หลอดลมโรคหืด - การรักษา, ยาเสพติดและการป้องกัน

ความสัมพันธ์ทางการแพทย์และผู้ป่วย

ทำให้ผู้ป่วยไวต่อการพัฒนาความสัมพันธ์ในการทำงานใกล้ชิดกับแพทย์

การจัดการโรคหืดต้องมีการพัฒนาความสัมพันธ์ใกล้ชิดระหว่างผู้ป่วยโรคหืดและแพทย์

ด้วยความช่วยเหลือของแพทย์ผู้ป่วยควรเรียนรู้:

• หลีกเลี่ยงการสัมผัสกับปัจจัยเสี่ยง
• ทานยาอย่างถูกต้อง
• ทำความเข้าใจเกี่ยวกับความแตกต่างระหว่าง "ภูมิหลัง" ยาต่อต้านโรคหืดที่จะต้องดำเนินการอย่างต่อเนื่องและยา "ขัดสน" ที่จะต้องดำเนินการก่อนที่จะมีความต้องการที่แท้จริง
• ตรวจสอบสถานะสุขภาพโดยการตีความอาการและหากเป็นไปได้ให้วัดการไหลสูงสุดของระบบหายใจ (PEF)
• รับรู้สัญญาณเตือนของวิกฤตการณ์โรคหืดและดำเนินการที่เหมาะสม
• ติดต่อแพทย์ทันทีหากจำเป็น

การศึกษาของผู้ป่วยโรคหืดจึงควรเป็นส่วนสำคัญของความสัมพันธ์ระหว่างแพทย์และผู้ป่วย ด้วยวิธีการที่หลากหลาย - เช่นการสัมภาษณ์ (กับแพทย์และพยาบาล) การสาธิตและวัสดุการเขียน - มันเป็นไปได้ที่จะเสริมสร้างข้อความทางการศึกษา

ผู้เชี่ยวชาญด้านการดูแลสุขภาพควรเตรียมความพร้อมเป็นลายลักษณ์อักษรกับผู้ป่วยโปรแกรมการรักษาที่ถูกต้องและเข้าใจได้ซึ่งผู้ป่วยโรคหืดสามารถดำเนินการได้จริง

ยาและการรักษา

ยาที่ต้องใช้ตามต้องการ

ยาเสพติดที่มีอาการจะถูกระบุ:

• ใน beta2-agonists
• ใน anticholinergics

ขึ้นอยู่กับระยะเวลาของผลกระทบ bronchodilating, beta-agonists แบ่งออกเป็นส่วนผสมที่ใช้งานอยู่

• การแสดงสั้น: salbutamol และ terbutaline
• ที่ออกฤทธิ์ยาว: salmeterol และ formoterol

ด้วยเหตุนี้พวกเขาจึงไม่ได้รับการพิจารณาว่าเป็นตัวเลือกแรกในการรักษาโรคหอบหืด

ยาพื้นหลัง

วัตถุประสงค์ของยาเสพติดที่ใช้ในการรักษาพื้นหลังคือการรักษาโรคภายใต้การควบคุมคือในกรณีที่ไม่มีอาการ กิจกรรมของพวกเขามุ่งเป้าไปที่การลดกระบวนการหลอดลมอักเสบซึ่งเริ่มเร็วมากจึงทำให้ตัวแบบไม่มีอาการ ยาที่มีประสิทธิภาพมากที่สุดคือ:

• corticosteroids สูดดม (beclometasone, budesonide, flunisolide, fluticasone, mometasone)
• cromoni (sodionedocromile, sodiocromoglicato)
• antileukotrienics สำหรับความสามารถในการยับยั้งผู้ไกล่เกลี่ยการอักเสบและทำให้เกิดอาการกระตุกหลอดลม

การตั้งค่าการรักษา

การตั้งค่าการรักษาขึ้นอยู่กับสถานะทางคลินิกการทำงาน

ช่วงเวลาที่สำคัญ

ในช่วงเวลาที่สำคัญเพื่อลดสถานะการอักเสบที่ใช้งานโดยเฉพาะอย่างยิ่งและหลอดลมจำเป็นต้องเชื่อมโยงยาต้านการอักเสบและ beta2-agonists เพื่อนำกลับมาในช่วงเวลาสั้น ๆ patency หลอดลมในระดับที่ช่วยให้การเริ่มต้นกิจกรรมประจำวันปกติ .

