สภาพทั่วไป
Apomorphine เป็นสารออกฤทธิ์ที่มีความสามารถในการ ออกฤทธิ์การกระทำโดปา มี นที่ มีประสิทธิภาพ
ต้องขอบคุณการกระทำนี้โดยเฉพาะอย่างยิ่ง apomorphine ถูกใช้ในการรักษาด้วยยากับโรคพาร์กินสันเพื่อแก้ไข ความผิดปกติของการเคลื่อนไหว เมื่อการรักษาแบบดั้งเดิม (กับ levodopa) ไม่มีประสิทธิภาพหรือเพียงพอ
จนกระทั่งเมื่อเร็ว ๆ นี้ในตลาดมียาที่ใช้ apomorphine ที่มีอยู่อมใต้ลิ้นด้วยตัวชี้วัดสำหรับการรักษาสมรรถภาพทางเพศ อย่างไรก็ตามจนถึงปัจจุบัน (มกราคม 2562) อะโปมอร์ฟีนสามารถใช้ได้เฉพาะผลิตภัณฑ์ยาที่ ให้ทางหลอดเลือดดำ (ฉีดหรือฉีดใต้ผิวหนัง) พร้อมด้วยข้อบ่งชี้ในการรักษาปัญหาการเคลื่อนไหวรุนแรงที่เกิดจากโรคพาร์คินสัน
ขึ้นอยู่กับกรณีผลิตภัณฑ์ยาที่มี apomorphine ที่จะฉีดเข้าเส้นเลือดดำจัดเป็นยา H-band (ยาโรงพยาบาลที่สามารถใช้หมดในร้านขายยาเมื่อมีการนำเสนอยาที่ไม่สามารถทำซ้ำได้ - ยาที่ขายให้กับประชาชนตามใบสั่งแพทย์จากศูนย์ เป็น ยา A-band (คืนเงินได้โดยระบบสุขภาพแห่งชาติ)
ตัวอย่างของผลิตภัณฑ์ยาที่มี Apomorphine
- Apofin®
ข้อบ่งใช้ในการรักษา
เมื่อใดจึงมีการใช้ Apomorphine
การใช้ apomorphine นั้นถูกระบุไว้ในผู้ป่วย โรคพาร์คินสัน สำหรับการรักษา ปัญหาการเคลื่อนไหวที่รุนแรงที่ เกิดขึ้นหลายครั้งตลอดทั้งวันและไม่ตอบสนองต่อการรักษาด้วย levodopa หรือ agonists โดปามีนอื่น ๆ
อันที่จริง, apomorphine มีทั้งในตลับพร้อมสำหรับ การฉีด ใต้ผิวหนัง และในรูปแบบของการแก้ปัญหาสำหรับการ ฉีดใต้ผิวหนัง
Apomorphine ในคาร์ทริดจ์สำหรับการฉีดใต้ผิวหนังมักจะใช้ "ตามต้องการ" ในการรักษาปัญหาการเคลื่อนไหวดังกล่าวข้างต้น; ในขณะที่วิธีแก้ปัญหาการฉีดใต้ผิวหนังใช้เมื่อผู้ป่วยเพียงบางส่วนตอบสนองต่อการบริหารของ apomorphine เมื่อมีความจำเป็นหรือเมื่อมีความจำเป็นต้องฉีดยาตามที่ต้องการในลักษณะที่พบบ่อยเกินไปเพื่อควบคุมความผิดปกติของการเคลื่อนไหว
คุณรู้ไหมว่า ...
