Aciclovir (รู้จักกันโดยย่อ ACV) เป็นยาต้านไวรัสที่รบกวนการสังเคราะห์ DNA ของไวรัส
Acyclovir - โครงสร้างทางเคมี
จากมุมมองทางเคมีอะไซโคลเวียร์เป็นอะนาล็อกของกัวโนซีนซึ่งเป็นหนึ่งในนิวคลีโอไซด์ที่ประกอบเป็นดีเอ็นเอ
Acyclovir วางตลาดในรูปแบบของสูตรยาที่เหมาะสำหรับการบริหารช่องปาก, ตา, ผิวหนังและทางหลอดเลือดดำ
ตัวชี้วัด
สำหรับสิ่งที่คุณใช้
การใช้งานของ acyclovir ถูกระบุไว้สำหรับ:
- การรักษาโรคติดเชื้อทางผิวหนังที่เกิดจาก เริมเริม รวมทั้งปฐมภูมิและกำเริบ เริมอวัยวะเพศ
- การยกเลิกการเกิดซ้ำของ เริม ในผู้ป่วยที่มีภาวะภูมิคุ้มกันบกพร่อง (การบริหารช่องปาก);
- การป้องกันการ ติดเชื้อเริม ในผู้ป่วยที่มีภาวะภูมิคุ้มกันบกพร่อง (การบริหารทางปากและทางหลอดเลือดดำ);
- การรักษา varicella และ โรคเริมงูสวัด (การบริหารช่องปาก);
- การรักษา โรคเริม ติดเชื้อที่ผิวหนังรวมถึง โรคเริมที่อวัยวะเพศ หรือ โรค กำเริบและ โรคเริมที่อวัยวะเพศ (การบริหารผิวหนัง);
- การรักษา โรคเริม Keratitis เริม (การบริหารตา);
- การรักษา โรคติดเชื้อเริม และ งูสวัด Varicella ในผู้ป่วยที่มีภาวะภูมิคุ้มกันบกพร่อง (การให้ทางหลอดเลือดดำ);
- การรักษาโรคติดเชื้อซ้ำ ๆ ด้วย Varicella zoster และ genitalis ของโรคเริม ในผู้ป่วยที่มีภาวะภูมิคุ้มกันบกพร่อง (การให้ทางหลอดเลือดดำ);
- โรคเริม โรคไข้สมองอักเสบ เริม (การบริหารทางหลอดเลือดดำที่มีการใช้งาน จำกัด ในโรงพยาบาลและสถานพยาบาล)
- การรักษา โรคเริมติดเชื้อเริม ในทารกแรกเกิด (การบริหารทางหลอดเลือดดำ)
คำเตือน
ในผู้ป่วยสูงอายุที่มีภาวะไตวาย, การลดขนาดของอะไซโคลเวียร์มักจะได้รับทางปากและทางหลอดเลือดดำอาจมีความจำเป็น
นอกจากนี้ผู้ป่วยสูงอายุและผู้ป่วยที่มีภาวะไตวายมีความเสี่ยงสูงกว่าในการพัฒนาผลข้างเคียงของระบบประสาทส่วนกลางดังนั้นจึงต้องมีการติดตามอย่างสม่ำเสมอ
ผู้ป่วยที่ได้รับ acyclovir ขนาดสูงควรกินของเหลวมาก ๆ เพื่อรักษาความชุ่มชื้น
Aciclovir อาจก่อให้เกิดผลข้างเคียงที่อาจส่งผลกระทบต่อความสามารถในการขับขี่และ / หรือใช้เครื่องจักรดังนั้นควรใช้ความระมัดระวัง
การติดต่อ
การจัดการร่วมกันของ acyclovir ในช่องปากหรือทางหลอดเลือดดำและ โดดเดี่ยว (ยาที่ใช้ในการลดการหลั่งกรดในกระเพาะอาหาร) หรือ probenecid (ยาที่ใช้ในการรักษาโรคเกาต์) อาจลดความเร็วในการกำจัดของไซโคลเวียร์ซึ่งจะเพิ่มขึ้น ความเข้มข้นในพลาสมา
ไม่ว่าในกรณีใด - โดยไม่คำนึงถึงประเภทของสูตรยาที่ใช้อะไซโคลเวียร์ที่ใช้ - เป็นสิ่งที่ดีเสมอที่จะแจ้งให้แพทย์ของคุณทราบหากคุณกำลังรับประทานยาหรือถูกยึดครองเมื่อเร็ว ๆ นี้ยาทุกชนิดรวมถึงยาที่ไม่มีใบสั่งยา และสมุนไพรและ / หรือผลิตภัณฑ์ชีวจิต
