หลักฐาน
ภาพอาการของเนื้องอกตับอ่อนอ่อ่น (ส่วนใหญ่เป็นมะเร็งตับอ่อน) แตกต่างจากรูปแบบอาการของเนื้องอกตับอ่อนต่อมไร้ท่อ
อาการของโรคมะเร็งตับอ่อน
มะเร็งตับอ่อนเป็นมะเร็งที่พบมากที่สุดของตับอ่อนอ่
ลักษณะอาการและสัญญาณของโรคมะเร็งตับอ่อนนี้คือ:
- อาการปวดท้อง;
- ดีซ่าน;
- อาการอาหารไม่ย่อย;
- ลดน้ำหนัก
ลักษณะอาการอื่น ๆ ที่ค่อนข้างชัดเจน แต่ไม่ปรากฏขึ้นเสมอคือ:
- อาเจียนเป็นเลือด;
- melena;
- ไสยเลือดในอุจจาระ;
- โรคเบาหวาน;
- ที่ลุ่ม
ความเจ็บปวด
ในมะเร็งตับอ่อน ความเจ็บปวดในช่องท้อง และบริเวณโดยรอบ มีอยู่อย่างน้อย 70% ของผู้ป่วย; โดยทั่วไปมันเกิดขึ้นเร็วโดยเฉพาะอย่างยิ่งเมื่อเนื้องอกตั้งอยู่ที่หัวของอวัยวะ: เพื่อกระตุ้นให้มันเป็นภาวะหยุดนิ่งของการหลั่งตับอ่อนซึ่งดิ้นรนเพื่อไหลเข้าไปในลำไส้เล็กส่วนต้นซับซ้อนในการปรากฏตัวของมวลเนื้องอก
ในขั้นสูงของโรคความรู้สึกเจ็บปวดอาจเป็นเพราะการแทรกซึมและการบีบอัดของเส้นประสาทที่อยู่ใกล้เคียง
ตำแหน่งที่แม่นยำของความเจ็บปวดแตกต่างกันไปตามไซต์เนื้องอกในระดับตับอ่อน:
- เนื้องอกที่หัวของตับอ่อนทำให้เกิดอาการปวดใน epigastrium (บริเวณใต้กระดูกหน้าอก) และบริเวณหน้าท้องด้านขวา;
- เนื้องอกในตับอ่อนมีส่วนทำให้เกิดความรู้สึกเจ็บปวดในบริเวณรอบ ๆ สะดือ
- เนื้องอกที่หางของตับอ่อนทำให้เกิดความรู้สึกเจ็บปวดที่เกี่ยวข้องกับบริเวณท้องด้านซ้ายด้านบนของช่องท้องส่วนบนและด้านหลัง (ประมาณความสูงของที่ผู้หญิงจะยกบรา)
ความเจ็บปวดมักจะรุนแรงน่ารำคาญต่อเนื่องหรือเกือบต่อเนื่อง บางครั้งอาหารอาจทำให้รุนแรงขึ้น แต่โดยทั่วไปแล้วมันเป็นอิสระจากพวกเขา; มันมักจะเชื่อมโยงกับท่าทาง: ในความเป็นจริงตำแหน่งหงาย (ท้องหงาย) เน้นมันในขณะที่การซ้อมรบบางอย่าง - ตัวอย่างเช่นงอลำตัวไปข้างหน้าตำแหน่งด้านข้างขวาหรือการบีบอัดหน้าท้องลดทอนมัน
ภาวะตัวเหลือง
ด้วยคำว่า " ดีซ่าน " แพทย์ตั้งใจทำสีผิวสีเหลืองผิดปกติตาตาขาวและเยื่อเมือก เงื่อนไขนี้เกิดขึ้นจากการเพิ่มขึ้นของพยาธิสภาพในค่าเลือด บิลิรูบิน พร้อมกับการสะสมของสารในท้องถิ่น
ดีซ่านเป็นหนึ่งในลักษณะที่ดีที่สุดและสัญญาณเริ่มต้นของโรคมะเร็งตับอ่อนหัว (80-90% ของกรณี); แต่จะพบได้น้อยกว่าและช้ากว่าในมะเร็งของหางและร่างกาย (10-40% ของผู้ป่วยทั้งหมด)
จากบางครั้งเป็นระยะ ๆ ดีซ่านเกิดขึ้นเนื่องจากมวลของเนื้องอกบุกรุกและขัดขวางทางเดินน้ำดี; ในยาดีซ่านกับธรรมชาตินี้เรียกอีกอย่างว่า ดีซ่านอุดกั้น
ในผู้ป่วยมะเร็งตับอ่อนผลทั่วไปของโรคดีซ่านคือ:
- ปวดท้อง (ซึ่งเกี่ยวข้องกับที่อธิบายไว้ข้างต้น)
