สภาพทั่วไป
Laparocele เป็นไส้เลื่อนชนิดหนึ่งซึ่งเกิดขึ้นในระดับแผลเป็นขนาดใหญ่ที่เกิดจากการผ่าตัดช่องท้อง "เปิดโล่ง" ไม่น่าแปลกใจเทคนิคการผ่าตัดที่เกี่ยวข้องกับการดำเนินการของรอยแผลเป็นขนาดใหญ่บนหน้าท้องใช้ชื่อเฉพาะของ laparotomy
ภาพจากเว็บไซต์ southwestaustinsurgical.com
ที่แหล่งกำเนิดของเหตุการณ์ Laparocele มีความล้มเหลวของกระบวนการปิดแผลผ่าตัดอันเป็นผลมาจากการแทรกแซงใน laparotomy
การปรากฏตัวของ laparocele โดดเด่นด้วยการก่อตัวของยื่นออกมาที่เว็บไซต์ที่มีแผลเป็นอยู่
ท่ามกลางภาวะแทรกซ้อนของ laparocele รวมถึงการอุดตันของลำไส้ - ถ้าอวัยวะภายในที่หนีออกมาเป็นลำไส้ - และคอขวดของไส้เลื่อน
การรักษา laparocele เป็นประเภทการผ่าตัดและประกอบด้วยในการแทนที่อวัยวะภายในที่หกในสถานที่เดิมและในการเสริมผนังช่องท้องเพื่อหลีกเลี่ยงไส้เลื่อนที่ตามมา
คำจำกัดความของไส้เลื่อน
ไส้เลื่อน คือการรั่วของอวัยวะภายใน - และบ่อยครั้งที่เนื้อเยื่อข้างเคียง (ตัวอย่างเช่นเนื้อเยื่อไขมันรอบข้าง) - จากโพรงร่างกายที่ปกติมีอยู่ (NB: คำ viscere บ่งชี้อวัยวะภายในทั่วไป)
การรั่วไหลสามารถทั้งหมดหรือบางส่วน
Laparocele คืออะไร
Laparocele เป็นไส้เลื่อนชนิดหนึ่งซึ่งเกิดขึ้นจากการติดต่อกับรอยแผลเป็นขนาดใหญ่ที่เกิดจาก การผ่าตัดช่องท้อง "เปิดโล่ง"
ในความเป็นจริงดังนั้น laparocele เป็นภาวะแทรกซ้อนของการผ่าตัดแบบดั้งเดิมซึ่งมีวัตถุเป็นหน้าท้อง
รอยแผลเป็นขนาดใหญ่ดังกล่าวข้างต้นชัดเจนผลลัพธ์ของการผ่าตัดแผล
การผ่าตัดทางศัลยกรรมทันทีหรือในระยะยาวคืออะไร?
Laparocele เป็นภาวะแทรกซ้อนจากการผ่าตัดที่มีแนวโน้มว่าจะเกิดขึ้นหลังจากผ่านไปหลายเดือนหากไม่ใช่เป็นเวลาหลายปีโดยการแทรกแซงของการผ่าตัดช่องท้อง "เปิดโล่ง"
โดยพื้นฐานแล้ว laparocele เป็นภาวะแทรกซ้อนระยะยาวการผ่าตัด
ต้นกำเนิดของชื่อ
คำว่า Laparocele หมายถึง laparotomy
Laparotomy เป็นเทคนิคการผ่าตัดที่เกี่ยวข้องกับการฝึกแผลขนาดใหญ่ที่หน้าท้องเพื่อให้สามารถเข้าถึงได้ในระยะหลัง กล่าวเป็นอย่างอื่นก็คือการผ่าตัดช่องท้อง "ท้องฟ้าเปิด" ดังกล่าวข้างต้น
เตือนผู้อ่านว่าคำต่อท้ายทางการแพทย์ "-cele" มาจากภาษากรีกและแปลว่า "ไส้เลื่อน" หรือ "การหก" laparocele สามารถแปลเป็น "ไส้เลื่อนของ laparotomic ธรรมชาติ" หรือ "ไส้เลื่อนเนื่องจาก laparotomy"
สามัญเป็นอย่างไร?
