สภาพทั่วไป
ถุงของ Bartolini เป็นพยาธิสภาพหญิงที่เกี่ยวข้องกับต่อม homonymous ที่ตั้งอยู่ใน ภูมิภาคปากช่องคลอด ระหว่างริมฝีปาก Majora ใกล้ปากช่องคลอด
ความผิดปกติเกิดขึ้นหลังจากการ อุดตันของท่อของ Bartolini ซึ่งทำให้ต่อมบวมขึ้นเนื่องจาก ความเมื่อยล้าของการหลั่ง ซึ่งส่งผลให้เกิดการก่อตัวของถุงน้ำ เหตุผลที่ของเหลวที่ผลิตโดยต่อมของ Bartolini พบว่ามันยากที่จะระบายตามปกติไม่สามารถระบุได้เสมอ แทบจะไม่ได้รับซีสต์ Bartolini มาจากการอักเสบ (bartholinitis), โรคติดต่อทางเพศสัมพันธ์ (เช่นโรคหนองในและ Chlamydia) หรือความพิการ แต่กำเนิดของระบบสืบพันธุ์ที่อวัยวะเพศ
ซีสต์บาร์โทลินขนาดใหญ่สามารถทำให้เกิดความรู้สึกลำบากโดยเฉพาะอย่างยิ่งในระหว่างการมีเพศสัมพันธ์และความทะเยอทะยาน
การจำแนกประเภทการวินิจฉัยรวมถึงการตรวจสอบทางนรีเวชและการตรวจชิ้นเนื้อ excisional บางครั้ง โดยทั่วไปแล้วซิสต์ของ Bartolini ไม่จำเป็นต้องได้รับการรักษาเมื่อมันมีขนาดเล็กและไม่ต้องติดเชื้อซ้ำ หากแผลมีอาการหรือมีน้ำในช่องท้องในทางกลับกันอาจจำเป็นต้องมีการ ระบายน้ำของต่อมโดย อาจมีหรือไม่มีอิมวชันชั่น สมบูรณ์ ในสิ่งเดียวกัน ( bartolinectomy )
อะไร
ซีสต์ของ Bartolini เป็นรูปแบบ roundish ที่พัฒนาที่ส่วนล่างของรอยพับทางผิวหนังของช่องคลอด (ริมฝีปากเล็กและใหญ่) ที่ด้านข้างของส่วนหน้าของช่องคลอด
ถุงของ Bartolini พัฒนาขึ้นหลังจากมีการอุดตันของท่อขับถ่ายซึ่งทำให้ต่อมขยายใหญ่ขึ้นเนื่องจากความเมื่อยล้าหรือชะงักงันของสารหนืดภายในท่อเดียวกัน โดยปกติของเหลวนี้จะผลิตขึ้นเพื่อช่วยหล่อลื่นช่องคลอดเมื่อผู้หญิงถูกกระตุ้นทางเพศ
คุณรู้ไหมว่า ...
ต่อมของ Bartolini ส่วนใหญ่เกี่ยวข้องกับ การอักเสบ (เช่น bartholinitis) และการ ก่อตัวของซีสต์ ; ปัญหาเหล่านี้พบได้บ่อยใน ผู้หญิงวัยเจริญพันธุ์ โดยเฉพาะระหว่าง 20 ถึง 30 ปี
สาเหตุและปัจจัยเสี่ยง
ซีสต์ของ Bartolini อยู่ในหมวดของ การก่อตัว ของช่อง คลอดเรื้อรัง
ต่อมของ Bartolini เป็นต่อมรูปไข่หรือกลมเล็ก ๆ สองอันที่ตั้งอยู่ลึกและจัดอย่างสมมาตร (แต่ละด้าน) ใกล้กับผนังด้านข้างและด้านหลังของช่องคลอด หน้าที่ของพวกเขาประกอบด้วยการหลั่ง ของเหลวที่ มี ความหนืดและโปร่งใส ซึ่งมีจุดประสงค์เพื่อหล่อลื่นช่องคลอดในระหว่างมีเพศสัมพันธ์ บางครั้ง ท่อขับถ่าย ที่ของเหลวนี้หนีออกมาจะ ทำให้เกิดการอุดตัน ทำให้เกิดการสะสมของ ถุง Bartolini สาเหตุที่ปรากฏการณ์นี้เกิดขึ้น ไม่เป็นที่รู้จักเสมอ ไป
ในบางกรณีถุงของ Bartolini เกี่ยวข้องกับ บาดแผลบาดแผล ติดเชื้อ และ กระบวนการอักเสบ บ่อยครั้งที่โรคเป็นผลมาจากการ พัฒนาที่ผิดปกติของเนื้อเยื่ออวัยวะสืบพันธุ์ (ความพิการ แต่กำเนิด) หรือจาก โรคติดต่อทางเพศสัมพันธ์ เช่นหนองในและหนองในเทียม