- อุจจาระชัดเจน (เพราะน้ำดีไม่สามารถผ่านจากถุงน้ำดีไปยังลำไส้)
- มาร์ซาลาสีเข้มปัสสาวะ (เพราะบิลิรูบินไม่สามารถเข้าถึงทางเดินน้ำดี, กลับสู่เลือดและไปถึงไตซึ่งกำจัดมัน)
- อาการคันผิวหนังกระจาย (เนื่องจากการเก็บเกลือน้ำดี)
การตรวจร่างกาย
การตรวจร่างกายของผู้ป่วยโรคมะเร็งตับอ่อนดีซ่านแสดงให้เห็นถึงสีเหลือง (บางครั้งสีเขียว) สีผิวและดวงตาของตาขาว (ในคนผิวขาวจะเห็นได้ชัดมากขึ้น); นอกจากนี้ยังสามารถนำไปสู่การค้นพบของ:
- มวลที่เห็นได้ชัดในระดับ epigastric มันเป็นเรื่องปกติของขั้นตอนที่ทันสมัยที่สุดของโรคและมีผลต่อ 40-50% ของกรณีของโรคมะเร็งในร่างกายของตับอ่อนและหางของตับอ่อน;
- การ เพิ่มขึ้นอย่างมีนัยสำคัญในขนาดของตับ ( hepatomegaly ) เป็นผลมาจากภาวะหยุดนิ่งทางเดินน้ำดี (เช่นน้ำดี) พบได้บ่อยในผู้ป่วยมะเร็งตับอ่อน
- ถุงน้ำดีขยายใหญ่และชัดเจน มันส่งผลกระทบเพียง 15-40% ของผู้ป่วยและโดยเฉพาะผู้ที่มีเนื้องอกที่หัวของตับอ่อน;
- การเพิ่มขึ้นอย่างมีนัยสำคัญในขนาดของม้าม (ม้ามโต) เป็นเรื่องธรรมดามาก
- น้ำในช่องท้อง, เช่นของเหลวในเยื่อบุช่องท้อง;
- ตอนของ phlebitis (การอักเสบของผนังหลอดเลือด) กับการก่อตัวของ ก้อน, ซึ่งย้ายเข้าไปในหลอดเลือดของรยางค์ล่าง ( thrombophlebitis อพยพ ). ประมาณ 10% ของผู้ป่วยได้รับผลกระทบและโดยเฉพาะอย่างยิ่งผู้ที่มีเนื้องอกในร่างกายของตับอ่อนและหางของตับอ่อน
ในผู้ป่วยรายหนึ่งทุก ๆ 10 ของมะเร็งตับอ่อน (เช่น 10%), ดีซ่านอุดกั้น ไม่เจ็บปวด ; กล่าวอีกนัยหนึ่งจะไม่รับผิดชอบต่อความรู้สึกเจ็บปวดใด ๆ
อาการอาหารไม่ย่อย
ในยาคำว่าอาการอาหารไม่ย่อยหมายถึง การย่อยอาหารไม่ดี
ในมะเร็งตับอ่อนอาการอาหารไม่ย่อยโดยเฉพาะอย่างยิ่งในเนื้องอกที่ตั้งอยู่บนหัวของอวัยวะ
การปรากฏตัวของมันมักจะเกี่ยวข้องกับความผิดปกติเช่น: เบื่ออาหาร (เช่นขาดความอยากอาหารไม่ต้องสับสนกับ anorexia nervosa) ความรู้สึกของน้ำหนักที่ระดับ epigastric ทันทีหลังอาหาร (โดยเฉพาะอย่างยิ่งถ้าขึ้นอยู่กับอาหารที่มีไขมัน) ท้องผูกสลับ ที่ท้องเสีย อากาศในกระเพาะอาหาร และ อุจจาระไขมัน ( steatorrhea )
การสูญเสียน้ำหนัก
การลดน้ำหนัก มีความก้าวหน้าและชัดเจนโดยไม่คำนึงถึงตำแหน่งของเนื้องอก (หัวร่างกายหรือหาง) และเกี่ยวข้องกับอาการเบื่ออาหารที่เกิดจากอาการอาหารไม่ย่อยและการ ดูดซึมของสารอาหารที่ไม่ดี (ซึ่งในกรณีเหล่านี้เป็นผลทั่วไป ของการขาดดุลการทำงานของตับอ่อน)
จากมุมมองนี้มะเร็งตับอ่อนเป็นหนึ่งในโรคที่กระตุ้นให้เกิดการสลายตัวทางกายภาพได้เร็วขึ้น
EMATEMESI, MELENA และเลือดที่เกิดขึ้นใน FECI
