สภาพทั่วไป
Botulinum toxin เป็น neurotoxin ที่ ผลิตโดยการเต้น Clostridium botulinum
แม้ว่าส่วนใหญ่จะรู้จักกันในนามของการใช้ใน ด้านเวช สำอาง แต่ botulinum toxin ยังสามารถใช้เป็นยาในด้านอื่น ๆ ของยาเพื่อต่อต้านความผิดปกติและโรคต่างๆ
โดยทั่วไปมี botulinum toxin สองประเภท: Type A และ Type B ในขณะที่การใช้ยาเพื่อความงามนั้นส่วนใหญ่ใช้ Botulinum toxin ชนิด A ในสาขาการแพทย์อื่น ๆ ก็เป็นไปได้ที่จะหันไปใช้ยาประเภท B
อย่างไรก็ตามโดยไม่คำนึงถึงชนิด A หรือ B สารพิษโบทูลินัมทำหน้าที่ในระดับของ ปลายประสาท ที่ทำให้กล้ามเนื้อเกิดการขัดขวางการปล่อยสารสื่อประสาทโดยเฉพาะ: acetylcholine โบท็อกซินั่มทอกซินจะ ให้ทางหลอดเลือด เท่านั้นโดย การฉีด
ความอยากรู้
ในภาษาทั่วไป botulinum toxin มักถูกอ้างถึง - แม้ว่าจะไม่ถูกต้อง - เป็น "botulinum"
ตัวอย่างของผลิตภัณฑ์ยาที่มี Botulinum Toxin
- โบท็อกซ์
- Dysport®
- NeuroBloc®
- Xeomin®
Nota Bene
Botulinum toxin ที่ใช้ในยาเพื่อความงามเพื่อลดเลือนริ้วรอยเป็นส่วนหนึ่งขององค์ประกอบของยาจริง (Azzalure®, Bocouture®, Vistabex®) ที่ควรได้รับการดูแลโดยบุคลากรทางการแพทย์เท่านั้น อย่างไรก็ตามในบทความนี้เมื่อเราพูดถึง botulinum toxin เป็นยาเราต้องการอ้างถึง neurotoxin ที่ใช้ในการแพทย์เพื่อการรักษาความผิดปกติและโรคและไม่ควรใช้เพื่อความสวยงามอย่างหมดจด
ข้อบ่งใช้ในการรักษา
การใช้ Botulinum toxin ใช้ระบุไว้เมื่อใด?
ตามที่กล่าวไว้ในด้านการแพทย์ที่ไม่เกี่ยวกับสุนทรียศาสตร์ใช้ botulinum toxin ชนิด A และ botulinum toxin type B
Botulinum toxin ประเภท A
Botulinum toxin type A ถูกระบุไว้สำหรับ:
- รักษา กล้ามเนื้อกระตุกอย่าง ต่อ เนื่อง ในมือข้อมือขาและข้อเท้าของ ผู้ป่วยที่ได้รับผลกระทบจากโรคหลอดเลือดสมอง ;
- รักษากล้ามเนื้อกระตุกถาวรของเปลือกตา ( เกล็ดกระดี่ );
- รักษา กล้ามเนื้อกระตุกอย่าง ต่อ เนื่อง ใน แขน คอ และ ไหล่ (คอเคล็ด);
- ลดอาการปวดศีรษะไมเกรน เรื้อรัง ในผู้ป่วยผู้ใหญ่ที่มีอาการปวดหัวเป็นเวลา 15 วันหรือมากกว่าต่อเดือนรวมถึงไมเกรนอย่างน้อย 8 คน (การใช้งานนี้จะทำเฉพาะในกรณีที่ผู้ป่วยไม่ตอบสนองต่อการรักษาแบบดั้งเดิม สำหรับไมเกรน);
- ตรวจสอบสภาพ กระเพาะปัสสาวะไวเกิน ด้วยภาวะกลั้นปัสสาวะไม่ได้เมื่อผู้ป่วยไม่ตอบสนองต่อการรักษาปกติ
- รักษา อาการกลั้นปัสสาวะไม่อยู่ที่ เกิดจากความผิดปกติของกระเพาะปัสสาวะที่เกิดจาก แผล ไขกระดูก หรือ เส้นโลหิตตีบหลายเส้น
