โรคหัวใจและหลอดเลือด

อาการแน่นหน้าอกไม่มั่นคง

บทความที่เกี่ยวข้อง: โรคหลอดเลือดหัวใจตีบที่ไม่แน่นอน

คำนิยาม

โรคหลอดเลือดหัวใจตีบที่ไม่แน่นอนเป็นโรคทางคลินิกที่เกิดขึ้นส่วนใหญ่โดยเฉียบพลัน - เกือบเสร็จสมบูรณ์ แต่ไม่ทั้งหมด - การบดเคี้ยวของหลอดเลือดหัวใจโดย thrombus ที่อุดมไปด้วยเกล็ดเลือดและไฟบริน ความรุนแรงของสภาพนี้อยู่ตรงกลางระหว่างที่ของโรคหลอดเลือดหัวใจตีบที่มั่นคงและของกล้ามเนื้อหัวใจตาย

ปัจจัยเสี่ยงอื่น ๆ สำหรับการพัฒนาของโรคนี้รวมถึงหลอดเลือดความดันโลหิตสูงและเส้นเลือดอุดตันที่หลอดเลือดแดง

ผู้ป่วยที่มีอาการแน่นหน้าอกอาจมีภาพทางคลินิกหลักสามภาพ:

  1. โรคหลอดเลือดหัวใจตีบที่เริ่มมีอาการใหม่ (ภายในสองเดือนที่ผ่านมา): โรคหลอดเลือดหัวใจตีบของแรงโน้มถ่วงที่สอดคล้องกับชั้น 3 หรือ 4 ของการจัดหมวดหมู่ของหัวใจและหลอดเลือดแคนาดา (CCSC), โรคหลอดเลือดหัวใจตีบที่พักผ่อน (มักจะยืดเยื้อ) หรือทั้งสองสถานการณ์แรก
  2. การทำให้รุนแรงขึ้นของโรคหลอดเลือดหัวใจตีบที่มีอยู่ (ภายในสองเดือนนับจากการโจมตี): โรคหลอดเลือดหัวใจตีบตอนที่ชัดเจนบ่อยครั้งมากขึ้นรุนแรงมากขึ้นยาวนานอีกต่อไปหรือมีเกณฑ์การโจมตีที่ต่ำกว่า;
  3. โรคหลอดเลือดหัวใจตีบหลังการติดเชื้อ (ภายในสองสัปดาห์ของกล้ามเนื้อ)

อาการและอาการที่พบบ่อยที่สุด *

  • หัวใจเต้นผิดจังหวะ
  • อาการอ่อนเปลี้ยเพลียแรง
  • Retrosternal Burn
  • อิจฉาริษยา
  • ใจสั่น
  • การย่อยอาหารไม่ดี
  • อาการหายใจลำบาก
  • อาการปวดท้อง
  • ปวดคอ
  • เจ็บหน้าอก
  • ปวดในปากของกระเพาะอาหาร
  • ปวดในกราม
  • ปวดในมือและบนข้อมือ
  • ปวดในส่วนบนของช่องท้อง
  • ปวดไหล่
  • ปวดในกระดูกอก
  • ปวดที่เกี่ยวข้องกับการเคี้ยว
  • อาการปวดหลัง
  • อิจฉาริษยา
  • พ่น
  • หายใจถี่
  • การรู้สึกเสียวซ่าที่แขนซ้าย
  • การรู้สึกเสียวซ่าในมือ
  • hypercapnia
  • การขาดออกซิเจน
  • ความร้อนรน
  • ความเกลียดชัง
  • presyncope
  • กล้ามเนื้อกระตุก
  • การขับเหงื่อ
  • เป็นลม
  • อาเจียน

ทิศทางต่อไป

อาการของโรคหลอดเลือดหัวใจตีบที่ไม่แน่นอนขึ้นอยู่กับระดับและที่ตั้งของการอุดตันของหลอดเลือดหัวใจ แต่โดยทั่วไปรวมถึงอาการเจ็บหน้าอกที่รุนแรงเป็นเวลานานและรุนแรงมากโดยมีหรือไม่มีหายใจลำบากคลื่นไส้และ diaphoresis (เหงื่อออกมากเกินไป)

เมื่อเปรียบเทียบกับโรคหลอดเลือดหัวใจตีบ (ความมั่นคง) ความรู้สึกของการกดขี่ในพื้นที่ retrosternal โดยทั่วไปจะรุนแรงมากขึ้นพัฒนาเป็นระยะเวลานาน (นานถึง 20 นาที) และสามารถทำให้รุนแรงขึ้น (เช่นเพิ่มขึ้นในระดับความรุนแรง)

อาการเจ็บหน้าอกเกิดขึ้นเนื่องจากความพยายามเล็กน้อยหรือหยุดพักเอง ยิ่งไปกว่านั้นมันสามารถแผ่ไปด้านหลังลำคอกรามไหล่และบางครั้งแขนและมือ โรคหลอดเลือดหัวใจตีบที่ไม่แน่นอนยังสามารถประจักษ์ด้วยความเมื่อยล้า, กระสับกระส่าย, ความอ่อนแอและความยากลำบากในการย่อยอาหาร

หลังจากเหตุการณ์เฉียบพลันอาจเกิดภาวะแทรกซ้อนหลายอย่าง เหล่านี้มักจะรวมถึงความผิดปกติทางไฟฟ้า (เช่นภาวะและข้อบกพร่องการนำ), ความผิดปกติของกล้ามเนื้อหัวใจ (เช่นหัวใจล้มเหลว, การแตกของกะบัง interventricular, กระเป๋าหน้าท้องโป่งพอง, การก่อตัวของก้อนทรวงอกฝาผนังและช็อก cardiogenic)

การวินิจฉัยโรคหลอดเลือดหัวใจตีบที่ไม่เสถียรขึ้นอยู่กับการตรวจจับการเปลี่ยนแปลงของคลื่นไฟฟ้าหัวใจ (การผกผันของ T-wave และการแบ่งส่วนย่อยหรือ superelevation ของส่วน ST) และการปรากฏตัวหรือไม่มีเครื่องหมายทางภูมิคุ้มกันวิทยา (ระหว่างเอนไซม์การเต้นของหัวใจ creatinquinase เพิ่มขึ้น troponin) การสำรวจอื่น ๆ ที่เป็นประโยชน์สำหรับการจำแนกประเภทการวินิจฉัยรวมถึงการทดสอบความเครียดหลอดเลือด angiography และ echocardiography

การรักษาโรคหลอดเลือดหัวใจตีบที่ไม่แน่นอนใช้ยาต้านเกล็ดเลือด, ยากันเลือดแข็ง, nitroderivatives, beta-blockers และ percutaneous angioplasty หรือบางครั้ง, บายพาสหลอดเลือดแดงใหญ่ -