สภาพทั่วไป
Malassezia furfur เป็นยีสต์ที่พบตามปกติบนพื้นผิวของประชากรส่วนใหญ่ที่มีสุขภาพดี อย่างไรก็ตามในบางโอกาสจุลินทรีย์นี้จะทำหน้าที่เป็นเชื้อก่อโรคฉวยโอกาสดังนั้นมันสามารถก่อให้เกิดการติดเชื้อในท้องถิ่นและ / หรือระบบ
Malassezia furfur สามารถแพร่กระจายบนพื้นผิวได้เนื่องจากความพิเศษ: ยีสต์เหล่านี้กินกรดไขมันที่มีอยู่ในไขมันและผู้ที่ได้รับจากการสลายตัวของเซลล์ผิว ด้วยเหตุนี้พวกเขาจึงถือว่าเป็น "นักทาน" อย่างแท้จริง
ในบุคคลที่ไวต่อการติดเชื้อโดยเชื้อจุลินทรีย์นี้สามารถทำให้เกิดการเปลี่ยนแปลงของผิวหนัง - เช่นเปลือกเกล็ด, อาการคันและสีแดง - ซึ่งแม้จะมีการแปลเป็นภาษาท้องถิ่นอาจเป็นที่น่ารำคาญอย่างยิ่ง นอกจากนี้ Malassezia furfur ยังสามารถปลดปล่อยสารที่สามารถเปลี่ยนสีผิวคล้ำตามปกติทำให้เกิดจุดด่างดำหรือน้ำตาลที่ไม่น่าดู
โดยทั่วไปแล้วการรักษาสภาพทางพยาธิวิทยาที่อาจเกี่ยวข้องกับการติดเชื้อนั้นเกี่ยวข้องกับการใช้ ยาต้านเชื้อรา เพื่อนำไปใช้กับผิวหนังหรือนำมารับประทานตามระบอบการปกครองที่เหมาะสมที่สุดที่แพทย์กำหนด
คุณสมบัติ
Malassezia furfur เป็นเชื้อรา (โดยเฉพาะอย่างยิ่งยีสต์) ที่สามารถพบได้ในส่วนประกอบของ พืชผิวปกติ ของผู้ใหญ่ที่มีสุขภาพดีที่สุด (90%)
การเป็น saprophyte ของผิวหนังจุลินทรีย์นี้มักจะไม่เป็นอันตรายอย่างไรก็ตามเมื่อเงื่อนไขบางประการที่เอื้ออำนวยต่อการเพิ่มจำนวนของมันก็สามารถทำหน้าที่เป็น เชื้อโรคฉวยโอกาส
มันอยู่ที่ไหน
การล่าอาณานิคมของผิวหนังโดยยีสต์เหล่านี้เริ่มต้นในช่วงสามถึงหกเดือนแรกของชีวิตและเพิ่มขึ้นในช่วงที่ ต่อมไขมัน ทำงาน ความเข้มข้นของ Malassezia furfur เพิ่มขึ้นตามสัดส่วนโดยตรงกับความเข้มข้นของ ไขมันในผิวหนัง นำเสนอจุดสูงสุดในวัยรุ่นตอนปลายและวัยผู้ใหญ่ตอนต้น
จุลินทรีย์นี้สามารถพบได้บ่อยที่สุดในทรวงอกไหล่แขนและหนังศีรษะ Malassezia furfur colonises ส่วนใหญ่เป็นผิวของคนที่มาจากคอเคเชี่ยน
การปรากฏ
มาลาสเซียเฟอร์ฟูร์ มักจะมีรูปร่างเป็นทรงกลมที่มีปลายคอขวด ขนาดกว้างประมาณ 1.5-4.5 ไมครอนและยาว 2-6 ไมครอน ยีสต์เหล่านี้โดยทั่วไปจะมีเซลล์เดียว แต่สามารถสร้างเส้นใย (เช่นเส้นใยยาวทรงกระบอก) เมื่อพวกเขากลายเป็นโรค
ปัจจัยที่เอื้ออำนวยต่อการเพิ่มจำนวน
ยีสต์พบว่าสถานการณ์ที่ดีที่สุดสำหรับการพัฒนาในสภาพแวดล้อมที่มีไขมันสูง (เป็น lipophilic และไขมันขึ้นอยู่กับ) โดยเฉพาะอย่างยิ่งในฤดูร้อนเมื่ออุณหภูมิที่สูงขึ้นและระดับความชื้นสูงชอบเหงื่อออกและเพิ่มขึ้น ของการหลั่งไขมัน