Apomorphine ยังเป็นองค์ประกอบของ ยาสัตวแพทย์ที่ ใช้ในการชักนำให้เกิดการอาเจียน (อาเจียน) ในสุนัข
คำเตือน
คำเตือนและข้อควรระวังสำหรับการใช้ Apomorphine
โดยปกติก่อนเริ่มการรักษาด้วย apomorphine แพทย์จะให้ผู้ป่วย ตรวจ คลื่นไฟฟ้าหัวใจ (ECG) และจะตรวจสอบการปรากฏตัวของโรคหรือความผิดปกติอื่น ๆ
ยิ่งไปกว่านั้นในความร่วมมือกับการรักษา apomorphine มันไม่ใช่เรื่องผิดปกติสำหรับแพทย์ที่จะกำหนดให้ใช้ยาต่อต้านอารมณ์ - emetic ร่วมกันเพื่อต่อต้านการกระทำที่ส่งเสริมอาเจียนซึ่ง apomorphine
อย่างไรก็ตาม ก่อนที่จะเริ่มการรักษา ด้วย apomorphine คุณควรบอกแพทย์หาก:
- คุณกำลังทุกข์ทรมานจากโรคไต, ปอด, หัวใจและ / หรือโรคหลอดเลือด;
- ความดันเลือดต่ำมีพยาธิสภาพได้รับความเดือดร้อน;
- หนึ่งได้รับความเดือดร้อนหรืออย่างใดอย่างหนึ่งมีประวัติครอบครัวของโรค QT ยาว
- คุณทรมานจากโรคของต่อมที่ผลิตฮอร์โมน
- คุณมักประสบอาการคลื่นไส้และ / หรืออาเจียน;
- มันทำให้ร่างกายอ่อนแอ
อย่างไรก็ตามเป็นมาตรการป้องกันก่อนที่จะใช้ apomorphine ขอแนะนำให้แจ้งแพทย์เกี่ยวกับสุขภาพของเขา / เธอทำให้เขาตระหนักถึงโรคหรือความเจ็บป่วยใด ๆ แม้ว่าจะไม่ได้ระบุไว้ในรายการข้างต้น
อย่างไรก็ตามในระหว่างการรักษา ด้วย apomorphine มีความจำเป็นต้องแจ้งให้แพทย์ทราบหากพวกเขาควรจะปรากฏ:
- อาการหัวใจ (เช่นใจสั่นเป็นลม ฯลฯ );
- โรคอุจจาระร่วง;
- ความผิดปกติในการควบคุมแรงกระตุ้น (การพัฒนาความต้องการแรงขับหรือพฤติกรรมที่ผิดปกติไม่สามารถต้านทานสิ่งล่อใจที่จะทำกิจกรรมบางอย่างหรือประพฤติในทางที่แน่นอนความผิดปกติเหล่านี้อาจรวมถึงตัวอย่างเช่นโภชนาการที่มากเกินไปการติดการพนัน ความต้องการทางเพศมากเกินไป ฯลฯ );
- หากคุณต้องการเริ่มการรักษาด้วยยาอื่น ๆ
Nota Bene
การรักษาด้วย apomorphine อาจทำให้เกิดผลข้างเคียงที่อาจทำให้เสียความสามารถในการขับรถและ / หรือใช้เครื่องจักร (ตัวอย่างเช่นอาการง่วงนอนสับสนทางจิต ฯลฯ ); ดังนั้นควรหลีกเลี่ยงกิจกรรมเหล่านี้
ปฏิกิริยาทางเภสัชวิทยา
ปฏิกิริยาของ Apomorphine กับยาชนิดอื่น
ก่อนที่จะเริ่มการบำบัดด้วยยาอะมอมฟีนจำเป็นต้องแจ้งให้แพทย์ของคุณทราบ:
- หากคุณกำลังใช้ยาอื่น ๆ เพื่อรักษาโรคพาร์กินสันเนื่องจากผลของยาอะมอร์ฟินอาจเพิ่มขึ้นและ / หรือผลข้างเคียงที่ผิดปกติอาจเกิดขึ้น;
- หากคุณกำลังใช้ยาที่สามารถทำหน้าที่เป็นศูนย์กลาง (ตัวอย่างเช่นโรคทางจิตเวช, อินซูลิน, ยา antiemetic ฯลฯ );
- ยาที่ออกฤทธิ์ผลต่อจังหวะการเต้นของหัวใจ (เช่น antiarrhythmics, ซึมเศร้า, ยาปฏิชีวนะ ฯลฯ )
อย่างไรก็ตามก่อนที่จะเริ่มการรักษาด้วย apomorphine คุณควรแจ้งให้แพทย์ของคุณทราบว่าคุณกำลังรับยาหรือเมื่อเร็ว ๆ นี้คุณได้รับยาหรือผลิตภัณฑ์ใด ๆ รวมถึงยาที่ไม่มีใบสั่งยา (SOP) ยาที่ขายตามเคาน์เตอร์ (OTC) ผลิตภัณฑ์สมุนไพรและยารักษาโรคและผลิตภัณฑ์ชีวจิต
