สภาพทั่วไป
ก้อนในลำคอ เป็นอาการที่แสดงออกว่าเป็น ความรู้สึกของสิ่งแปลกปลอม หรือมวลในระดับ คอหอยกล่องเสียงและ / หรือส่วนที่ปากมดลูกของหลอดอาหาร ความผิดปกตินี้อาจทำให้กลืนลำบากหรือเจ็บปวดได้
ก้อนในลำคอเป็นอาการที่ค่อนข้างบ่อยซึ่งอาจขึ้นอยู่กับเงื่อนไขทางพยาธิวิทยาต่างๆ ในบรรดาสาเหตุรวมถึงสถานะทางอารมณ์บางอย่างไหลย้อน gastroesophageal, โรคกล้ามเนื้อและแผลเป็นก้อนกลมของคอหรือประจันที่ทำให้เกิดการบีบอัดของหลอดอาหาร
ในบางกรณีความรู้สึกนั้นถูกมองว่าเป็นความรู้สึกไม่สบายที่มีการแปลและสามารถนำมาประกอบกับเหตุผลที่ไม่สำคัญอย่างสมบูรณ์ (เช่นความโศกเศร้าความปั่นป่วนหรือความกังวลใจ); ในเวลาอื่น ๆ ก้อนในลำคอมีความคล้ายคลึงกับการหายใจไม่ออกและส่งสัญญาณความจำเป็นในการตรวจสอบทางการแพทย์
อะไร
ปมหรือก้อนในลำคอ เป็นอาการของสิ่งต่าง ๆ ที่สามารถไปจากความรู้สึกที่น่ารำคาญของการอุดตันไปสู่การกลืนยากหรือเจ็บปวด อาการป่วยไข้นี้สามารถเป็น ครั้งคราว ต่อเนื่อง หรือ เกิดซ้ำ : ในกรณีใด ๆ มันจะต้องไม่ถูกทอดทิ้ง
ก้อนเนื้อมักถูกเรียกว่า โลก หรือ โบโล ซึ่งเป็นสาเหตุที่ทำให้เกิดความรู้สึกรำคาญที่มีบางอย่างที่ขัดขวางลำคอ
สาเหตุ
ก้อนในลำคออาจขึ้นอยู่กับสาเหตุหลายอย่างซึ่งรวมถึง:
- โรคกรดไหลย้อน (GERD) ;
- ภาวะวิตกกังวลหรือภาวะซึมเศร้า
- เนื้องอกของหลอดลม;
- เนื้องอกของหลอดอาหาร;
- กล้ามเนื้อผิดปกติ
เงื่อนไขเหล่านี้ส่งผลกระทบต่อการกลืนและ / หรือก่อให้เกิดอาการอื่น ๆ นอกเหนือไปจากความรู้สึกของก้อนเนื้อในลำคอ โดยทั่วไปอาการเหล่านี้สามารถได้รับการสนับสนุนโดย ความดันสูง cricopharyngeal (เนื่องจากกล้ามเนื้อมีอยู่ในลำคอ) หรือความ ผิดปกติของการเคลื่อนไหว hypopharyngeal
กรดไหลย้อน
บ่อยครั้งที่ก้อนเนื้อในลำคอมีความสัมพันธ์กับ กรดไหลย้อน gastroesophageal ซึ่งเป็นความผิดปกติที่มีลักษณะเป็นกรด ในกระเพาะอาหาร เพิ่มขึ้น ทางหลอดอาหาร ภายในขอบเขตที่กำหนดเป็นปรากฏการณ์ทางสรีรวิทยาจึงเป็นเรื่องปกติ แม้กระนั้นเมื่อกรดไหลย้อนรุนแรงเกินไปและบ่อยครั้งมันทำให้เกิดความผิดปกติทั้งชุดต่อผู้ป่วยรวมถึงก้อนเนื้อในลำคอการบุกรุกทางพยาธิวิทยา ในกรณีเหล่านี้ โรคกรดไหลย้อน gastroesophageal (GERD) พูดถูกต้องมากขึ้น