จากการสำรวจทางสถิติในสหราชอาณาจักรพบว่าการผ่าตัดช่องท้อง 12-15% นั้นจะส่งผลให้เกิดการสร้าง Laparocele ขึ้นมา
สาเหตุ
ในตอนท้ายของการผ่าตัด laparotomy แพทย์ปฏิบัติการใช้ชุดเย็บแผลบนหน้าท้องเพื่อให้ถูกต้องปิด
เหตุการณ์ของ Laparocele เกิดขึ้นเมื่อด้วยเหตุผลบางอย่างกระบวนการปิดแผลในช่องท้องไม่เหมาะสมหรือล้มเหลว ในความเป็นจริงความล้มเหลวในการปิดแผลในช่องท้องนั้นทำให้ผนังกล้ามเนื้อของช่องท้องขาดซึ่งมีหน้าที่บรรจุอวัยวะภายในซึ่งเป็นอวัยวะที่ได้รับการสนับสนุนขั้นพื้นฐานสำหรับการปฏิบัติการกักกัน
ปัจจัยความเสี่ยง
จากการสำรวจทางสถิติหลายครั้งพบว่า laparocele นั้นบ่อยกว่า:
- คนอ้วน
- ผู้สูงอายุ
- วิชาที่ทุกข์ทรมานจากอาการไอเรื้อรัง (เช่น: โรคปอดอุดกั้นเรื้อรัง), ท้องผูก, อุดตันทางเดินปัสสาวะและน้ำในช่องท้อง เงื่อนไขเหล่านี้ยกระดับความดันภายในช่องท้อง ในทางกลับกันความดันภายในช่องท้องสูงจะช่วยให้ปล่อยอวัยวะภายในช่องท้องซึ่งมีการอ่อนตัวลงของผนังกล้ามเนื้อ;
- ผู้ใช้หรือเคยใช้ยาต้านการอักเสบสเตียรอยด์ในอดีต
- บุคคลที่พัฒนาการติดเชื้อของแผลในช่องท้องบ้านที่ laparocele;
- บุคคลที่ได้รับมากกว่าหนึ่ง laparotomy
อาการและภาวะแทรกซ้อน
เครื่องหมายลักษณะของ laparocele คือ ส่วนที่ยื่นออกมา (หรือ บวม ) ซึ่งตั้งอยู่ที่จุดของแผลเป็นผ่าตัด
การสัมผัสที่นุ่มนวลและมีแนวโน้มที่จะขยายในระหว่างการออกแรงทางกายภาพการยื่นออกมา / บวมบ่งบอกถึงการรั่วไหลจากช่องท้องของอวัยวะภายในที่มีอยู่ในอวัยวะภายใน
การปรากฏตัวของโหนกดังกล่าว (หรืออาการบวมดังกล่าว) อาจหรือไม่อาจเกี่ยวข้องกับอาการบางอย่าง เมื่อปัจจุบันอาการทั่วไปของ Laparocele ประกอบด้วย:
- ความรู้สึกไม่สบายปานกลางในพื้นที่ท้อง;
- ปวดท้องจริง
- ความรู้สึกของอาการคลื่นไส้;
- อาเจียน
คุณจะจับอะไรในกรณีที่ร้ายแรง
ในกรณีที่มีความรุนแรงเล็กน้อยหรือระดับกลางของ laparocele (ผู้ป่วยส่วนใหญ่) ยื่นออกมาถูกห่อหุ้มด้วยชั้นของผิว ซึ่งหมายความว่ามีเพียงผนังกล้ามเนื้อหน้าท้องและไม่ใช่ผิวหนังที่ถูกทำลาย
ในกรณีของ laparocele ที่รุนแรงหรือรุนแรงมากในทางกลับกันมีความเป็นไปได้สูงที่การยื่นออกมาของอวัยวะภายในขาดในการพันผิวหนัง ในสถานการณ์เหล่านี้ความต่อเนื่องของผนังกล้ามเนื้อหน้าท้องถูกขัดจังหวะเช่นเดียวกับผิว
LAPAROCELE ประเภทของการแกะสลักคืออะไร?
