Adenovirus: บทนำ
ในด้านจุลชีววิทยา " Adenoviruses " เป็นตัวแทนของตระกูลไวรัสที่ประกอบด้วยหนึ่งร้อยสายพันธุ์ที่แตกต่างกัน: 100 สายพันธุ์เหล่านี้ 57 ชนิดได้รับการระบุว่าเป็นพาหะของการติดเชื้อที่เป็นไปได้ของมนุษย์รับผิดชอบ 5-10% ของกระบวนการติดเชื้อทั้งหมดในทางเดินหายใจส่วนบนของเด็กและผู้ใหญ่ (โดยเฉพาะอย่างยิ่งต่อมทอนซิลอักเสบ, หวัด, โรคปอดบวมและอักเสบ)
การวิเคราะห์ทางจุลชีววิทยา
ไวรัสที่อยู่ในตระกูล Adenoviruses ถูกพบครั้งแรกในปี 1953 ซึ่งแยกได้ในแถบเนื้อเยื่อ adenoid ของมนุษย์: ตั้งแต่วันนี้เป็นต้นมาการศึกษาจำนวนมากได้เริ่มขึ้นโดยมุ่งเน้นไปที่ความสำคัญทางจุลชีววิทยา - ในแง่ของการก่อโรค ความรุนแรงและคำอธิบายโครงสร้าง - ของเชื้อโรคเหล่านี้ Adenoviruses เป็นไวรัส DNA ทั้งหมดที่มีห่วงโซ่เส้นตรงสองเส้นที่มีความสมมาตรแบบ icosahedral และไม่มีเสื้อคลุม (ซองไขมัน); มีขนาดเส้นผ่าศูนย์กลางตั้งแต่ 60 ถึง 90 นาโนเมตรและมีน้ำหนักโมเลกุล 20-25 x 106 Adenovirus ได้รับรางวัลชื่อของไวรัสที่ใหญ่ที่สุดโดยไม่ต้องห่อหุ้ม พวกมันถูกสร้างขึ้นโดย 240 capsomers โปรตีนทั่วไปที่ครอบคลุมไวรัสที่ก่อตัว capsid: แม่นยำมากขึ้นพวกเขาประกอบด้วย 240 exons ("ใบหน้า"), 12 pentons (จุดยอด) และ 12 เส้นใย (หนึ่งสำหรับแต่ละจุดสุดยอด) เส้นใยซึ่งอาจแตกต่างกันระหว่าง serotypes ที่แตกต่างกันเป็นสิ่งที่ขาดไม่ได้สำหรับไวรัสที่จะหยั่งรากในเซลล์เป้าหมาย การจับเส้นใยไวรัสเข้าสู่เซลล์เป้าหมายนั้นเป็นที่โปรดปรานด้วยการมีโปรตีน VAP ซึ่งเป็นโปรตีนโจมตีจากไวรัส
ต่อเนื่องกับการวิเคราะห์ทางจุลชีววิทยา Adenoviruses ผลิตโปรตีนที่โดดเด่นด้วยตัวย่อ: E1A, E1B, E2, E3, E4, VA RNAs แต่ละตัวใช้สำหรับฟังก์ชั่นแปลก ๆ
ก่อนหน้านี้เราได้กล่าวว่า Adenovirus serotypes ที่สามารถติดต่อมนุษย์ได้คือ 57: ไวรัสเหล่านี้แบ่งออกเป็นหกสปีชีส์โดยแยกตามตัวอักษรหกตัวแรกของตัวอักษร
ข้อมูลและสถิติ
- adenoviruses ที่พบมากที่สุดคือ serotypes 1 และ 7
- มนุษย์ Adenoviruses ประเภท 2 และ 5 (หรือที่เรียกว่า mastadenovirus) ติดเชื้อในสัตว์เลี้ยงลูกด้วยนมโดยทั่วไป
- 5-10% ของผู้ป่วยเด็กได้รับการวินิจฉัยว่าติดเชื้อ Adenovirus ซึ่งอ้างถึงประเภท 1, 2, 5, 6
- Adenoviruses ชนิดที่ 4 และ 7 เป็นที่แพร่หลายที่สุดในหมู่ทหาร
- Adenoviruses ประเภท 14 และ 21 เกี่ยวข้องกับการติดเชื้อทางเดินหายใจเฉียบพลันโดยเฉพาะในกลุ่มทหาร
- Keratoconjunctivitis เป็นการแสดงออกของ insults ไวรัสที่สนับสนุนโดย Adenoviruses ประเภท 8, 19 และ 37
- Conjunctival fever เป็นสื่อกลางโดย Adenovirus ของ serotypes 3 และ 7 ซึ่งเป็นลักษณะทั่วไปของ goers Pool
- ซีโรไทป์ 2, 3, 5, 40, 41 ของ Adenoviruses เป็นสาเหตุของอาการระบบทางเดินอาหาร
