ตกเลือด subarachnoid

สภาพทั่วไป

Subarachnoid ตกเลือดคือการรั่วไหลของเลือดในช่องว่างระหว่าง arachnoid และ pia mater (สองในสามเยื่อหุ้ม - หรือเยื่อหุ้มสมอง - ที่ครอบคลุมและปกป้องสมอง) เลือดออกสามารถเกิดขึ้นเองหรือเป็นผลมาจากการบาดเจ็บที่ศีรษะหรือสมองโป่งพองแตก

อาการของการตกเลือด subarachnoid รวมถึง: ปวดหัวอย่างฉับพลันและรุนแรง, อาเจียน, สับสน, การสูญเสียสติและชัก การวินิจฉัยโดยทั่วไปได้รับการยืนยันจากคอมพิวเตอร์เอกซ์เรย์ (CT) ของศีรษะ หากไม่ได้รับการรักษาอย่างเหมาะสมอาการตกเลือด subarachnoid อาจทำให้สมองเสียหายอย่างถาวรหรือผู้ป่วยเสียชีวิต วิธีการรักษารวมถึงการผ่าตัดทางประสาทและยาเสพติดที่มีประโยชน์ในการป้องกันการเกิดซ้ำของเลือดออกและการโจมตีของภาวะแทรกซ้อนอื่น ๆ อาการตกเลือด Subarachnoid เป็นเหตุฉุกเฉินทางการแพทย์และสามารถนำไปสู่ความพิการที่ไม่สามารถกลับคืนสภาพเดิมได้แม้ว่าจะได้รับการยอมรับและได้รับการรักษา แต่เนิ่นๆ

สาเหตุ

อาการตกเลือด Subarachnoid เกิดขึ้นส่วนใหญ่ (85% ของผู้ป่วย) โดยการแตกของโป่งพองในสมอง (การขยายทางพยาธิวิทยาของหลอดเลือดแดงในสมองที่มีผนังที่อ่อนแอ บางครั้งตอนเลือดออกสามารถเกิดขึ้นได้จากความดันโลหิตที่เพิ่มขึ้น

สาเหตุอื่นที่พบได้น้อย ได้แก่ :

จนผิดรูป Arteriovenous;
บาดเจ็บที่ศีรษะ;
เนื้องอกในสมอง;
โรคไข้สมองอักเสบ;
vasculitis

การวินิจฉัยโรค

เพื่อวินิจฉัยอาการตกเลือด subarachnoid แพทย์ประเมินอาการและอาจกำหนดชุดของการทดสอบเพื่อตรวจสอบสาเหตุของสภาพ:

เอกซ์เรย์คอมพิวเตอร์: มัน เป็นการสแกนที่บุกรุกน้อยที่สุด (เกี่ยวข้องกับการสัมผัสกับรังสีไอออไนซ์ในปริมาณเล็กน้อย) ที่ช่วยให้สามารถตรวจสอบโครงสร้างทางกายวิภาคในสมองและยืนยันการมีเลือดไหล
เรโซแนนซ์แม่เหล็ก: ให้มุมมองที่ละเอียดของเนื้อเยื่ออ่อนของสมองและใช้เพื่อตรวจสอบสภาพในวันต่อมาที่เริ่มมีอาการ
แอนจีโอกราฟสมอง : กำหนดต้นกำเนิดของการตกเลือด subarachnoid อย่างแม่นยำ สายสวนจะถูกแทรกเข้าไปในหลอดเลือดแดงและผ่านเส้นเลือดของสมองจากนั้นจะมีการฉีดสารสื่อความเปรียบต่างเพื่อให้ได้ภาพรังสี

การรักษา

อาการตกเลือด Subarachnoid เป็นเหตุฉุกเฉินทางการแพทย์และต้องได้รับการรักษาทันที เมื่อมีการระบุสาเหตุและตำแหน่งของเลือดแล้วการบำบัดทางการแพทย์หรือการผ่าตัดจะทำเพื่อหยุดเลือดเอาก้อนที่เป็นไปได้ออกและบรรเทาความดันในกะโหลกศีรษะ

การรักษามีวัตถุประสงค์เพื่อควบคุมอาการและจัดการภาวะแทรกซ้อนที่อาจเกิดขึ้นรวมถึง:

rebleeding;
vasospasm สมอง (เกี่ยวข้องกับการตีบของหลอดเลือดแดง, ด้วยการลดปริมาณเลือดไปยังสมอง);
การสะสมของของเหลวในสมอง (hydrocephalus)

วิธีการผ่าตัดมีจุดมุ่งหมายเพื่อซ่อมแซมต้นกำเนิดของ subarachnoid ตกเลือดรวมถึงความผิดปกติของหลอดเลือดแดงดำหลอดเลือดโป่งพองในสมองหรือการบาดเจ็บเนื่องจากการบาดเจ็บ การพยากรณ์โรคของ subarachnoid ตกเลือดได้ดีขึ้นในทศวรรษที่ผ่านมาและผู้ป่วยส่วนใหญ่อยู่รอด อย่างไรก็ตามการกู้คืนอาจเป็นกระบวนการที่ช้าและน่าผิดหวัง