ทุกประเภทของการผ่าตัดผ่านกล้อง laparotomy สามารถส่งผลให้ไส้เลื่อน incisional อย่างไรก็ตามการผ่าตัดตามยาว - กล่าวอีกนัยหนึ่งคือการผ่าตัดตั้งแต่กระบวนการ xyphoid ของโรงแรมไปจนถึงบริเวณหัวเหน่า - เป็นสิ่งที่บ่งบอกถึงลักษณะทางคลินิกของผู้ป่วยส่วนใหญ่
เหตุผลที่ laparocele เป็นเรื่องธรรมดามากที่แผลยาว (เมื่อเทียบกับขวาง) ไม่ชัดเจน
ภาวะแทรกซ้อน
ไส้เลื่อน incisional สามารถกลายเป็นเงื่อนไขที่คุกคามชีวิตในสองสถานการณ์:
- เมื่อส่วนหนึ่งของลำไส้ออกมาจากบริเวณท้องของมันและส่วนนี้จะผ่านการ บดเคี้ยว ( ลำไส้อุดตัน ) การอุดตันของลำไส้ป้องกันเนื้อหาของลำไส้ไม่ให้เข้าสู่ภาวะปกติและทำให้เกิดอาการบางอย่างเช่น: คลื่นไส้, อาเจียน, ปวด (หรือตะคริว) ในกระเพาะอาหาร
- เมื่ออวัยวะภายใน herniated (เช่นรั่วไหลออกมา) จะได้รับ " คอขวด " ด้วยคำว่า "คอขวด" แพทย์ระบุสถานการณ์ที่อวัยวะภายในหมอนรองนั้นไม่ได้รับปริมาณเลือดที่ถูกต้องอีกต่อไป หากไม่มีการจัดหาโลหิตที่ถูกต้องเซลล์ของส่วนที่เกี่ยวข้องในการรั่วไหลจะตาย (หรือเนื้อร้าย) เนื่องจากการขาดออกซิเจนและการบำรุง
"คอขวด" ของไส้เลื่อน crural แสดงถึงภาวะฉุกเฉินทางการแพทย์ที่ต้องได้รับการรักษาอย่างทันเวลา
อาการที่พบบ่อยที่สุดของเขาคืออาการปวดอย่างรุนแรงและกะทันหันที่เกิดขึ้นจากส่วนล่างของช่องท้องไปยังบริเวณขาหนีบ
การวินิจฉัยโรค
โดยทั่วไปสำหรับการวินิจฉัยที่ถูกต้องของ laparocele มีความสำคัญ: การตรวจสอบวัตถุประสงค์, รำลึก, อัลตร้าซาวด์ของช่องท้อง, การสแกน CT (หรือเอกซ์เรย์แกนคอมพิวเตอร์) และเรโซแนนซ์แม่เหล็กนิวเคลียร์ (NMR)
อัลตร้าซาวด์สแกน CT และเรโซแนนซ์แม่เหล็กนิวเคลียร์ใช้มากกว่าสิ่งอื่นเพื่อเน้นลักษณะของไส้เลื่อนจากอวัยวะภายในหรืออวัยวะภายในที่ได้รับผลกระทบไปยังจุดที่แม่นยำที่ผนังกล้ามเนื้อหน้าท้องแตกตัว
