ค่าตับ - การตรวจเลือด

สภาพทั่วไป

สามารถประเมินสุขภาพของตับด้วยการสุ่มตัวอย่างเลือดที่เรียบง่ายและทั่วไปจากหลอดเลือดดำของปลายแขน

จากนั้นตัวอย่างเลือดที่ได้จะถูกวิเคราะห์ในห้องปฏิบัติการเพื่อตรวจหาปริมาณ ของการทำงานและสุขภาพของตับ (เช่นการสร้างความเข้มข้นในพลาสมาของสารที่เกี่ยวข้องกับประสิทธิภาพและความสมบูรณ์ของโครงสร้างของอวัยวะ)

ทีนี้เรามาดูรายละเอียดว่าค่าเหล่านี้คืออะไรและมีความหมายอย่างไรต่อคุณลักษณะของความผิดปกติใด ๆ อย่างไรก็ตามก่อนที่จะแสดงรายการสิ่งเหล่านั้นควรสังเกตว่าสิ่งเหล่านี้โดยทั่วไปเป็นดัชนีที่ไม่เฉพาะเจาะจงเช่นการเปลี่ยนแปลงใด ๆ ที่มากเกินไปหรือเป็นค่าเริ่มต้นไม่จำเป็นต้องบ่งบอกถึงปัญหาของตับ

ด้วยเหตุนี้ในการระบุโรคตับอย่างปลอดภัยนอกเหนือจากการเปรียบเทียบค่าของเครื่องหมายหลาย ๆ อย่างคุณอาจจำเป็นต้องใช้อัลตร้าซาวด์หรือการตัดชิ้นเนื้อของอวัยวะ

	เซลล์ความเสียหาย
	เฉียบพลัน	เรื้อรัง	cholestasis
ธาตุโปรตีนชนิดหนึ่ง	ปกติหรือลดลง	ปกติหรือลดลงอย่างมาก	ปกติ
บิลิรูบิน	ปกติหรือเพิ่มขึ้นอย่างมาก	ปกติหรือเพิ่มขึ้น	เพิ่มขึ้น
transaminases	เพิ่มขึ้นอย่างมาก	เพิ่มขึ้น	เพิ่มขึ้นเล็กน้อย
ALP	ปกติ	ปกติ	เพิ่มขึ้นอย่างมาก
GGT	เพิ่มขึ้นเล็กน้อย	เพิ่มขึ้นเล็กน้อย	เพิ่มขึ้นอย่างมาก
PT (เวลา prothrombin)	ปกติ	เพิ่มขึ้นเล็กน้อย	เพิ่มขึ้นเล็กน้อย

อะไร

แผงตรวจตับ เป็นชุดของการวิเคราะห์ที่ช่วยให้สามารถประเมินสถานะของสุขภาพของอวัยวะ

โดยปกติค่าตับจะถูกกำหนดโดยการวิเคราะห์ที่ดำเนินการในเวลาเดียวกันในตัวอย่างเลือด

โดยปกติพารามิเตอร์ที่รวมอยู่ในแผงนี้คือ:

• บิลิรูบินรวมและเศษส่วน (ผันและไม่ผัน);
• เอนไซม์ (transaminase, alkaline phosphatase และ gamma-glutamyltranspeptidase);
• พลาสมาโปรตีน (อัลบูมินและโกลบูลิน);
• ปัจจัยการแข็งตัว (เวลา prothrombin และเวลา thromboplastin บางส่วน)

ในการตัดสินใจของแพทย์และความพร้อมของห้องปฏิบัติการการทดสอบการทำงานของตับอาจรวมถึงการวิเคราะห์:

• fibrinogen;
• แลคติคดีไฮโดรจีเนส (LDH);
• เครื่องหมายของไวรัสตับอักเสบ
• Pseudocholinesterase

เพราะมันวัด

แผงตับมีประโยชน์สำหรับการประเมินและติดตามการอักเสบเฉียบพลันและเรื้อรัง (ตับอักเสบ), ความเสียหายของตับและ / หรือโรค (ตั้งแต่โรคตับแข็งไปจนถึงเนื้องอก)

ต้องทำการสอบเมื่อใด

แพทย์สามารถตรวจสอบค่าตับเมื่อเขาสงสัยว่าอวัยวะอาจมีปัญหาบางอย่างที่สร้างขึ้นหรือสงสัยหรือในกรณีที่ผู้ป่วยใช้ยาพิษจากตับ

พาเนลตับยังแสดงให้เห็นเมื่อมีอาการของโรคตับเช่น:

• ดีซ่าน (สีเหลืองของผิวหนังตาขาวและเนื้อเยื่ออื่น ๆ ที่เกิดจากส่วนเกินของบิลิรูบินหมุนเวียน);
• ปัสสาวะสีเข้ม
• คลื่นไส้, อาเจียนและ / หรือท้องเสีย;
• สูญเสียความกระหาย;
• อุจจาระมีเลือดหรือมีรอยคล้ำ
• อาการบวมหรือปวดในกระเพาะอาหาร;
• การเปลี่ยนแปลงของน้ำหนักตัว;
• ความเหนื่อยล้าหรือความอ่อนแอ

นอกจากนี้ยังสามารถประเมินคุณค่าของตับเหล่านี้อย่างน้อยหนึ่งรายการเมื่อผู้ที่ดื่มแอลกอฮอล์เกินปกติหรือได้รับไวรัสตับอักเสบ

ค่าปกติ

ค่า ตับ	ความหมายทางคลินิก	ค่าปกติ
ธาตุโปรตีนชนิดหนึ่ง	สังเคราะห์จากตับโปรตีนอัลบูมินเป็นโปรตีนในพลาสมาที่มีมากที่สุด ค่าลดลงในการปรากฏตัวของโรคตับเรื้อรังเช่นโรคตับแข็งเนื่องจากการสังเคราะห์ที่ลดลง ผลเดียวกันสามารถเกิดขึ้นได้ในการปรากฏตัวของโรคไตเรื้อรัง (โรคไต) เนื่องจากการสูญเสียอัลบูมินในปัสสาวะผิดปกติ แต่ยังอยู่ในภาวะขาดสารอาหารอย่างรุนแรงอดอาหารเป็นเวลานานโปรตีน catabolism และเงื่อนไขอื่น ๆ อีกมากมาย ด้วยเหตุนี้ความสามารถในการสังเคราะห์โปรตีนตับจึงถูกประเมินโดยการใช้เครื่องหมายอื่น ๆ เช่นปัจจัยการแข็งตัว	3.9 - 5.0 g / dL
ALT	อะลานีนทรานสมิเนส, ALT, ALAT หรือ SGPT เป็นเอนไซม์ที่มีอยู่ในไมโตคอนเดรียของเซลล์ตับ (hepatocytes) ซึ่งเกี่ยวข้องกับการสังเคราะห์โปรตีน เมื่อเซลล์ตับได้รับบาดเจ็บย่อมก่อให้เกิดการหลบหนีของเอนไซม์นี้และเอนไซม์อื่น ๆ ซึ่งจะเพิ่มความเข้มข้นในเลือด เป็นผลให้ค่าโลหิต ALT เพิ่มขึ้นอย่างมีนัยสำคัญระหว่างความเสียหายของอวัยวะเฉียบพลันเช่นในช่วงไวรัสตับอักเสบเฉียบพลัน, ไวรัสตับอักเสบเรื้อรังหรือยาพาราเซตามอลเกินขนาด (ตับอักเสบเฉียบพลัน)	9 - 60 IU / L
AST	Aspartate transaminase (AST) หรือที่เรียกว่า ASAT หรือ SGOT เป็นเอนไซม์อีกตัวที่มีอยู่ในเซลล์ตับ ดังนั้นการเพิ่มขึ้นของเลือดจึงเป็นสาเหตุเดียวกันของตับแม้ว่าจะสามารถนำกลับไปสู่ความเสียหายของหัวใจหรือกล้ามเนื้อได้อย่างง่ายดาย ดังนั้นจึงเป็นดัชนีเฉพาะหน้าที่การทำงานของตับ ค่าของมันสามารถนำมาสัมพันธ์กับค่า ALT เพื่อกลับไปสู่ธรรมชาติ - ตับหรือตับเสริม - จากการเพิ่มขึ้นของ transaminases เหล่านี้ ถ้า ALT เพิ่มขึ้นมากกว่า AST มันจะเป็นไปได้ที่จะเกิดความเสียหายกับตับและหัวใจ การเปรียบเทียบเอนไซม์เหล่านี้กับเอนไซม์อื่น ๆ ที่มีค่าไคเนสรีนสามารถยืนยันหรือปฏิเสธต้นกำเนิดของปัญหาที่ตับ ในความเป็นจริง creatine kinase เพิ่มขึ้นต่อหน้าแผลกล้ามเนื้อดังนั้นค่าปกติที่เกี่ยวข้องกับค่า ALT สูงแนะนำปัญหาตับ	10 - 40 IU / L
