สภาพทั่วไป
Anovulatory cycle (หรือ anovulation ) เป็นความผิดปกติของรอบประจำเดือนซึ่งมีลักษณะเฉพาะเมื่อไม่มีการตกไข่
อาจมีการสงสัยว่าจะทำการเปลี่ยนรูปในกรณีที่มีรอบเดือนที่ผิดปกติ (ทั้งในเชิงปริมาณและระยะเวลา) หรือไม่เกี่ยวข้องกับอาการตกไข่ทั่วไป (เช่นความอ่อนโยนของเต้านม, อาการบวมที่เต้านม, อาการบวมในช่องท้องหรือการกลายพันธุ์ทางอารมณ์)
Anovulation เกิดขึ้นบ่อยขึ้นในช่วงวัยรุ่นและจุดสุดยอด นอกจากสถานะก่อนวัยหมดประจำเดือนหนึ่งในสาเหตุที่พบบ่อยที่สุดของการไม่มีการตกไข่คือกลุ่มอาการรังไข่มีถุงน้ำหลายใบ อย่างไรก็ตามปัญหานี้ยังสามารถระบุได้โดย hyperprolactinemia, hypothyroidism และโรคอื่น ๆ ที่ทำให้เกิด amenorrhea (รวมถึงการปรับเปลี่ยนการทำงานของแกน hypothalamic-hypophysis-ovarian, รังไข่ผิดปกติและเนื้องอกรังไข่)
การวินิจฉัยรอบของเม็ดยืนยันได้รับการยืนยันโดยการวัดระดับฮอร์โมนในเลือดและการดำเนินการอัลตราซาวด์อุ้งเชิงกราน
การรักษาแบบมีจุดมุ่งหมายเพื่อหาสาเหตุ ในกรณีที่ไม่มีโรควงจรรอบเม็ดสามารถแสดงสภาพชั่วคราว
อะไร
วัฏจักรเม็ดประกอบด้วยการ ตกไข่ (เช่นในความล้มเหลวในการปล่อยไข่ที่ได้จากรังไข่) และในการไม่ก่อตัวของ Corpus luteum ในรอบประจำเดือนหนึ่งรอบหรือมากกว่า
การลบล้างอาจเป็นแบบชั่วคราวหรือเรื้อรังโดยระลึกได้ว่า:
- รอบประจำเดือนสามารถกำหนดเป็นเม็ดเฉพาะเมื่อเสร็จสิ้น;
- การมีเม็ดยาสองหรือสามรอบในระหว่างปีเป็นเรื่องปกติ
- วัฏจักรของเม็ดยาเป็นปรากฏการณ์ทางสรีรวิทยาโดยสมบูรณ์ในช่วงวัยเด็กการตั้งครรภ์การให้นมบุตรและวัยหมดประจำเดือน
หากการตกไข่ผิดปกติ แต่ไม่หายไปอย่างสมบูรณ์จะเรียกว่า oligovulation สถานการณ์นี้มีลักษณะโดยการยืดระยะเวลาของรอบประจำเดือน
รอบประจำเดือนคืออะไร
รอบประจำเดือน เป็นการต่อเนื่องที่ละเอียดอ่อนของเหตุการณ์ทางสรีรวิทยาซึ่งมีจุดประสงค์ในการเจริญเติบโตของเซลล์ไข่ (เซลล์สืบพันธุ์เพศเมีย) และในการจัดทำ "สภาพแวดล้อม" ที่เหมาะสมสำหรับการฝังในที่สุด กระบวนการเหล่านี้จึงจูงใจในช่วงเริ่มต้นของการตั้งครรภ์ที่เป็นไปได้ในกรณีที่มีการปฏิสนธิของเซลล์ไข่โดยอสุจิที่มีต้นกำเนิดจากเพศชาย
รอบประจำเดือนเกิดขึ้นตามช่วงเวลาปกติโดยเฉลี่ยทุก 28 วันคือจากวันแรกของรอบประจำเดือนจนถึงวันก่อนเริ่มต้นการไหลครั้งต่อไป อย่างไรก็ตามความแปรปรวนบางอย่างควรได้รับการพิจารณาตามปกติ
