สภาพทั่วไป
coxarthrosis ทวิภาคี เป็นโรคข้อเข่าเสื่อมที่ข้อต่อสะโพกทั้งสอง
ตามแบบฉบับของวัยชรา coxarthrosis ทวิภาคีอาจเป็นเงื่อนไขที่ไม่ทราบสาเหตุ - นั่นคือซึ่งเกิดขึ้นโดยไม่ทราบสาเหตุ - หรือเงื่อนไขรองคือการสนับสนุนจากปัจจัยที่เฉพาะเจาะจงมาก; ในบรรดาปัจจัยเชิงสาเหตุของ coxarthrosis ทวิภาคีรอง ได้แก่ โรคต่างๆเช่น dysplasia สะโพก แต่กำเนิด, บาดเจ็บที่สะโพก, โรคอ้วน, โรคกระดูกอ่อน, ฯลฯ
การรักษาด้วย coxarthrosis ทวิภาคีแตกต่างกันไปขึ้นอยู่กับความรุนแรงของอาการ: สำหรับ coxarthrosis ทวิภาคีที่มีอาการอย่างอ่อนโยน, การรักษาแบบอนุรักษ์นิยมอาจพอเพียง; สำหรับ coxarthrosis ทวิภาคีที่มีอาการอย่างรุนแรงอย่างไรก็ตามต้องมีการรักษาด้วยการผ่าตัด
ย่อกายวิภาคของสะโพก
องค์ประกอบทางกายวิภาคที่เท่าเทียมกัน ข้อต่อสะโพก (หรือ สะโพก เรียบง่าย) รวมถึงโครงนั่งร้านซึ่งการสนับสนุนและการเคลื่อนไหวมีส่วนทำให้เอ็นที่แตกต่างกันและกล้ามเนื้อต่างๆ
ส่วนประกอบของกระดูกที่ประกอบขึ้นเป็นสะโพกคือ กระดูก ต้นขา (กระดูกต้นขา) และ กระดูกอุ้งเชิงกราน (หนึ่งในกระดูกเชิงกราน) กระดูกต้นขามีส่วนใกล้เคียงกับภูมิภาคอย่างแม่นยำด้วย หัวที่ เรียกว่า กระดูกโคนขา และ คอ พื้นฐาน ของกระดูกโคนขา ; ในทางตรงกันข้ามกระดูกอุ้งเชิงกรานมีส่วนร่วมกับส่วนที่คล้ายกับโพรงที่เรียกว่า acetabulum
สะโพกเป็นพื้นฐานสำหรับทักษะยนต์ของมนุษย์ ต้องขอบคุณเธอที่จริงแล้วคน ๆ นั้นสามารถยืนตัวตรงตั้งตรงเดินวิ่งกระโดด ฯลฯ
coxarthrosis ทวิภาคีคืออะไร?
coxarthrosis ทวิภาคี เป็นโรคอักเสบเรื้อรังที่มีผลต่อข้อต่อสะโพกทั้งสองและเป็นลักษณะของการเสื่อมของกระดูกอ่อนข้อต่อและก้าวหน้า หลังดังกล่าวทำหน้าที่เพื่อปกป้องส่วนกระดูกที่ประกอบไปด้วยสะโพกจากการถูและการเสื่อมสภาพที่ตามมา (คิดว่ากระดูกอ่อนข้อเป็นแผ่นป้องกัน)
ความหมายของ coxarthrosis
ในยา coxarthrosis มีความหมายเหมือนกันกับ โรคข้อเข่าเสื่อมของสะโพก
พยาธิวิทยาที่มีชื่อเสียงมากโรคข้อเข่าเสื่อมหรือ โรคข้อเข่าเสื่อม เป็นชนิดที่พบบ่อยที่สุดของ โรคข้ออักเสบ ในมนุษย์
เพื่อแยกความแตกต่างจากกระบวนการอักเสบอื่น ๆ ซึ่งอาจส่งผลต่อข้อต่อคือการเสื่อมของกระดูกอ่อนข้อ
ระบาดวิทยา
จากสถิติพบว่า coxarthrosis ในระดับทวิภาคีเป็นโรคที่มีอาการเริ่มมีแนวโน้มเพิ่มขึ้นขนานกับอายุ กล่าวอีกนัยหนึ่งมันเกี่ยวข้องกับอายุ