ใครที่มีความเสี่ยงมากกว่า
ซีสต์ของบาร์โทลินีเป็นตัวแทนของการก่อตัวของถุงน้ำดีที่พบบ่อยที่สุด: ความรักนี้ส่งผลกระทบต่อ ผู้หญิง ประมาณ 2% ซึ่งปกติจะอยู่ระหว่าง 20-30 ปี อย่างไรก็ตามเมื่อเวลาผ่านไปความรักนั้นก็มีโอกาสน้อยลง
ใน ผู้หญิงที่อยู่ในวัยหมดประจำเดือน ในความเป็นจริงแล้วต่อมของ Bartolini ได้รับการเปลี่ยนแปลงทางสรีรวิทยา ด้วยเหตุนี้การปรากฏตัวที่เป็นไปได้ของก้อนกลมหรือมวลปากช่องคลอดต้องใช้การตรวจชิ้นเนื้อแบบ excisional เพื่อที่จะแยกการปรากฏตัวของเนื้องอกมะเร็ง
คุณรู้ไหมว่า ...
ต่อมของ Bartolini เปลี่ยนโครงสร้างของพวกเขาตามอายุ: ในหญิงสาวพวกเขามีขนาดเล็ก (เนื่องจากพวกเขายังไม่ทำงาน) ในขณะที่ผู้หญิงผู้ใหญ่ที่มีเพศสัมพันธ์จะมีปริมาณสูงสุด โครงสร้างเหล่านี้ได้รับการร่วมด้วยความก้าวหน้าและหลังจากหมดประจำเดือน
อาการและภาวะแทรกซ้อน
ซีสต์ส่วนใหญ่ของ Bartolini ไม่ได้ทำให้เกิดอาการ แต่ถ้าพวกเขากลายเป็นขยายพวกเขาจะน่ารำคาญในการนั่งเดินหรือในระหว่างการมีเพศสัมพันธ์
Cisti di Bartolini: พวกเขาแสดงตัวอย่างไร
ซิสต์ของ Bartolini ส่วนใหญ่เป็นแบบ monolateral ข้างช่องคลอดก็เป็นไปได้ที่จะสังเกตเห็น อาการบวม คล้ายกับปมเจ็บปวดและเห็นได้ชัด
ถุงของ Bartolini ปรับเปลี่ยนหรือเปลี่ยนรูปลักษณ์ภายนอกขององคชาตภายนอก: เมื่อมันมีขนาดใหญ่การก่อตัวเหล่านี้จะขยายริมฝีปากใหญ่ของด้านที่ได้รับผลกระทบและทำให้เกิดความ ไม่สมดุลของวัณโรค
หากซิสต์ของ Bartolini ได้รับผลกระทบจาก กระบวนการติดเชื้อ นอกจากนี้อาจมี อาการบวม แดงอักเสบ ปวดอย่างรุนแรง และมี ไข้
ซิสต์ Bartolini: อาการที่พบบ่อยที่สุด
เมื่อมันมีขนาดเล็กซีสต์ของ Bartolini จะไม่แสดงอาการเป็นเวลานาน
อย่างไรก็ตามหากมันมีขนาดใหญ่มากแผลอาจทำให้เกิดการ ระคายเคืองปากช่องคลอด dyspareunia และ ความอ่อนโยนในระหว่างการเดิน การถ่ายปัสสาวะอาจเป็นเรื่องยาก
บางครั้งในการปรากฏตัวของซิสต์ของ Bartolini การผลิตสารคัดหลั่งในช่องคลอด (มักมีสีเหลือง) มีความเกี่ยวข้อง
ภาวะแทรกซ้อนและโรคที่เกิดร่วมกัน
เมื่อของเหลวที่บรรจุภายใน Bartolini cyst ติดเชื้อ ฝี อาจเกิดขึ้น (รวมถึงหนองเนื่องจากการแทรกซึมของเชื้อโรคบาง ชนิด Escherichia coli, Neisseria gonorrhoeae และ Chlamydia trachomatis ) บ่อยขึ้น ในกรณีนี้การปรากฏตัวของไข้บางบรรทัดและความเจ็บปวดที่รุนแรงมากเป็นไปได้
ฝีของต่อมของ Bartolini ไวต่อการสัมผัสกลายเป็นมากมาย (พวกเขาสามารถเข้าถึงขนาดของถั่ว) และทำให้เกิดการทำให้เป็นสีแดงของผิวที่ยื่นพวกเขา
การวินิจฉัยโรค
การประเมินซีสต์ของ Bartolini เกี่ยวข้องกับการตรวจร่างกายโดยเฉพาะ ด้วยการตรวจสอบวัตถุประสงค์นรีแพทย์สามารถทำการจำแนกประเภทการวินิจฉัยที่ถูกต้องและระบุการรักษาที่เหมาะสมที่สุดในกรณี