นอกจากนี้ botulinum พิษชนิด A ถูกใช้ในเด็กอายุมากกว่า 2 ปีสำหรับ การรักษาอาการของเกร็งแขนขาที่ต่ำกว่าที่ เกิดจากความผิดปกติเหมือนเท้าแบบไดนามิก ในเด็กและวัยรุ่นที่มีอายุเกิน 12 ปีจะใช้ neurotoxin ชนิด A ในการรักษา รักแร้ hyperhidrosis ที่ ซอกใบ
โบทูลินุมทอกซินชนิด B
Botulinum toxin type B ใช้รักษา torticollis ( ปากมดลูกดีสโทเนีย )
Nota Bene
การใช้ botulinum toxin ชนิด B ได้รับการ รับรองโดยเฉพาะ สำหรับการ รักษา torticollis ไม่ควรใช้ในการรักษาโรคหรือโรคอื่น ๆ
คำเตือน
คำเตือนและข้อควรระวังสำหรับการใช้ Botulinum Toxin
ก่อนที่จะเข้ารับการรักษาด้วย botulinum toxin คุณควรแจ้งแพทย์หาก:
- คุณกำลังทุกข์ทรมานจาก ฮีโมฟีเลีย หรือความผิดปกติอื่น ๆ ที่ส่งเสริมการ มีเลือดออก
- คุณกำลังได้รับการรักษาด้วย ยาต้านการแข็งตัวของเลือด
- คุณ มีอาการกล้ามเนื้ออ่อนแรง หรือมี การสูญเสียกล้ามเนื้อ บริเวณที่มีการฉีดยา
- หนึ่งคือความทุกข์ทรมานจาก ความผิดปกติของกล้ามเนื้อประสาทส่วนปลาย ;
- คุณต้องทนทุกข์ทรมานจากโรค กล้ามเนื้อและ / หรือประสาทและกล้ามเนื้อ อย่างรุนแรง
- มัน ยากที่จะกลืน ;
- คุณประสบปัญหาเกี่ยวกับ ปอด และ / หรือ ปัญหาระบบทางเดินหายใจ
- คุณต้องเข้ารับ การผ่าตัด หรือเคยผ่านการผ่าตัดในอดีตที่อาจมีการเปลี่ยนแปลงโครงสร้างของกล้ามเนื้อซึ่งโบท็อกซินั่มพิษควรฉีด
นอกจากนี้ยังแนะนำให้แจ้งแพทย์แม้ว่าคุณจะประสบหรือหากคุณมีความเสี่ยงในการพัฒนา ต้อหินมุมปิด หากคุณมี อาการชัก หากคุณกำลังทุกข์ทรมานจาก โรคหัวใจและหลอดเลือด
ไม่ว่าในกรณีใดก่อนที่จะเริ่มทำการรักษาด้วย botulinum toxin คุณควรแจ้งให้แพทย์ทราบเกี่ยวกับสุขภาพของเขา / เธอทำให้เขาตระหนักถึงความผิดปกติและความเจ็บป่วยที่อาจเกิดขึ้นทุกชนิด
Nota Bene
การบริหารสารพิษจากโบทูลินัมอาจมีผลข้างเคียงที่อาจ ทำให้เสียความสามารถในการขับและ / หรือใช้เครื่องจักร ดังนั้นระหว่างการรักษาด้วย neurotoxin ดังกล่าวควรหลีกเลี่ยงกิจกรรมดังกล่าว
ปฏิกิริยาทางเภสัชวิทยา
ปฏิกิริยาระหว่าง Botulinum Toxin กับยาชนิดอื่น
เนื่องจากปฏิกิริยาระหว่างยาที่อาจเกิดขึ้นก่อนที่ botulinum toxin จะได้รับการดูแลมีความจำเป็นที่จะต้องแจ้งให้แพทย์ของคุณทราบหากคุณกำลังรับหรือหากคุณเพิ่งได้รับการว่าจ้าง:
- ยาปฏิชีวนะ (อาจเพิ่มผลกระทบของ botulinum พิษ);
