก่อนการวินิจฉัยอย่างเป็นทางการ (ดังนั้นจึงไม่ใช่ภาวะซึมเศร้าเนื่องจากความรู้เกี่ยวกับการได้รับผลกระทบจากเนื้องอกมะเร็งร้ายแรง)

สรุปอาการและอาการแสดงของมะเร็งตับอ่อน

  • อาการปวดท้อง
  • อาการปวดท้อง
  • ปวดในส่วนบนของช่องท้อง
  • อาการปวดหลัง
  • ดีซ่าน
    • ฉันทำให้ชัดเจน
    • อาการปวดท้อง
    • ปัสสาวะสีเข้ม
    • อาการคันผิวหนัง
    • ตับ
    • น้ำในช่องท้อง
    • ม้ามโต
    • การขยายตัวของถุงน้ำดี
    • หนาวสั่นและการย้ายถิ่น thrombophlebitis
  • อาการอาหารไม่ย่อย
    • อาการเบื่ออาหาร
    • ความรู้สึกของน้ำหนักในระดับ epigastric หลังอาหาร
    • อาการท้องผูกสลับกับอาการท้องเสีย
    • อากาศในกระเพาะอาหาร
    • steatorrhea
    • คลื่นไส้และอาเจียน
  • ลดน้ำหนัก
  • Hematemesis, Melena และไสยเลือดในอุจจาระ
  • โรคเบาหวาน
    • polydipsia
    • polyuria
    • ความอ่อนเพลีย
    • การลดน้ำหนักต่อไป
  • พายุดีเปรสชัน

อาการของตับอ่อนต่อมไร้ท่อ

อาการที่อาจเกิดขึ้นของเนื้องอกตับอ่อนต่อมไร้ท่อแตกต่างกันไปตามเซลล์จากเกาะ Langerhans ซึ่งมวลเนื้องอกมา

ซึ่งหมายความว่าเมื่อพวกเขามีอาการอินซูลิน, gastrinoma, somatostatinoma, VIPoma และ glucagonoma มีความรับผิดชอบสำหรับอาการทางคลินิกที่เฉพาะเจาะจง

insulinoma

อินซูลินเป็นสาเหตุให้ เกิดการผลิตอินซูลินจากเซลล์เบต้าของเกาะเล็กเกาะน้อยของ Langerhans สร้าง ภาวะน้ำตาลในเลือด (เช่นความเข้มข้นของน้ำตาลในเลือดต่ำ)

ภาวะน้ำตาลในเลือดมักจะรับผิดชอบ: ความอ่อนแอการสูญเสียพลังงานอาการวิงเวียนศีรษะและอาการง่วงนอน

แกสตริโนมา

Gastrinomas ตั้งอยู่ในตับอ่อนทำให้การผลิต gastrin ผิดปกติโดยเซลล์ตับอ่อน G เรียกว่าผิดปกติ ส่วนเกินที่เกิดจาก gastrin ทำให้เกิด แผล ในกระเพาะอาหารและลำไส้เล็กส่วนต้น ; อาการทั่วไปของแผลในกระเพาะอาหารและลำไส้เล็กส่วนต้นคือ: อาการปวดท้อง, ท้องเสีย, อาเจียนด้วยเลือด (hematemesis), กรดไหลย้อน, อิจฉาริษยาถาวร, ความรู้สึกไม่สบายในส่วนบนของกระเพาะอาหาร, ความอ่อนแอ, การสูญเสียน้ำหนักที่เกี่ยวข้อง ที่สูญเสียความกระหาย, การขาดสารอาหาร, โรคโลหิตจางและอุจจาระสีเข้มเนื่องจากการปรากฏตัวของเลือด

Gastrinomas เป็นผลที่ตามมาของโรคที่หายากที่รู้จักกันในชื่อ Zollinger-Ellison syndrome

somatostatinoma

Somatostatinoma เป็นเนื้องอกที่ก่อให้เกิดการผลิตฮอร์โมน somatostatin มากเกินไปโดยเซลล์เดลต้าของเกาะ Langerhans

สาเหตุส่วนเกินของ somatostatin: นิ่ว (และอาการที่เกี่ยวข้อง), เบาหวาน (และอาการที่เกี่ยวข้อง), อุจจาระไขมัน (steatorrhea) และ malodorous มาก

VIPoma

Pancomas ในตับอ่อนเป็นเนื้องอกที่กระตุ้นให้เกิดการผลิตฮอร์โมน VIP (Vasoactive Intestinal Peptide) มากเกินไปโดยเซลล์ตับอ่อนที่ใช้สำหรับการทำงานนี้

ส่วนใหญ่ของ VIP จะรับผิดชอบต่อ: ท้องเสียเรื้อรังและเรื้อรัง, hypokalaemia, ง่วง, กล้ามเนื้ออ่อนแรง, คลื่นไส้, อาเจียนและปวดท้อง

glucagonoma

การเพิ่มการหลั่งของฮอร์โมนกลูคากอนโนมาทางพยาธิวิทยาโดยเซลล์อัลฟาของเกาะ Langerhans

ส่วนเกินของกลูคากอนในร่างกายมนุษย์ทำให้เกิด: รูปแบบเฉพาะของเกิดผื่นแดง (หรือที่เรียกว่าการ อพยพ necrolytic erythema ), โรคโลหิตจาง, โรคท้องร่วง, การสูญเสียน้ำหนัก, แผลในช่องปากและระดับกรดเลือดต่ำของกรดอะมิโน

หมายเหตุสำคัญเกี่ยวกับเนื้องอกตับอ่อนต่อมไร้ท่อ

ประมาณ 2/3 ของเนื้องอกในตับอ่อนต่อมไร้ท่อจะไม่เปลี่ยนแปลงการผลิตฮอร์โมนดังนั้นพวกเขาจึงไม่มีอาการ

ควรติดต่อแพทย์เมื่อใด

หากแต่ละคนมีปัญหาเรื่องการลดน้ำหนักที่ผิดปกติเกี่ยวข้องกับอาการตัวเหลืองปวดท้องและการย่อยอาหารไม่ดี - นั่นคืออาการทั่วไปของโรคมะเร็งตับอ่อน - ควรติดต่อแพทย์ของคุณทันทีเพื่อรับการตรวจสอบ

ดูเพิ่มเติม: อาการเนื้องอกในตับอ่อน