ถุงน้ำดี Alitiasica - ถุงน้ำดีอักเสบ

หมายเหตุ: ในรายงานทางการแพทย์คำว่า cholecyst alitiasica บ่งบอกถึงการค้นพบ ถุงน้ำดีโดยไม่ต้องคำนวณ โดยไม่มีอาการอักเสบ

อย่างไรก็ตามหากการคำนวณไม่อยู่ แต่ถุงน้ำดีอักเสบมันพูดได้อย่างถูกต้องมากขึ้นของ ถุงน้ำดีอักเสบ Halitic

มันตามมาว่าการใช้คำว่า "alithiasic cholecyst" เพื่อระบุถุงน้ำดีอักเสบในกรณีที่ไม่มีการคำนวณที่ไม่ถูกต้อง

สภาพทั่วไป

ถุงน้ำดีอักเสบ Alithiasic คือการ อักเสบเฉียบพลันของถุงน้ำดี ซึ่งเกิดขึ้นในกรณีที่ไม่มีนิ่ว

กระบวนการอักเสบที่อยู่ภายใต้เงื่อนไขนี้ขึ้นอยู่กับการรวมกันของปัจจัย predisposing เช่นความหนืดที่เพิ่มขึ้นและ lithogenicity ของน้ำดี (ตัวละครที่อาจโปรดปราน ทางเดินน้ำดีชะงักงัน ), ขาดเลือด หรือ atony ของถุงน้ำดีผนัง

ในหลายกรณีภาวะแทรกซ้อนจากถุงน้ำดีอักเสบเป็นภาวะแทรกซ้อนของโรคทางการแพทย์หรือการผ่าตัดอื่น ๆ เช่นการติดเชื้อการอดอาหารเป็นเวลานานการบาดเจ็บสาหัสแผลไหม้แผลเบาหวานเบาหวานหลอดเลือดระบบหลอดเลือดและระบบภูมิคุ้มกันบกพร่อง

ถุงน้ำดี (หรือถุงน้ำดี): มันมีไว้เพื่ออะไร?

ถุงน้ำดี (หรือถุงน้ำดี) เป็นอวัยวะที่มีรูปร่างเป็นถุงขนาดเล็กที่เชื่อมต่อผ่านทาง เดินน้ำดี ไปยังลำไส้เล็กส่วนต้น (เช่นส่วนแรกของลำไส้)

หน้าที่ของมันคือการรวบรวม น้ำดี ซึ่งเป็นสารสีเหลืองอมเขียวที่มีความหนาแน่นสูงซึ่งผลิตโดย ตับ เพื่อให้ย่อยอาหารและดูดซึม ไขมัน

อาการหลักของถุงน้ำดีอักเสบ alitiasic เป็น ความเจ็บปวดที่ แข็งแกร่งมากและเป็นเวลานานตั้งอยู่ใน ด้านขวาบนของช่องท้อง ความรู้สึกนี้มีแนวโน้มที่จะค่อยๆเพิ่มขึ้นและมักจะเน้นเมื่อกดที่ส่วนและเมื่อคนหายใจลึก ๆ ความเจ็บปวดยังสามารถแผ่ไปที่สะบักและหลัง

แม้ว่าบางครั้งภาพทางคลินิกก็ไม่ได้มีความสำคัญ แต่ภาวะที่มีกลิ่นปากนั้นเป็นอาการที่รุนแรงเนื่องจากมีความก้าวหน้าอย่างรวดเร็วต่อการเป็น แผลเรื้อรัง และการ ทะลุของอวัยวะ

ด้วยเหตุนี้เมื่อการวินิจฉัยได้รับการกำหนด, ถุงน้ำดีอักเสบ alipiasis ควรได้รับการรักษาทันทีด้วยการผ่าตัด (ผ่าตัดถุงน้ำดี) และการรักษาด้วยยา

บางบันทึก

• ถุงน้ำดีอะไลเซียสควรจะถูกกำหนดอย่างถูกต้องว่าเป็น " ถุงน้ำดีอักเสบในลำไส้ใหญ่ ", คือการอักเสบ (ตามที่ระบุในตอนท้าย - ite ) ของถุงน้ำดี (พ้องกับถุงน้ำดี);
• คำว่า " alitiasica " หมายถึง " ไม่มีการคำนวณ " ในความเป็นจริงถุงน้ำดีอักเสบเป็นหนึ่งในภาวะแทรกซ้อนที่พบบ่อยที่สุดของข้อตกลงเหล่านี้ (ในกรณีนี้เราพูดถึงรูปแบบ lithiasic) หากนิ่วในที่สุดอุดตันท่อ cystic - นั่นคือคลองที่เชื่อมต่อถุงน้ำดีกับท่อน้ำดีทั่วไป (ท่อน้ำดีที่นำน้ำดีไปยังลำไส้เล็กส่วนต้น) - น้ำดีไม่สามารถหลบหนีและทำให้หยุดนิ่งในถุงน้ำดี เกลือน้ำดีจึงออกแรงกระทำการระคายเคืองบนผนังอวัยวะ
• ถุงน้ำดีอักเสบเฉียบพลัน alitiasite เกิดขึ้นน้อยกว่า "ฟอร์มกับนิ่ว" (บัญชีประมาณ 2-15% ของกรณี) แต่เมื่อเทียบกับหลังหมายถึงพยาธิสภาพที่รุนแรงมากขึ้น