ผลข้างเคียง
Acyclovir สามารถก่อให้เกิดผลข้างเคียงหลายประเภทแม้ว่าผู้ป่วยบางรายจะไม่ได้สัมผัสกับมัน นี่คือสาเหตุที่ความไวที่แตกต่างกันที่แต่ละคนมีต่อยาเสพติด ดังนั้นจึงไม่แน่ใจว่าผลที่ไม่พึงประสงค์เกิดขึ้นทั้งหมดและมีความเข้มเท่ากันในผู้ป่วยแต่ละราย
ต่อไปนี้เป็นผลข้างเคียงหลักที่อาจเกิดขึ้นระหว่างการรักษาด้วยยาอะไซโคลเวียร์
ความผิดปกติของระบบเลือดและน้ำเหลือง
การรักษาด้วย acyclovir อาจทำให้เกิดโรคโลหิตจางเม็ดเลือดขาว (เช่นการลดจำนวนของเม็ดเลือดขาวในกระแสเลือด) และภาวะเกล็ดเลือดต่ำ (เช่นการลดลงของจำนวนเกล็ดเลือดในกระแสเลือด)
ความผิดปกติของระบบประสาท
การรักษาด้วย Aciclovir อาจทำให้:
- ปวดหัว;
- อาการเวียนศีรษะ;
- แรงสั่นสะเทือน;
- ataxia;
- dysarthria;
- ง่วงนอน;
- encephalopathy;
- อาการโคม่า
ความผิดปกติทางจิตเวช
การรักษาด้วยอะไซโคลเวียร์อาจก่อให้เกิดความปั่นป่วนภาพหลอนอาการโรคจิตและความสับสน
ความผิดปกติของผิวหนังและเนื้อเยื่อใต้ผิวหนัง
ในระหว่างการรักษาด้วย acyclovir อาจเกิดขึ้น:
- ผื่น;
- อาการคัน;
- ความไวแสง;
- ลมพิษ;
- ผมร่วงอย่างรวดเร็ว
- ผื่นที่ผิวหนัง
ความผิดปกติของระบบทางเดินอาหาร
อาการปวดท้องคลื่นไส้อาเจียนและท้องเสียอาจเกิดขึ้นหลังจากได้รับยาอะไซโคลเวียร์
ความผิดปกติของตับและถุงน้ำ
การรักษา Aciclovir อาจทำให้เกิดการกลับเพิ่มขึ้นของบิลิรูบินและเอนไซม์ตับในกระแสเลือดไวรัสตับอักเสบและโรคดีซ่าน
โรคไตและทางเดินปัสสาวะ
การรักษาด้วย Aciclovir สามารถส่งเสริมการโจมตีของ:
- เพิ่มระดับเลือดของยูเรียไนโตรเจนและ creatinine;
- อาการปวดไต
- ภาวะไตวายเฉียบพลัน
ผลข้างเคียงอื่น ๆ
ผลข้างเคียงอื่น ๆ ที่อาจเกิดขึ้นระหว่างการรักษา acyclovir คือ:
- anaphylaxis;
- angioedema;
- Dyspnea;
- ไข้;
- ความเมื่อยล้า;
นอกจากนี้เมื่อให้ยาอะไซโคลเวียร์ทางหลอดเลือดดำอาจเกิดการอักเสบและแผลที่ผิวหนังในกรณีที่มีการขับถ่ายออกนอกร่างกายโดยไม่ตั้งใจในเนื้อเยื่อรอบ ๆ เส้นเลือดที่ใช้ยา
ผลข้างเคียงทั่วไปของการบริหารผิวหนัง acyclovir
ผลที่ไม่พึงประสงค์อาจเกิดขึ้นหลังจากการใช้ครีมหรือครีมไขมันตาม acyclovir เช่น:
- ปวดแสบปวดร้อนหรือชั่วคราวในพื้นที่ของการใช้งาน;
- ความแห้งกร้านหรือลอกของผิวหนัง;
- อาการคัน;
- erythema;
- ผิวหนังอักเสบติดต่อ;
- ปฏิกิริยาภูมิไวเกินรวมทั้ง angioedema และลมพิษ
ผลข้างเคียงทั่วไปของการบริหารสายตาของอะไซโคลเวียร์
ต่อไปนี้การใช้ acyclovir โดยตาอาการเช่น:
- การเผาไหม้ปานกลางและชั่วคราวหลังจากการประยุกต์ใช้ครีม;
- การอักเสบของชั้นลึกของกระจกตา (keratopathy punctate ผิวเผิน);
- การระคายเคืองและการอักเสบในท้องถิ่น
ยาเกินขนาด
หากรับประทานอะไซโคลเวียร์ในปริมาณมากเกินไปอาจทำให้เกิดอาการระบบทางเดินอาหาร (เช่นคลื่นไส้และอาเจียน) และอาการทางระบบประสาท (เช่นปวดศีรษะและสับสน)
การให้ยาอะไซโคลเวียร์มากเกินไปอาจทำให้:
- เซรั่ม creatinine เพิ่มขึ้น;
- เพิ่มขึ้นของ azotemia;
- ไตวาย;
- ความสับสน;
- ภาพหลอน;
- กวน;
- ชัก;
- อาการโคม่า
การฟอกเลือดจะมีประโยชน์ในการกำจัดไวรัสส่วนเกินออกจากกระแสเลือด
ไม่ว่าในกรณีใด ๆ หากสงสัยว่ามียาเกินขนาด acyclovir (ไม่ว่าจะใช้สูตรยาใด) ให้ติดต่อแพทย์ของคุณทันทีและติดต่อโรงพยาบาลที่ใกล้ที่สุด
กลไกการออกฤทธิ์
Aciclovir พยายามออกฤทธิ์ต้านไวรัสโดยขัดขวางการสังเคราะห์ DNA ไวรัสใหม่ รายละเอียดเพิ่มเติม acyclovir ประสบความสำเร็จในการเข้าสู่เซลล์ที่ติดเชื้อจากไวรัสและที่นี่มันผ่าน phosphorylations (เช่นกลุ่มฟอสเฟตเพิ่ม) จะถูกเปลี่ยนเป็น acyclovir triphosphate
Acyclovir triphosphate มีโครงสร้างทางเคมีคล้ายกันมากกับของ guanosine triphosphate (หนึ่งในนิวคลีโอไซด์ที่จะสร้างสายดีเอ็นเอใหม่) ด้วยคุณสมบัตินี้อะไซโคลเวียร์จึงถูกรวมอยู่ในสายดีเอ็นเอของไวรัสซึ่งกำลังก่อตัวแทนที่จะเป็น guanosine จึงก่อให้เกิด "ข้อผิดพลาด" ในสายดีเอ็นเอที่กำลังเติบโต เป็นผลให้เนื่องจากข้อผิดพลาดนี้มีการหยุดการยืดตัวและการสังเคราะห์ของห่วงโซ่ DNA ใหม่
คำแนะนำสำหรับการใช้งาน - ตำแหน่ง
Aciclovir สามารถใช้ได้สำหรับ:
- การบริหารช่องปากในรูปแบบของเม็ดยาระงับและเม็ด;
- การบริหารผิวหนังในรูปแบบครีมและครีมสำหรับใช้ในห้องปฏิบัติการ
- การบริหารตาในรูปแบบของครีมจักษุ
- การบริหารทางหลอดเลือดดำในรูปแบบของผงสำหรับการแก้ปัญหาสำหรับการแช่ซึ่งจะต้องละลายในตัวทำละลายที่เหมาะสมก่อนการใช้งาน
ด้านล่างมีข้อบ่งชี้บางอย่างเกี่ยวกับปริมาณของ acyclovir ยาเป็นประจำ
การบริหารช่องปาก
ปริมาณอะไซโคลเวียร์ในช่องปากที่ให้กับผู้ป่วยผู้ใหญ่เป็นประจำคือ 200-800 มก. ของยาที่ต้องรับประทานวันละ 4-5 ครั้งทุก 4-6 ชั่วโมง
ปริมาณของอะไซโคลเวียร์ที่จะได้รับ, ความถี่ของปริมาณและระยะเวลาของการรักษาจะถูกกำหนดโดยแพทย์, ขึ้นอยู่กับประเภทของการติดเชื้อที่จะรักษาและบนพื้นฐานของเงื่อนไขของระบบภูมิคุ้มกันของผู้ป่วย
ในเด็กอายุมากกว่าสองปีปริมาณที่ใช้จะคล้ายกับปริมาณที่ใช้ในผู้ใหญ่ ในเด็กอายุต่ำกว่าสองปีปริมาณปกติจะลดลงครึ่งหนึ่งเมื่อเทียบกับที่ใช้ในผู้ใหญ่