ผลข้างเคียง
ผลข้างเคียงที่เกิดจาก Apomorphine Intake
เช่นเดียวกับยาเสพติดอื่น ๆ atorvastatin ยังสามารถทำให้เกิดผลข้างเคียงได้แม้ว่าผู้ป่วยบางรายจะไม่ได้สัมผัสหรือแสดงอาการด้วยวิธีเดียวกัน ในความเป็นจริงแต่ละคนมีปฏิกิริยาตอบสนองต่อการจัดการกับยาเสพติดที่แสดงผลข้างเคียงที่แตกต่างกันตามประเภทและความรุนแรงหรือไม่แสดงพวกเขาเลย
อย่างไรก็ตามข้างล่างนี้เป็นผลข้างเคียงที่สำคัญบางอย่างที่สามารถเกิดขึ้นได้ในระหว่างการรักษาด้วย apomorphine
ความผิดปกติทางจิตเวช
การบริโภคของ apomorphine อาจนำไปสู่การปรากฏของภาพหลอน, ความสับสนและความผิดปกติของการควบคุมแรงกระตุ้นเช่น:
- ความใคร่มากเกินไป;
- การติดการพนันทางพยาธิวิทยา;
- การช็อปปิ้งแบบบังคับ;
- โรคบูลิเมียและโรคการกินอื่น ๆ
- เป็นต้น
ความผิดปกติของระบบประสาท
อาการง่วงซึม, ดายสกินและเป็นลมหมดสติอาจเกิดขึ้นในระหว่างการรักษา apomorphine
ความผิดปกติของระบบทางเดินอาหาร
การบริหารงานของ apomorphine สามารถทำให้เกิดอาการคลื่นไส้และอาเจียน เพื่อหลีกเลี่ยงผลข้างเคียงเหล่านี้โดยปกติแพทย์สั่งให้รักษาด้วยยาต่อต้านอารมณ์
ผลข้างเคียงอื่น ๆ
ผลข้างเคียงอื่น ๆ ที่อาจเกิดขึ้นในระหว่างการรักษา apomorphine ประกอบด้วย:
- อาการแพ้อย่างรุนแรงแม้ในบุคคลที่บอบบาง
- ปฏิกิริยาที่บริเวณที่ฉีด / การแช่ (เช่นความเจ็บปวด, การอักเสบ, การก่อตัวของก้อนใต้ผิวหนัง, การตายของเนื้อเยื่อเฉพาะที่, ฯลฯ );
- ความดันเลือดต่ำมีพยาธิสภาพ;
- eosinophilia;
- โรคโลหิตจาง hemolytic autoimmune;
- ความเป็นไปได้ในการทดสอบคูมบ์ส
ยาเกินขนาด
ในกรณีที่มีอาการรุนแรงเกินขนาด apomorphine อาจปรากฏรวมถึง ภาวะซึมเศร้าใน ระบบทางเดินหายใจ (ต้องใช้ naloxone ทางหลอดเลือดดำ) และ หัวใจเต้นช้า (ต้องใช้ atropine)
นอกจากนี้ในกรณีที่มีการใช้ยาเกินขนาดหรือภาวะภูมิไวเกินที่บุคคลมีต่อ apomorphine ควรพิจารณาการบริหารกล้ามเนื้อ sulpiride กับขนาดของยาที่แปรผันตามอาการของผู้ป่วย ด้วยเหตุนี้ในกรณีของยาเกินขนาด apomorphine - ยืนยันหรือสันนิษฐานว่าเป็น - มีความจำเป็นต้องไปทันทีที่ห้องฉุกเฉินที่ใกล้ที่สุดดูแลให้นำยามา
กลไกการออกฤทธิ์
Apomorphine ทำงานอย่างไร
Apomorphine เป็นสารออกฤทธิ์ที่มี กิจกรรม dopaminergic ที่ ทำเครื่องหมายไว้ ในรายละเอียดมันเป็น ตัวเอกที่ มีศักยภาพ ของตัวรับโดปามีนประเภท 1 และ 2 (D1 และ D2) ต้องขอบคุณการกระทำนี้ apomorphine สามารถเปิดใช้งานตัวรับสัญญาณดังกล่าวก่อให้เกิดการตอบสนองทางชีววิทยาที่คล้ายกับที่เหนี่ยวนำโดยสารสื่อประสาทภายนอก (โดปามีน) ในความเป็นจริง ทั้งหมดนี้ตามการปรับปรุงความผิดปกติของการเคลื่อนไหวที่เป็นลักษณะของโรคพาร์กินสัน
วิธีการใช้และตำแหน่ง
วิธีการใช้ Apomorphine
