สภาพทั่วไป
ภายใต้คำว่า "ดีซ่านการตั้งครรภ์" จะรวมอยู่ในสถานการณ์ขณะตั้งครรภ์ที่โดดเด่นด้วยการเพิ่มขึ้นของบิลิรูบินในเลือดผิดปกติเพื่อให้ผิวหนังและตาขาวตาถือว่าเป็นสีเหลืองโดยทั่วไป
สาเหตุ
สาเหตุหลายประการที่ทำให้เกิดอาการตัวเหลืองต้องมีความโดดเด่นใน:
- โรคตับในการตั้งครรภ์: สาเหตุที่มีอยู่แล้วในช่วงเวลาของความคิดซึ่งเกิดขึ้นระหว่างการตั้งครรภ์เนื่องจากปัจจัยภายนอกเป็นอิสระจากมัน;
- ตับอักเสบของการตั้งครรภ์: เกิดจากหรือซ้ำเติมจากการตั้งครรภ์เดียวกัน
cholestasis intrahepatic
สาเหตุของโรคดีซ่านที่พบได้บ่อยที่สุดคือภาวะ น้ำดีอักเสบจากการตั้งครรภ์
เหตุการณ์
cholestasis gravid intrahepatic ซับซ้อนจาก 0.8% ถึง 1.5% ของการตั้งครรภ์เผยให้เห็นทางคลินิกในช่วงครึ่งหลังของการตั้งครรภ์; อาการที่เป็นลักษณะอาการคันรุนแรงที่เกี่ยวข้องกับอาการตัวเหลืองในประมาณ 20% ของกรณี พบมากในประชากรบางส่วน (ชิลีและสแกนดิเนเวีย), cholestasis intrahepatic ของการตั้งครรภ์มีรูปแบบที่อ่อนโยน (มันอาจเพิ่มความเสี่ยงของการเป็นโรคทางเดินน้ำดี) และหายไปหลังคลอด แม้กระนั้นก็มีแนวโน้มที่จะ reoccur ในการตั้งครรภ์ที่ตามมาหรือมีการคุมกำเนิดในช่องปาก นอกจากนี้ยังทำให้ทารกในครรภ์มีความเสี่ยงเพิ่มขึ้นจากการคลอดก่อนกำหนดและพัฒนาการผิดปกติ
การรักษา cholestasis intrahepatic ของการตั้งครรภ์จะขึ้นอยู่กับการใช้เรซินแลกเปลี่ยนไอออนเช่น cholestyramine ซึ่งยับยั้งการดูดซึมในลำไส้ของเกลือน้ำดี
Pre-eclampsia
pre-eclampsia เป็นโรคตับอักเสบจากการตั้งครรภ์อีกชนิดหนึ่งที่อาจทำให้เกิดอาการตัวเหลืองได้
มันเกิดขึ้นในช่วงครึ่งหลังของการตั้งครรภ์โดดเด่นด้วยการเพิ่มขึ้นอย่างมีนัยสำคัญในความดันโลหิตและการกักเก็บน้ำ (ลักษณะของอาการบวมน้ำและบวม), สำหรับความเสียหายของไตด้วยโปรตีนที่เป็นไปได้และปัสสาวะเป็นฟอง หมุนเวียน Pre-eclampsia ภาวะที่อันตรายมากสำหรับทั้งแม่และทารกในครรภ์นั้นยังมีภาวะ hyperkeratubinaemia บางครั้งก็มีอาการตัวเหลือง
อาการที่สำคัญจะแสดงโดยปวดหัว, รบกวนทางสายตา (เช่น scotomata) และความรู้สึกไม่สบายท้องในขณะที่ในกรณีที่หายากและรุนแรงที่สุดอาการชักโรคลมชักเกิดขึ้นตามมาด้วยการสูญเสียสติ การรักษา pre-eclampsia เกี่ยวข้องกับการใช้ยาความดันโลหิตตกและยากันชักจนกระทั่งการเหนี่ยวนำประดิษฐ์ของการเกิดทันทีที่ทารกในครรภ์ถือว่าครบกำหนดเพียงพอ
ภาวะตับอักเสบเฉียบพลันจากการตั้งครรภ์