- โรคกระเพาะปัสสาวะอักเสบในทารกเกิดจากซีโรไทป์ที่ 11 และ 21 ของ Adenoviruses
- Adenoviruses 12, 18 และ 31 อาจก่อให้เกิดเนื้องอกเซลล์เล็ก ๆ ที่ไม่แตกต่างกัน (การทดลองแสดงให้เห็นการฉีดวัคซีนไวรัสในหนูทดลองในหนูทดลอง)
การแพร่กระจาย
น้ำลายเป็นยานพาหนะทั่วไปสำหรับการปนเปื้อนของ Adenoviruses: ในความเป็นจริงผู้ป่วยส่วนใหญ่ติดเชื้อ Adenovirus ซึ่งแพร่กระจายโดยละอองในอากาศโดยอุจจาระทองและโดยการสัมผัสทางตาด้วยมือที่ติดเชื้อ เมื่อพิจารณาถึงสิ่งนี้เราเข้าใจว่าการติดเชื้อ Adenovirus สร้างความเสียหายโดยเฉพาะเซลล์เยื่อบุผิวของระบบทางเดินหายใจเยื่อบุลูกตากระจกตาและทางเดินอาหาร ต่อมทอนซิลอักเสบมักเป็นการแสดงออกของการดูถูกที่ได้รับการสนับสนุนจาก Adenovirus ซึ่งขึ้นอยู่กับการคงอยู่ของไวรัสในเนื้อเยื่อน้ำเหลือง
ทันทีหลังจากการจำลองแบบของ Adenovirus ในท้องถิ่น viremia จะถูกสังเกตด้วยการแพร่กระจายของไวรัสไปยังเขตที่แตกต่างกัน
Adenovirus และโรคที่เกี่ยวข้อง
ระยะฟักตัวของ Adenovirus นั้นแตกต่างกันไปตามชนิดของเชื้อโรค โดยทั่วไปหลังจากทำสัญญาติดเชื้อ Adenovirus อาการจะเกิดขึ้นหลังจากระยะเวลาประมาณ 3-10 วัน
โรคที่แพร่หลายมากที่สุดที่เกิดจาก Adenoviruses คือ pharyngitis, ทางเดินหายใจ, เยื่อบุตาอักเสบ, กระเพาะและลำไส้อักเสบ, โรคปอดบวมและโรคเลือดออกในกระเพาะปัสสาวะอักเสบ (โรคที่อธิบายข้างต้นมีการรายงานตามลำดับความถี่ลดลง)
FARNIGITI : ความรักโดยทั่วไปของเด็กอายุต่ำกว่า 3 ปี Adenovirus pharyngitis ปรากฏตัวด้วยการเปลี่ยนแปลงอุณหภูมิฐานขณะที่เด็กโตอายุระหว่าง 7 ถึง 8 ปีติดเชื้อ Adenovirus บ่อยครั้งคอหอยไข้ conjunctival บ่อยครั้งที่ Adenovirus pharyngitis ทำให้เกิดการอักเสบของต่อมทอนซิลที่เกี่ยวข้องกับการกลืนลำบากและ odynophagia พบได้ทั่วไปในทุกรูปแบบของ pharyngitis มีอาการคล้ายไข้หวัดใหญ่เช่นหนาวสั่นคัดจมูกมีไข้มีไข้ปวดศีรษะปวดกล้ามเนื้อและไอ
โรค ทางเดิน หายใจเฉียบพลัน : ทางเดินหายใจดูเหมือนจะเป็นเป้าหมายที่ต้องการของ Adenoviruses ประเภท 4 และ 7: เชื้อโรค, ติดเชื้อในมนุษย์, ทำให้เกิดอาการลักษณะเช่น adenitis ปากมดลูก, pharyngitis, ไข้และไอ นอกจากนี้ prodromes ทั่วไปสถานะของสุขภาพของเหยื่อสามารถเสื่อมเป็นหลอดลมฝอยอักเสบ (โดยทั่วไปโรคทางเดินหายใจของเด็ก), โรคซาง (กลุ่ม subglottic กล่องเสียงอุดตัน), โรคกล่องเสียงอักเสบและโรคปอดอักเสบจากไวรัส ในเด็กทารกโรคทางเดินหายใจเฉียบพลันของ Adenovirus สามารถประจักษ์ในรูปแบบของการระบาดเล็ก ๆ กับ pharyngitis, เยื่อบุตาอักเสบ (ที่มีลักษณะเป็นเม็ดและ follicular) และการอักเสบของต่อมน้ำเหลือง
