บทความที่เกี่ยวข้อง: โรคหลอดเลือดหัวใจตีบที่ไม่แน่นอน
คำนิยาม
โรคหลอดเลือดหัวใจตีบที่ไม่แน่นอนเป็นโรคทางคลินิกที่เกิดขึ้นส่วนใหญ่โดยเฉียบพลัน - เกือบเสร็จสมบูรณ์ แต่ไม่ทั้งหมด - การบดเคี้ยวของหลอดเลือดหัวใจโดย thrombus ที่อุดมไปด้วยเกล็ดเลือดและไฟบริน ความรุนแรงของสภาพนี้อยู่ตรงกลางระหว่างที่ของโรคหลอดเลือดหัวใจตีบที่มั่นคงและของกล้ามเนื้อหัวใจตาย
ปัจจัยเสี่ยงอื่น ๆ สำหรับการพัฒนาของโรคนี้รวมถึงหลอดเลือดความดันโลหิตสูงและเส้นเลือดอุดตันที่หลอดเลือดแดง
ผู้ป่วยที่มีอาการแน่นหน้าอกอาจมีภาพทางคลินิกหลักสามภาพ:
- โรคหลอดเลือดหัวใจตีบที่เริ่มมีอาการใหม่ (ภายในสองเดือนที่ผ่านมา): โรคหลอดเลือดหัวใจตีบของแรงโน้มถ่วงที่สอดคล้องกับชั้น 3 หรือ 4 ของการจัดหมวดหมู่ของหัวใจและหลอดเลือดแคนาดา (CCSC), โรคหลอดเลือดหัวใจตีบที่พักผ่อน (มักจะยืดเยื้อ) หรือทั้งสองสถานการณ์แรก
- การทำให้รุนแรงขึ้นของโรคหลอดเลือดหัวใจตีบที่มีอยู่ (ภายในสองเดือนนับจากการโจมตี): โรคหลอดเลือดหัวใจตีบตอนที่ชัดเจนบ่อยครั้งมากขึ้นรุนแรงมากขึ้นยาวนานอีกต่อไปหรือมีเกณฑ์การโจมตีที่ต่ำกว่า;
- โรคหลอดเลือดหัวใจตีบหลังการติดเชื้อ (ภายในสองสัปดาห์ของกล้ามเนื้อ)
อาการและอาการที่พบบ่อยที่สุด *
- หัวใจเต้นผิดจังหวะ
- อาการอ่อนเปลี้ยเพลียแรง
- Retrosternal Burn
- อิจฉาริษยา
- ใจสั่น
- การย่อยอาหารไม่ดี
- อาการหายใจลำบาก
- อาการปวดท้อง
- ปวดคอ
- เจ็บหน้าอก
- ปวดในปากของกระเพาะอาหาร
- ปวดในกราม
- ปวดในมือและบนข้อมือ
- ปวดในส่วนบนของช่องท้อง
- ปวดไหล่
- ปวดในกระดูกอก
- ปวดที่เกี่ยวข้องกับการเคี้ยว
- อาการปวดหลัง
- อิจฉาริษยา
- พ่น
- หายใจถี่
- การรู้สึกเสียวซ่าที่แขนซ้าย
- การรู้สึกเสียวซ่าในมือ
- hypercapnia
- การขาดออกซิเจน
- ความร้อนรน
- ความเกลียดชัง
- presyncope
- กล้ามเนื้อกระตุก
- การขับเหงื่อ
- เป็นลม
- อาเจียน
ทิศทางต่อไป
อาการของโรคหลอดเลือดหัวใจตีบที่ไม่แน่นอนขึ้นอยู่กับระดับและที่ตั้งของการอุดตันของหลอดเลือดหัวใจ แต่โดยทั่วไปรวมถึงอาการเจ็บหน้าอกที่รุนแรงเป็นเวลานานและรุนแรงมากโดยมีหรือไม่มีหายใจลำบากคลื่นไส้และ diaphoresis (เหงื่อออกมากเกินไป)
เมื่อเปรียบเทียบกับโรคหลอดเลือดหัวใจตีบ (ความมั่นคง) ความรู้สึกของการกดขี่ในพื้นที่ retrosternal โดยทั่วไปจะรุนแรงมากขึ้นพัฒนาเป็นระยะเวลานาน (นานถึง 20 นาที) และสามารถทำให้รุนแรงขึ้น (เช่นเพิ่มขึ้นในระดับความรุนแรง)
อาการเจ็บหน้าอกเกิดขึ้นเนื่องจากความพยายามเล็กน้อยหรือหยุดพักเอง ยิ่งไปกว่านั้นมันสามารถแผ่ไปด้านหลังลำคอกรามไหล่และบางครั้งแขนและมือ โรคหลอดเลือดหัวใจตีบที่ไม่แน่นอนยังสามารถประจักษ์ด้วยความเมื่อยล้า, กระสับกระส่าย, ความอ่อนแอและความยากลำบากในการย่อยอาหาร
หลังจากเหตุการณ์เฉียบพลันอาจเกิดภาวะแทรกซ้อนหลายอย่าง เหล่านี้มักจะรวมถึงความผิดปกติทางไฟฟ้า (เช่นภาวะและข้อบกพร่องการนำ), ความผิดปกติของกล้ามเนื้อหัวใจ (เช่นหัวใจล้มเหลว, การแตกของกะบัง interventricular, กระเป๋าหน้าท้องโป่งพอง, การก่อตัวของก้อนทรวงอกฝาผนังและช็อก cardiogenic)
การวินิจฉัยโรคหลอดเลือดหัวใจตีบที่ไม่เสถียรขึ้นอยู่กับการตรวจจับการเปลี่ยนแปลงของคลื่นไฟฟ้าหัวใจ (การผกผันของ T-wave และการแบ่งส่วนย่อยหรือ superelevation ของส่วน ST) และการปรากฏตัวหรือไม่มีเครื่องหมายทางภูมิคุ้มกันวิทยา (ระหว่างเอนไซม์การเต้นของหัวใจ creatinquinase เพิ่มขึ้น troponin) การสำรวจอื่น ๆ ที่เป็นประโยชน์สำหรับการจำแนกประเภทการวินิจฉัยรวมถึงการทดสอบความเครียดหลอดเลือด angiography และ echocardiography
การรักษาโรคหลอดเลือดหัวใจตีบที่ไม่แน่นอนใช้ยาต้านเกล็ดเลือด, ยากันเลือดแข็ง, nitroderivatives, beta-blockers และ percutaneous angioplasty หรือบางครั้ง, บายพาสหลอดเลือดแดงใหญ่ -