อะไร

ถุงน้ำดีอักเสบ Halitic เป็นโรคอักเสบที่รุนแรงของถุงน้ำดีไม่เกี่ยวข้องกับการปรากฏตัวของโรคนิ่ว

การเกิดโรคของเงื่อนไขนี้เป็นหลายปัจจัยและขึ้นอยู่กับการเปิดตัวของเอนไซม์และผู้ไกล่เกลี่ยของการอักเสบ, ปรากฏการณ์รองเพื่อภาวะหยุดนิ่ง, lithogenicity เพิ่มขึ้นของน้ำดี, ขาดเลือดหรือ atony ของถุงน้ำดีผนัง

สาเหตุ

ถุงน้ำดีอักเสบ Alithiasic มีความเกี่ยวข้องอย่างยิ่งกับเงื่อนไขทางคลินิกต่างๆ:

• ภาวะหยุดนิ่งทางเดินน้ำดี;
• การแพร่กระจายของแบคทีเรีย
• การขาดเลือดของถุงน้ำดี;
• ผนังถุงน้ำดีประหลาดใจ

เงื่อนไขเหล่านี้หรือการรวมกันของพวกเขาก่อให้เกิดการตอบสนองการอักเสบในท้องถิ่นในผนังถุงน้ำดี แผลที่เกิดจากกระบวนการนี้เกี่ยวข้องกับความเข้มข้นของเกลือน้ำดีและการขยายตัวของอวัยวะจนกระทั่งเนื้อร้ายของเนื้อเยื่อถุงน้ำดี การเจาะเกิดขึ้นในกรณีที่ร้ายแรงที่สุด

ในการเกิดโรคของถุงน้ำดีอักเสบ alitiasic, รัฐไข้, การคายน้ำและหัวใจล้มเหลวอาจมีบทบาท

ปัจจัยเสี่ยง

ปัจจัยเสี่ยงที่อาจจูงใจให้เกิดการโจมตีของถุงน้ำดีอักเสบ alithiasic ได้แก่ :

• การบาดเจ็บที่ท้องอย่างรุนแรง;
• การอดอาหารเป็นเวลานาน
• แผลไหม้อย่างรุนแรงมาก
• ระยะเวลานานของการช่วยหายใจและสารอาหารทางหลอดเลือดเทียม;
• ผลของการผ่าตัดใหญ่
• โรคเบาหวาน;
• โรคหลอดเลือดแข็งตัว;
• vasculitis ในระบบ (เช่น polyarteritis nodosa);
• โรคลูปัส erythematosus ระบบ;
• โรคภูมิคุ้มกันบกพร่องที่ได้มา
• โรคติดเชื้อ (เช่นการติดเชื้อ Salmonellosis หรือ cytomegalovirus ในผู้ป่วยที่ได้รับภูมิคุ้มกัน);
• แบคทีเรีย;
• แรงบิดของถุงน้ำดี;
• กระบวนการต่าง ๆ ของพลาสติก

รูปแบบของถุงน้ำดีอักเสบนี้มีแนวโน้มที่จะเกิดขึ้นโดยเฉพาะอย่างยิ่งในผู้ป่วยที่อ่อนแอหรือที่สำคัญ (ใส่ท่อช่วยหายใจหรือใจเย็น), เข้ารับการรักษาในโรงพยาบาลในหอผู้ป่วยหนักและภายใต้สารอาหารทางหลอดเลือดรวม มากกว่า 3 เดือน)

โรคถุงน้ำดีอักเสบยังสามารถสังเกตได้ในผู้ป่วยที่ติดเชื้อไวรัสเอชไอวี (HIV) แม้ว่าจะเป็นอาการที่เกิดขึ้นช้า