การแพร่กระจายของขน Malassezia อาจเกิดจากการผลิตไขมันที่มากเกินไปหรือมีความชื้นมากเกินไปในบางพื้นที่ของร่างกายรองจากนิสัยในการสวมใส่เสื้อผ้าที่ระบายอากาศได้ไม่ดี
ปัจจัยเสี่ยงอื่น ๆ ได้แก่ ภาวะภูมิคุ้มกันบกพร่องการรักษาด้วย corticosteroid การขาดสารอาหารเบาหวานและโรคอื่น ๆ
ในที่สุดการแพร่กระจายที่มากเกินไปของ Malassezia furfur อาจขึ้นอยู่กับความจูงใจส่วนบุคคล (เช่นกลุ่มตัวอย่างที่มีแนวโน้มที่จะเกิด seborrhea)
บทบาทของผิวหนัง
Malassezia furfur ถือเป็นสาเหตุเชิงสาเหตุของความผิดปกติของผิวหนังต่างๆรวมถึง pityriasis versicolor และผิวหนังอักเสบ seborrheic ยิ่งไปกว่านั้นยีสต์ก็มีส่วนเกี่ยวข้องในการเกิดโรคสะเก็ดเงินรูขุมขนรังแคและรังแคผิวหนังอักเสบบางรูปแบบ
Pityriasis versicolor
Malassezia furfur เป็นเชื้อราที่รู้จักกันเป็นหลักสำหรับบทบาทการเกิดโรคใน pityriasis versicolor การติดเชื้อที่ผิวหนังนี้แสดงให้เห็นว่ามีลักษณะของจุดที่ผิดปกติแบบแบนและไม่มีสี (hypo- หรือรอยดำมากเกินไปด้วยสีที่แตกต่างจากสีขาวเป็นสีน้ำตาล); ที่นั่งส่วนใหญ่เกี่ยวข้องกับคอ, ลำต้น, หน้าท้อง, ไหล่, แขนและใบหน้า
แผล Pityriasis versicolor อาจเกี่ยวข้องกับอาการคัน desquamation และการระคายเคือง
ปัจจัยเสี่ยงต่อการเกิดโรค ได้แก่ การหลั่งไขมันเพิ่มขึ้นภูมิคุ้มกันและการรวมกันของความชื้นร้อน
การวินิจฉัยจะขึ้นอยู่กับลักษณะทางคลินิกของแผลและการตรวจสอบการเกิดแผลเป็น การรักษา pityriasis versicolor เกี่ยวข้องกับการใช้ยาต้านเชื้อราเฉพาะที่ (การปรากฏตัวของการติดเชื้อที่มีการแปล) หรือระบบ (ในกรณีของโรคที่กว้างขวางหรือกำเริบบ่อย)
ผิวหนังอักเสบ Seborrheic
Seborrheic dermatitis เป็นการอักเสบที่ผิวหนังเนื่องจากเซลล์ผิวหนังมีการทวีคูณอย่างรวดเร็วซึ่งเกี่ยวข้องกับการทำงานของต่อมไขมันในระดับสูง ความผิดปกติเป็นเรื่องธรรมดาโดยเฉพาะในผู้ชายที่มีอายุ 30-40 ปี
หลักฐานทางวิทยาศาสตร์ที่มีอยู่ชี้ให้เห็นว่า Malassezia furfur สามารถส่งเสริมผิวหนังอักเสบ seborrheic ร่วมกับปัจจัยอื่น ๆ ของโฮสต์ หลังรวมถึงความบกพร่องทางพันธุกรรมการเปลี่ยนแปลงในปริมาณและองค์ประกอบของความมันความเครียดและเพิ่มความเป็นด่างของผิว (เนื่องจากเหงื่อออก) ผู้ป่วยที่มีความผิดปกติทางระบบประสาท (เช่นพาร์กินสัน) และผู้ที่เป็นโรคเอดส์ได้รับผลกระทบบ่อยขึ้น