- ยา คลายกล้ามเนื้อ หรือ anticholinesterases (พวกเขายังสามารถเพิ่มผลของ botulinum พิษ);
- ยาเสพติดอื่น ๆ ที่มีสารพิษ botulinum (ตัวอย่างเช่นยาที่ใช้ในยาเสริมความงามหรือผลิตภัณฑ์ยาอื่น ๆ สำหรับการรักษาโรคและความผิดปกติที่อ้างถึงในบท "บ่งชี้");
- ยาต้านเกล็ดเลือด
- ยาต้านการแข็งตัวของเลือด
ไม่ว่าในกรณีใด ๆ ก่อนที่จะเริ่มต้นการรักษาด้วยสารพิษโบทูลินัมขอแนะนำให้แจ้งแพทย์ของคุณหากคุณกำลังรับยาเสพติดประเภทใดก็ตามรวมถึงยาที่ต้องสั่งโดยแพทย์ (SOP) ยาที่ต้องซื้อตามเคาน์เตอร์ (OTC) ผลิตภัณฑ์สมุนไพรและสมุนไพรและผลิตภัณฑ์ชีวจิต
ผลข้างเคียง
ผลข้างเคียงที่เกิดจากการรับประทาน Botulinum Toxin
โบทูลินั่มทอกซินอาจทำให้เกิดผลข้างเคียงได้หลายประเภทแม้ว่าผู้ป่วยบางรายจะไม่ได้สัมผัสหรือแสดงให้เห็นในทางเดียวกัน ในความเป็นจริงแต่ละคนตอบสนองในลักษณะที่เป็นส่วนตัวในการบริหารงานของยาเสพติด ต่อไปนี้เป็นผลที่ไม่พึงประสงค์หลักที่อาจเกิดขึ้นหลังจากฉีด botulinum พิษ ในเรื่องนี้ควรสังเกตว่าผลกระทบเหล่านี้อาจแตกต่างกันไปขึ้นอยู่กับเว็บไซต์ที่ฉีดยา อย่างไรก็ตามความแตกต่างนี้จะไม่ได้รับการเน้นด้านล่าง แต่จะมีการแสดงผลที่ไม่พึงประสงค์บางอย่างตามอวัยวะเนื้อเยื่อระบบหรือเครื่องมือ
Nota Bene
ผลข้างเคียงจะไม่เกิดขึ้นทันที แต่โดยทั่วไป หลังจากผ่านไปสองสามวัน ยิ่งไปกว่านั้นพวกเขาสามารถเป็นชั่วคราวหรือนานหลายวันหรือเป็นเดือน
ความผิดปกติของระบบประสาท
หลังจากการฉีดสารพิษ botulinum อาจเกิดขึ้น:
- ง่วงนอน;
- Paraesthesia หรือ hypoesthesia
- hypertonia;
- อัมพฤกษ์และใบหน้าอัมพาต;
- ขาดการประสานงานของมอเตอร์
- ปวดหัว;
- ความผิดปกติของหน่วยความจำ (ความจำเสื่อม);
- เวียนหัว
ความผิดปกติทางจิตเวช
การฉีดสารพิษโบทูลินุมอาจทำให้เกิดภาวะซึมเศร้าและนอนไม่หลับ
ความผิดปกติของระบบกล้ามเนื้อและกระดูก
การรักษาด้วย botulinum toxin สามารถช่วยในเรื่องของลักษณะ:
- myasthenia;
- ปวดกล้ามเนื้อ;
- อาการปวดข้อ;
- bursitis;
- กล้ามเนื้ออ่อนแรง;
- ความฝืดของกล้ามเนื้อ
- ความรุนแรง
ความผิดปกติของระบบย่อยอาหาร
การรักษาสารพิษ Botulinum อาจทำให้:
- คลื่นไส้และอาเจียน;
- กลืนลำบาก;
- อาการอาหารไม่ย่อย;
- อาการปวดท้อง;
- ท้องเสียหรือท้องผูก
ความผิดปกติของระบบหายใจ
หลังจากฉีดโบทูลินัมพิษแล้วผลข้างเคียงของระบบหายใจอาจเกิดขึ้นได้:
- Dyspnea;
- dysphonia;
- อาการซึมเศร้าหรือหายใจล้มเหลว