คอนจูเนียร์และโคโตริโกนิโอเทนไทต์ : Adenovirus-เยื่อบุตาอักเสบเป็นที่สังเกตโดยเฉพาะอย่างยิ่งในหมู่ผู้ใช้สระว่ายน้ำและอู่ต่อเรือและมักเกี่ยวข้องกับต่อมทอนซิลอักเสบและการติดเชื้อทางเดินหายใจ การแพร่ระบาดของโรค keratoconjunctivitis มีระยะฟักตัว 8-10 วัน: เริ่มด้วยอาการระบบทางเดินหายใจที่ไม่รุนแรง, ต่อมน้ำเหลืองและเยื่อบุตาอักเสบ follicular ต่อจากนั้นโรคมีแนวโน้มที่จะเสื่อมสภาพลงไป keratitis เยื่อบุผิวกระจกตาย่อยถาวร
GASTROENTERITE : ดูเหมือนว่า Adenovirus เกิดจากกระเพาะและลำไส้อักเสบประมาณร้อยละ 15 โดยประมาณ สารติดเชื้อเหล่านี้โดยเฉพาะ serotypes 2, 3, 5, 40 และ 41 นั้นค่อนข้างทนต่อค่า pH ที่เป็นกรดดังนั้นพวกมันจึงสามารถไปถึงลำไส้และเพิ่มจำนวนได้อย่างง่ายดายสร้างความเสียหาย Adenoviruses จะถูกลบออกจากโฮสต์ผ่านทางอุจจาระ Adenovirus กระเพาะและลำไส้อักเสบส่งผลให้ท้องเสียปวดท้องและอาเจียน
ในผู้ป่วยที่มีภาวะภูมิคุ้มกันบกพร่อง (ผู้ป่วยเอดส์ผู้ป่วยที่ได้รับการปลูกถ่ายอวัยวะหรือไขกระดูก) ความเสียหายที่เกิดจาก Adenoviruses อาจมีความสำคัญมากกว่า บ่อยครั้งที่ผู้ป่วยประเภทนี้ได้รับการวินิจฉัยว่าเป็นโรคปอดอักเสบคั่นระหว่างหน้า, ลำไส้ใหญ่อักเสบ, กระเพาะและลำไส้อักเสบวายเฉียบพลัน, โรคตับอักเสบ, โรคไข้สมองอักเสบ, โรคไข้สมองอักเสบ, การติดเชื้อทางเดินปัสสาวะ, การติดเชื้อระบบประสาทส่วนกลาง
การติดเชื้อ Adenovirus: การวินิจฉัย
การตรวจสอบการวินิจฉัย adenovirus นั้นได้มาจากการแยกเชื้อไวรัสโดยตรงในวัสดุทางพยาธิวิทยาหรือทางอ้อมโดยการควบคุมการเคลื่อนไหวของแอนติบอดีที่เฉพาะเจาะจง
Adenovirus กระเพาะและลำไส้อักเสบสามารถวินิจฉัยได้โดยการวิเคราะห์ตัวอย่างอุจจาระในห้องปฏิบัติการเฉพาะ สำหรับไวรัสที่ไม่ใช่ cytopathogenic เทคนิคการวินิจฉัยของ ELISA ในอุจจาระหรือในระบบเซลลูล่าร์อาจเป็นประโยชน์ในการยืนยันการวินิจฉัย วิธี PCR นั้นเป็นวิธีเฉพาะในการยืนยันหรือไม่ว่า Adenovirus กระเพาะและลำไส้อักเสบ
การระบุ Adenovirus นั้นสามารถทำได้โดยอิมมูโนฟลูออเรสเซนซ์หรือโดยการแก้ไขส่วนประกอบ (ด้วยแอนติบอดีที่จำเพาะ)
การดูแลและป้องกัน
ไม่มียาต้านไวรัสสำหรับการติดเชื้อที่เกิดจาก Adenovirus การรักษามีอาการอย่างหมดจด: เพื่อจุดประสงค์นี้ยาพาราเซตามอลมีความเหมาะสมอย่างยิ่งเพื่อลดไข้และลดระยะเวลาการรักษา เพื่อรักษาโรคตาแดงที่เกิดจาก Adenovirus เราแนะนำให้ใช้ยาหยอดตาโดยเฉพาะ (พร้อมใบสั่งยา)
ประชากรสามารถได้รับการฉีดวัคซีน: วัคซีนที่มีชีวิตและมีการลดทอนสำหรับ serotypes 4 และ 7 ซึ่งแนะนำให้ใช้การบริหาร (ในรูปแบบของแคปซูลลำไส้) สำหรับการรับสมัคร
โดยทั่วไปแล้วการล้างมือเป็นกฎการป้องกันโรคที่ถูกต้องมากเพื่อหลีกเลี่ยงการติดเชื้อ Adenovirus หลังจากสัมผัสกับผู้ติดเชื้อ