สิ่งนี้ไม่น่าแปลกใจสำหรับฉันมากนักเนื่องจากโรคข้อเข่าเสื่อมเป็นปรากฏการณ์ปกติของวัยชรา
coxarthrosis ฝ่ายเดียว
Coxarthrosis อาจส่งผลต่อข้อต่อสะโพกเพียงหนึ่งในสองข้อเท่านั้น ในสถานการณ์เหล่านี้คำศัพท์ทางการแพทย์ที่เหมาะสมที่สุดสำหรับการกำหนดเงื่อนไขการอักเสบในปัจจุบันคือ coxarthrosis monolateral
หมายเหตุ: บางครั้งคำว่า coxarthrosis ใช้เป็นคำพ้องความหมายสำหรับ coxarthrosis monolateral และอาจทำให้สับสนได้
ไม่ว่าในกรณีใดก็ตามจะมีการระบุทวิภาคีของ coxarthrosis เสมอ
สาเหตุ
จากมุมมองของพยาธิสรีรวิทยาสาเหตุของการเกิด coxarthrosis ทวิภาคีอยู่ในกระบวนการเสื่อมที่กล่าวถึงในบทก่อนหน้าและที่เกี่ยวข้องกับกระดูกอ่อนข้อสะโพก ในความเป็นจริงกระบวนการเสื่อมนี้เกี่ยวข้องกับการทำให้ผอมบางของกระดูกอ่อนข้อต่อและการถูผิดปกติของส่วนกระดูกที่ประกอบขึ้นเป็นสะโพก
รูปแบบของ coxarthrosis ทวิภาคี
ขึ้นอยู่กับสาเหตุที่ก่อให้เกิด, coxarthrosis ทวิภาคีมีความแตกต่างในสองรูปแบบ: coxarthrosis ไม่ทราบสาเหตุใน ระดับทวิภาคีและ coxarthrosis ทวิภาคี รอง .
IDIOPATHIC BILATERAL COXARTROSIS
ในทางการแพทย์คำที่ ไม่ทราบสาเหตุ ซึ่งเกี่ยวข้องกับพยาธิสภาพแสดงว่าหลังเกิดขึ้นด้วยเหตุผลที่ไม่สามารถจดจำได้ (โดยทั่วไปจะกล่าวว่า "สำหรับสาเหตุที่ไม่ทราบ")
ดังนั้นจึงไม่ทราบสาเหตุ coxarthrosis ทวิภาคีเป็นรูปแบบของ coxarthrosis ทวิภาคีซึ่งปัจจัยเชิงสาเหตุเป็นที่รู้จักและไม่รู้จัก
ระบาดวิทยาของ coxarthrosis ไม่ทราบสาเหตุ
48% ของกรณีของ coxarthrosis โมโนและ bi-lateral นั้นไม่ทราบสาเหตุในธรรมชาติ
COXARTROSIS ทวิภาคีทวิภาคี
ในด้านการแพทย์คำรองรวมกับพยาธิวิทยาบ่งชี้ว่าการโจมตีของหลังมีสาเหตุมาจากสาเหตุที่แม่นยำมากและเป็นที่รู้จัก
ดังนั้น coxarthrosis ทวิภาคีที่สองคือรูปแบบของ coxarthrosis ทวิภาคีที่กำเนิดมีเงื่อนไขทางพยาธิวิทยาที่เฉพาะเจาะจง
ในบรรดาโรคที่อาจทำให้ coxarthrosis ทวิภาคีรวมถึง:
- dysplasia สะโพก แต่กำเนิด;
- hypoplasia แต่กำเนิดของ acetabulum นั้น
- ความคลาดเคลื่อนที่ได้มาจากสะโพก;
- โรคกระดูกอ่อน แต่กำเนิด;
- การบาดเจ็บระดับทวิภาคีที่มีต่อกระดูกเชิงกรานทำให้เกิดการแตกหักของกระดูกอุ้งเชิงกรานทั้งสองหรือ acetabulum
- ความผิดปกติของสะโพกที่เรียกว่า coxa vara และ coxa valga; ความผิดปกติดังกล่าวสามารถเป็นมา แต่กำเนิดหรือได้มา;
- osteonecrosis ทวิภาคีของ acetabulum เส้นเลือด;
- ความอ้วน
