ซินโดรมของไรเตอร์

สภาพทั่วไป

Reiter's syndrome เป็นโรคที่มีต้นกำเนิดจากการติดเชื้อซึ่งมีลักษณะเป็นกระบวนการอักเสบสามกลุ่ม ได้แก่ โรคข้ออักเสบเยื่อบุตาอักเสบและท่อปัสสาวะอักเสบ การเริ่มต้นของกระบวนการอักเสบเหล่านี้เชื่อมโยงกับการติดเชื้อแบคทีเรียตามด้วยความผิดปกติอย่างฉับพลันของระบบภูมิคุ้มกัน Chlamydia และ shigella โดดเด่นท่ามกลางตัวแทนสาเหตุที่เกี่ยวข้องบ่อยที่สุด

รูปที่: อาการหลักของซินโดรมของไรเตอร์ จากเว็บไซต์: www.rheumatology.org

เมื่อกระบวนการอักเสบนั้น จำกัด อยู่ที่ข้อต่ออาการของ Reiter เรียกว่า reactive arthritis

การตรวจสอบวัตถุประสงค์ของผู้ป่วยการวิเคราะห์เลือดอย่างแม่นยำและหากจำเป็นจะต้องมีการตรวจทางรังสีวิทยาเพื่อให้แพทย์ทำการวินิจฉัยที่ถูกต้อง

แม้ว่าจะไม่มีวิธีการรักษาที่เฉพาะเจาะจง แต่ด้วยการใช้ anti-inflammatories และยาปฏิชีวนะก็เป็นไปได้ที่จะบรรเทาส่วนที่ดีของอาการและป้องกันการกำเริบของโรค

ซินโดรมของไรเตอร์คืออะไร?

Reiter's syndrome เป็นโรคอักเสบที่มีต้นกำเนิดจากการติดเชื้อมีผลต่อข้อต่อดวงตาและท่อปัสสาวะ ในทางกลับกันเมื่อการอักเสบ จำกัด อยู่ที่ข้อต่อ

สารติดเชื้อที่นำไปสู่การกระตุ้นกลุ่มอาการของ Reiter คือแบคทีเรียที่เป็นอวัยวะสืบพันธุ์, ลำไส้และปัสสาวะ

สถานที่ติดเชื้อ

การอักเสบของข้อต่อที่เรียกว่า โรคข้ออักเสบ ; ดวงตานั้นเรียกว่า เยื่อบุตาอักเสบ ในที่สุดสถานะการอักเสบที่เกี่ยวข้องกับท่อปัสสาวะเรียกว่า ท่อปัสสาวะอักเสบ

กระบวนการอักเสบเหล่านี้แต่ละครั้งจะมีอาการเฉพาะโดยได้รับการรักษาอย่างละเอียดในบทที่เฉพาะเจาะจง

ระบาดวิทยา

ซินโดรมของไรเตอร์และโรคไขข้ออักเสบเป็นสองโรคที่ผิดปกติ: อันที่จริงแล้วทั้งคู่มีอุบัติการณ์ที่ประมาณหนึ่งในทุก ๆ 2, 500 คน

รูปแบบการอักเสบที่เกิดจากการติดเชื้อในลำไส้เกิดขึ้นกับผู้ป่วยจำนวนเท่ากันในทั้งสองเพศ ในทางตรงกันข้ามรูปแบบการอักเสบที่เกิดจากการติดเชื้อของอวัยวะเพศนั้นพบได้บ่อยในผู้ชาย

อาสาสมัครที่ได้รับผลกระทบมากที่สุดคือบุคคลที่มีอายุระหว่าง 20 ถึง 40 ปี แม้กระนั้นก็ตามเด็กและผู้สูงอายุก็ยังป่วยได้

สาเหตุ

สาเหตุที่แท้จริงของโรคของไรเตอร์ (เช่นเดียวกับโรคไขข้ออักเสบ) ยังไม่เป็นที่ทราบแน่ชัด สมมติฐานที่ได้รับการรับรองมากที่สุดคือ

ในการเริ่มต้นกระบวนการอักเสบต้องมีเงื่อนไขสองประการ:

• ที่แรกก็คือการ ติดเชื้อของสิ่งมีชีวิต โดยแบคทีเรียที่เฉพาะเจาะจงซึ่งทำหน้าที่เกี่ยวกับลำไส้ลำไส้หรือระดับอวัยวะเพศ เชื้อแบคทีเรียที่เป็นปัญหา ได้แก่ Chlamydia, Salmonella, shigella, yersinia และ Campylobacter
• ประการที่สองคือความ ผิดปกติของระบบภูมิคุ้มกัน ของสิ่งมีชีวิตที่ติดเชื้อ เช่นเดียวกับโรคแพ้ภูมิตัวเองหลังจากผ่านไปสองสามสัปดาห์ของการติดเชื้อระบบภูมิคุ้มกันจะโจมตีอวัยวะและเนื้อเยื่อของร่างกายมนุษย์อย่างลึกลับ

แม้ว่าการติดเชื้อแบคทีเรียมีบทบาทสำคัญมาก แต่ตัวเอกที่แท้จริงในกลุ่มอาการของโรคไรเตอร์คือระบบภูมิคุ้มกันและความผิดปกติ ในความเป็นจริงแล้วเชื้อโรคเช่น Chlamydia นั้นจะทำให้เกิดอาการแบบดั้งเดิมของมันเท่านั้นโดยไม่ทำให้เกิดการอักเสบร่วมกันโดยไม่ก่อให้เกิดการอักเสบร่วมกันเป็นต้น

แบคทีเรียเกี่ยวข้องและโหมดการส่งผ่าน:

• Chlamydia (การถ่ายทอดทางเพศ)
• Salmonella (การส่งผ่านอุจจาระ - ทอง)
• Sighella (การส่งผ่านอุจจาระทองคำ)
• Yersinia (การส่งผ่านอุจจาระ - ทอง)
• Campylobacter (การส่งผ่านอุจจาระทอง)

เงื่อนไขที่สามคืออะไร?

ตามที่นักวิจัยบางคน - นอกเหนือจากการติดเชื้อและความผิดปกติของระบบภูมิคุ้มกัน - มีเงื่อนไขที่สามของประเภททางพันธุกรรม

อันที่จริงมีงานวิจัยบางชิ้นที่แสดงให้เห็นว่ากลุ่มอาการของโรคไรเตอร์และโรคข้ออักเสบที่เกิดจากปฏิกิริยาตอบโต้นั้นพบได้บ่อยในผู้ที่มี ยีน HLA-B27 ใน DNA ของพวกเขา ยกตัวอย่างเช่นในสหราชอาณาจักรคนสามในสี่ที่มียีนข้างต้นพัฒนาเป็นโรคหรืออาการคล้ายกันมาก

กลไกที่แน่นอนที่ยีน HLA-B27 ยังไม่ชัดเจน

ซินโดรมของ REITER เป็นเรื่องยากไหม

กลุ่มอาการของโรคไรเตอร์และโรคไขข้ออักเสบปฏิกิริยาเกิดจากเชื้อแบคทีเรียที่ติดต่อทางเพศสัมพันธ์และผ่านอาหารที่มีการปนเปื้อน สิ่งนี้ไม่ได้หมายความว่ามันเป็นโรคติดต่อเนื่องจากองค์ประกอบภูมิคุ้มกันแบบอัตนัยนั้นเด็ดขาด

อาการและภาวะแทรกซ้อน

สำหรับข้อมูลเพิ่มเติม: อาการของโรค Reiter และอาการข้ออักเสบ Reactive

Reiter's syndrome ทำให้เกิดการอักเสบสามแบบ:

• ข้ออักเสบข้อต่อและเอ็น
• ตาแดงในดวงตา
• ท่อปัสสาวะอักเสบทางเดินปัสสาวะ

อาการและอาการแสดงของ Reiter's syndrome เป็นเรื่องปกติของกระบวนการอักเสบทั้งสามนี้และจะปรากฏขึ้นสองถึงสี่สัปดาห์หลังจากการติดเชื้อแบคทีเรีย