ความผิดปกติของดวงตา
การบริหารของ botulinum พิษสามารถทำให้เกิดความผิดปกติต่าง ๆ ของตาที่ในกรณีส่วนใหญ่เกิดขึ้นเมื่อ neurotoxin ใช้สำหรับรักษา blepharospasm ไม่ว่าในกรณีใดเราพบ:
- การปรับเปลี่ยนวิสัยทัศน์
- keratitis ulcerative;
- การเจาะกระจกตา
- ectropion;
- การเปลี่ยนแปลงของเยื่อบุผิวกระจกตา
- plexosis เปลือกตา (ผลข้างเคียงนี้อาจเกิดขึ้นเมื่อใช้ botulinum toxin ในการรักษาไมเกรน)
ความผิดปกติของผิวหนังและเนื้อเยื่อใต้ผิวหนัง
ต่อไปนี้การฉีดสารพิษ botulinum อาจปรากฏขึ้น:
- ผื่น;
- ช้ำ;
- อาการคัน;
- โรคผิวหนัง
- ผมร่วง
ความผิดปกติของไตและทางเดินปัสสาวะ
การบริหารสารพิษโบทูลินุมอาจทำให้:
- ภาวะกลั้นปัสสาวะไม่
- การติดเชื้อทางเดินปัสสาวะ;
- อีกอาการ;
- pollakiuria;
- leukocyturia;
- ปัสสาวะ;
- การติดเชื้อ
ผลข้างเคียงเหล่านี้เกิดขึ้นโดยเฉพาะอย่างยิ่งเมื่อวัตถุ neurotoxin ของบทความถูกใช้ในการรักษากระเพาะปัสสาวะไวเกินหรือในการรักษาภาวะกลั้นปัสสาวะไม่ได้เนื่องจากความผิดปกติของกล้ามเนื้อกระเพาะปัสสาวะ detrusor
โรคหัวใจและหลอดเลือด
หลังจากการบริหารของยาเสพติดที่ใช้สารพิษ botulinum:
- ความดันเลือดต่ำมีพยาธิสภาพ;
- ภาวะ;
- กล้ามเนื้อหัวใจตาย
ผลข้างเคียงอื่น ๆ
ผลข้างเคียงที่เป็นไปได้อื่น ๆ ที่เกิดจากการบริหารของ botulinum toxin ประกอบด้วย:
- ปฏิกิริยาการแพ้ในบุคคลที่บอบบาง
- Non-axillary hyperhidrosis (เมื่อใช้ neurotoxin ในการรักษารักแร้ hyperhidrosis);
- ปวดและ / หรือตกเลือดบริเวณที่ฉีด
- อาการคล้ายไข้หวัดใหญ่;
- อาการไข้ไข้และอาการอ่อนเปลี้ยเพลียแรง
- อาการบวมน้ำที่ส่วนปลาย;
- ความเมื่อยล้า;
- ปากแห้ง
- Anorexia;
- สูญเสียการได้ยินและหูอื้อ
สำหรับข้อมูลเพิ่มเติมเกี่ยวกับผลข้างเคียงที่อาจเกิดขึ้นหลังจากฉีด botulinum toxin ไปยังเขตเฉพาะ (ตัวอย่างเช่นเปลือกตากระเพาะปัสสาวะคอและอื่น ๆ ) เราแนะนำให้อ่านแพคเกจของผลิตภัณฑ์ยาที่คุณต้องใช้ ; ในเวลาเดียวกันก็ขอแนะนำให้ขอคำชี้แจงเกี่ยวกับแพทย์โดยตรง
ยาเกินขนาด
อาการที่เกิดจากการใช้ยาเกินขนาดของ botulinum พิษจะไม่ปรากฏทันทีหลังจากการฉีด แต่พวกเขาเกิดขึ้นในภายหลัง กลุ่มคนเหล่านี้เราพบ:
- ปัญหาระบบทางเดินหายใจ
- ความอ่อนแอทั่วไป
- เปลือกตาที่ตกลงมา;
- วิสัยทัศน์สอง;
- การพูดลำบาก
- อัมพาตของกล้ามเนื้อทางเดินหายใจและความยากลำบากในการกลืนซึ่งสามารถนำไปสู่การปรากฏตัวของโรคปอดบวม