Anovulation เป็นหนึ่งในสาเหตุของ ภาวะมีบุตรยาก ของ เพศหญิง เนื่องจากมันหมายถึงการขาดโอโอไซต์ที่ใช้งานได้
สาเหตุ
มีหลายปัจจัยที่สามารถโน้มน้าวใจไปสู่วงจรการหลอมได้
Anovulation เป็นสถานการณ์ทั่วไปหลังจากเริ่มมีอาการของรอบประจำเดือนครั้งแรก (วัยแรกรุ่น) และด้วยวิธีการของวัยหมดประจำเดือนเมื่อไข่ที่เหลืออยู่จะไม่มาก
รอบเม็ดอาจขึ้นอยู่กับเงื่อนไขที่มีผลต่อรังไข่และระบบสืบพันธุ์เพศหญิงรองไปที่:
- ดาวน์ซินโดรมถุงน้ำดีรังไข่;
- perimenopause;
- รังไข่ล้มเหลวในช่วงต้น;
- เนื้องอกรังไข่
ขั้นตอนของรอบประจำเดือนเกี่ยวข้องกับการหลั่งฮอร์โมนรังไข่, hypothalamic และ hypophyseal ที่เกี่ยวข้องโดยตรงกับความอุดมสมบูรณ์ ดังนั้นเพื่อรักษาความสม่ำเสมอของการมีประจำเดือนการตกไข่และกิจกรรมอื่น ๆ ที่เกี่ยวข้องโครงสร้างที่แตกต่างกันของสิ่งมีชีวิต (ระบบประสาทส่วนกลาง, มลรัฐ, มลรัฐ, hypophysis และรังไข่) มีส่วนร่วม
ด้วยเหตุนี้วงจรการหลอมเม็ดโลหะสามารถรับรู้สาเหตุที่แตกต่างอื่น ๆ ได้แก่ :
- ความผิดปกติของต่อมไทรอยด์ทั้งในแง่ของการทำงานที่ไม่ดีและในทางตรงกันข้ามกิจกรรมที่มากเกินไป (hypothyroidism หรือ hyperthyroidism)
- Hyperprolactinemia (ค่าสูงเกินไปของฮอร์โมนโปรแลคติน);
- การเปลี่ยนแปลงของต่อมใต้สมอง (hypopituitarism, การผลิตที่ผิดปกติของ FSH และ / หรือ LH gonadotropins, adenomas, ฯลฯ );
- ความผิดปกติของ Hypothalamic (เช่นการผลิต GnRH ไม่เพียงพอ - ฮอร์โมน gonadotropin-releasing - การออกกำลังกายที่มากเกินไปและอาหารแข็ง)
- กลุ่มอาการคุชชิง
- กระบวนการนีโอพลาสติค
- การติดเชื้อ;
- ความเครียดในระดับสูง
- การสูญเสียน้ำหนักมากเกินไปและฉับพลัน;
- ความอ้วน
วัฏจักรของเม็ดยาอาจเป็นผลมาจากโรคทางระบบการเลี้ยงลูกด้วยนมหรือการรับประทานยาปริมาณมากซึ่งอาจทำให้ร่างกายอ่อนแอลงทำให้เกิดความล่าช้าในการมีประจำเดือน การไม่มีการตกไข่อาจขึ้นอยู่กับความไม่สมดุลของฮอร์โมนผลหลังการผ่าตัดและปัจจัยทางพันธุกรรม
อาการและภาวะแทรกซ้อน
วัฏจักรของเม็ด มีแนวโน้มที่จะ ไม่สม่ำเสมอ ในแง่ของ ระยะเวลา : ในบางกรณีพวกเขาอยู่ใกล้กัน (ช่วงเวลาระหว่างช่วงเวลาหนึ่งกับอีกช่วงสั้นกว่า 21 วัน) เวลาอื่นอยู่ไกลกว่าปกติ (มากกว่า 36 วัน)
แม้แต่ความแปรปรวนจำนวนมากที่สามารถพบได้ใน ความถี่ของรอบประจำเดือนในแต่ละ เดือนสามารถส่งสัญญาณความผิดปกติของการตกไข่ ประจำเดือนมาไม่บ่อยนักหากไม่มีการปล่อยโอโอไซต์