ในทางการแพทย์คำว่า hematemesis, melena และ occult blood ในอุจจาระ หมายถึง:
- อาเจียนด้วยเลือด
- อุจจาระสีดำเกือบดำเนื่องจากมีเลือดที่ถูกย่อย
- อุจจาระมีร่องรอยเลือดเล็กน้อยมองไม่เห็นด้วยตาเปล่า แต่มองเห็นได้ด้วยการวิเคราะห์ในห้องปฏิบัติการที่เหมาะสมเท่านั้น
การเกิดขึ้นของ hematemesis, melena และไสยเลือดในอุจจาระเป็นผลมาจากการพังทลายหรือเป็นแผลของเยื่อบุของลำไส้เล็กส่วนต้นโดยมะเร็งของตับอ่อนในช่วงการแพร่กระจายไปยังอวัยวะที่อยู่ติดกัน
โรคเบาหวาน
โรคเบาหวาน อาจเป็นตัวอย่างที่รู้จักกันดีที่สุดของโรคเมตาบอลิ สิ่งที่ทำให้มันปรากฏคือการลดลงของกิจกรรมของ อินซูลิน ฮอร์โมนที่ผลิตโดยตับอ่อน; กิจกรรมอินซูลินไม่เพียงพอเป็นสาเหตุของ ภาวะน้ำตาลในเลือดสูง ซึ่งเป็นความเข้มข้นสูงของน้ำตาลกลูโคสในเลือด
ในผู้ที่เป็นมะเร็งตับอ่อนการเริ่มต้นของโรคเบาหวานขึ้นอยู่กับผลกระทบเชิงลบที่เนื้องอกมะเร็งสามารถอยู่ในระยะปานกลางถึงขั้นสูงต่อการทำงานของอวัยวะที่เกี่ยวข้องโดยเฉพาะอย่างยิ่งกิจกรรมของเซลล์เบต้าในเกาะ Langerhans
การปรากฏตัวของโรคเบาหวานในผู้ป่วยมะเร็งตับอ่อนมีความรับผิดชอบสำหรับ:
- Polidipsia หรือกระหายน้ำมาก
- Polyuria คือต้องปัสสาวะบ่อย
- อ่อนเพลีย ;
- การ ลดน้ำหนัก ต่อไป
ภาวะซึมเศร้า
ด้วยเหตุผลที่ไม่ทราบสาเหตุมะเร็งตับอ่อนจะทำให้ อารมณ์ ลดลง จำแนกได้ตาม ภาวะซึมเศร้า ไม่นานหลังจากเริ่มมีอาการ
ภาวะซึมเศร้าในมะเร็งตับอ่อนเป็นปัญหาที่เป็นรูปธรรมและแพร่หลายซึ่งได้รับคำเตือนจากผู้ป่วยและญาติของพวกเขาก่อนการวินิจฉัยอย่างเป็นทางการ (ดังนั้นจึงไม่ใช่ภาวะซึมเศร้าเนื่องจากความรู้เกี่ยวกับการได้รับผลกระทบจากเนื้องอกมะเร็งร้ายแรง)
สรุปอาการและอาการแสดงของมะเร็งตับอ่อน
- อาการปวดท้อง
- อาการปวดท้อง
- ปวดในส่วนบนของช่องท้อง
- อาการปวดหลัง
- ดีซ่าน
- ฉันทำให้ชัดเจน
- อาการปวดท้อง
- ปัสสาวะสีเข้ม
- อาการคันผิวหนัง
- ตับ
- น้ำในช่องท้อง
- ม้ามโต
- การขยายตัวของถุงน้ำดี
- หนาวสั่นและการย้ายถิ่น thrombophlebitis
- อาการอาหารไม่ย่อย
- อาการเบื่ออาหาร
- ความรู้สึกของน้ำหนักในระดับ epigastric หลังอาหาร
- อาการท้องผูกสลับกับอาการท้องเสีย
- อากาศในกระเพาะอาหาร
- steatorrhea
- คลื่นไส้และอาเจียน
- ลดน้ำหนัก
- Hematemesis, Melena และไสยเลือดในอุจจาระ
- โรคเบาหวาน
- polydipsia
- polyuria
- ความอ่อนเพลีย
- การลดน้ำหนักต่อไป
- พายุดีเปรสชัน
อาการของตับอ่อนต่อมไร้ท่อ
อาการที่อาจเกิดขึ้นของเนื้องอกตับอ่อนต่อมไร้ท่อแตกต่างกันไปตามเซลล์จากเกาะ Langerhans ซึ่งมวลเนื้องอกมา