สำหรับการรักษาความผิดปกติของการเคลื่อนไหวที่รุนแรงสามารถใช้ Apomorphine โดยการฉีดใต้ผิวหนัง "ตามต้องการ" หรือโดยการฉีดใต้ผิวหนัง
โดยทั่วไปแพทย์สั่งให้ผู้ป่วยยังใช้ ยา antiemetic domperidone เพื่อหลีกเลี่ยงการอาเจียน (apomorphine ในความเป็นจริงเป็น endowed กับกิจกรรมทางอารมณ์)
Apomorphine สำหรับการฉีดใต้ผิวหนัง
ควรปฏิบัติโดยบุคลากรทางการแพทย์เฉพาะทางโดยใช้ปั๊มขนาดเล็กที่สามารถตั้งโปรแกรมได้เท่านั้น โดยทั่วไปปริมาณเริ่มต้นปกติคือ 1 มก. apomorphine ต่อชั่วโมง ปริมาณนี้สามารถเพิ่มขึ้นตามการตอบสนองของผู้ป่วยแต่ละรายต่อการรักษา
Apomorphine โดยการฉีดใต้ผิวหนัง
Apomorphine ในรูปแบบของคาร์ทริดจ์ที่พร้อมใช้งานโดยการฉีดใต้ผิวหนังในอีกทางหนึ่งสามารถใช้กับผู้ป่วยเองหรือผู้ที่ดูแลเขาโดยมีข้อบ่งชี้ทั้งหมดที่แพทย์และคำแนะนำในการใส่บรรจุภัณฑ์ ที่คุณต้องใช้ ตลับหมึกเหล่านี้จะต้องใส่เข้าไปในอุปกรณ์พิเศษที่มีเข็มซึ่งโดยการกดปุ่มตัวจ่ายจะทำการฉีดโดยอัตโนมัติ ปริมาณเริ่มต้นปกติ (ในกรณีนี้ที่ระดับท้อง) คือ 1 มก. ของ apomorphine หลังจากนั้นแพทย์สามารถค่อยๆเพิ่มขนาดยานี้จนกว่าจะได้ผลตามที่ต้องการ
โดยทั่วไปขนาดของ apomorphine บริหารโดยการฉีดใต้ผิวหนังตามที่ต้องการอยู่ระหว่าง 3 มก. และ 30 มก. ต่อวันเพื่อถ่ายในปริมาณที่แบ่งตลอดทั้งวัน
ไม่ว่าในกรณีใด ๆ ปริมาณที่แน่นอนของ apomorphine จะได้รับการยอมรับจากแพทย์เป็นราย ๆ ไปในแต่ละกรณีอย่างเคร่งครัดสำหรับผู้ป่วยแต่ละราย ดังนั้นจึงจำเป็นอย่างยิ่งที่จะต้องทำตามคำแนะนำและคำแนะนำที่ให้ไว้
การตั้งครรภ์และให้นมบุตร
สามารถใช้ Apomorphine ในระหว่างตั้งครรภ์และให้นมบุตรได้หรือไม่?
เนื่องจากผลกระทบด้านลบที่อาจเกิดขึ้นการใช้ apomorphine ในหญิงตั้งครรภ์และมารดาที่เลี้ยงลูกด้วยนมแม่จึงมี ข้อห้าม
ข้อห้าม
เมื่อ Apomorphine ไม่ควรใช้
การใช้ apomorphine มีข้อห้ามในทุกกรณีดังต่อไปนี้:
- รู้จักแพ้ apomorphine เดียวกันและ / หรือสารเพิ่มปริมาณอย่างน้อยหนึ่งอย่างที่มีอยู่ในผลิตภัณฑ์ยาที่จะใช้;
- ในผู้ป่วยที่มีประสบการณ์ dyskinesias หรือ hypotonia รุนแรงหลังการรักษาด้วย levodopa;
- ต่อหน้าภาวะซึมเศร้าทางเดินหายใจและ / หรือภาวะซึมเศร้าของระบบประสาทส่วนกลาง;
- ในผู้ป่วยที่มีตับไม่เพียงพอ;
- ในผู้ป่วยที่มีความผิดปกติทางจิตเช่นโรคจิตเฉียบพลันและเรื้อรังภาพหลอนทางสายตาและความสับสนทางจิต
- ในที่ที่มีภาวะสมองเสื่อม;
- ระหว่างตั้งครรภ์และระหว่างให้นมบุตร
Nota Bene
สำหรับข้อมูลโดยละเอียดเพิ่มเติมเกี่ยวกับข้อบ่งชี้คำเตือนและข้อควรระวังการโต้ตอบผลข้างเคียงใช้ในระหว่างตั้งครรภ์และให้นมบุตรและข้อห้ามของยาที่ใช้ Apomorphine ชนิดต่าง ๆ เราแนะนำให้คุณปรึกษาแพทย์ของคุณและอ่านอย่างระมัดระวัง แผ่นพับของผลิตภัณฑ์ยาที่คุณต้องใช้