อาการทางคลินิกของโรคนี้รวมถึงผื่นแดงที่มีอาการคันและ desquamation โดยเฉพาะอย่างยิ่งในพื้นที่ที่อุดมไปด้วยต่อมไขมัน (หนังศีรษะใบหน้าคิ้วหูและลำตัวส่วนบน) ผิวจะถูกปกคลุมด้วยเกล็ดไขมันมันหรือสีเหลืองอมเหลือง (รังแค); ในกรณีที่รุนแรงมากขึ้นมีเลือดคั่งสีแดง - เหลืองปรากฏที่แทรกของผม
การวินิจฉัยจะทำโดยแพทย์ผิวหนังด้วยการตรวจสอบวัตถุประสงค์ เกี่ยวกับการรักษาการใช้ยา imidazole เฉพาะที่มักจะมีการระบุไว้ หากจำเป็นอาจกำหนด corticosteroids
รูขุมขน
มาลาสเซียเฟอร์ฟูร์ อาจทำให้เกิดผื่นคันตามลักษณะมีเลือดคั่งและตุ่มหนองที่รูขุมขนบ่อยครั้งหลังจากสัมผัสกับแสงแดด แผลเหล่านี้ส่วนใหญ่จะอยู่ที่หลังหน้าอกและแขน
ตัวอย่างเศษซากหรือการตรวจชิ้นเนื้อเน้นการอุดรูขุมขนที่เกี่ยวข้องในกระบวนการติดเชื้อ ผู้ป่วยส่วนใหญ่ตอบสนองดีต่อการรักษาด้วยยา imidazole อย่างไรก็ตามผู้ป่วยที่มีบาดแผลจำนวนมากมักต้องการการรักษาในช่องปากด้วย ketoconazole หรือ itraconazole
Onychomycosis
มาลาส เซียเฟอร์ฟูร์อาจเป็นสาเหตุของการเกิดโรคเชื้อราที่เล็บและเล็บซึ่งทำให้เกิดการเปลี่ยนแปลงเช่นการเปราะบางรอยแยกและการก่อตัวของจุดสีขาวขุ่น
อย่างไรก็ตามโรคนี้มีแนวโน้มที่จะเกิดจากเชื้อราชนิดอื่นรวมถึง Candida albicans
รังแค
มาลาสเซียเฟอร์ฟู สามารถสร้างหนังศีรษะด้วยไขมันที่อยู่ในไขมัน
เมื่อมีการหลั่งซีบัมเพิ่มขึ้นจุลินทรีย์ตัวนี้จะเพิ่มจำนวนและสร้างสารเมตาโบไลต์ที่น่ารำคาญที่ทำให้เกิดการอักเสบ ในกรณีที่รุนแรงอาการคันและหนังศีรษะแดงอาจเกิดขึ้นนอกเหนือไปจากรังแค
โรคผิวหนังอื่น ๆ
โรคผิวหนังอื่น ๆ ที่เกิดหรือรุนแรงขึ้นจากการติดเชื้อ Malassezia furfur ได้แก่ :
- ไหลมารวมกันและ reticulated papillomatosis ของ Gougerot-Carteaud : การปะทุของเม็ดสีที่เกิดขึ้นโดยเฉพาะบนหน้าอกหลังและคอของหญิงสาววัยรุ่น;
- pustulosis ทารกแรกเกิด กะโหลก ศีรษะ : โรคผิวหนังที่ปรากฏในวันแรกของชีวิตโดดเด่นด้วยลักษณะของผื่น pustular บนใบหน้าหรือหนังศีรษะคล้ายกับสิว
เงื่อนไขทางพยาธิวิทยาอื่น ๆ ที่เกี่ยวข้อง
นอกเหนือจากโรคผิวหนังแล้ว มาลาสเซียเฟอร์ฟู ยังสามารถมีส่วนร่วมในอาการทางคลินิกอื่น ๆ ได้หลากหลายรวมไปถึง:
- โรคภูมิแพ้ ผลิตภัณฑ์บางอย่างของการเผาผลาญอาหาร Malassezia furfur อาจทำให้เกิดปฏิกิริยาแพ้ สารก่อภูมิแพ้ที่เป็นไปได้ ได้แก่ Mala f2 และ Mala f3 (โปรตีนเยื่อหุ้ม peroxisomal) และ Mala f4 (mitochondrial malate dehydrogenase) ในกรณีนี้แอนติบอดี IgE จำเพาะต่อ Malassezia และการทดสอบ Prick เชิงบวกสำหรับจุลินทรีย์สามารถตรวจจับได้