ซึ่งหมายความว่าเมื่อพวกเขามีอาการอินซูลิน, gastrinoma, somatostatinoma, VIPoma และ glucagonoma มีความรับผิดชอบสำหรับอาการทางคลินิกที่เฉพาะเจาะจง
insulinoma
อินซูลินเป็นสาเหตุให้ เกิดการผลิตอินซูลินจากเซลล์เบต้าของเกาะเล็กเกาะน้อยของ Langerhans สร้าง ภาวะน้ำตาลในเลือด (เช่นความเข้มข้นของน้ำตาลในเลือดต่ำ)
ภาวะน้ำตาลในเลือดมักจะรับผิดชอบ: ความอ่อนแอการสูญเสียพลังงานอาการวิงเวียนศีรษะและอาการง่วงนอน
แกสตริโนมา
Gastrinomas ตั้งอยู่ในตับอ่อนทำให้การผลิต gastrin ผิดปกติโดยเซลล์ตับอ่อน G เรียกว่าผิดปกติ ส่วนเกินที่เกิดจาก gastrin ทำให้เกิด แผล ในกระเพาะอาหารและลำไส้เล็กส่วนต้น ; อาการทั่วไปของแผลในกระเพาะอาหารและลำไส้เล็กส่วนต้นคือ: อาการปวดท้อง, ท้องเสีย, อาเจียนด้วยเลือด (hematemesis), กรดไหลย้อน, อิจฉาริษยาถาวร, ความรู้สึกไม่สบายในส่วนบนของกระเพาะอาหาร, ความอ่อนแอ, การสูญเสียน้ำหนักที่เกี่ยวข้อง ที่สูญเสียความกระหาย, การขาดสารอาหาร, โรคโลหิตจางและอุจจาระสีเข้มเนื่องจากการปรากฏตัวของเลือด
Gastrinomas เป็นผลที่ตามมาของโรคที่หายากที่รู้จักกันในชื่อ Zollinger-Ellison syndrome
somatostatinoma
Somatostatinoma เป็นเนื้องอกที่ก่อให้เกิดการผลิตฮอร์โมน somatostatin มากเกินไปโดยเซลล์เดลต้าของเกาะ Langerhans
สาเหตุส่วนเกินของ somatostatin: นิ่ว (และอาการที่เกี่ยวข้อง), เบาหวาน (และอาการที่เกี่ยวข้อง), อุจจาระไขมัน (steatorrhea) และ malodorous มาก
VIPoma
Pancomas ในตับอ่อนเป็นเนื้องอกที่กระตุ้นให้เกิดการผลิตฮอร์โมน VIP (Vasoactive Intestinal Peptide) มากเกินไปโดยเซลล์ตับอ่อนที่ใช้สำหรับการทำงานนี้
ส่วนใหญ่ของ VIP จะรับผิดชอบต่อ: ท้องเสียเรื้อรังและเรื้อรัง, hypokalaemia, ง่วง, กล้ามเนื้ออ่อนแรง, คลื่นไส้, อาเจียนและปวดท้อง
glucagonoma
การเพิ่มการหลั่งของฮอร์โมนกลูคากอนโนมาทางพยาธิวิทยาโดยเซลล์อัลฟาของเกาะ Langerhans
ส่วนเกินของกลูคากอนในร่างกายมนุษย์ทำให้เกิด: รูปแบบเฉพาะของเกิดผื่นแดง (หรือที่เรียกว่าการ อพยพ necrolytic erythema ), โรคโลหิตจาง, โรคท้องร่วง, การสูญเสียน้ำหนัก, แผลในช่องปากและระดับกรดเลือดต่ำของกรดอะมิโน
หมายเหตุสำคัญเกี่ยวกับเนื้องอกตับอ่อนต่อมไร้ท่อ
ประมาณ 2/3 ของเนื้องอกในตับอ่อนต่อมไร้ท่อจะไม่เปลี่ยนแปลงการผลิตฮอร์โมนดังนั้นพวกเขาจึงไม่มีอาการ
ควรติดต่อแพทย์เมื่อใด
หากแต่ละคนมีปัญหาเรื่องการลดน้ำหนักที่ผิดปกติเกี่ยวข้องกับอาการตัวเหลืองปวดท้องและการย่อยอาหารไม่ดี - นั่นคืออาการทั่วไปของโรคมะเร็งตับอ่อน - ควรติดต่อแพทย์ของคุณทันทีเพื่อรับการตรวจสอบ
ดูเพิ่มเติม: อาการเนื้องอกในตับอ่อน