กรณีที่ไม่มีการตกไข่นอกจากนี้ยังสามารถเกี่ยวข้องกับการหยุดของประจำเดือน (amenorrhea รอง) หรือการสูญเสียเลือดมากเกินไป (เลือดออกผิดปกติของมดลูก)
วัฏจักรของเม็ดสีไม่ได้อยู่ในตัวของมันเองที่เกี่ยวข้องกับอาการทางกายภาพอื่น ๆ อย่างไรก็ตามในผู้หญิงที่ไม่ตกไข่อาการบางอย่างของระยะตกไข่อาจหายไปเช่น:
- ตึงเต้านม;
- ท้องบวม;
- การกลายพันธุ์ของอารมณ์เสียง
ในกรณีของวัฏจักรเม็ดฝุ่นการปรากฏตัวของมูกปากมดลูกนั้นก็ไม่ได้มีแนวโน้มที่จะเกิดขึ้นตามปกติ (เช่นมันไม่ได้มีลักษณะเพรียวลมมีความหนาแน่นและยืดหยุ่นมากขึ้นในช่วงตกไข่)
ผลลัพธ์หลักของความผิดปกตินี้คือ ภาวะมีบุตรยากของเพศหญิง ในความเป็นจริงแล้วต้องจำได้ว่าถึงแม้การตกไข่จะเกิดขึ้นตามปกติและผู้หญิงคนหนึ่งต้องการที่จะตั้งครรภ์ความน่าจะเป็นของการคิดเป็นประมาณ 25% ทุกเดือน หากวัฏจักรเป็นเม็ดเซลล์หรือผิดปกติความเป็นไปได้ของการตั้งครรภ์จะน้อยลงหรือไม่มีอะไรเลยเนื่องจากไม่มีเซลล์สืบพันธุ์เพศหญิงสำหรับการปฏิสนธิ โดยทั่วไปแล้วความยากลำบากในการตั้งครรภ์เป็นอาการหลักที่นำไปสู่การทดสอบทางการแพทย์
ปัจจัยอื่น ๆ ที่เกี่ยวข้องกับการตกไข่อาจถูกบุกรุกทำให้การให้กำเนิดยากเช่น:
- คุณภาพต่ำของมูกปากมดลูก;
- ความหนาของเยื่อบุโพรงมดลูกมากเกินไปหรือมีข้อบกพร่อง (เนื้อเยื่อที่ปกคลุมผนังด้านในของมดลูกในระดับที่การฝังของเซลล์ไข่สุกเกิดขึ้นถ้ามันถูกปฏิสนธิ);
- ระดับโปรเจสเทอโรนต่ำผิดปกติ
- ระยะ luteal สั้น
วัฏจักรการหลอมโลหะ: ในขณะที่เรารับรู้
ความถูกต้องรายเดือนในลักษณะของการมีประจำเดือนไม่รับประกันว่าการตกไข่จะเกิดขึ้น
ในรอบประจำเดือนตัวแปรที่กำหนดระยะเวลาของมันคือการตกไข่ตั้งแต่ช่วงเวลาที่เริ่ม luteal เฟส (ระยะเวลาจากการปล่อยเซลล์ไข่ถึงจุดเริ่มต้นของประจำเดือน) อันที่จริงแล้วเป็นค่าคงที่ที่มากกว่าและต้องการจาก 12 ถึง 16 วัน (ระยะเวลาเฉลี่ย: 14 วัน)
ในรอบเม็ดการขาดการตกไข่ไม่ได้หมายความว่าไม่มีกิจกรรมรังไข่
หากต้องการทราบว่าการตกไข่เกิดขึ้นเป็นไปได้หรือไม่ที่จะหันไปใช้ การวัดอุณหภูมิฐาน ซึ่งมีแนวโน้มที่จะเพิ่มขึ้นตามปกติในรอบวันที่ 14 ของรอบประจำเดือน ถ้าแนวโน้มนั้นเป็นความต่อเนื่องของเสียงสูงและต่ำมันอาจเป็นไปได้ว่าการเกิดกระแสได้เกิดขึ้น
การวินิจฉัยโรค
ในการประเมินสาเหตุที่ทำให้เกิดการตกไข่นั้นจำเป็นที่จะต้องทราบอย่างถูกต้องในปฏิทินเกี่ยวกับการมีประจำเดือนของแต่ละรอบ (เช่นวันที่มีการไหล) แพทย์อาจต้องการการตรวจจับ อุณหภูมิพื้นฐาน เช่นเดียวกับการ ตรวจเลือด ต่อไป
