การออกกำลังกายในผู้หญิง: ผลบวกและลบ

รวบรวมโดย Alessandro De Vettor

เป็นที่ทราบกันมานานแล้วว่าการออกกำลังกายที่มากเกินไปนั้นสัมพันธ์กับผลกระทบด้านลบอย่างมีนัยสำคัญซึ่งบางครั้งผลกระทบร้ายแรงต่อสิ่งมีชีวิตทั้งหมด มีงานวิจัยหลายชิ้นที่แสดงให้เห็นว่าการออกกำลังกายอย่างเพียงพอนั้นให้ผลประโยชน์ที่สำคัญในระดับอวัยวะและระบบต่าง ๆ เช่นระบบหัวใจหลอดเลือดกล้ามเนื้อและกระดูกและระบบทางเดินอาหาร

ผลกระทบด้านบวกและด้านบวกที่การออกกำลังกายมีต่อการทำงานของระบบสืบพันธุ์เพศหญิง

ผลกระทบเชิงลบ

ผลกระทบด้านลบของการออกกำลังกายสามารถแสดงออกผ่านกลไกผกผันที่มักจะสับสนและทับซ้อนกัน กลไกเหล่านี้แสดงโดยการลดน้ำหนักที่เกิดจากการออกกำลังกายและ / หรือความเครียดจากการเผาผลาญที่การออกกำลังกายแบบเดียวกันทำให้เกิดขึ้น กลไกเหล่านี้จะถูกนำเสนอทางคลินิกด้วยภาพทางคลินิกของ amenorrhea เช่นที่ไม่มีการมีประจำเดือนโดยธรรมชาติเป็นเวลาอย่างน้อย 3 เดือน

amenorrhea ของนักกีฬาสามารถจัดเป็น "amenorrhea ดั้งเดิม" นั่นคือเมื่อผู้หญิงไม่ได้มีลักษณะของการมีประจำเดือนครั้งแรก (มีประจำเดือนครั้งแรก) และรองถ้ามีประจำเดือนหายไปหลังจากระยะเวลาที่มากขึ้นของการไหลของประจำเดือนที่เกิดขึ้นเอง "amenorrhea ออกกำลังกาย" พร้อมกับ amenorrhea เนื่องจากความผิดปกติของการรับประทานอาหาร (เช่น bulimia และ anorexia nervosa) เป็นส่วนหนึ่งของ amenorrhea ทำงาน hypothalamic หลังจะต้องแตกต่างจาก amenorrhea hypothalamic ของสาเหตุอินทรีย์ซึ่งรวมถึงผู้ที่รองกับพยาธิวิทยาเนื้องอกขาดเลือดหรือ phlogistic

วิชาที่มีความเสี่ยงต่อ amenorrhoea จากการออกกำลังกายที่มากเกินไปนั้นเหนือสิ่งอื่นใดที่ออกกำลังกายเช่นว่ายน้ำฟิตเนสบัลเล่ต์มาราธอน (... ) ในสตรีเหล่านี้ amenorrhea ครบกำหนดจากการลดน้ำหนักตัวและขาดตัวตน มวลรวมเกือบไขมัน เงื่อนไขเหล่านี้ซ้ำเติมยิ่งกว่านั้นโดยการลดลงของรายได้แคลอรี่โดยวิชาเดียวกัน

กลไกที่สำคัญอีกประการหนึ่งที่รับผิดชอบต่อ amenorrhea ของนักกีฬาก็คือความเครียดจากระบบประสาท - ต่อมไร้ท่อโดยมีการเพิ่มขึ้นของระดับเสียงยับยั้งการทำงานของ hypothalamus โดยออกซิโตซิน, เซโรโทนินและเมลาโทนิน

รูปแบบฮอร์โมนของ amenorrhea ของนักกีฬาเช่นเดียวกับ amenorrhea ทำงานของ hypothalamic โดยทั่วไปดูเหมือนจะโดดเด่นด้วยการโค่นล้มขององค์กร hypothalamic ปกติซึ่งก่อให้เกิดการขาดดุลในการทำงานของแกน hypophysis รังไข่ ในความเป็นจริงการออกกำลังกายมากเกินไปเป็นที่เข้าใจกันว่าร่างกายเป็นเงื่อนไขของความเครียดซึ่งมีผลต่อการหลั่งสารปรับแต่งระบบประสาท - ต่อมไร้ท่อที่มีการเปลี่ยนแปลงที่สำคัญในการเปิดตัวของปัจจัยต่าง ๆ ทำให้เกิด hypogonadotropic hypogonadotropic

โดยเฉพาะอย่างยิ่งมีการลดลงของระดับ gonadotropin, เพิ่มขึ้นในระดับ prolactin, GH, ACTH, glucocorticoid และระดับ endorphin; นอกจากนี้โดยเฉพาะอย่างยิ่งมี hypoestrogenism ลึกเนื่องจากการทำงานของรังไข่ที่ไม่ดีมีผลกระทบที่สำคัญในการเผาผลาญของกระดูก ระดับของแอนโดรเจนอิสระเพิ่มขึ้นเนื่องจากสภาพของการขาดฮอร์โมนเอสโตรเจนและการลดลงของระดับ SHBG ระดับของ TSH, T3 และ T4 ลดลง นอกจากนี้กลุ่มตัวอย่างเหล่านี้มีเลปตินในระดับต่ำซึ่งเป็นฮอร์โมนที่ผลิตโดยเนื้อเยื่อไขมันซึ่งลดลงโดยการลดมวลไขมัน ในที่สุดการคงอยู่ของความเครียดนั้นเกี่ยวข้องกับการเปิดใช้งานของแกน hypothalamic-pituitary-adrenal และคอร์ติซอลในระดับสูง

