ภาวะเกล็ดเลือดต่ำ

คำจำกัดความของภาวะเกล็ดเลือดต่ำ

ในทางการแพทย์พบว่าการ ขาดเกล็ดเลือด เป็นการค้นพบเกล็ดเลือดหมุนเวียนในจำนวนที่น้อยกว่า 150, 000 หน่วยต่อ mm3 ของเลือดซึ่งตรวจพบที่จำนวนเลือดของสารต้านการแข็งตัวของเลือดอย่างน้อยสองชนิด ดังนั้นเกล็ดเลือดจึงแสดงพารามิเตอร์ของความสามารถในการแข็งตัวของเลือด: โดยทั่วไปปริมาณที่กำหนดเป็น "ปกติ" (หรือสรีรวิทยา) ของเกล็ดเลือดในเลือดอยู่ระหว่าง 150, 000 ถึง 400, 000 หน่วยต่อมม 3

ภาวะเกล็ดเลือดต่ำ - เรียกอีกอย่างว่าภาวะเกล็ดเลือดต่ำ (จาก thrombocytes = เกล็ดเลือด) - เป็นภาวะที่น่าเป็นห่วงมากกว่าเนื่องจากเป็นสาเหตุที่พบได้บ่อยที่สุด

อาการ

โดยทั่วไปแล้วเลือดออกตามธรรมชาตินั้นค่อนข้างยากเมื่อค่าเกล็ดเลือดในเลือดอยู่ในช่วงระหว่าง 50, 000 ถึง 150, 000 หน่วยต่อมม. 3: ในสถานการณ์เหล่านี้เลือดออกสามารถเกิดขึ้นได้เนื่องจากการผ่าตัดหรือการบาดเจ็บ ในขณะที่เกล็ดเลือดตกอยู่ระหว่าง 20, 000 ถึง 30, 000 thrombocytes ต่อ mm3 ความเสี่ยงของการตกเลือดที่เกิดขึ้นเองนั้นมีโอกาสมากขึ้น: มีเลือดออกแทนตรวจสอบและกังวลเมื่อภาวะเกล็ดเลือดต่ำกว่า 10, 000 / mm3

ภาวะเกล็ดเลือดต่ำเป็นที่เข้าใจได้มีความเกี่ยวข้องอย่างใกล้ชิดกับกลุ่มอาการเกล็ดเลือดซึ่งอาจเกิดขึ้นในรูปแบบและหน่วยงานที่แตกต่างกันทั้งบนพื้นฐานของเรื่องและค่าเกล็ดเลือด: ชัดเจนยิ่งภาวะเกล็ดเลือดต่ำรุนแรงมากขึ้น ภาพอาการของผู้ป่วย

ในกรณีของภาวะเกล็ดเลือดต่ำอย่างรุนแรงอาจมีเลือดออกในกรณีที่มีอาการช้ำ (ที่มีบาดแผล), กำเดา (กำเดา), ระบบทางเดินอาหารและ / หรือมีเลือดออกทางเดินปัสสาวะและ menorrhagia ในกรณีที่รุนแรง, ภาวะเกล็ดเลือดต่ำอาจทำให้เลือดออกในสมอง.

อย่างไรก็ตามมีสิทธิ์ที่จะย้ำว่าอาการที่เกี่ยวข้องกับภาวะเกล็ดเลือดต่ำนั้นมีความเชื่อมโยงอย่างมากกับจำนวนเกล็ดเลือด: ในกรณีส่วนใหญ่การขาดเกล็ดเลือดในเลือดจะได้รับการวินิจฉัยโดยบังเอิญโดยที่ผู้ป่วยไม่แสดงอาการใด ๆ เกล็ดเลือด / mm 3)

ตามคำถามนี้เกิดขึ้น: ทำไมบางคนถึงบ่นกับอาการที่มีค่าเดียวกันของภาวะเกล็ดเลือดต่ำและอื่น ๆ ทำไม่ได้? อาการที่เกิดจากการขาด thrombocytes นั้นไม่เกี่ยวข้องกับจำนวนที่แน่นอนของสิ่งเหล่านี้ แต่ยังรวมถึงความสามารถในการทำงานของพวกเขา: ยิ่งไปกว่านั้นปัจจัยอื่น ๆ อีกมากมายที่ต้องนำมาพิจารณาเช่นโรคที่เกิดขึ้นพร้อมกัน เส้นเลือดปัจจัยกระตุ้น ฯลฯ