ระบาดวิทยาของ coxarthrosis รอง
52% ของกรณีของ coxarthrosis โมโนและ bi-lateral เป็นเรื่องรอง
ปัจจัยเสี่ยง
รายการปัจจัยเสี่ยงต่อการเป็นโรคข้อเข่าเสื่อมในระยะยาว ได้แก่ อายุขั้นสูงเพศหญิงประวัติที่ผ่านมาของการบาดเจ็บที่ข้อต่อสะโพกทวิภาคีรูปแบบการใช้ชีวิตประจำที่การรวมตัวกันของน้ำหนักตัวเกิน / โรคอ้วน โรคเบาหวาน, การปรากฏตัวของรูปแบบอื่น ๆ ของโรคข้ออักเสบ (เช่นโรคไขข้ออักเสบรูมาตอยด์หรือโรคเกาต์), การสูบบุหรี่, hypothyroidism, ฮีโมฟีเลีย, โรคกระดูกพรุนและอาหารที่ไม่แข็งแรง
อาการและภาวะแทรกซ้อน
อาการทั่วไปของ coxarthrosis ทวิภาคีคือ:
- ปวดในระดับที่ข้อต่อสะโพกทั้งสองอยู่ในร่างกายมนุษย์ ความเจ็บปวดนี้ทวีความรุนแรงมากขึ้นกับการออกกำลังกายโดยเฉพาะอย่างยิ่งถ้าหลังมีความแข็งแรง
- ปวดบริเวณข้อต่อสะโพกทันที (เช่นขาหนีบด้านหน้าต้นขา);
- ความรู้สึกตึงที่สะโพก ความรู้สึกนี้จะเน้นมากขึ้นเมื่อตื่นขึ้นจากการนอนหลับตอนกลางคืน (ในคำอื่น ๆ เมื่อลุกขึ้นจากเตียง) และหลังจากใช้เวลานานในท่านั่ง;
- ข้อ จำกัด ในการเคลื่อนไหวของสะโพกทั้งสอง บ่อยครั้งที่ข้อ จำกัด นี้เกี่ยวข้องกับความเจ็บปวดที่ทำให้เกิดการเคลื่อนไหวของสะโพก
- อ่อนแอ;
- อาการบวมที่ระดับข้อต่อสะโพก;
- เสียงที่คล้ายกับ crunches ที่มาจากด้านในสะโพก โดยทั่วไปมันเป็นความเคลื่อนไหวของสะโพกที่จะทำให้เกิดการปล่อยเสียงดังกล่าว
อาการของโรคซีโอโทโรซิสในระดับทวิภาคี
ตามที่แพทย์ทวิภาคี coxarthrosis (NB: บนกับฝ่ายเดียว) สามารถแบ่งออกเป็น สามขั้นตอน symptomatological เพียงแค่ระบุด้วยคำว่า "ขั้นแรก", "ขั้นตอนที่สอง" และ "ขั้นตอนที่สาม"
- ขั้นแรก: แสดงให้เห็นถึงระยะเริ่มต้นและระยะรุนแรงน้อยลงของ coxarthrosis ทวิภาคี
ในระยะนี้ของโรคผู้ป่วยต้องทนทุกข์ทรมานกับอาการปวดเป็นระยะในสะโพกถูกกระตุ้นบ่อยกว่าไม่โดยการออกกำลังกายระดับปานกลาง / สูง
ในระยะแรก coxarthrosis ในระดับทวิภาคีเป็นอาการที่บอบบางมาก ในความเป็นจริงแล้วความรู้สึกเจ็บปวดที่เกิดจากมันมักจะหายไปอย่างรวดเร็วและเกือบจะสมบูรณ์และสิ่งนี้นำไปสู่ความสนใจโดยตรงในการละเลยอาการที่พวกเขาเพิ่งตกเป็นเหยื่อด้วยผลสะท้อนที่ชัดเจนในการวินิจฉัยปัญหาที่เป็นไปได้ ร่วมกัน
- ขั้นตอนที่สอง: มันเป็นระยะกลางของ coxarthrosis ทวิภาคี