ตามที่คาดไว้โรคข้ออักเสบปฏิกิริยาจะถูก จำกัด ที่ข้อต่อ

โรคไขข้อ

โรคข้ออักเสบทำให้เกิด อาการปวด และ บวม ในข้อต่อขนาดใหญ่เช่นหัวเข่าสะโพกและข้อเท้า บ่อยครั้งที่ความรู้สึกเจ็บปวดนั้นเกิดขึ้นที่บริเวณเอวบั้นท้ายกระดูกสันหลังและส้นเท้า

แม้ว่ามันจะไม่ได้เกิดขึ้นกับผู้ป่วยทุกคน แต่ก็เป็นไปได้ที่นิ้วและนิ้วเท้าจะพองตัวโดยใช้ลักษณะ "ไส้กรอก"

โรคตาแดง

รูปที่: สัญญาณของโรคตาแดงซินโดรมของไรเตอร์ จากเว็บไซต์: www.amsn.com.au

สัญญาณและอาการของโรคตาแดงคือ: ตาแดง, ปวดตา, น้ำตาไหลแรงและบวมของเปลือกตา

ในบางกรณีที่หายากมี uveitis พิเศษที่เรียกว่า iritis ซึ่งประกอบด้วยการอักเสบของม่านตาสามารถพัฒนาได้ ผู้ป่วยที่ได้รับผลกระทบจากม่านตาอักเสบนำเสนอความเจ็บปวดและรอยแดงในดวงตาเช่นเดียวกับความไวต่อแสง ( แสง )

ท่อปัสสาวะอักเสบ

อาการและอาการแสดงของท่อปัสสาวะอักเสบเป็นจำนวนมาก: ความเจ็บปวดและการเผาไหม้ในระหว่างการปัสสาวะจำเป็นต้องปัสสาวะบ่อยและเร่งด่วนการสูญเสียของเหลวจากอวัยวะเพศชายหรือช่องคลอดและในเลือดปัสสาวะ

อาการอื่น ๆ

นอกจากอาการดังกล่าวข้างต้น (ซึ่งเป็นอาการหลัก) ผู้ป่วยที่มีอาการของโรคไรเตอร์และโรคไขข้ออักเสบปฏิกิริยาอาจมีอาการอื่นลักษณะอาการน้อย:

• ความรู้สึกผิดปกติของความเหนื่อยล้า
• มีไข้เล็กน้อยระหว่าง 37 ° C และ 38 ° C
• แผลที่แก้ม
• แผ่นแปะสีขาวขนาดเล็กในช่องปาก (ไม่เจ็บปวด) ไม่เจ็บปวด
• ผื่นที่ผิวหนัง
• เล็บหนาและเปราะ
• อาการปวดท้อง
• การโจมตีของอาการท้องเสีย

จะติดต่อหมอได้อย่างไร

อาการที่สำคัญที่สุดซึ่งควรได้รับความสนใจสูงสุดคืออาการปวดข้อและบวมและมีปัญหาฉับพลันระหว่างการถ่ายปัสสาวะ

ภาวะแทรกซ้อน

ภาวะแทรกซ้อนที่น่าสังเกตเพียงอย่างเดียวคือโรคไขข้ออักเสบเรื้อรังหรือถาวรซึ่งเกิดขึ้นเนื่องจากการดูแลโดยประมาณและความประมาทของอาการ

การวินิจฉัยโรค

เพื่อสร้างการวินิจฉัยโรคของ Reiter ด้วยความมั่นใจต้องมีการตรวจร่างกายการตรวจเลือดและการทดสอบทางรังสีวิทยา

จุดประสงค์ของการสอบ

แพทย์เริ่มการ ตรวจอย่างเป็นกลางโดย ถามผู้ป่วยว่าอาการเกิดขึ้นได้นานแค่ไหนและเขารู้สึกอย่างไร มันเป็นสิ่งสำคัญที่ผู้ป่วยพยายามที่จะจำอดีตที่ผ่านมา; ตัวอย่างเช่นอาจเป็นสิ่งสำคัญที่ต้องทราบว่าคุณกินอาหารที่ไม่ได้ปรุงอย่างถูกต้องหรือมีเพศสัมพันธ์ที่ไม่มีการป้องกัน