ในผู้หญิงที่ไม่มีรอบเดือนเป็นเวลาอย่างน้อย 3 เดือนเนื่องจากความผิดปกติอย่างแม่นยำที่ดำเนินการโดยผู้เชี่ยวชาญจะต้องประเมินระดับของ FSH และ estradiol เพื่อแยกความแตกต่างระหว่าง hypogonadotropic hypogonadism hypogonadotropic; ในกรณีของ amenorrhea ของนักกีฬาจะมีภาวะ hypogonadotropism หากต้องการแยกสภาพของภาวะพร่องไทรอยด์หรือภาวะ hyperprolactinemia จำเป็นต้องประเมินฮอร์โมนไทรอยด์และโปรแลคติน

(ความสนใจ: ข้อมูลทางวิทยาศาสตร์ด้านล่างมีวัตถุประสงค์เพื่อให้ข้อมูลและให้ข้อมูลเท่านั้น)

ณ จุดนี้ในขั้นตอนการวินิจฉัยมันเป็นสิ่งสำคัญในการสร้างไม่ว่าจะเป็น amenorrhea ที่เกี่ยวข้องกับความผิดปกติของ hypothalamic หรือ hypophyseal เพื่อจุดประสงค์นี้การทดสอบ GnRH จะดำเนินการด้วยยาลูกกลอนเดี่ยวหรือ microinfusion ในกรณีของการฉีดยาลูกกลอนเดี่ยว GnRH ฉีดเข้าเส้นเลือดดำในขนาด 100 ug ประเมินการตอบสนองของ gonadotropins โดยตัวอย่างเลือดถ่ายในระยะเวลา 15 นาทีจากกันเป็นเวลา 2 ชั่วโมง ในวิชาปกติระดับ LH จะเพิ่มขึ้นเป็นค่าสูงสุดประมาณ 30 นาทีจากจุดเริ่มต้นของการทดสอบ ระดับ FSH ก็จะสูงเช่นกันแม้ว่าจะมีการทำเครื่องหมายน้อยกว่า LH ในการทดสอบ GnRH microinfusion แทน GnRH ให้ยาขนาด 0.2-0.4 ไมโครกรัมต่อนาทีเป็นเวลา 3 ชั่วโมงทางหลอดเลือดดำโดยมีการประเมินผลการตอบสนองของ gonadotropinic ทุก 15 นาที หากไม่มีการตอบสนองของ LH และ FSH ต่อการทดสอบภาวะ hypogonadism จะเกิดจากการขาดดุล hypophyseal ในขณะที่ในกรณีของ amenorrhea ของนักกีฬาการตอบสนองการทดสอบจะเป็นปกติ เพื่อระบุว่า amenorrhea hypothalamic นั้นเป็นลักษณะการทำงานเช่นการออกกำลังกายที่มากเกินไปหรือไม่นั้นจำเป็นที่จะต้องยกเว้นผ่านการตรวจสอบด้วยเครื่องมือสาเหตุอินทรีย์ที่เป็นไปได้ที่สำคัญ

ในขั้นตอนการวินิจฉัยครั้งสุดท้ายการทดสอบ naloxone จะดำเนินการ Naloxone เป็นตัวเลือก opioid เปปไทด์ที่เป็นปรปักษ์กันและให้ยาทางหลอดเลือดดำในขนาด 2 มก. โดยให้ระดับ LH ทุก 15 นาทีเป็นเวลา 2 ชั่วโมง ในผู้หญิงที่มีภาวะ amenorrhea hypothalamic การบริหารของ naloxone จะส่งผลให้ระดับ LH เพิ่มขึ้น แต่ไม่ใช่ระดับสูงสุดของลักษณะที่พบในอาสาสมัครปกติแทน

วิธีการรักษาใช้การกำจัดสาเหตุที่ทำให้เกิดการเปลี่ยนแปลงก่อน ดังนั้นจึงเป็นเรื่องจำเป็นที่จะต้องให้คำแนะนำแก่ผู้หญิงในการลดการออกกำลังกายพร้อมกับการฟื้นฟูน้ำหนักร่างกายพร้อมกับอาหารที่สมดุล วิธีการนี้ช่วยให้สามารถแก้ไขปัญหาได้ในกรณีส่วนใหญ่

เมื่อพิจารณาบทบาทสำคัญใน amenorrhea hypothalamic โดย opioids จากภายนอกแนะนำให้ใช้ naloxone ในการบริหารช่องปากเป็นเวลา 3-6 เดือนในขนาด 50 มก. / วัน โดยปกติผลลัพธ์ของวิธีการนี้จะดีโดยเฉพาะอย่างยิ่งในผู้หญิงที่ได้แสดงในระหว่างการประเมินการวินิจฉัยการตอบสนองเชิงบวกต่อการทดสอบ naloxone

เพื่อวัตถุประสงค์ในการรักษาสามารถใช้ GnRH pulsatile บริหารงานโดยปั๊มแช่; ในความเป็นจริงวิธีการนี้สงวนไว้สำหรับผู้หญิงที่ต้องการการตั้งครรภ์เพื่อให้ LH สูงสุดเพื่อทำให้เกิดการตกไข่

การใช้ยาคุมกำเนิดหากมีประโยชน์ในการส่งเสริมการมีเลือดออกประจำเดือนในผู้ป่วยที่มีประจำเดือนจากการออกกำลังกายมากเกินไปในทางตรงกันข้ามอาจทำให้ผู้ป่วยเชื่อในความผิดพลาดของการรักษาในที่สุด ความสนใจเพียงเล็กน้อยของเขาต่อสภาวะสุขภาพของเขา

ความเยือกเย็น, โรคอ้วนและผลบวกของการออกกำลังกายต่อการทำงานของระบบสืบพันธุ์»