ในระยะนี้ของโรคความเจ็บปวดจะมีลักษณะใหม่: ประการแรกมันจะรุนแรงขึ้น ประการที่สองมันเกี่ยวข้องกับพื้นที่ทางกายวิภาคที่กว้างขึ้นรวมถึงบริเวณขาหนีบและด้านหน้าของต้นขา; ประการที่สามบางครั้งมันอาจเกี่ยวข้องกับความรู้สึกผิดปกติของความดันหรือการเผาไหม้; ในที่สุดมันสามารถปรากฏไม่เพียง แต่เป็นผลมาจากความพยายามทางกายภาพ แต่ยังพัก
ความรุนแรงของความเจ็บปวดที่บ่งบอกถึงขั้นตอนที่สองของ coxarthrosis ทวิภาคีเป็นเช่นนี้ที่ผู้ป่วยพบว่ามันยากที่จะดำเนินการเคลื่อนไหวบางอย่างกับแขนขาที่ต่ำกว่า; กล่าวอีกนัยหนึ่งความเจ็บปวดที่เกิดจาก coaxartrosis ทวิภาคีในระยะที่สองมีผลต่อการเคลื่อนไหวของข้อต่อสะโพก
- ขั้นตอนที่สาม: มันแสดงถึงขั้นตอนสุดท้ายเช่นเดียวกับร้ายแรงที่สุดของ coxarthrosis ทวิภาคี
ในระยะนี้ของโรคความเจ็บปวดจะรุนแรงมากใช้ตัวอักษรเรื้อรังและส่งผลกระทบต่อพื้นที่ทางกายวิภาคขยาย
ผู้ป่วยที่มี coxarthrosis ระดับทวิภาคีต่อสู้กันอย่างหนักเพื่อขยับสะโพกเนื่องจากความเจ็บปวดและความแข็งตึงพวกเขาพบว่ามีกิจกรรมทางกายที่ยากลำบากเช่นการเดินปีนเขาหรือปั่นจักรยาน
ภาวะแทรกซ้อน
ในระยะที่ก้าวหน้าที่สุด (ระยะที่สาม), coxarthrosis ทวิภาคีสามารถส่งผลกระทบอย่างมากต่อคุณภาพชีวิตของผู้ป่วย; ในความเป็นจริงความเจ็บปวดอย่างรุนแรงที่เป็นลักษณะอาการระยะที่สามของโรคสามารถบังคับให้ไม่มีการใช้งานทางกายภาพที่จะทำให้เกิดในระดับทางกายภาพ, ลีบก้าวหน้าของกล้ามเนื้อของขาและในระดับทางจิตวิทยาซึ่งเป็นภาวะซึมเศร้าของความสิ้นหวังมาก (ผู้ป่วยตระหนักว่าเขาต้องพึ่งพาคนอื่นแม้ในระหว่างการออกกำลังกายที่ง่ายที่สุดและสิ่งนี้ทำให้เขาขวัญเสีย)
ควรติดต่อแพทย์เมื่อใด
การปรากฏตัวของผู้ที่มีความเสี่ยงต่อการเกิด coxarthrosis ในระดับทวิภาคีของอาการปวดที่สงสัยในข้อต่อสะโพกโดยเฉพาะอย่างยิ่งหลังจากการออกกำลังกายเป็นเหตุผลที่ดีในการติดต่อแพทย์ของคุณเพื่อที่จะทำให้สถานการณ์ดีขึ้น
เป็นเรื่องสำคัญที่จะต้องแจ้งให้ผู้อ่านทราบว่าการตรวจหา coxarthrosis ทวิภาคีในระยะแรก (ระยะแรก) อาจมีผลกระทบเชิงบวกหลายประการ: ในหมู่พวกเขา, การรักษาที่รุกรานน้อยกว่าและแนวโน้มที่ลดลงสำหรับผู้ป่วยในการพัฒนาภาวะแทรกซ้อน
การวินิจฉัยโรค
ตามกฎแล้วเส้นทางการวินิจฉัยที่นำไปสู่การบ่งชี้ของ coxarthrosis ทวิภาคีเริ่มต้นด้วยการ ตรวจสอบอย่างมีวัตถุประสงค์ และความ จำเสื่อม ดังนั้นขึ้นอยู่กับสิ่งที่เกิดขึ้นจากการทดสอบทั้งสองที่กล่าวถึงนี้สามารถใช้ชุดการตรวจวินิจฉัยสำหรับภาพ (รวมถึง X-ray ที่สะโพก, การกำทอนด้วยแม่เหล็กของสะโพกและอัลตร้าซาวด์ของสะโพก), การทดสอบเลือด และ arthroscopy เพื่อวัตถุประสงค์ในการวินิจฉัย