สาเหตุมักเนื่องมาจากความผิดปกติของ cardias ซึ่งเป็นวาล์วที่มีหน้าที่ส่งผ่านอาหารที่กินเข้าไปจากหลอดอาหารไปยังกระเพาะอาหารทำให้ไม่สามารถกลับไปกินได้
ความรู้สึกของก้อนในลำคอสามารถมาพร้อมกับไอถาวร, การเผาไหม้ย้อนหลัง, สำรอก, อาการเจ็บหน้าอกและน้ำลายไหลมากเกินไป
โลกที่คลั่งไคล้
ก้อนในลำคอสามารถรู้สึกได้ว่ามีการปรากฏตัวของมวลในกล่องเสียงหรือรู้สึกหายใจไม่ออกเนื่องจาก อารมณ์ที่ รุนแรง ในกรณีนี้เราพูดคุยเกี่ยวกับ โลกที่ลึกลับ ซึ่งเป็นอาการที่โชคร้ายที่เกิดขึ้นในสถานการณ์ที่ ไม่มีพยาธิสภาพจริง
ก้อนในลำคออาจเป็นจริงแล้วอาการของโรคประสาทและเกี่ยวข้องกับ ภาวะวิตกกังวลหรือภาวะซึมเศร้า : ผู้ป่วยรู้สึกว่ามีสิ่งแปลกปลอมอยู่ในคอหอยหรือด้านหน้าของหน้าอกเมื่อไม่มี ไม่มีอะไร
การรับรู้อัตนัยของการมีโหนดหรือมวลในลำคอยังสามารถได้มาจากการกลืนบ่อยและปากแห้งที่เกี่ยวข้องกับสถานะทางอารมณ์บางอย่างเช่นความเจ็บปวดความภาคภูมิใจหรือการปราบปรามของความรู้สึกเศร้า
ปากมดลูก
สาเหตุอื่น ๆ คือ รอยโรคที่อาศัยอยู่บริเวณคอ ที่ทำให้เกิดการบีบอัดหรืออุดตันของทางเดินอาหารส่วนบน นี่เป็นกรณีตัวอย่างของโรค เนื้องอกพลาสติกที่ เป็นพิษเป็นภัยหรือมะเร็งของหลอดลมหรือหลอดอาหาร เนื้องอกอื่น ๆ ที่สามารถกระตุ้นความรู้สึกของโลกในลำคอคือสิ่งที่อยู่ในต่อมไทรอยด์หรือทรวงอกตอนบน
บางครั้งแม้แต่กระบวนการที่มีขนาดเล็กก็สามารถทำให้เกิดความรู้สึกของก้อนเนื้อในลำคอเช่นในกรณีของ:
- ซีสต์ฝาปิดกล่องเสียง;
- Cricopharyngeal diverticula (หลอดอาหารส่วนบน);
- ก้อนและติ่งของสายเสียง
ความผิดปกติของมอเตอร์หลอดอาหาร
ก้อนในลำคออาจเกิดจากการเพิ่มขึ้นของความตึงเครียดของกล้ามเนื้อคอหอยหรือบริเวณล่างของเดียวกัน ในกรณีอื่นอาการนี้สามารถพิจารณาได้จากการทำงานผิดปกติของมอเตอร์
เงื่อนไขหลังที่เกี่ยวข้องกับก้อนในลำคอรวมถึง:
- ชักหลอดอาหาร (การ หดเกร็งของ กล้ามเนื้อเจ็บปวดของหลอดอาหาร);
- Achalasia (พยาธิวิทยายนต์ของหลอดอาหารซึ่งกล้ามเนื้อหูรูดของหลอดอาหารส่วนล่างสูญเสียความสามารถในการปลดปล่อย);
- Idiopathic dyskinesias (การเปลี่ยนแปลงของการเคลื่อนไหวของหลอดอาหารโดยไม่มีสาเหตุใด ๆ )
ความผิดปกติของกล้ามเนื้อและกระดูก