การวิเคราะห์แบบวัตถุประสงค์และแบบ ANAMNESI
การ ตรวจสอบอย่างมีวัตถุประสงค์ คือชุดของการซ้อมรบวินิจฉัยที่ดำเนินการโดยแพทย์หรือผู้ป่วยร้องขอเพื่อตรวจสอบว่ามีหรือไม่มีสัญญาณที่บ่งบอกถึงอาการผิดปกติ
- ในกรณีที่สงสัยว่าเกิดจากไส้เลื่อน incisional hernias หนึ่งในวิธีการวินิจฉัยที่พบได้บ่อยที่สุดประกอบด้วยการร้องขอของผู้ป่วยที่มีอาการไอเพื่อดูว่าในส่วนใดส่วนหนึ่งของช่องท้องมีโหนกหรือบวมเกิดขึ้นหรือไม่
ความ จำ แทนคือการรวบรวมและการศึกษาที่สำคัญของอาการและข้อเท็จจริงของความสนใจทางการแพทย์ที่รายงานโดยผู้ป่วยหรือสมาชิกในครอบครัวของเขา (NB: สมาชิกในครอบครัวมีส่วนร่วมเหนือสิ่งอื่นใดเมื่อผู้ป่วยมีขนาดเล็ก)
- ในกรณีของไส้เลื่อน incisional ที่น่าสงสัยประวัติที่ผ่านมาของการแทรกแซง laparotomy หลายหมายถึงความจริงที่น่าสนใจทางการแพทย์ที่ดี
การรักษา
Laparocele ต้องได้รับการผ่าตัด วัตถุประสงค์ของการผ่าตัดรักษาคือการปิดจุดของผนังหน้าท้องซึ่งก่อให้เกิดไส้เลื่อน
วันนี้เพื่อให้บรรลุเป้าหมายนี้มีวิธีการแทรกแซงสามวิธี:
- การผ่าตัดสำหรับการใช้งานของตาข่ายโลหะที่มีไส้เลื่อน;
- การผ่าตัดผ่านกล้องของการผ่าตัดไส้เลื่อน;
- การผ่าตัด laparotomy (หรือ "open sky") ของการผ่าตัดไส้เลื่อน
แอปพลิเคชั่นของภาชนะบรรจุเมทัลลิก SWEATER
ในสาระสำคัญตาข่ายโลหะทำหน้าที่เหมือนปะซึ่งป้องกันไม่ให้ลำไส้ออกมาจากที่นั่ง
มันเป็นการทำงานที่ปลอดภัยและจากมุมมองผลลัพธ์เชื่อถือได้
การดำเนินงานใน LAPAROSCOPY
Laparoscopy เป็นเทคนิคการผ่าตัดที่มีการบุกรุกน้อยที่สุดเนื่องจากศัลยแพทย์สามารถเข้าถึงช่องท้องและช่องอุ้งเชิงกรานของแต่ละคนผ่านการผ่าตัดที่มีขนาดเล็กกว่าการผ่าตัดแบบเปิดโล่ง (laparotomy) แบบดั้งเดิม .