เห็นได้ชัดว่าผู้ป่วยโรคมะเร็งเม็ดเลือดขาวในอดีตมีความเสี่ยงมากกว่าสำหรับภาวะเกล็ดเลือดต่ำ แต่ยังมีอาการร้ายแรงโดยเริ่มจากค่าเกล็ดเลือดใกล้เคียงปกติ: วาทกรรมที่เกี่ยวข้องยังใช้ได้กับผู้ป่วยที่มีภาวะไขกระดูก อย่างที่เราจะเห็นในย่อหน้าถัดไปแม้การบริโภค NSAID ที่ไม่เพียงพอ - การเปลี่ยนฟังก์ชั่นของเกล็ดเลือดที่ถูกต้อง - อาจมีส่วนทำให้เลือดออกมากหรือน้อย

สาเหตุ

การศึกษาสาเหตุของภาวะเกล็ดเลือดต่ำนั้นค่อนข้างซับซ้อนเนื่องจากมีหลายสาเหตุที่ถูกกระตุ้น นอกจากปัจจัยทางสาเหตุที่นับไม่ถ้วนแล้วยังเป็นการดีที่จะเน้นว่าสิ่งมีชีวิตแต่ละชนิดมีปฏิกิริยาที่แตกต่างกันและเหนือสิ่งอื่นใดโดยอิงจากประวัติและสถานะสุขภาพของผู้ป่วย

ก่อนอื่นเราต้องพูดถึงกรณีของเกล็ดเลือดที่เชื่อมโยงกับการลดลงอย่างเด่นชัดในการผลิตสารตั้งต้นของเกล็ดเลือด, megakaryocytes: โดยทั่วไปแล้ว, สิ่งนี้เกี่ยวข้องกับ, ในทางกลับกัน, โรคร้ายแรง (carcinomas, leukemias, ฯลฯ ), กระดูก

บางครั้งโรคติดเชื้อ, หัดเยอรมัน, mononucleosis, อีสุกอีใสและการฉายรังสียังสามารถส่งผลกระทบอย่างรุนแรงต่อค่าเกล็ดเลือดในเลือด

สาเหตุที่พบบ่อยของภาวะเกล็ดเลือดต่ำเนื่องจากการบริโภคเกล็ดเลือดมากเกินไปคือการแข็งตัวของหลอดเลือดที่แพร่กระจาย: เรากำลังพูดถึงพยาธิสภาพที่ร้ายแรงซึ่งการเปิดใช้งานที่ผิดปกติของน้ำตกแข็งตัวสร้าง microtrombi ภาวะเกล็ดเลือดต่ำในรูปแบบนี้สามารถทำให้รุนแรงขึ้นได้โดยการติดเชื้อแบคทีเรีย (เช่น salmonellosis)

แม้การขาดวิตามินบี 12 และ B9 (กรดโฟลิก) หรือกลุ่มอาการที่หายาก (เช่น May-Hegglin anomaly) ร่วมกับการติดเชื้อบ่อย, โรคโลหิตจาง megaloblastic และกลากสามารถนำไปสู่การเปลี่ยนความเข้มข้นของเกล็ดเลือดในเลือด, thrombocytopenia

นอกจากนี้การขาด thrombocytes ในเลือดสามารถเชื่อมโยงกับการทำลายของพวกเขา: ยาเสพติดที่มีประสิทธิภาพเช่นยาปฏิชีวนะและเคมีบำบัดเช่นเดียวกับโรคทางระบบและการติดเชื้อร้ายแรงสามารถค่อย ๆ หรือทำลายเกล็ดเลือดในทันที

ในผู้ป่วยรายอื่นการลดลงของค่าเกล็ดเลือดขึ้นอยู่กับการสะสมของ thrombocytes ซึ่งม้ามมีหน้าที่รับผิดชอบโดยทั่วไป (thrombocytopenia ทั่วไปจากตับแข็ง)