อาการและภาวะแทรกซ้อน

อาการ

ถุงน้ำดีอักเสบ Halitic เป็นที่ประจักษ์ด้วยอาการคล้ายกับถุงน้ำดีอักเสบเฉียบพลันที่เกิดจากโรคนิ่ว (ถุงน้ำดี lithiasic) ดังนั้นโรคสามารถทำให้เกิด อาการปวดอย่างรุนแรงและต่อเนื่อง ใน ด้านขวาบนของช่องท้อง โดยทั่วไปแล้วความรู้สึกนั้นคล้ายกับอาการจุกเสียดแบบโคลิค แต่มีระยะเวลายาวนานกว่า (สามารถคงที่ได้แม้จะเป็นครึ่งวัน) และแรงโน้มถ่วง (เกือบจะทนไม่ไหว) ความเจ็บปวดจะถูกเน้นจากนั้นเมื่อคุณกดส่วนที่เจ็บปวดและเมื่อบุคคลนั้นหายใจลึก ๆ บางครั้งก็แผ่ไปที่สะบักไหล่ขวาและหลัง

อาการที่พบบ่อยอื่น ๆ นอกจากนี้ยังมี อาการคลื่นไส้ ขาดความอยากอาหาร และ อาเจียน ในการประเมินอัลตร้าซาวด์ของผู้ป่วยมักพบ ถุงน้ำดีที่ผนังถุงน้ำดี และการ ขยายช่องท้องแบบ ก้าวหน้า

ภาวะแทรกซ้อน

ในกรณีที่ไม่มีการวินิจฉัยและการรักษาที่เหมาะสม, ถุงน้ำดีอักเสบสามารถดำเนินการอย่างรวดเร็วไปยัง เนื้อร้าย และ เน่าเปื่อย ของอวัยวะ ผลที่ตามมาของเหตุการณ์นี้คือ ปรุของถุงน้ำดี ซึ่งทำให้เกิดการแพร่กระจายของการติดเชื้อในช่องท้อง ( เยื่อบุช่องท้องอักเสบ ), การก่อฝีฝี, การติดเชื้อและการช็อก ในที่สุดการอักเสบของตับอ่อน ( ตับอ่อนอักเสบ ) เป็นไปได้

การนำเสนอทางคลินิก ของถุงน้ำดีอักเสบทางเดินอาหารเป็นตัวแปรและมักจะขึ้นอยู่กับเงื่อนไขที่กำหนดไว้ล่วงหน้า ในบางกรณี ไข้ไม่ได้อธิบาย และ อาการปวดท้องที่คลุมเครือ อาจเป็นสัญญาณเดียวที่เกี่ยวข้องกับการอักเสบ

ในกรณีเช่นนี้การนำเสนอที่ร้ายกาจนั้นมีความสัมพันธ์กับอุบัติการณ์สูงของแผลที่เน่าและถุงน้ำดี

หากไม่ได้รับการรักษาอย่างเหมาะสม alipiasis ถุงน้ำดีอักเสบอาจทำให้เสียชีวิตได้ ภาวะแทรกซ้อนมีแนวโน้มมากขึ้นในผู้ป่วยสูงอายุที่มีเซลล์เม็ดเลือดขาวจำนวนมาก (มะเร็งเม็ดเลือดขาว)

ถุงน้ำดีอักเสบ Alithiasic: สัญญาณที่ต้องระวัง

• อาการปวดที่รุนแรงและยาวนานที่บริเวณด้านขวาบนของช่องท้อง;
• ไข้;
• คลื่นไส้และอาเจียน;
• ชิลล์;
• ยืดและหน้าท้องอย่างหนัก

การวินิจฉัยโรค

การวินิจฉัยของถุงน้ำดีอักเสบ alitiasic เป็นสูตรบนพื้นฐานของความเจ็บปวด, การตรวจสอบวัตถุประสงค์, การทดสอบเลือดและอัลตราซาวนด์ของช่องท้อง

