สุขภาพของทารกในครรภ์

Spina Bifida: การวินิจฉัยการป้องกันการดูแล

ความผิดปกติ แต่กำเนิด

ท่ามกลางความผิดปกติของระบบประสาทส่วนกลาง Spina bifida มีบทบาทสำคัญ: มันเป็นความผิดปกติ แต่กำเนิดที่ร้ายแรงของคอลัมน์กระดูกสันหลังและไขสันหลังซึ่งมักจะส่งผลกระทบต่อคุณภาพชีวิตของผู้ป่วยอย่างหนัก

แม้จะเป็นโรคที่รักษาไม่หาย แต่ Spina bifida สามารถป้องกันได้: หลังจากทำการวิเคราะห์วิธีการวินิจฉัยสั้น ๆ เราจะมุ่งเน้นไปที่การปฏิบัติการป้องกันและการรักษาในปัจจุบันเพื่อบรรเทาอาการที่เกิดจากโรค

Spina bifida เป็นข้อบกพร่องทางพันธุกรรมที่ร้ายแรงอย่างยิ่งดังนั้นจึงจำเป็นต้องมีความไวต่อวิชาชีพแพทย์และประชากรในปัญหาสุขภาพที่ซับซ้อนนี้ แม่ในอนาคตจะต้องตระหนักถึงความเสี่ยงที่ลูกของพวกเขาสามารถทำได้: การป้องกันเป็นเครื่องมือที่เป็นรูปธรรมในการปกป้องสุขภาพทั้งสำหรับแม่และเด็กที่ยังไม่เกิด

การวินิจฉัยของ spina bifida

การวินิจฉัยต้นของ spina bifida เป็นสิ่งจำเป็นในการแทรกแซงโดยทันทีจำกัดความเสียหายให้มากที่สุดในระยะสั้นและระยะยาว

ต้องขอบคุณการปรับปรุงกลยุทธ์การวินิจฉัยจึงเป็นไปได้ที่จะตรวจพบความผิดปกติของกระดูกสันหลัง (รวมถึง spina bifida) ได้นานก่อนการคลอดของเด็ก อัลตร้าซาวด์และการวิเคราะห์ทางชีวเคมีจำนวนมากในความเป็นจริงอนุญาตให้ยืนยันข้อสงสัยของ spina bifida แล้วในไตรมาสที่ 1-3 ของการตั้งครรภ์

เทคนิคการวินิจฉัยที่ได้รับการรับรองมากที่สุดคืออะไร?

  • น้ำคร่ำ: เทคนิคการบุกรุกน้อยที่สุดประกอบด้วยการสกัดตัวอย่างของน้ำคร่ำทรานส์ - ท้อง น้ำคร่ำมีน้ำคร่ำมีเซลล์จำเพาะจากทารกในครรภ์ หลังจากการแยกเซลล์ข้างต้นเป็นไปได้ที่จะทำการวิเคราะห์โมเลกุลหรือ cytogenetic ต่างๆ
  • อัลตร้าซาวด์อัลตร้าซาวด์: นอกเหนือจากการสร้างอายุครรภ์และการปรากฏตัวของทารกในครรภ์หลายครั้งในครรภ์การตรวจนี้ยังเน้นถึงความผิดปกติของโครงสร้างที่เป็นไปได้ของเด็กในครรภ์ (เช่น spina bifida)
  • การตรวจเลือด: ความผิดปกติใด ๆ เกี่ยวกับองค์ประกอบของเลือดของหญิงตั้งครรภ์สามารถเป็นแสงสว่างในพยาธิวิทยารวมถึง spina bifida องค์ประกอบของเลือดที่เปลี่ยนแปลงต้องมีการตรวจสอบเพิ่มเติม
  • การทดสอบ AFP (alpha-fetoprotein): alphafetoprotein เป็น glycoprotein ที่มีฟังก์ชั่นคล้ายกับ albumin ซึ่งสามารถแยกได้จากตัวอย่างซีรัม สารสังเคราะห์โดยเฉพาะอย่างยิ่งในช่วงชีวิตของทารกในครรภ์ หากระดับ alphafetoprotein สูงทารกในครรภ์มีแนวโน้มที่จะมีข้อบกพร่องในการปิดท่อประสาทซึ่งเป็นสัญญาณทั่วไปของ spina bifida

การป้องกัน

การป้องกันเป็นเกราะที่ดีที่สุดในการปกป้องทารกในครรภ์จาก spina bifida เช่นเดียวกับการดูแลที่ดีที่สุดและการป้องกันที่ดีที่สุดสำหรับเด็กในครรภ์ ขอบคุณแคมเปญการรับรู้ที่มุ่งแจ้งให้สาธารณชนทราบถึงความเจ็บป่วยที่ร้ายแรงนี้อุบัติการณ์ของ myelomeningoceles ได้รับการลดลงอย่างมากในทศวรรษที่ผ่านมา

  • การเสริมกรดโฟลิกก่อนการปฏิสนธิและในระหว่างตั้งครรภ์จะช่วยลดความเสี่ยงของการเป็น spina bifida ในทารกในครรภ์