การตรวจสอบวัตถุประสงค์และรำลึก
ในระหว่างการตรวจร่างกายและรำลึกถึงแพทย์จะจดบันทึกอาการที่แสดงโดยผู้ป่วยและผ่านการศึกษาที่สำคัญของผู้ป่วยพยายามเข้าใจเหตุผลที่เป็นไปได้
แม้ว่าพวกเขาจะต้องมีการตรวจสอบการตรวจสอบวัตถุประสงค์และประวัติทางการแพทย์มีความจำเป็นที่จะต้องเข้าใจว่าอาการปัจจุบันขึ้นอยู่กับหรือไม่อยู่ในความทุกข์
การทดสอบการถ่ายภาพการวินิจฉัย
แม้ว่าจะมีเทคโนโลยีที่แตกต่างกันและหลักการทางกายภาพการทดสอบการถ่ายภาพการวินิจฉัยแสดงให้เห็นในรายละเอียดอย่างเป็นธรรมส่วนประกอบร่วมของสะโพก (acetabulum, หัวกระดูกต้นขา, เอ็น, กระดูกอ่อนข้อ, ไขข้อของเหลว ฯลฯ ); นี้ช่วยให้แพทย์สามารถศึกษาสถานะของสุขภาพของข้อต่อเหล่านี้ตรวจสอบในกรณีของ coxarthrosis ทวิภาคีการปรากฏตัวของการเสื่อมของกระดูกอ่อนข้อ
arthroscopy วินิจฉัย
Arthroscopy สำหรับวัตถุประสงค์ในการวินิจฉัย เป็นขั้นตอนการผ่าตัดที่มีการบุกรุกน้อยที่สุดโดยใช้ประโยชน์จากแพทย์เมื่อการทดสอบการวินิจฉัยก่อนหน้านี้ได้ให้ข้อมูลที่เป็นประโยชน์เพียงเล็กน้อยและจากสาเหตุที่แม่นยำของอาการที่กำลังดำเนินอยู่
จากมุมมองที่ใช้งานได้จริงการวินิจฉัยข้อต่ออาร์โธสโคปประกอบด้วยการสังเกตข้อต่อที่เจ็บปวดจากภายในโดยใช้เครื่องมือทางเทคโนโลยีที่มีกล้องแหล่งแสงและสายเชื่อมต่อไปยังจอภาพ (ซึ่งเป็นกล้องที่กล่าวมาข้างต้น ทำซ้ำสิ่งที่ "สังเกต"); เครื่องมือที่เป็นที่รู้จักกันในชื่อ arthroscope
การรักษาด้วย
การรักษาด้วย coxarthrosis ในระดับทวิภาคีขึ้นอยู่กับระยะอาการของความรักด้วย ในความเป็นจริงในการปรากฏตัวของ coxarthrosis ในระยะแรกของทวิภาคี (อาการไม่รุนแรง, อาการปวดหลังจากการออกกำลังกายที่รุนแรง ฯลฯ ) การเลือกแพทย์มักจะตกอยู่ในการ รักษา แบบ อนุรักษ์นิยม (หรือไม่ผ่าตัด); ในทางตรงกันข้ามในการปรากฏตัวของ coxarthrosis ระดับกลาง (อาการปวดอย่างรุนแรงและส่วนที่เหลือ, อาการปวดเรื้อรัง, การขาดดุลมอเตอร์รุนแรง ฯลฯ ) ตัวเลือกที่นิยมมากที่สุดโดยแพทย์คือการผ่าตัดรักษา
การบำบัดแบบอนุรักษ์นิยม
ก่อนที่จะดำเนินการกับคำอธิบายของการรักษาแบบอนุรักษ์นิยมของทวิภาคี coxarthrosis มีความจำเป็นต้องชี้ให้เห็นว่าการรักษานี้เป็น เพียงการเยียวยากับอาการ และไม่ต่อต้านการเสื่อมของกระดูกอ่อนข้อ; กล่าวอีกนัยหนึ่งมัน จำกัด อาการ (ก่อให้เกิดความโล่งใจแก่ผู้ป่วย) แต่ไม่ได้หยุดยั้งความเสื่อมที่ไม่หยุดยั้งซึ่งเป็นข้อต่อที่กระดูกอ่อนเป็นเรื่องซึ่งเป็นผลมาจาก arthrosis