หากเกิดอาการดังกล่าวข้างต้นตั้งแต่หนึ่งข้อขึ้นไปควรรีบติดต่อแพทย์ทันทีหรือถ้าเป็นไปได้ให้ไปที่ห้องฉุกเฉิน
กลไกการออกฤทธิ์
Botulinum Toxin ทำงานอย่างไร
Botulinum toxin พัฒนาสิ่งที่สามารถนิยามได้ว่าเป็นการผ่อนคลายกล้ามเนื้อ เมื่อต้องการทำเช่นนี้จะทำหน้าที่ในระดับของเส้นประสาทที่สิ้นสุดที่ทำให้กล้ามเนื้อเกิดการบล็อกการส่งผ่านประสาทและกล้ามเนื้อโดย acetylcholine และจะนำไปสู่การหดตัวของพวกเขา
แม่นยำมากขึ้น botulinum พิษทำหน้าที่ในระดับของ ปลายประสาท cholinergic presinaptic , ขัดขวางและปิดกั้นการเปิดตัว ของ acetylcholine (ACh) กลไกที่แน่นอนของการกระทำสามารถลดความซับซ้อนและแบ่งออกเป็นขั้นตอนต่อไปนี้:
- ทันทีหลังจากการฉีด botulinum toxin จะจับกับ ตัวรับที่ มีความเกี่ยวข้องสูง กับ ตัวรับ เฉพาะที่มีอยู่บนพื้นผิวด้านนอกของการ สิ้นสุด ของ presynaptic
- หลังจากนั้นสารพิษจะถูกถ่ายโอนไปยังเซลลูโลสเซลลูโลสโดย รับ endocytosis รับ
- สารพิษนั้นจะถูกปล่อยออกสู่ไซโตพลาสซึมซึ่ง - ผ่านการทำงานร่วมกับ โปรตีน SNAP25 ที่ รับผิดชอบในการปล่อย acetylcholine โดยเซลล์ประสาทยนต์ - ทำให้เกิดการ ยับยั้งการปล่อย ACh
ผลกระทบที่เกิดจากสารพิษ botulinum ตั้งอยู่ ที่บริเวณที่ฉีดอย่างไรก็ตามมีรายงานว่าผู้ป่วยได้รับสารนิวโรทอกซินในระดับที่เป็นระบบ
วิธีการใช้และตำแหน่ง
วิธีรับประทาน Botulinum Toxin
โบทูลินั่มท็อกซินจะถูก ฉีด เข้าไปในบริเวณที่ต้องการการผ่อนคลายของกล้ามเนื้อ เห็นได้ชัดว่าการดำเนินการดังกล่าวจะต้องดำเนินการโดย เจ้าหน้าที่ทางการแพทย์เฉพาะทาง เท่านั้น
ขนาดของโบทูลินั่มชีวพิษแตกต่างกันไปขึ้นอยู่กับประเภทของความผิดปกติที่ต้องได้รับการรักษาและต้องได้รับการยอมรับจากแพทย์ นอกจากนี้ปริมาณของยาที่ใช้ในการรักษาอาจแตกต่างกันในระหว่างการรักษา - ประกอบด้วยรอบการฉีดหลายรอบ - ขึ้นอยู่กับการตอบสนองของผู้ป่วยต่อการบริหารยา ในเรื่องนี้ควรสังเกตว่าการฉีดจะต้องดำเนินการใน ช่วงเวลาที่กำหนดไว้อย่างดี ซึ่งอาจแตกต่างกันประมาณ 6-12 สัปดาห์ถึง 3 เดือน
ในกรณีใด ๆ สำหรับรายละเอียดเพิ่มเติมมันเป็นสิ่งที่ดีที่จะอ้างถึงใบปลิวของผลิตภัณฑ์ยาที่ต้องใช้เช่นเดียวกับเพื่อชี้แจงข้อสงสัยใด ๆ มันเป็นเรื่องที่ดีที่จะขอคำแนะนำจากแพทย์ที่จะดำเนินการฉีด
การตั้งครรภ์และให้นมบุตร
Botulinum Toxin สามารถสันนิษฐานได้ในระหว่างตั้งครรภ์และให้นมบุตรหรือไม่?