ภาวะตับ steatosis เฉียบพลันของการตั้งครรภ์ เป็นอีกหนึ่งภาวะแทรกซ้อนที่ร้ายแรงมากโชคดีที่หายาก (1 กรณีสำหรับทุก ๆ 13, 000 การตั้งครรภ์) มักจะเกี่ยวข้องกับ pre-eclampsia และพบมากในการตั้งครรภ์แฝดปรากฏในเดือนสุดท้ายของการตั้งครรภ์ด้วยอาการที่โดดเด่นด้วยอาการคลื่นไส้และอาเจียน, ปวดท้อง, อาการป่วยไข้ทั่วไปที่มีอาการคล้ายไข้หวัดใหญ่และสูญเสียความกระหาย อาการดีซ่านปรากฏโดยเฉลี่ยหลังจากหนึ่งหรือสองสัปดาห์ที่เริ่มมีอาการและอาจทำให้ตับวาย ในกรณีนี้การแทรกแซงการรักษาที่มีประสิทธิภาพมากที่สุดก็คือการเกิดขึ้นอย่างรวดเร็ว
สาเหตุอื่น ๆ ของอาการตัวเหลืองในการตั้งครรภ์
ในบรรดาโรคตับที่ไม่ได้เกิดจากการตั้งครรภ์โดยตรงเราจำได้ว่า ไวรัสตับอักเสบ นั้นค่อนข้างบ่อยในประเทศกำลังพัฒนา แต่โชคดีที่หายากในอิตาลีและในประเทศอุตสาหกรรม
ดูบทความที่เกี่ยวข้องกับ: ไวรัสตับอักเสบเอ, ไวรัสตับอักเสบบี, ไวรัสตับอักเสบซี, ไวรัสตับอักเสบ D และไวรัสตับอักเสบอีสาเหตุอื่น ๆ ได้แก่ โรคตับอักเสบ autoimmune, โรคตับเรื้อรังเช่นโรคตับแข็งของตับและโรคเลือด (ค่อนข้างบ่อยคือ กลุ่มอาการ HEELP เป็นรูปแบบของภาวะโลหิตจางที่เกิดจากภาวะเม็ดเลือดแดงแตกการลดลงของเกล็ดเลือดและการเพิ่มขึ้นของดัชนีการทำงานของตับมักเกี่ยวข้องกับ pre-eclampsia)
โรคตับมักจะกำเริบโดยการตั้งครรภ์เป็น โรคดีซ่านจาก lithiasis ทางเดินน้ำดี เนื่องจากการก่อตัวของก้อนกรวดขนาดเล็ก (นิ่ว) ภายในทางเดินน้ำดี นอกเหนือจากความเอนเอียงโดยธรรมชาติแล้วปรากฏการณ์นี้ดูเหมือนจะได้รับการสนับสนุนจากการเปลี่ยนแปลงของฮอร์โมนที่เกี่ยวข้องกับการตั้งครรภ์ ตัวอย่างเช่นการเพิ่มขึ้นของฮอร์โมนที่ช่วยลดการเคลื่อนไหวของถุงน้ำดีและโดยทั่วไปของอุปกรณ์ระบบทางเดินอาหารทั้งหมดในขณะที่การเพิ่มขึ้นของสโตรเจนมีความเกี่ยวข้องกับไขมันในเลือดสูง การแทรกแซงการรักษาที่พบมากที่สุดอยู่ในการกำจัดถุงน้ำดีผ่านกล้อง
อาการ
ไม่ว่าด้วยสาเหตุใดอาการดีซ่านทางผิวหนังจะเห็นได้ชัดมากขึ้นในผู้ป่วยที่มีผิวใสและโลหิตจาง จะเห็นได้ชัดน้อยลงในผู้ป่วยที่มีผิวสีเข้มหรือมีเลือดออกซึ่งต้องการระดับบิลิรูบินในเลือดสูงขึ้น
เป็นอาการที่ค่อนข้างล่าช้าของโรคตับมันเป็นเรื่องดีที่จะรายงานอาการใด ๆ ต่อแพทย์ที่สงสัยว่ามีโรคตับ (สูญเสียความกระหายอ่อนเพลียอ่อนเพลียวิงเวียนและลดน้ำหนักอย่างมีนัยสำคัญสีเข้มของปัสสาวะหรืออุจจาระใสคลื่นไส้ อาเจียนท้องเสียภาวะน้ำตาลในเลือดมีไข้และปวดกล้ามเนื้อ) การปรากฏตัวของอาการปวดท้องหรือการหดตัวที่ตั้งอยู่ในตับ (บริเวณช่องท้องด้านขวาบน) หรือแพร่กระจายไปยังเว็บไซต์อื่น ๆ ในช่องท้องสมควรได้รับการปรึกษาแพทย์ทันที
ในที่สุดโดยไม่คำนึงถึงการมีหรือไม่มีโรคดีซ่านและโรคตับจำความสำคัญของอาหารที่ยากจนในอาหารทอด, ไขมันสัตว์, กาแฟ, ชาและแอลกอฮอล์แน่นอน (ห้ามอย่างแน่นอนในระหว่างตั้งครรภ์) มีประโยชน์ในการแบ่งเบางานของตับระหว่าง ระยะเวลาการตั้งครรภ์ทั้งหมด