ในผู้หญิงที่มีอายุ 40 ปีขึ้นไปการตรวจชิ้นเนื้อ excisional จะทำเพื่อกำจัดมะเร็งปากช่องคลอด
การตรวจกระดูกเชิงกราน
หากซีสต์ของ Bartolini มีขนาดใหญ่เพียงพอหรือทำให้เกิดอาการแพทย์สามารถสังเกตหรือคลำในระหว่างการตรวจทางนรีเวช ยิ่งกว่านั้นจากรูปลักษณ์ของเขาเขาสามารถตัดสินได้ว่าเขาติดเชื้อหรือไม่
ในกรณีที่ติดเชื้อ
หากมีการหลั่งแพทย์สามารถส่งตัวอย่างไปยังห้องปฏิบัติการเพื่อตรวจสอบว่ามีการติดเชื้อรวมถึงโรคติดต่อทางเพศสัมพันธ์หรือไม่ หากฝีมีการพัฒนาแพทย์ยังดำเนินการวัฒนธรรมของของเหลวที่เกี่ยวข้อง
การตรวจชิ้นเนื้อ
ในบางกรณีอาการของเนื้องอกในช่องคลอดจะเลียนแบบถุงของ Bartolini ดังนั้นแพทย์สามารถทำการตรวจชิ้นเนื้อเพื่อตรวจตัวอย่างรอยโรคภายใต้กล้องจุลทรรศน์และเพื่อทำการตรวจสอบ
โดยปกติการตรวจชิ้นเนื้อจะดำเนินการถ้าผู้หญิงมีอายุมากกว่า 40 ปีและถุงน้ำมีรูปร่างผิดปกติหรือมีโป่งพอง
การวินิจฉัยแยกโรค
การวินิจฉัยแยกโรคจะทำร่วมกับแผลเปาะและแข็งอื่น ๆ ของช่องคลอดเช่น:
- ซีสต์ผิวหนังโดยรวม (รอบและไม่มีอาการบวมแปลเป็นภาษาท้องถิ่นในริมฝีปาก majora);
- papillary hydroadenoma (เนื้องอกที่เป็นพิษเป็นภัยที่ได้มาจากต่อมเหงื่อซึ่งส่วนใหญ่ตั้งอยู่ที่ระดับริมฝีปากเล็ก)
- fibroma;
- Lipoma;
- ถุงของท่อของ Skene
เนื้องอกในช่องคลอดเกิดขึ้นจากการเปลี่ยนแปลงทางเนื้องอกของส่วนประกอบของเยื่อบุผิวในต่อมของ Bartolini ควรสังเกตว่าพยาธิสภาพนี้มีความสัมพันธ์กับการติดเชื้อไวรัส papilloma ของมนุษย์
เนื้องอกของต่อมของ Bartolini มักจะถูกนำเสนอเป็นเนื้องอกที่ผิดปกติที่เห็นได้ชัดเป็นก้อนกลมและแข็งตัวอย่างต่อเนื่อง ช่วงปลายอาการทางคลินิกจะปรากฏขึ้นเช่นการขับถ่ายความเจ็บปวดและอาการคัน แผลอาจกลายเป็น necrotic หรือ ulcerated บางครั้งทำให้เลือดออกหรือน้ำคัดหลั่งในช่องคลอด
การรักษาและการเยียวยา
โดยทั่วไปแล้วซีสต์ของ Bartolini ไม่จำเป็นต้องได้รับการรักษาเมื่อมันมีขนาดเล็กไม่ก่อให้เกิดความรู้สึกไม่สบายและไม่ใช่เรื่องของการติดเชื้อซ้ำ
หากแผลมีอาการหรือมีอาการวิตกกังวลแพทย์อาจระบุว่าใช้วิธีการรักษาด้วยการผ่าตัดผ่านการระบายน้ำโดยมีหรือไม่มีการอุดตันของต่อมครบสมบูรณ์ (bartolinectomy)
ซีสต์ Bartolini ที่ไม่มีอาการ
เมื่อซิสต์ของ Bartolini ไม่ก่อให้เกิดอาการหรือก่อให้เกิดความผิดปกติเล็กน้อยและเป็นไปได้คุณสามารถสร้าง ห้องอาบน้ำ sitz ในพื้นที่ ด้วย น้ำอุ่น การปฏิบัตินี้มีผลสงบเงียบและสามารถเป็นประโยชน์สำหรับการลดความแออัดในพื้นที่ หรือคุณสามารถแช่ตัวในอ่างอาบน้ำที่เต็มไปด้วยน้ำร้อนสักสองสามเซนติเมตร
ห้องอาบน้ำ sitz คืออะไร?