• การตรวจเลือด ไม่ได้บ่งชี้เฉพาะสำหรับโรค อย่างไรก็ตามในการปรากฏตัวของถุงน้ำดีอักเสบ alitiasic, การเปลี่ยนแปลงของจำนวน เม็ดเลือดขาว ( leucocytosis ) สามารถพบได้เช่นเดียวกับการเพิ่มขึ้นของ fibrinogen, บิลิรูบิน (รวมและโดยตรง) และแกมมากลูตามิลโอน พารามิเตอร์อื่น ๆ ช่วยระบุภาวะแทรกซ้อนบางอย่าง (ตัวอย่างเช่น: การเพิ่มขึ้นของเอนไซม์ไลเปสหรืออะไมเลสเป็นการบ่งบอกถึงการอักเสบในตับอ่อน)
• อัลตร้าซาวด์ช่องท้อง เป็นการตรวจสอบด้วยเครื่องมือของตัวเลือกแรกในกรณีที่สงสัยว่าเป็นถุงน้ำดีอักเสบทางหูคอจมูก ในการตรวจอัลตร้าซาวด์ ผนังของถุงน้ำดี จะ หนาขึ้น ตามบรรทัดฐานด้วยการ สะสมที่เป็นอันตราย (มีของเหลวรอบ ๆ ถุงน้ำดี) ในเวลาเดียวกันอัลตราซาวนด์ช่วยให้การตรวจตับตับไตและทางเดินน้ำดี บางครั้งเพื่อให้ภาพทางคลินิกลึกซึ้งขึ้นหรือไม่รวมเงื่อนไขอื่น ๆ (เช่นภาวะขาดเลือดในลำไส้หรือนิ่วในไต) จำเป็นต้องมีการตรวจสอบทางรังสีที่ซับซ้อนมากขึ้น (การเรโซแนนซ์แม่เหล็ก, การทำโคลสโคป, ช่องท้อง CT, ท่อน้ำดี
• สัญลักษณ์ของเมอร์ฟี (การขัดจังหวะโดยฉับพลันของการสูดดมลึกตามแรงกดดันดิจิตอลที่ทำโดยแพทย์ในจุดเลือกถุงน้ำดีของผู้ป่วย) มักปรากฏในการ ตรวจ ร่างกาย ในกรณีที่เกิดการระคายเคืองทางช่องท้องสัญลักษณ์ของ Blumberg อาจปรากฏขึ้น

การคลำของช่องท้องของผู้ป่วยสามารถเปิดเผยมวลใน Quadrant บนและในบางกรณีการเยี่ยมชมแสดงให้เห็นว่ามีดีซ่านรองถึงการอุดตันทางเดินน้ำดีบางส่วน สัญญาณหลังเกิดจากการอักเสบที่ขยายไปถึงช่องทางที่พบได้บ่อย

เมื่อการวินิจฉัยโรคถุงน้ำดีอักเสบได้รับการจัดตั้งขึ้นการแทรกแซงทันทีจะถูกระบุเนื่องจากมีความเสี่ยงสูงของการเสื่อมสภาพอย่างรวดเร็วและการเจาะถุงน้ำดี

ในผู้ป่วยที่สามารถทนต่อการผ่าตัดถุงน้ำดีอักเสบคือการรักษาถุงน้ำดีอักเสบที่มีกลิ่นปาก

การรักษาด้วย

การเสียชีวิตในผู้ป่วยถุงน้ำดีอักเสบ alhythiasis ได้รับอิทธิพลจากความเร็วของการวินิจฉัยและขึ้นอยู่กับเงื่อนไขทางการแพทย์ที่อยู่ร่วมกัน ควรทำการรักษาทันทีและมักต้องเข้าโรงพยาบาล ไม่กี่ชั่วโมงผู้ป่วยจะถูกทิ้งไว้ในขณะท้องว่างและถูกให้อาหารผ่านทางท่อน้ำหยดหรือหลอด nasogastric

การรักษาถุงน้ำดีอักเสบ alhythiasic โดยทั่วไปเกี่ยวข้องกับการใช้ยา antispasmodic, ยาปฏิชีวนะ, hepatoprotectors และยาแก้ปวด นอกจากนี้การประคบเย็นอาจใช้กับบริเวณที่ได้รับผลกระทบจากโรค

ในหลายกรณีเมื่ออาการดีขึ้นผู้ป่วยที่เป็นโรคถุงน้ำดีอักเสบจะได้รับการผ่าตัด ถุงน้ำดี ออก (การกำจัดถุงน้ำดี) หากสงสัยว่ามีอาการแทรกซ้อนเช่นการก่อตัวของฝีหรือถุงน้ำดีทะลุอย่างไรก็ตามจำเป็นต้องเข้ารับการผ่าตัดอย่างเร่งด่วน

จะมีชีวิตอยู่โดยไม่มีถุงน้ำดีหรือไม่?

ถุงน้ำดีไม่ได้เป็นอวัยวะที่สำคัญดังนั้นการกำจัดจึงช่วยให้สามารถใช้ชีวิตได้ตามปกติ ในกรณีของการผ่าตัดถุงน้ำดีร่างกายจะปรับให้เข้ากับสถานการณ์ใหม่: น้ำดีที่จำเป็นสำหรับการย่อยอาหารสามารถส่งผ่านโดยตรงจากตับไปยังส่วนแรกของลำไส้แม้ในกรณีที่ไม่มีเงินฝากหลักยังคงทำหน้าที่ต่อไป

ไม่ว่าในกรณีใดหลังการผ่าตัดอาจมีประโยชน์ในการ จำกัด การบริโภคอาหารที่มีไขมันเพื่อหลีกเลี่ยงอาการปวดท้องและความรู้สึกไม่สบายเล็กน้อย