การรับรู้ของสิ่งแปลกปลอมในลำคออาจขึ้นอยู่กับความผิดปกติของกล้ามเนื้อโครงร่าง โดยเฉพาะอย่างยิ่งก้อนในลำคอปรากฏในเงื่อนไขเช่น myasthenia gravis, myotonic dystrophy, เส้นโลหิตตีบด้านข้าง amyotrophic และ polymyositis
นิสัยการสูบบุหรี่
ปัจจัยอีกประการหนึ่งที่ทำให้รู้สึกถึงก้อนเนื้อในลำคอเป็นนิสัยของการสูบบุหรี่ ในความเป็นจริงข้อบกพร่องนี้สามารถส่งเสริมการอักเสบของหลอดอาหารซึ่งเป็นเงื่อนไขที่บางครั้งมีความเสี่ยงทำให้มันยากที่จะกลืน ผู้สูบบุหรี่มักมีใจชอบเมือกเมื่อยล้าในขนตาของเยื่อบุ hypopharynx
สาเหตุอื่น ๆ
- ก้อนในลำคอสามารถตัดสินได้จาก อาการแพ้ และ อาการเย็น ความแออัดของโพรงจมูกที่เกิดขึ้นในเงื่อนไขเหล่านี้ในความเป็นจริงการระบายน้ำมูกในผนังด้านหลังของหลอดลม ( ปล่อย retronasal ) ซึ่งทำให้เกิดความรู้สึกของอาการคัน (vellichio) และการอุดตันของลำคอ
- อีกสาเหตุหนึ่งของก้อนเนื้อในลำคออาจทำให้ ร่างกายขาดน้ำ
- หากก้อนเนื้อในลำคอฉับพลันรุนแรงและกดขี่อย่างหนักมันอาจเป็นตัวแทนของอาการของ โรคหัวใจ
อาการและภาวะแทรกซ้อน
ขึ้นอยู่กับปัจจัยที่ก่อให้เกิดก้อนในลำคออาจปรากฏตัวเป็นอาการประปราย (ที่เกี่ยวข้องกับตอนเดียว) ต่อเนื่องหรือเกิดขึ้นอีก (จำเป็นจนกว่าจะแก้ไขพื้นฐานพยาธิวิทยา) โดยปกติแล้วความรู้สึกของก้อนเนื้อในลำคอไม่เป็นอันตรายและไม่ก่อให้เกิดภาวะแทรกซ้อน แต่ยังสามารถขึ้นอยู่กับพยาธิสภาพที่รุนแรงที่มีผลต่อหลอดอาหารหลอดลมและกล่องเสียงที่ต้องตรวจสอบด้วยการประเมินทางการแพทย์อย่างระมัดระวัง
มันแสดงออกอย่างไร
ก้อนในลำคอสามารถรับรู้ได้ว่าเป็น ความรู้สึกของมวลการ จำกัด หรือการ ปรากฏตัวของสิ่งแปลกปลอม : วิธีการอธิบายมันแตกต่างกันมากตามผู้ป่วย
หลายคนรายงานว่ามีการ จำกัด กล่องเสียงและมักจะเคลื่อนไหวราวกับว่าพวกเขากำลังจะกำจัดบางสิ่งบางอย่าง แต่อย่าปรับปรุงสถานการณ์ของพวกเขาหากไม่ใช่ในเวลาไม่กี่นาที
อาการที่เกี่ยวข้องที่เป็นไปได้
ก้อนในลำคอมักจะมาพร้อมกับเสียงแหบลดเสียงของเสียงไอแห้งและจำเป็นต้องล้างคอ ความรู้สึกสามารถเชื่อมโยงกับความเจ็บปวดในระหว่างการกลืนหรือหายใจลำบาก อย่างไรก็ตามในบางครั้งก้อนในลำคอเป็นอาการเดียว
การวินิจฉัยโรค
ก้อนในลำคอน่ารำคาญโดยเฉพาะอย่างยิ่ง แต่ตอนนี้สามารถตรวจสอบเป็นระยะ ๆ ได้โดยไม่ต้องตกใจ ไม่ค่อยความรู้สึกนี้ต้องขอความช่วยเหลือทันทีไปหาหมอ