หลังจากนั้นแพทย์จะทำการประเมินข้อต่อที่เจ็บปวดคนแรกตาแดง (ในกรณีของ Reiter's syndrome) และลักษณะผิวที่ผิดปกติ

การวิเคราะห์เลือด

เลือดของผู้ป่วยที่มีอาการของโรคไรเตอร์และโรคไขข้ออักเสบปฏิกิริยามีลักษณะเฉพาะบางอย่างซึ่งสามารถเน้นด้วยการทดสอบบางอย่าง

การทดสอบการตกตะกอนของเม็ดเลือดแดง และ C-reactive protein ( PCR ) แสดงให้เห็นว่ามีการอักเสบเกิดขึ้นภายในร่างกายหรือไม่ในขณะที่ ค้นหาแอนติบอดีจำเพาะ (ต่อต้านแบคทีเรียที่เกี่ยวข้องกับโรคและผู้ที่เกี่ยวข้องกับโรคข้ออักเสบ) รูมาตอยด์) ช่วยชี้แจงว่ามีการติดเชื้อแบคทีเรียหรือไม่ในอดีตที่ผ่านมาและอาการปวดข้อนั้นเกิดจากโรคของไรเตอร์หรือไม่

ดังนั้นการตรวจเลือดจึงมีประโยชน์มากด้วยการสุ่มตัวอย่างง่ายๆคุณจะได้รับข้อมูลที่เป็นประโยชน์มากมาย

การทดสอบทางรังสี

แพทย์จะได้ภาพที่ชัดเจนของข้อต่อขนาดใหญ่ (หัวเข่าข้อเท้า ฯลฯ ) ผ่าน การตรวจทางรังสีแพทย์ และบริเวณใกล้เคียง (บริเวณอุ้งเชิงกรานบริเวณเอว ฯลฯ ) หากผู้ป่วยป่วยด้วยโรคไขข้ออักเสบปฏิกิริยาจริงก็เป็นไปได้ที่จะสังเกตเห็นสัญญาณลักษณะซึ่งทำให้มันเป็นไปได้ที่จะแยกแยะโรคจากโรคร่วมอื่น ๆ ที่คล้ายกัน

การรักษา

ไม่มีการรักษาที่เฉพาะเจาะจงสำหรับโรคของไรเตอร์ เราต้องรอให้มันรักษาตัวเอง อย่างไรก็ตามมีวิธีการรักษาที่มีวัตถุประสงค์ดังต่อไปนี้:

• บรรเทาอาการ
• กำจัดเชื้อแบคทีเรียหลักออกจากร่างกายโดยสิ้นเชิง
• ปกป้องจากการติดเชื้อแบคทีเรียและ / หรือการกำเริบของโรคในอนาคต

เวลาในการรักษา

ระยะเวลาการรักษาอยู่ระหว่าง 3 ถึง 12 เดือน ยิ่งการวินิจฉัยและการรักษาทันเวลามากเท่าไรโรคก็จะหายเร็วขึ้นเท่านั้น

ต้านการอักเสบ

Anti- inflammatories เป็นวิธีการที่เหมาะสมที่สุดในการบรรเทาอาการและบรรเทาอาการอักเสบทั่วไปที่เกิดจากโรคของ Reiter

ยาที่ใช้มากที่สุดคือ NSAIDs (ยาแก้อักเสบที่ไม่ใช่สเตียรอยด์), corticosteroids และยารักษาโรคไขข้ออักเสบ