รูปแบบหลุมฝังศพ

ในรูปแบบที่โดดเด่นที่สุดแนะนำให้ใช้ corticosteroids ขนาดสูงที่เกี่ยวข้องกับ salmeterol หรือ formoterol สำหรับการดำเนินการระยะยาวของพวกเขาแนะนำ

รูปแบบแสง

ในรูปแบบที่รุนแรงกว่านั้นการใช้โครโมโซมหรือคอร์ติโคสเตอรอยด์ได้พิสูจน์แล้วว่ามีประโยชน์มากในขนาดที่ต่ำกว่าเกี่ยวข้องกับหรือไม่มี salbutamol หรือ terbutaline ตามความต้องการ

การรักษาควรดำเนินการต่อด้วยยาทั้งสองชนิด (ต้านการอักเสบและยาขยายหลอดลม) จนกระทั่งภาพทางคลินิกมีเสถียรภาพในระดับก่อนเกิดวิกฤต เมื่อบรรลุเป้าหมายนี้แล้วจำเป็นต้องรักษาด้วยยาต้านการอักเสบต่อไปในระยะเวลาที่เหมาะสมเท่านั้นเนื่องจากการอักเสบของทางเดินหายใจสามารถคงอยู่ได้นาน

ช่วงเวลาระหว่างวิกฤต

ในช่วงเวลาที่สำคัญระหว่างกันเมื่อวัตถุนั้นไม่มีอาการทางคลินิกความจำเป็นในการรักษาทางเภสัชวิทยานั้นได้รับจากสภาพการทำงานที่ตรวจพบด้วยสไปโรแอล หากข้อมูลเป็นปกติไม่จำเป็นต้องทำการรักษา หากมีภาพอุดตันแทน (แม้ว่าจะไม่มีอาการ) ก็เป็นสิ่งจำเป็นในการตั้งค่าการรักษาระยะยาวด้วย corticosteroids สูดดมและในที่สุด beta2-agonists เป็นเวลานาน ในวิชาที่แพ้ตามฤดูกาลขอแนะนำให้เริ่มการใช้ pharmacoprophylaxis ด้วย anti-inflammatories สองสามสัปดาห์ก่อนช่วงเวลาวิกฤติที่คาดการณ์ไว้จากการทดสอบการแพ้

นอกจากนี้ในช่วงเวลาที่สำคัญระหว่างกันมันเป็นสิ่งสำคัญในการประเมินสถานะภาวะ hyperreactivity หลอดลมของผู้ป่วยโรคหืดที่มีการทดสอบความเครียดเพื่อตรวจสอบการดำรงอยู่ของหลอดลมเนื่องจากการออกกำลังกาย - มักจะ จำกัด ประสิทธิภาพการกีฬา - ดังนั้นจึงจำเป็นต้องสร้าง . สิ่งนี้มีพื้นฐานมาจาก beta2-agonists ในการรวมกันหรือเป็นทางเลือกให้กับโครโมโซม (แม้ว่าสิ่งเหล่านี้อาจมีประสิทธิภาพน้อยกว่า) เพื่อให้ได้รับการจัดการก่อนประสิทธิภาพ

Antileucotrienics ที่ใช้สำหรับการรักษาของตอนเฉียบพลัน แต่เหนือสิ่งอื่นใดสันนิษฐานว่าเป็นเวลานานได้แสดงให้เห็นว่าการดำเนินการป้องกันที่มีประสิทธิภาพ

การป้องกัน

เพื่อปรับปรุงการควบคุมโรคหอบหืดและลดความจำเป็นในการใช้ยาตามความจำเป็นผู้ป่วยควรหลีกเลี่ยงการสัมผัสกับปัจจัยเสี่ยงที่ก่อให้เกิดอาการโรคหืด

การออกกำลังกายเป็นตัวกระตุ้นที่สามารถทำให้เกิดอาการหอบหืดได้ แต่ผู้ป่วยไม่ควรหลีกเลี่ยงการออกกำลังกาย อาการสามารถป้องกันได้โดยการใช้ยาที่มีการกระทำอย่างรวดเร็วก่อนที่จะเริ่มการออกกำลังกายที่รุนแรง (ทางเลือกจะแสดงโดย antileukotrienics หรือโครเมี่ยม)

ผู้ป่วยโรคหอบหืดที่มีอาการรุนแรงปานกลางควรได้รับการฉีดวัคซีนไข้หวัดใหญ่ในแต่ละปีหรืออย่างน้อยก็จนกว่าจะมีการแนะนำให้ฉีดวัคซีนในประชากรทั่วไป วัคซีนไข้หวัดใหญ่ที่มีไวรัสไม่ทำงานมีความปลอดภัยสำหรับผู้ใหญ่และเด็กกว่า 3 ปี