หากความผิดปกตินั้นมีความต่อเนื่องและมีความก้าวหน้าจะต้องทำการประเมินทางคลินิกอย่างละเอียด ขึ้นอยู่กับความรุนแรงและลักษณะของก้อนเนื้อในลำคอแพทย์อาจแนะนำให้รออาการที่จะพัฒนาหรือเพื่อระบุให้ผู้ป่วยดำเนินการทดสอบวินิจฉัยเพิ่มเติม
การสอบมีประโยชน์สำหรับการกำหนดสาเหตุคือ "การยกเว้น": หากผู้เชี่ยวชาญโสตศอนาสิกแพทย์สังเกตการระคายเคืองของเยื่อบุกล่องเสียงหรือคอหอยที่เข้ากันได้กับการไหลย้อน gastroesophageal เขา / เธอผู้ป่วยโดยตรงกับทางเดินอาหาร ถ้าก้อนในลำคอเข้ากันได้กับโลกที่เป็นโรคฮิสทีเรียแทนการให้คำปรึกษาทางจิตเวชจะถูกระบุและอื่น ๆ
รำลึกและการตรวจสอบวัตถุประสงค์
ในการตรวจสอบสาเหตุของก้อนเนื้อในลำคอแพทย์ถามคำถามผู้ป่วยที่เกี่ยวข้องกับอาการและประวัติทางคลินิกส่วนบุคคลจากนั้นดำเนินการตรวจสอบวัตถุประสงค์
- Anamnesis : วัตถุประสงค์ของการรวบรวมข้อมูล anamnestic ของผู้ป่วยประกอบด้วยความแตกต่างระหว่างความรู้สึกของก้อนเนื้อในลำคอและกลืนลำบาก (กลืนลำบาก) ข้อมูลนี้จึงแนะนำการปรากฏตัวของความผิดปกติของโครงสร้างหรือการเคลื่อนไหว (การเคลื่อนไหว) ของลำคอหรือหลอดอาหาร ในช่วงประวัติทางการแพทย์แพทย์ขอให้ผู้ป่วยอธิบายอาการอย่างชัดเจนโดยเฉพาะความสัมพันธ์กับสภาวะทางอารมณ์และความผิดปกติในการกลืน (เช่นความรู้สึกอุดตันของอาหาร) นอกจากนี้ให้ตรวจสอบอาการอื่น ๆ ที่เกี่ยวข้องด้วย
- การตรวจร่างกาย : การ ตรวจ หูคอจมูกมุ่งเน้นไปที่ปากและลำคอ แพทย์ตรวจสอบและดำเนินการเพื่อคลำพื้นและคอเพื่อตรวจสอบการปรากฏตัวของฝูงที่อาจรับผิดชอบต่อความรู้สึกของก้อนในลำคอ จากนั้นการตรวจสอบอย่างมีวัตถุประสงค์จะดำเนินการกับการประเมินคอหอยโดยใช้เครื่องมือสำรวจที่ยืดหยุ่นและบางเพื่อตรวจสอบบริเวณหลังและเส้นเสียง ในระหว่างการเยี่ยมชมแพทย์อาจขอให้ผู้ป่วยดื่มน้ำหรืออาหารแข็งเช่นบิสกิตหรือแคร็กเกอร์
ประวัติทางการแพทย์และผลการตรวจร่างกายช่วยในการตัดสินใจว่าจำเป็นต้องทำการทดสอบเพิ่มเติมเพื่อกำหนดต้นกำเนิดของก้อนเนื้อในลำคอหรือไม่
ในระหว่างการเยี่ยมชมการค้นพบการเปลี่ยนแปลงทางกายวิภาคหรือกลืนลำบากเป็นการชี้นำของความผิดปกติทางกลไกหรือการเคลื่อนไหวของการกลืน ในการปรากฏตัวของอาการเรื้อรังไม่เกี่ยวข้องกับการกลืน (โดยเฉพาะอย่างยิ่ง: ไม่มีความเจ็บปวดหรือความยากลำบาก) ซึ่งเกิดขึ้นในหลักสูตรของอารมณ์ทางอารมณ์บรรเทาโดยการร้องไห้, การวินิจฉัยของโลกตีโพยตีพายมีแนวโน้มที่ ในกรณีหลังนี้ไม่ค่อยจำเป็นต้องทำการสอบสวนอื่น ๆ