ALP	อัลคาไลน์ฟอสฟาเทส (ALP) เป็นเอนไซม์ที่มีอยู่ในเซลล์ที่เรียงตามชั้นในสุดของท่อน้ำดี intrahepatic ดังนั้นการเพิ่มขึ้นของค่า ALP ในเลือดอาจเกิดจากการอุดตันทางเดินน้ำดีต่าง ๆ (การคำนวณทางเดินน้ำดี), cholestasis intrahepatic หรือโรคตับแทรกซึม (เช่นเนื้องอก) การเพิ่มขึ้นยังพบได้บ่อยในที่ที่มีโรค Osean	30 - 120 IU / L
ไบลิรูบิน รวม BILIRUBINA DIRECT	บิลิรูบินเป็นผลิตภัณฑ์ย่อยสลายของ EME ซึ่งเป็นส่วนประกอบสำคัญของฮีโมโกลบินที่มีอยู่ในเซลล์เม็ดเลือดแดง เมื่อสังเคราะห์ (บิลิรูบินทางอ้อมหรือไม่ใช่คอนจูเกต) มันก็จะกลายเป็นน้ำที่ละลายในตับ (บิลิรูบินโดยตรงหรือคอนจูเกต) และหลั่งในน้ำดี (ซึ่งถูกเทลงในลำไส้) การเพิ่มขึ้นของสัดส่วนทั้งหมดที่มีค่าคอนจูเกตสูงและคอนจูเกตปกติอาจสะท้อนถึงปัญหาของการทำงานของตับ (ตับแข็ง, ไวรัสตับอักเสบ, ฯลฯ ) หรือ catabolism ที่เพิ่มขึ้นของเซลล์เม็ดเลือดแดง (hemolytic จาง) ในทางตรงกันข้ามการเพิ่มขึ้นของส่วนคอนจูเกต (โดยตรง) อาจสะท้อนถึงปัญหาของการอุดตันทางเดินน้ำดีภายในหรือนอกระบบ ระดับบิลิรูบินทางอ้อมเพิ่มขึ้นเล็กน้อยกับเครื่องหมายของการทำงานของตับในบรรทัดฐานเป็นเรื่องธรรมดาในกลุ่มอาการของกิลเบิร์ต บิลิรูบินส่วนเกินในเลือดทำให้ผิวหนังและตาขาวมีสีเหลือง (ดีซ่าน)	ทั้งสิ้น 0.1-1.2 mg / dL DIRECT 0-0.3 mg / dL
GGT	gamma glutamyl transpeptidase (GGT) เป็นเอนไซม์ที่เกี่ยวข้องกับกลไกการล้างพิษในตับ ระดับของมันเพิ่มขึ้นอย่างมีนัยสำคัญในความเป็นพิษจากเอทิลแอลกอฮอล์ (เฉียบพลันหรือเรื้อรัง)	0 ถึง 51 IU / L
เวลาของ PRO thrombin	การตรวจเลือดนี้เป็นการวัดเวลาการแข็งตัวของเลือด เนื่องจากตับเป็นอวัยวะสำคัญในการสังเคราะห์โปรตีนจับตัวการเพิ่มขึ้นของช่วงเวลานี้อาจบ่งบอกถึงความเสียหายของตับ ดูเพิ่มที่ INR	11 ถึง 13 วินาที
ให้น้ำนม Dehydro-Genasi	Lactate dehydrogenase (LDH) เป็นเอนไซม์ที่พบในเนื้อเยื่อของร่างกายรวมถึงตับ ดังนั้นจึงเป็นดัชนีที่มีความต้องการสูงของการทำงานของตับและการเพิ่มขึ้นของมันยังอาจบ่งบอกถึงความเสียหายต่อตับ (ในกรณีนี้โดยเฉพาะอย่างยิ่ง LDH 4 และ LDH5 isoforms)	-
สอบ immuno- LOGIC	ในกรณีที่สงสัยว่าอาจมีไวรัสตับอักเสบเกิดขึ้นได้การทดสอบทางภูมิคุ้มกันอาจดำเนินการกับตัวอย่างเลือดเพื่อค้นหาไวรัสและแอนติบอดีที่มีผลต่อพวกเขา การวิจัยของแอนติบอดีอัตโนมัติสามารถดำเนินการแทนในกรณีที่มีข้อสงสัยเกี่ยวกับโรคตับแพ้ภูมิตัวเองที่เป็นไปได้ที่เกิดจากการปรากฏตัวของแอนติบอดีที่ผิดปกติกำกับกับเซลล์ของร่างกายเดียวกัน (โรคตับแข็งน้ำดีหลัก