การเยียวยาที่เป็นไปได้สำหรับ coxarthrosis ทวิภาคีรวมถึง:
- ยาต้านการอักเสบที่ไม่ใช่สเตียรอยด์ (NSAIDs) NSAID ที่กำหนดมากที่สุดในสถานการณ์เหล่านี้คือ ibuprofen
- ยาแก้ปวด เพื่อลดความรู้สึกเจ็บปวดที่เกิดจากการออกกำลังกายอย่างหนัก
- การ ระงับกิจกรรมเหล่านั้นทั้งหมดที่สนับสนุนลักษณะที่ปรากฏของความเจ็บปวด มีกิจกรรมทางเลือกการดำเนินการที่ไม่เกี่ยวข้องกับความน่ารำคาญความไม่พอใจ ฯลฯ
- กายภาพบำบัด เพื่อเสริมสร้างความเข้มแข็งและความยาวของกล้ามเนื้อของแขนขาที่ต่ำกว่านั้น
- การฉีดกรดไฮยาลูโรนิก
การบำบัดแบบอนุรักษ์นิยม
การรักษาด้วยการผ่าตัดของ coxarthrosis ทวิภาคีมีสองขั้นตอนที่แตกต่างกัน:
- การผ่าตัด arthroscopy สำหรับการเปลี่ยนแปลงของกระดูกอ่อนข้อ;
- การผ่าตัดเปลี่ยนสะโพก
การผ่าตัด Arthroscopy สำหรับการเปลี่ยนแปลงของ articular artilage เป็นขั้นตอนการผ่าตัดแบบ minimally invasive ซึ่งแพทย์ใช้เมื่อ coxarthrosis ทวิภาคีอยู่ตรงกลางและไม่ตอบสนองต่อการรักษาแบบอนุรักษ์นิยม
ในทางกลับกันการผ่าตัดเปลี่ยนสะโพกนั้นเป็นวิธีการผ่าตัดที่มีการรุกรานและละเอียดอ่อนซึ่งแพทย์จะทำเฉพาะเมื่อมีอาการ coxarthrosis ในระดับทวิภาคีที่รุนแรงมากและไม่ตอบสนองต่อการรักษาดังกล่าวข้างต้น (รวมถึง arthroscopy)
การทำนาย
เช่นเดียวกับทุกรูปแบบของโรคข้อเข่าเสื่อม coxarthrosis ทวิภาคีเป็นโรคเรื้อรังที่มีแนวโน้มที่จะเลวลงอย่างต่อเนื่อง ดังนั้นจึงเป็นเรื่องที่ถูกกำหนดให้มีการพยากรณ์โรคเชิงลบหรืออย่างน้อยก็ไม่ใช่เชิงบวก
อย่างไรก็ตามเป็นสิ่งที่ดีที่จะชี้แจงว่าในวันนี้ด้วยความก้าวหน้าอย่างต่อเนื่องของยาผู้ป่วยที่มี coxarthrosis ในระดับทวิภาคีสามารถไว้วางใจในการรักษาที่มีประสิทธิภาพสามารถปรับปรุงคุณภาพชีวิตของพวกเขาได้อย่างมีนัยสำคัญแม้จะมีอาการป่วยเรื้อรัง
การป้องกัน
การป้องกันที่สามารถป้องกันได้เพียงอย่างเดียวจากโรคค็อกฟาโรซิสในระดับทวิภาคีคือรูปแบบทุติยภูมิและประกอบด้วยการกำจัดปัจจัยเสี่ยงที่ปรับเปลี่ยนได้ (เช่นโรคอ้วนการสูบบุหรี่การเยือกเย็นโรคเบาหวาน ฯลฯ )
ทำไม coxarthrosis ทวิภาคีไม่ทราบสาเหตุไม่สามารถป้องกันได้
เงื่อนไขเช่น coxarthrosis ทวิภาคีไม่ทราบสาเหตุคือการขาดข้อมูลที่เกี่ยวข้องกับสาเหตุที่ทำให้เกิด