การตรวจสอบอื่น ๆ
หากการวินิจฉัยไม่ชัดเจนหรือแพทย์ไม่สามารถมองเห็นคอหอยได้อย่างเพียงพอจะทำการตรวจสอบการทำงานเช่น หลอดอาหาร (มาตรฐานหรือวิดีโอ) และ หลอดอาหาร manometry การสำรวจอื่น ๆ ที่เป็นประโยชน์ในการกำหนดสาเหตุของก้อนเนื้อในลำคอคือการ ถ่ายภาพรังสีทรวงอก และการวัดเวลาในการกลืน ผู้ป่วยที่มีการค้นพบยาลูกกลอนฮิสทีเรียทั่วไปไม่จำเป็นต้องทดสอบเพิ่มเติม
ควรรีบพบแพทย์เมื่อใด
อาการบางอย่างที่เกี่ยวข้องกับความรู้สึกของก้อนเนื้อในลำคออาจมีการชี้นำของการปรากฏตัวของความผิดปกติโดยเฉพาะ (เช่นกล้ามเนื้อ) และต้องตีความว่าเป็นสัญญาณเตือนภัย
ท่ามกลางเหตุการณ์เหล่านี้เราพบ:
- เจ็บคอ;
- ปวดคอ;
- ลดน้ำหนักไม่ได้อธิบาย
- ปวดหายใจไม่ออกหรือกลืนลำบาก (กลืนลำบาก);
- การรั่วไหลของอาหารโดยไม่ได้ตั้งใจ (สำรอก);
- กล้ามเนื้ออ่อนแรง;
- มวลที่มองเห็นหรือเห็นได้ชัด
การโจมตีอย่างฉับพลันของสัญญาณเตือนเหล่านี้หรืออาการแย่ลงอย่างค่อยเป็นค่อยไปควรแจ้งให้แพทย์ไปพบแพทย์ภายในเวลาอันสั้น
การรักษา
เกี่ยวกับการรักษาตัวเลือกที่แตกต่างกันไปขึ้นอยู่กับสาเหตุของก้อนเนื้อในลำคอ
- ความรู้สึกของโลกที่เป็นโรคฮิสทีเรียนั้นไม่ต้องการการรักษาใด ๆ ยกเว้น วิธีการรับรองและการทำความเข้าใจ อย่างไรก็ตามในกรณีที่มีภาวะซึมเศร้าความวิตกกังวลหรือการรบกวนพฤติกรรมการรักษาแบบประคับประคองเป็นไปได้ด้วยการ ให้คำปรึกษาด้านจิตวิทยา / จิตเวช บางครั้งการอธิบายความสัมพันธ์ระหว่างก้อนเนื้อในลำคอกับสภาพอารมณ์อาจช่วยได้
- หากก้อนในลำคอขึ้นอยู่กับกรดไหลย้อนการรักษาทางการแพทย์จะขึ้นอยู่กับ ยาเสพติด ที่ป้องกันการหลั่งกรดในกระเพาะอาหาร โดยทั่วไปแล้ว gastroprotectants (เช่นสารยับยั้งโปรตอนปั๊ม) จะใช้การอดอาหารก่อนมื้ออาหารและยาลดกรดหลังอาหาร (เช่นแอลจิเนต)
- กรณีที่ซับซ้อนมากขึ้นรับผิดชอบต่อก้อนเนื้อในลำคอ - es ก้อนเนื้องอกและแผลที่เป็นก้อนกลมของคอหรือประจัน - สามารถรักษาด้วย การผ่าตัด ด้วยการ ส่องกล้อง (เช่นการผ่าตัดผ่านปากโดยไม่มีแผลภายนอก) การแทรกแซงที่มีการเข้าถึงจากภายนอก (เช่นโดยตรงจากคอ) จะถูก จำกัด เฉพาะบางกรณี