ค่าสูง - สาเหตุ

บิลิรูบิน

บิลิรูบินทางอ้อมส่วนเกินอาจเกิดจาก:

• โรค hemolytic;
• ความเสียหายของยา
• โรคทางพันธุกรรมบางอย่างที่เปลี่ยนความสามารถของตับในการแปลงบิลิรูบินทางอ้อมให้ตรงเช่นกิลเบิร์ตและคริเลอร์ - นาจจากลุ่มอาการ

การเพิ่มขึ้นของบิลิรูบินโดยตรงอาจขึ้นอยู่กับ:

• โรคของตับเช่นโรคตับแข็งตับอักเสบจากไวรัสและสารพิษ
• สิ่งกีดขวางทางเดินน้ำดีที่ครบกำหนดเช่นสำหรับการคำนวณหรือเนื้องอกของตับหรือตับอ่อน

transaminases

ค่า transaminase ที่สูงมากบ่งบอกว่าเนื้อร้ายเฉียบพลันของเซลล์ตับหรือตับถูกทำลายเนื่องจาก:

• ไวรัสตับอักเสบเฉียบพลัน
• ไวรัสตับอักเสบที่เกิดจากสารพิษหรือยาเสพติด;
• ตับอักเสบขาดเลือดหรือกล้ามเนื้อตับ

ในกรณีเหล่านี้ค่าตับจะเพิ่มขึ้นเป็นเวลาหลายวันหรือในกรณีของโรคไวรัสตับอักเสบ

ค่าที่สูงกว่าค่าปกติสามารถกำหนดโดย:

• โรคตับแข็งจากตับสำหรับสาเหตุใด ๆ
• steatosis ปลอดแอลกอฮอล์;
• ความผิดปกติของ cholestatic;
• มะเร็งตับ;
• การแพร่กระจายของตับ
• อาการกำเริบเฉียบพลันของโรคไวรัสตับอักเสบ autoimmune;
• การเปิดใช้งานของโรคไวรัสตับอักเสบบีเรื้อรัง
• กลุ่มอาการ Budd-Chiari เฉียบพลัน
• โรคตับไขมัน

ระดับความสูงปานกลางสามารถสังเกตได้ในความผิดปกติของตับเรื้อรัง (ตับอักเสบเรื้อรังและแอลกอฮอล์) และการอุดตันของท่อน้ำดี

การเพิ่มขึ้นของ ALT (อะลานีนอะมิโนทรานสเฟอเรส) อาจขึ้นอยู่กับโรคที่ส่งผลกระทบต่ออวัยวะและเนื้อเยื่ออื่นที่ไม่ใช่ตับ: ตัวอย่างเช่น dystrophies ของกล้ามเนื้อ, decompensation ไหลเวียนโลหิต, การบาดเจ็บ, โรคอ้วน, ตับอ่อนอักเสบ โรคจูบ)

อัลคาไลน์ฟอสฟาเทส

ค่าของ ALP จะเพิ่มขึ้นอย่างมีนัยสำคัญเมื่อมีการเปลี่ยนแปลงของทางเดินน้ำดี (เช่นการอุดตัน) เกิดขึ้นและในระดับที่น้อยกว่าในกรณีของความผิดปกติของตับเช่น:

• ไวรัสตับอักเสบ;
• โรคตับแข็ง;
• มะเร็ง;
• ความผิดปกติของการแทรกซึม (amyloidosis, Sarcoidosis, TB, ฝีและการแพร่กระจาย)

บางครั้งการเพิ่มขึ้นอย่างโดดเดี่ยวอาจเกิดขึ้นได้แม้ไม่มีโรคตับหรือทางเดินน้ำดีที่เห็นได้ชัด:

• เนื้องอกบางชนิดที่ไม่มีส่วนร่วมของตับชัดเจน
• หลังจากการกินอาหารที่มีไขมันสูง
• การตั้งครรภ์;
• เด็กและวัยรุ่นในช่วงการเจริญเติบโต (เนื่องจากการพัฒนาของกระดูก);
• ภาวะไตวายเรื้อรัง

Gamma-glutamyl transpeptidase (GGT)

พบว่ามีค่า GGT สูงในความผิดปกติของตับและท่อน้ำดี

การเพิ่มขึ้นของ gamma-glutamyl transpeptidase ก็สังเกตได้เช่นกันระหว่างการดื่มแอลกอฮอล์และในบางสภาวะเช่นภาวะหัวใจล้มเหลว