โดยเฉพาะอย่างยิ่งการวินิจฉัยของการยืนยันได้รับการยืนยันโดยการวัดระดับของฮอร์โมนที่เกี่ยวข้องในรอบประจำเดือน ในกลุ่มคนเหล่านี้ฮอร์โมนโปรเจสเตอโรนค่อนข้างมีความสำคัญโดยเฉพาะอย่างยิ่งหากรับประทานในวันที่ 21 ของรอบการทำงาน: หลังการตกไข่ค่าที่เกี่ยวข้องกับฮอร์โมนนี้จะเพิ่มขึ้น
การดำเนินการของการ ตรวจอัลตราซาวด์ และ เชิงกราน จะตรวจสอบเงื่อนไขของมดลูกและรังไข่และการปรากฏตัวที่เป็นไปได้ของซีสต์ในรังไข่ (polycystic รังไข่) เช่นเดียวกับการอนุญาตให้ยืนยันในที่สุดรูขุมขน (หรือ corpus luteum)
การจำแนกสถานะของเม็ดยา
ในการมอบหมายผู้หญิงให้กับกลุ่มของตนการจำแนกประเภทของ องค์การอนามัยโลก (WHO) นั้นขึ้นอยู่กับพารามิเตอร์สามประการ:
- ระดับโปรแลคติน;
- ระดับของ LH และ FSH gonadotropins;
- ระดับฮอร์โมน
กลุ่ม | การวินิจฉัยโรค | คุณสมบัติ |
ความล้มเหลวของ hypothalamic ใต้สมอง |
| |
ครั้งที่สอง | ความผิดปกติของต่อมใต้สมอง hypothalamic |
|
III | รังไข่ล้มเหลว |
|
IV | ความผิดปกติ แต่กำเนิดหรือได้มาของระบบสืบพันธุ์ |
|
V | ภาวะมีบุตรยากจากภาวะ hyperprolactinemia และรอยโรคในต่อมใต้สมองในมลรัฐ hypothalamic |
|
พระมงกุฎเกล้าเจ้าอยู่หัว | ภาวะมีบุตรยากจากภาวะ hyperprolactinemia และไม่มีรอยโรคที่ตรวจพบได้ในบริเวณต่อมใต้สมองในมลรัฐ hypothalamic |
|
ปกเกล้าเจ้าอยู่หัว | ประจำเดือนในกรณีที่ไม่มีค่าสูงของโปรแลคตินและสัญญาณของการบาดเจ็บในภูมิภาคต่อมใต้สมอง hypothalamic |
|
การรักษาด้วย
การรักษาของวงจรหลอมขึ้นอยู่กับสาเหตุที่ก่อให้เกิด ไม่ว่าในกรณีใดแนะนำให้ติดต่อแพทย์เฉพาะทางเสมอ
บางครั้งมันเป็นไปได้ที่จะจัดการกับสภาพร่างกายโดยการทานอาหารให้เพียงพอการออกกำลังกายระดับปานกลางการควบคุมความเครียดและ การเปลี่ยนแปลงวิถีชีวิต อื่น ๆ
ในกรณีที่รุนแรงแพทย์อาจกำหนดให้ยารักษาด้วย clomifene citrate โดยเฉพาะอย่างยิ่งสำหรับผู้หญิงที่ทุกข์ทรมานจากโรครังไข่ polycystic การตกไข่เป็นประจำยังสามารถเกิดขึ้นได้โดยใช้ การบำบัดทดแทนฮอร์โมน ตามการบริหารฮอร์โมนเอสโตรเจน เมตฟอร์มิน เป็นยาที่ใช้รักษาโรคเบาหวานมีประโยชน์ในหลายกรณีไม่ว่าจะเป็นคนเดียวหรือใช้ร่วมกับสารอื่น
ทรีทเม้นต์อื่น ๆ ที่เกี่ยวกับกระบวนการหมุนเวียนโลหิตอาจรวมถึง agonists ฮอร์โมน gonadotropin และ แอนตี้แอนโดรเจน ในบางโอกาสรอบเม็ดได้รับการรักษาด้วย การผ่าตัด