แม้ว่าอาหารจำนวนมากจะมีกรดโฟลิกมากมาย แต่หญิงตั้งครรภ์ต้องการปริมาณมากกว่าที่แนะนำสำหรับประชากรทั่วไป (400 ไมโครกรัม / วันเมื่อเทียบกับอาหารคลาสสิก 200 ไมโครกรัม / วัน); เป็นผลให้การบริโภควิตามิน B9 กับอาหารเพียงอย่างเดียวอาจไม่เพียงพอที่จะรับประกันการป้องกันเต็มรูปแบบต่อ Spina bifida ดังนั้นจำเป็นต้องเสริมอาหารด้วยอาหารเสริมเฉพาะของกรดโฟลิก

แหล่งที่มาตามธรรมชาติของกรดโฟลิก: ส้ม, ธัญพืช, ถั่วและพืชตระกูลถั่วโดยทั่วไป, ตับ, ยีสต์ของผู้ผลิต, ผักใบเขียว หมายเหตุ: กรดโฟลิกจะถูกปิดใช้งานโดยการปรุงเป็นเวลานาน

หญิงตั้งครรภ์ที่ตั้งครรภ์ทารกที่มี spina bifida ควรทานวิตามินบี 9 ในปริมาณที่สูงขึ้น (4-5 มก. / วัน) เพื่อลดความเสี่ยงในการคลอดบุตรที่ได้รับผลกระทบ .

หากผู้คลอดมีความคุ้นเคยกับ spina bifida (พ่อแม่, พี่น้อง, ลูกพี่ลูกน้องที่ได้รับผลกระทบ) ทารกในครรภ์อาจยังพัฒนาความผิดปกติของ rachis ซึ่งเป็นอิสระจากการเสริมกรดโฟลิคที่ใจกว้าง

ในบรรดาเทคนิคการป้องกันเรายังจำการวินิจฉัยเบื้องต้นได้: การประเมินโรคในช่วงระยะแรกของทารกในครรภ์จะช่วยให้ภายในสองสามวันแรกของชีวิตการแทรกแซงของระบบประสาทฉุกเฉินเพื่อแก้ไขแผลในระบบประสาททันที

การรักษาที่เป็นไปได้

จำได้อีกครั้งว่า spina bifida เป็นโรคที่รักษาไม่หาย ยาและการรักษาที่มีอยู่ในปัจจุบันมีการระบุเพื่อลดความเสียหายและภาวะแทรกซ้อนของโรคเท่านั้น

เฉพาะตัวแปรที่ไม่รุนแรง - the spina bifida occulta - ไม่ต้องการการรักษาใด ๆ และเกือบจะไม่มีอาการเลยโดยไม่ก่อให้เกิดภาวะแทรกซ้อนใด ๆ

เรามาดูกันว่าการรักษาทางการแพทย์ที่ใช้มากที่สุดในกรณีของ spina bifida คืออะไร:

  • รูปแบบที่รุนแรงที่สุดของ spina bifida (myelomeningocele และ meningocele) ต้องได้รับการผ่าตัดเพื่อปิดช่องเปิดที่อยู่ในระดับของขนนก การดำเนินการที่ละเอียดอ่อนอย่างยิ่งเป็นสิ่งจำเป็นเพื่อรักษาฟังก์ชั่นของเส้นประสาทไขสันหลังและลดความเสี่ยงของการติดเชื้อ (เช่นเยื่อหุ้มสมองอักเสบ)
  • กลยุทธ์การผ่าตัดอื่น ๆ มุ่งเป้าไปที่การดื่มเหล้า (สะสมในสมองของผู้ป่วย) ในช่องท้อง: การผ่าตัดที่ระบุไว้ในกรณีของ hydrocephalus จะดำเนินการโดยการปลูกฝัง ventriculo-peritoneal shunt (ทางรู)
  • การผ่าตัดก่อนคลอด: ก่อนสัปดาห์ที่ 26 ของการตั้งครรภ์ศัลยแพทย์สามารถผ่าตัดเด็กในครรภ์ได้โดยตรงในครรภ์ การแทรกแซงประกอบด้วยการเปิดมดลูกของแม่และในการซ่อมแซมไขสันหลังของเด็ก

การวิจัยยังสมบูรณ์แบบในการผ่าตัดมดลูกเพื่อลดความเสียหายที่เกิดจาก spina bifida ให้กับทารกในครรภ์

  • ขั้นตอนการผ่าตัดเพิ่มเติมมีวัตถุประสงค์เพื่อแก้ไขการทำงานของกระเพาะปัสสาวะและลำไส้: ในความเป็นจริงเราจำได้ว่าผู้ป่วยที่มี spina bifida มักจะสูญเสียการควบคุมของทวารหนักและกล้ามเนื้อหูรูดของกระเพาะปัสสาวะ

เด็กที่มีกระดูกสันหลัง spina bifida ควรเรียนรู้ที่จะใช้ไม้ค้ำและรถเข็นเนื่องจากโรคนี้ยังส่งผลต่อทักษะการเดิน

แม้ว่าการผ่าตัดจะมีประสิทธิภาพอย่างมากในการจำกัดความเสียหายหรือแก้ไขโรคให้ได้มากที่สุดเด็กที่ได้รับผลกระทบจะต้องต่อสู้กับ Spina bifida ตลอดชีวิต