เมื่ออัลคาไลน์ฟอสฟาเตสเพิ่มขึ้นแม้ว่าจะเป็น GGT ก็อาจจะสงสัยได้ว่ามีความผิดปกติของตับหรือทางเดินน้ำดี ถ้าในทางกลับกัน gamma-glutamyl transpeptidase เป็นปกติการเพิ่มขึ้นของ alkaline phosphatase น่าจะเป็นสัญญาณของโรคกระดูก

เวลา Prothrombin (PT)

การยืดตัวของ PT สามารถพบได้ในโรคตับ, การขาดวิตามินเคในระหว่างการใช้ยาที่ช่วยลดความเสี่ยงของการเกิดลิ่มเลือด (warfarin) และในการขาดปัจจัยการแข็งตัว

ค่าต่ำ - สาเหตุ

เวลา Prothrombin (PT)

เวลาของ Prothrombin ยังช่วยให้สามารถประเมินการทำงานของตับได้เนื่องจากมีความสัมพันธ์ระหว่างความผิดปกติของการแข็งตัวของเลือดวัดจากเวลาของ prothrombin และระดับความผิดปกติของอวัยวะ ในความเป็นจริงเมื่อตับได้รับความเสียหายอย่างมีนัยสำคัญปัจจัยการแข็งตัวไม่ได้ผลิตตามปกติ

ธาตุโปรตีนชนิดหนึ่ง

ในกรณีของโรคตับเรื้อรัง (เช่นโรคตับแข็ง) ระดับซีรั่มอัลบูมิน (และการสังเคราะห์) จะลดลง โรคพิษสุราเรื้อรังการอักเสบเรื้อรังและการขาดสารอาหารโปรตีนยังช่วยลดการสังเคราะห์โปรตีนนี้

สาเหตุอื่นอาจทำให้สูญเสียมากเกินไปผ่านทางไต (กลุ่มอาการของโรคไต), ลำไส้หรือผิวหนัง (เช่นแผลไหม้รุนแรง)

บิลิรูบิน

การลดลงของระดับบิลิรูบินอาจเกิดจาก:

• โรคโลหิตจางบางชนิด (aplastic และ sideropenic);
• การระงับประสาทบางอย่าง (เช่น barbiturates)

อัลคาไลน์ฟอสฟาเทส

การลดลงของอัลคาไลน์ฟอสฟาเทสนั้นอาจเกิดจากภาวะพร่องไทรอยด์, โรคโลหิตจาง, ภาวะขาดสารอาหารหรืออายุมากขึ้น

Gamma-glutamyl transpeptidase (GGT)

ระดับ GGT ที่ต่ำหรือปกติไม่น่าเป็นห่วงเพราะมันบ่งบอกถึงการทำงานของตับที่ดี: โอกาสที่ผู้ป่วยที่ทนทุกข์ทรมานจากโรคตับจึงต่ำ ในบางกรณีการลด GGT อาจขึ้นอยู่กับปริมาณของยาบางชนิดเช่นยาเม็ดคุมกำเนิดหรือ clofibrates

วิธีการวัด

ค่าตับถูกวัดจากตัวอย่างเลือดที่นำมาจากหลอดเลือดดำที่แขน

การจัดเตรียม

ค่าตับจะถูกกำหนดหลังจากผ่านไปอย่างรวดเร็ว 10-12 ชั่วโมง

การตีความผลลัพธ์

การทดสอบพาเนลตับไม่ได้ทำการตรวจวินิจฉัยเฉพาะทางพยาธิวิทยา แต่ให้ข้อบ่งชี้เกี่ยวกับการดำรงอยู่ขอบเขตและประเภทของปัญหาที่มีผลต่อตับ ได้แก่ :

• การอุดตันทางเดินน้ำดี;
• ความเสียหายของเซลล์ตับแบบเฉียบพลัน
• โรคตับเรื้อรัง

เมื่อประเมินผลลัพธ์ของตับทั้งหมดแล้วภาพทางคลินิกหลักจะมีความแตกต่างกันและแพทย์ระบุว่ามีการดำเนินการทดสอบแบบเจาะลึกและเฉพาะเจาะจงเพื่อทำความเข้าใจสาเหตุของความเสียหายและ / หรือโรคตับ การใช้การทดสอบในห้องปฏิบัติการหลายครั้งจะช่วยเพิ่มโอกาสในการตรวจจับความผิดปกติของตับและช่วยแยกแยะโรคที่น่าสงสัยทางคลินิกและกำหนดความรุนแรงของโรคที่เกี่ยวข้องกับตับ