Sick-pack เป็นห้องอาบน้ำที่เกิดขึ้นในภาชนะที่มีรูปร่างที่เฉพาะเจาะจงซึ่งช่วยให้การแช่ของอ่าง ทั้งนี้ขึ้นอยู่กับความต้องการน้ำที่อุณหภูมิแปรปรวน, คงที่หรือปัจจุบัน: ในกรณีที่มีอาการคันปากช่องคลอด, อุ่นครึ่งอาบน้ำมีประโยชน์ในขณะที่เย็นและอายุสั้นผลิตผลที่น่าตื่นเต้นในระดับประสาท
จะต้องดำเนินการอาบน้ำท้องถิ่น sitz 3 หรือ 4 ครั้งต่อวันและเพื่อให้เป็นประโยชน์จะต้องใช้เวลา 10-15 นาทีในแต่ละครั้ง บางครั้งด้วยการรักษานี้ซีสต์หายไปหลังจากไม่กี่วัน หากรอยประสานนั้นไม่ได้ผลก็แนะนำให้ปรึกษาแพทย์
ควรปรึกษาแพทย์เมื่อใด
- ซีสต์ของ Bartolini ยังคงบวมหรือคงอยู่หลังจากผ่านไปหลายวันแม้จะแช่ในน้ำร้อน (ในอ่างหรือผ่านร่อน)
- ถุงของ Bartolini เจ็บปวดและมีไข้ปรากฏขึ้น (อาการเหล่านี้อาจบ่งบอกถึงวิวัฒนาการของแผลในฝี)
- ถุงของ Bartolini รบกวนการเดินหรือไม่อนุญาตให้นั่ง
ซีสต์ Bartolini ที่มีอาการ: การผ่าตัด
การผ่าตัดรักษาระบุไว้ใน ผู้หญิงที่มีอายุต่ำกว่า 40 ปี ที่มีซีสต์ Bartolini ที่มีอาการ
โดยปกติแล้วการล้างของการก่อตัวเรื้อรังนั้นไม่ได้ผลเพราะมันมีแนวโน้มที่จะปฏิรูป
โดยเฉพาะอย่างยิ่งมันแสดงให้เห็นถึงการสร้างช่องเปิดจากต่อมท่อไปยังพื้นผิวของช่องคลอดดังนั้นหากซิสต์ Bartolini เต็มไปอีกครั้งก็สามารถเทได้
ศัลยแพทย์สามารถดำเนินการด้วยวิธีใดวิธีหนึ่งดังต่อไปนี้:
- การระบายด้วยการผ่าตัดด้วยสายสวน Word : มีการทำแผลเล็ก ๆ ไว้ในถุงเพื่อใส่ท่อเล็ก ๆ (สายสวน) ด้วยบอลลูนที่ปลาย เมื่อวางตำแหน่งแล้วหลังคลื่นและสายสวนยังคงอยู่ในสถานที่สำหรับ 4-6 สัปดาห์ในรูปแบบการเปิดถาวรก่อนที่จะถูกลบออก การปรากฏตัวของสายสวนไม่ได้ขัดขวางกิจกรรมปกติของผู้หญิงแม้ว่าการมีเพศสัมพันธ์อาจจะน่ารำคาญ
- Marsupialization : ประกอบด้วยแผลเล็ก ๆ ของถุงน้ำและผนังภายนอก (ในทางปฏิบัติขอบภายในของรอยโรคจะถูกเย็บเข้ากับพื้นผิวของช่องคลอด) ขั้นตอนนี้อาจต้องใช้ยาชาทั่วไป
หลังจากการแทรกแซงเหล่านี้ผู้ป่วยสามารถสังเกตเห็นการรั่วไหลของชุดชั้นใน; สิ่งเหล่านี้ไม่มีอะไรนอกจากการหลั่งที่มาจากถุงของ Bartolini ในระหว่างการล้างมัน การอาบน้ำอุ่นครึ่งวันหลาย ๆ ครั้งสามารถช่วยบรรเทาอาการไม่สบายและเร่งการรักษา