เครื่องมือผ่าตัดส่องกล้องที่เป็นตัวแทนมากที่สุดคือกล้องส่องกล้องที่เรียกว่า เช่นเดียวกับหลอดน้ำดื่ม laparoscope ถูกสร้างขึ้นเพื่อสอดเข้าไปในช่องท้องและกระดูกเชิงกรานและในนั้นดูเนื้อหาด้วยกล้องแสงและการเชื่อมต่อกับจอภาพภายนอก
โดยทั่วไปในจำนวนที่สามแผลผ่าตัดผ่านกล้องอนุญาตให้เปิดตัวไม่เพียง แต่ของ laparoscope แต่ยังของเครื่องมือผ่าตัดเหล่านั้นมักจะระบุสำหรับการกำจัดของอวัยวะหรือส่วนหนึ่งของมัน
การผ่าตัดผ่านกล้องสำหรับการตรึง Laparocele เป็นวิธีการผ่าตัดที่พัฒนาขึ้นเมื่อเร็ว ๆ นี้ซึ่งมีข้อได้เปรียบที่สำคัญของการถูกบุกรุกน้อยที่สุด
จากมุมมองของภาคปฏิบัติมันเล็งเห็นถึงการย้ายถิ่นฐานในตำแหน่งเดิมของอวัยวะภายในที่รั่วไหลออกมาและรอยประสานของรอยตำหนิในผนังกล้ามเนื้อหน้าท้อง
ประโยชน์ทั้งหมดของการส่องกล้อง:
- มีขนาดเล็กแผลผ่าตัดมีแนวโน้มเล็กน้อยในการพัฒนาการติดเชื้อ
- อาการปวดหลังผ่าตัดรุนแรงน้อยกว่าการผ่าตัด laparotomy;
- การเข้ารักษาตัวในโรงพยาบาลใช้เวลาน้อยกว่า (โดยปกติแล้วจะเป็นหนึ่งวัน) เมื่อเปรียบเทียบกับการเข้าโรงพยาบาลหลังการผ่าตัดผ่านกล้อง
- รอยแผลเป็นที่เกิดจากการผ่าตัดมีเพียงเล็กน้อยและไม่ชัดเจน
- การรักษาได้เร็วขึ้นและใช้เวลาในการพักฟื้นน้อยลงเมื่อเทียบกับสิ่งที่เกิดขึ้นระหว่างการผ่าตัด laparotomy
การดำเนินงานของ LAPAROTOMY
การแทรกแซงใน laparotomy เพื่อแก้ไข laparocele เกี่ยวข้องกับการฝึกแผลขนาดใหญ่บนท้องการย้ายถิ่นฐานในตำแหน่งเดิมของอวัยวะภายในและเย็บบริเวณหน้าท้องของอวัยวะที่นำเสนอข้อบกพร่อง
เมื่อเทียบกับการผ่าตัดผ่านกล้อง
ในช่วงไม่กี่ปีที่ผ่านมาพบว่ามีการใช้งานน้อยลงเนื่องจากการรุกรานที่ยิ่งใหญ่นั้นเชื่อมโยงกับประสิทธิภาพที่ไม่สูง
ข้อเสียเปรียบหลักของการผ่าตัด laparotomy:
- การเข้าโรงพยาบาลจะต้องใช้เวลาสองสามวัน สิ่งเหล่านี้จำเป็นสำหรับผู้ป่วยที่จะฟื้นพลังงานทางกายภาพบางส่วนที่สูญเสียไปเนื่องจากการรุกรานของกระบวนการ;
- อาการปวดหลังผ่าตัดรุนแรงและมักจะต้องใช้ยาบรรเทาอาการปวดติดต่อกันหลายวัน
- รอยแผลเป็นที่เกิดขึ้นมีขนาดใหญ่และชัดเจน
ทำไมการแทรกแซงจึงเป็นเรื่องปกติ?
Laparocele เป็นไส้เลื่อนที่มีแนวโน้มที่จะเติบโตไปตามกาลเวลา ยิ่งเตาประกอบอาหารยิ่งยากต่อการแก้ไข
นี่คือเหตุผลหลักสองประการสำหรับแพทย์ที่จะแนะนำให้รักษาทันเวลาทันทีที่พวกเขาวินิจฉัยปัญหา
การทำนาย
การรักษาที่ทันเวลามากขึ้นโอกาสที่แผลจะมีการพยากรณ์โรคในเชิงบวกมากขึ้น ในความเป็นจริงความล่าช้าในการรักษาจะช่วยให้เกิดภาวะแทรกซ้อนและลดโอกาสที่จะประสบความสำเร็จในการผ่าตัด
โดยทั่วไปการฟื้นตัวของกิจกรรมประจำวันปกติหลังจาก laparocele สามารถเกิดขึ้นหลังจากไม่กี่สัปดาห์