Botulinum toxin ไม่ควรใช้ ใน สตรีมีครรภ์ เว้นแต่แพทย์เห็นว่าจำเป็น นอกจากนี้ยัง ไม่แนะนำให้ ใช้ neurotoxin ในคำถามแม้ใน มารดาที่ให้นมบุตร
ดังนั้นหากจำเป็นต้องได้รับการรักษาด้วยสารพิษโบทูลินัมพบแม่ที่ตั้งครรภ์และให้นมบุตรต้องแจ้งให้แพทย์ทราบถึงสภาพของพวกเขา
ข้อห้าม
เมื่อไม่ใช้ Botulinum Toxin
การใช้ botulinum toxin เป็นยาสำหรับรักษาความผิดปกติและโรคที่ระบุไว้ในบทที่ "บ่งชี้" ไม่ได้ระบุไว้ในกรณีต่อไปนี้:
- รู้จัก แพ้ botulinum พิษ หรือ สาร ใด ๆ ที่มีอยู่ในผลิตภัณฑ์ยาที่จะใช้;
- ในผู้ป่วยที่ทุกข์ทรมานจาก โรคที่มีผลต่อกล้ามเนื้อและเส้นประสาท เช่นเส้นประสาทส่วนปลาย, myasthenia gravis, โรค Lambert-Eaton, เส้นโลหิตตีบด้านข้าง amyotrophic ฯลฯ ;
- ในที่ที่มีการ ติดเชื้อ หรือ เกิดการอักเสบ ที่บริเวณที่ฉีด
- หากคุณกำลังได้รับการรักษาภาวะกลั้นปัสสาวะไม่อยู่และคุณไม่ต้องการใช้สายสวนเมื่อจำเป็น
- ใน การตั้งครรภ์ และระหว่าง ให้นมบุตร
นอกจากนี้ในส่วนของ botulinum toxin ชนิด A การใช้งานนี้ยังห้ามใช้ใน เด็กอายุต่ำกว่าสองปี ในขณะที่ สารพิษ botulinum type B ยังมีการห้ามใช้ใน เด็กและวัยรุ่นที่มีอายุต่ำกว่า 18 ปี
Nota Bene
ผลิตภัณฑ์ยาบางชนิดที่มีพื้นฐานจาก botulinum toxin ชนิด A นั้นมีข้อห้ามในเด็กและวัยรุ่นที่มีอายุต่ำกว่า 18 ปี ดังนั้นจึงจำเป็นเสมอที่จะปรึกษาการใส่บรรจุภัณฑ์ของยาที่จะใช้ ไม่ควรเกิดปัญหาใด ๆ เนื่องจาก botulinum toxin สามารถจัดการและบริหารโดยบุคลากรทางการแพทย์เฉพาะทางเท่านั้นดังนั้นควรระวังข้อห้ามทั้งหมดของผลิตภัณฑ์ยาที่ใช้