ในระหว่างการรักษาด้วยยาอะไซโคลเวียร์นั้นแนะนำให้ทำตามข้อบ่งชี้ของแพทย์อย่างระมัดระวังทั้งในเรื่องปริมาณยาที่ต้องใช้และระยะเวลาของการรักษาเดียวกัน
ในผู้ป่วยที่มีภาวะไตวายอย่างรุนแรงจะให้ acyclovir ขนาดต่ำกว่าขนาดปกติ
การบริหารผิวหนัง
ควรใช้ครีม Aciclovir กับรอยโรคและบริเวณที่มีการพัฒนาวันละห้าครั้งโดยมีระยะเวลาประมาณสี่ชั่วโมงระหว่างการใช้งาน โดยปกติการรักษาจะใช้เวลาตั้งแต่ห้าถึงสูงสุดสิบวัน
ครีมริมฝีปากใช้สำหรับรักษาแผลที่เย็น แนะนำให้ใช้ห้าครั้งต่อวันเป็นระยะเวลาประมาณสี่ชั่วโมง การรักษาสามารถอยู่ได้ตั้งแต่ห้าวันจนถึงสูงสุดไม่เกินสิบ
การบริหารตา
สำหรับการรักษา โรคเริม Herpes simplex keratitis จะใช้ครีมรักษาโรคตาโดยใช้ acyclovir ขอแนะนำให้ใช้ครีมในถุง conjunctival ด้านล่างห้าครั้งต่อวันในช่วงเวลาประมาณสี่ชั่วโมง การบำบัดควรดำเนินต่อไปอย่างน้อยสามวันหลังจากการกู้คืน
การบริหารทางหลอดเลือดดำ
ควรให้ยาอะไซโคลเวียร์ทางหลอดเลือดดำผ่านทางหลอดเลือดดำช้าซึ่งต้องใช้เวลานานกว่าหนึ่งชั่วโมง
ขึ้นอยู่กับประเภทของการติดเชื้อที่จะรักษาระยะเวลาของการรักษาอาจเป็นห้าสิบสิบสี่หรือยี่สิบเอ็ดวัน
ปริมาณอะไซโคลเวียร์ทางหลอดเลือดดำที่ให้แก่ผู้ใหญ่เป็นประจำคือ 5 ถึง 10 มก. / กก. ของน้ำหนักตัวทุกแปดชั่วโมง ปริมาณของยาที่ใช้จะแตกต่างกันไปขึ้นอยู่กับการติดเชื้อที่ต้องการรักษา
ในเด็กปริมาณปกติคือ 250-500 มก. / m2 ของพื้นผิวร่างกายทุก ๆ แปดชั่วโมงขึ้นอยู่กับการติดเชื้อที่จะรักษา
ในทารกแรกเกิดที่มีเริมทารกแรกเกิดหรือสงสัยว่าปริมาณอะไซโคลเวียร์ปกติคือ 20 มก. / กก. น้ำหนักตัวทุกแปดชั่วโมง
ในผู้ป่วยสูงอายุและผู้ป่วยที่มีการทำงานของไต, ปริมาณของ acyclovir ทางหลอดเลือดดำยาจะต่ำกว่าปริมาณปกติ
การตั้งครรภ์และให้นมบุตร
การใช้ Aciclovir โดยสตรีมีครรภ์และมารดาที่ให้นมบุตรมักมีข้อห้าม
การใช้อะไซโคลเวียร์ในผู้ป่วยประเภทนี้ควรได้รับการพิจารณาเฉพาะในกรณีที่มีความจำเป็นอย่างยิ่งและหากผลประโยชน์ที่คาดว่าจะได้รับสำหรับแม่เกินความเสี่ยงที่อาจเกิดกับทารกในครรภ์หรือทารกแรกเกิด อย่างไรก็ตามการบริหารในที่สุดของไวรัสควรจะเกิดขึ้นภายใต้การดูแลอย่างเข้มงวดของแพทย์
ไม่ว่าในกรณีใดสตรีมีครรภ์และมารดาที่ให้นมบุตรควรปรึกษาแพทย์ก่อนรับประทานยาทุกครั้ง
ข้อห้าม
การใช้อะไซโคลเวียร์มีข้อห้ามในกรณีต่อไปนี้:
- ในผู้ป่วยที่มีภาวะภูมิไวเกินที่รู้จักกับ acyclovir;
- ในผู้ป่วยที่แพ้ไวต่อยา valaciclovir (proycug acyclovir);
- ในการตั้งครรภ์
- ในช่วงให้นมบุตร