• ยากลุ่ม NSAID เช่น ibuprofen เป็นยาที่ใช้มากที่สุดอย่างน้อยในช่วงเริ่มต้นเนื่องจากให้ผลดีโดยไม่มีผลข้างเคียงใด ๆ (ซึ่งมีอยู่)
• Corticosteroids ได้ รับการจัดการถ้า NSAIDs พิสูจน์แล้วว่าไม่มีประสิทธิภาพ พวกเขาให้ผลลัพธ์ที่ยอดเยี่ยม แต่ควรดำเนินการในระดับที่เหมาะสมเพราะพวกเขาทำให้เกิดผลข้างเคียงมากมาย (โรคกระดูกพรุน, ความดันโลหิตสูง, น้ำหนักที่เพิ่มขึ้น, ฯลฯ )
• anti- rheumatics เช่น sulfasalazine หรือ methotrexate เป็น anti-inflammatories และ relievers ที่ยอดเยี่ยมซึ่งช่วยลดการตอบสนองของระบบภูมิคุ้มกัน ผลข้างเคียงที่สำคัญคืออาการปวดหัวเบื่ออาหารและรู้สึกอ่อนเพลีย

ยาปฏิชีวนะ

ยาปฏิชีวนะ มีขึ้นเพื่อกำจัดแบคทีเรียที่ทำให้เกิดการติดเชื้อเริ่มต้นจากร่างกาย ยิ่งไปกว่านั้นหากได้รับเป็นระยะแม้ในตอนท้ายของเส้นทางการรักษาพวกเขาอนุญาตให้มีการป้องกันบุคคลที่ได้รับการเยียวยา ( ป้องกันโรค )

สำหรับข้อมูลเพิ่มเติม: ยารักษาโรคของไรเตอร์»

ส่วนที่เหลือกายภาพบำบัดและการออกกำลังกาย

ในช่วงเริ่มต้นของการรักษาทางเภสัชวิทยาแพทย์แนะนำให้ หยุดพัก เพื่อช่วยให้หายจากโรคข้ออักเสบได้เร็วขึ้น

อย่างไรก็ตามแนะนำให้ทำ กายภาพบำบัด ควบคู่กับ การออกกำลังกาย ในความเป็นจริงมันเป็นสิ่งที่ดีที่ผู้ป่วยต้องมีการเคลื่อนไหวร่วมกันและความแข็งแรงของกล้ามเนื้อหายไปเนื่องจากการใช้งานทางกายภาพ ในสถานการณ์เหล่านี้จำเป็นอย่างยิ่งที่จะต้องพึ่งพานักกายภาพบำบัดที่มีประสบการณ์ผู้รู้เส้นทางการฟื้นฟูสมรรถภาพที่เหมาะสมที่สุด

การพยากรณ์โรคและการป้องกัน

การพยากรณ์โรคสำหรับบุคคลที่มีกลุ่มอาการของโรคไรเตอร์ (และโรคข้ออักเสบปฏิกิริยา) ขึ้นอยู่กับส่วนใหญ่เมื่อเริ่มการรักษา

หากการวินิจฉัยและการรักษาเป็นไปอย่างรวดเร็วการรักษานั้นรวดเร็วและบ่อยครั้งไม่มีอาการแทรกซ้อน ในทางกลับกันการวินิจฉัยล่าช้านั้นเริ่มต้นของการรักษาซึ่งเป็นอันตรายต่อกระบวนการรักษาและทำให้ผู้ป่วยเกิดภาวะแทรกซ้อนและอาการกำเริบ

การป้องกัน

เพื่อป้องกันโรคของไรเตอร์และในทางเดียวกันกับโรคไขข้ออักเสบมันเป็นสิ่งสำคัญที่จะต้องปฏิบัติตามคำเตือนต่อไปนี้:

• ใช้ประโยชน์จาก การป้องกัน และ วิธีการคุมกำเนิดที่ เพียงพอระหว่างการมีเพศสัมพันธ์ที่มีความเสี่ยง เพื่อป้องกันการแพร่เชื้อเช่นเชื้อหนองในเทียม
• เก็บอาหารในที่สะอาดและทำอาหารให้ถูกต้องเพื่อหลีกเลี่ยงการแพร่กระจายของเชื้อแบคทีเรียเช่นซาลโมเนลล่าแคมไมโลแบคแบคทีเรียหรือชิเกลล่า

สำหรับผู้ที่เคยเป็นกลุ่มอาการโรคของไรเตอร์แล้วข้อเสนอแนะก็คือการตรวจร่างกายเป็นระยะและมาตรการป้องกันโรคตามคำแนะนำของแพทย์