- เชื้อราในเลือด ในผู้ป่วยที่มีภาวะภูมิคุ้มกันบกพร่องการติดเชื้อ Malassezia furfur สามารถก่อให้เกิด mycoses ในท้องถิ่นและ / หรือระบบตามการแพร่กระจายของเชื้อจุลินทรีย์ในกระแสเลือดด้วยความเป็นไปได้ของการพัฒนาโรคปอดบวมและเยื่อบุช่องท้องอักเสบ
ยีสต์สามารถกลายเป็นเชื้อก่อโรคฉวยโอกาสโดยเฉพาะอย่างยิ่งในทารกที่อ่อนเพลียและผู้ใหญ่ที่ได้รับเงินทุนผ่านทางสายสวนหลอดเลือดดำส่วนกลางหรือได้รับสารอาหารทางหลอดเลือดรวมหรือสารละลายไขมัน อุณหภูมิและความชื้นที่สูงสามารถทำให้เกิดการแทรกซึมของสายสวนผ่านผิวหนังได้ง่าย
มีรายงานว่ายีสต์ Furfur ของ Malassezia furfur ในกรณีของโรคไขข้ออักเสบ, โรคเต้านมอักเสบ, โรคไซนัสอักเสบ, การอุดตันท่อน้ำตาและการติดเชื้อทางเดินปัสสาวะ
การวินิจฉัยและการรักษา
การ วินิจฉัยการ ติดเชื้อทางผิวหนังโดย Malassezia furfur นั้นขึ้นอยู่กับลักษณะทางคลินิกของรอยโรคผิวเผินและการตรวจทางเนื้อเยื่อวิทยาหรือทางเซลล์วิทยาของตัวอย่างเนื้อเยื่อ การตรวจสอบพื้นที่ที่เกี่ยวข้องด้วยโคมไฟไม้อัลตราไวโอเลตแสดงให้เห็นว่าแสงเรืองแสงสีทองเปล่งออกมาจากอาณานิคมเห็ด
การระบุ เชื้อ Malassezia furfur สามารถยืนยันได้โดยการสังเกตโดยตรงของเชื้อโรคต่อกล้องจุลทรรศน์และความเป็นบวกของวัฒนธรรมห้องปฏิบัติการ วัสดุที่จะตรวจสอบจะถูกแสดงโดยตัวอย่างของการเกิดแผลเป็นผิวหนัง (ในที่ที่มีรอยโรคตื้น ๆ ) หรือเลือด (ในกรณีที่สงสัยว่าเป็นเชื้อรา)
การเจริญเติบโตในหลอดทดลองของจุลินทรีย์เกี่ยวข้องกับการรองรับที่เฉพาะเจาะจงและต้องได้รับการกระตุ้นด้วยน้ำมันธรรมชาติหรือสารไขมันอื่น ๆ ข้อเสนอแนะสามารถได้รับการสนับสนุนโดยการประยุกต์ใช้เทคนิคระดับโมเลกุล
การสังเกตโดยตรงภายใต้กล้องจุลทรรศน์ของ Malassezia furfur ใช้การเตรียมโพแทสเซียมไฮดรอกไซด์ (KOH) สดซึ่งอนุญาตให้เน้นการปรากฏตัวของกลุ่มเซลล์ยีสต์และเส้นใยยาว (ife)
การ รักษา ของการติดเชื้อ Malassezia furfur ขึ้นอยู่กับอาการทางคลินิกและโดยทั่วไปเกี่ยวข้องกับการใช้ยาต้านเชื้อราที่เหมาะสมที่สุดที่จะนำไปใช้กับผิวหนังหรือนำมารับประทานตามข้อบ่งชี้ของแพทย์ผิวหนังผู้เชี่ยวชาญ
แพทย์ของคุณอาจกำหนดระบบการป้องกันด้วยตัวแทนเฉพาะเพื่อป้องกันการเกิดซ้ำ นอกจากนี้เพื่อหลีกเลี่ยงการกำเริบของโรคเป็นสิ่งสำคัญที่ต้องสังเกตสุขอนามัยอย่างทั่วถึงและการเลือกเสื้อผ้าที่ทำจากผ้าธรรมชาติ (ไม่สังเคราะห์)