ในบางกรณีการรักษาอาจรวมถึงการ ผ่าตัดโดย สมบูรณ์ ของ ถุง Bartolini ( bartolinectomy ) และการสร้างขึ้นใหม่ตามลักษณะทางกายวิภาคปกติของริมฝีปากที่ได้รับผลกระทบ
อายุมากกว่า 40 ปี
ในผู้หญิงที่มีอายุมากกว่า 40 ปีจะต้องลบซีสต์ช่องคลอดออกทั้งหมด การรักษาเกี่ยวข้องกับการผ่าตัดโดยสมบูรณ์ของการก่อตัวเรื้อรังและการตรวจชิ้นเนื้อของตัวอย่างเนื้อเยื่อเพื่อแยกแยะว่าแผลเป็นเนื้องอก
การเกิดซ้ำและการจัดการภาวะแทรกซ้อน
- หากซิสต์ของ Bartolini มีความซับซ้อนใน ฝี การ รักษาด้วยยาปฏิชีวนะ ที่เหมาะสมนั้นถูกกำหนดโดยแพทย์ตามด้วยการ ระบาย เพื่อช่วยในการปล่อย วัสดุที่เป็นหนอง หรือมีต่อมน้ำเหลืองที่ได้รับผลกระทบ วิธีนี้ช่วยให้อาการปวดบริเวณช่องปากดีขึ้นอย่างกะทันหัน หลังการผ่าตัดผนังถุงเก็บกลับออกจากปากใหม่หลั่ง อีกวิธีหนึ่งคือสามารถดำเนินการกำจัดซีสต์ Bartolini ที่ติดเชื้อโดยการผ่าตัด bartolinectomy
- โดยไม่คำนึงถึงการรักษาบางครั้งถุงของ Bartolini กลับเนื้อกลับตัว ในกรณีที่มี อาการกำเริบ อาจมีการระบุการแยกตัวอย่างเช่นต่อมน้ำลายที่ได้รับผลกระทบจากกระบวนการทางพยาธิวิทยาและเปิดทิ้งไว้เพื่อให้มีการระบายอย่างต่อเนื่องและเพื่อป้องกันไม่ให้ของเหลวภายในซบเซา
การป้องกัน
กฎการป้องกันที่สำคัญที่สุดของ Bartolini ซิสต์คือการบำรุงรักษา สุขอนามัย ของ อวัยวะเพศที่ดี : ดังนั้นต้องให้ความสนใจอย่างระมัดระวังเพื่อทำความสะอาดประจำวันอย่างระมัดระวังและท้องถิ่นและโดยเฉพาะอย่างยิ่งในฤดูร้อนเปลี่ยนชุดชั้นในบ่อยครั้ง
นิสัยที่ดีอีกประการหนึ่งในการลดความเสี่ยงของการติดเชื้อที่อวัยวะเพศเกิดขึ้นคือหลีกเลี่ยงการใช้ โช้คอัพและซับในกางเกงในตลอดทั้ง วันหากไม่จำเป็น ในความเป็นจริงเหล่านี้ขัดขวางการคายผิวที่เหมาะสม ด้วยเหตุผลเดียวกันนี้ไม่แนะนำให้ใช้ เสื้อผ้าสังเคราะห์ และ ผ้าลินินแน่น ๆ : การถูผ้าอย่างต่อเนื่องบนผิวหนังสามารถทำให้เกิดการระคายเคืองในพื้นที่ได้
มาตรการป้องกันที่มีประโยชน์อีกวิธีหนึ่งสำหรับการป้องกันถุงน้ำของ Bartolini คือการใช้ ถุงยางอนามัย ทุกครั้งที่คุณมีความสัมพันธ์ทางเพศสัมพันธ์กับคู่ของคุณ ในความเป็นจริงการฝึก เพศที่ปลอดภัย สามารถช่วยลดโอกาสในการเกิดการติดเชื้อถุงน้ำและการก่อตัวของฝีในต่อมของ Bartolini