สรุปผลการวิจัย

โรคหอบหืดหลอดลมเป็นสาเหตุของการบริโภคทรัพยากรด้านสุขภาพทั้งในแง่ของต้นทุนโดยตรงสำหรับการจัดการโรค - ประกอบด้วยค่ายาสำหรับบริการด้านสุขภาพและการรักษาในโรงพยาบาลในกรณีที่ร้ายแรงที่สุด - และในแง่ของต้นทุน ทางอ้อมที่เกี่ยวข้องกับการขาดประสิทธิภาพเนื่องจากขาดงานหรือโรงเรียนและคุณภาพชีวิตที่ไม่ดี

ผลการวิจัยล่าสุดแสดงให้เห็นว่ายังมีความล่าช้าในการวินิจฉัยเนื่องจากการขาดแรงจูงใจของผู้ป่วยในการไปพบแพทย์เพื่อรายงานการปรากฏตัวของอาการไว้วางใจมากขึ้นเกี่ยวกับสภาพของปัญหาและการใช้ยาด้วยตนเองมากกว่าความไม่แน่นอน ของแพทย์ที่จะให้ผู้ป่วยของเขาไปที่การสอบ spirometry เพื่อยืนยันการวินิจฉัยโรคหอบหืด

พฤติกรรมนี้ทำให้เกิดความล่าช้าในการกำหนดและความสม่ำเสมอของการรักษาโรคหอบหืด; ในขณะเดียวกันก็มีการควบคุมไม่เพียงพอของโรคและข้อ จำกัด ต่อเนื่องในชีวิตความสัมพันธ์ของผู้ป่วยซึ่งมักจะไม่ยุติธรรมเนื่องจากผู้ป่วยโรคหอบหืดส่วนใหญ่สามารถเข้าถึงและรักษาความอยู่ดีมีสุขทางกายภาพได้หากไม่เท่ากับวิชาที่ไม่ใช่โรคหืด .

ดังนั้นจึงจำเป็นที่จะต้องให้ความสนใจกับบุคลากรสุขภาพเกี่ยวกับความสำคัญของการจัดการที่ถูกต้องของโรคนี้บ่อยครั้ง

บรรณานุกรม:

• โครงการโรคหืดโลก - www.ginasma.it
• บาร์บาร่าพี. อ. พอลลิตรเอ็นไรต์โรเบิร์ตเอฟ. Lemanske จูเนียร์เอลเลียตอิสราเอลวิลสันสันติภาพปีเตอร์วอลลันและโฮเมอร์ Boushey

  Spirometry สามารถทำได้ในสำนักงานแพทย์ของครอบครัวและเปลี่ยนแปลงการตัดสินใจทางคลินิกในการจัดการโรคหอบหืดและโรคปอดอุดกั้นเรื้อรัง

  หน้าอกตุลาคม 2007: 1162 - 1168

• บาร์นส์ PJ

  เหตุผลทางวิทยาศาสตร์สำหรับการใช้ยาสูดพ่นเดี่ยวสำหรับการควบคุมโรคหอบหืด

  Eur Respir J 2007; 29: 1-9

• Expert Panel Report 3 (EPR-3): แนวทางสำหรับการวินิจฉัยและการจัดการรายงานสรุปโรคหอบหืดปี 2007

  J Allergy Clin Immunol 2550 พ.ย. ; 120 (5 Suppl): S94-138

• Masoli M, Williams M, Weatherall M, และคณะ

  ระยะเวลา 24 ชั่วโมงของการกระทำของ bronchodilator ของยาสูดพ่น budesonide / formoterol

  Respir Med 2006; 100: 20 - 5

• Navarro RP, Schaecher KL, ข้าว GK:

  แนวทางการจัดการโรคหอบหืด: อัปเดตความก้าวหน้าและตัวเลือกใหม่

  J Manag Care Pharm. 2550 ส.ค. ; 13 (6 Suppl D): S3-11; แบบทดสอบ S12-3

• Partridge M, van der Molen T, Myrseth SE, และคณะ

  ทัศนคติและการกระทำของผู้ป่วยโรคหอบหืดที่มีต่อการบำรุงรักษาปกติ: การศึกษา INSPIRE

  BMC Pulm Med 2006; 06:13

• Rabe KF, Atienza T, Magyar P, และคณะ

  ผลของ budesonide ร่วมกับ formoterol สำหรับการปลดปล่อยยาในผู้ป่วยโรคหอบหืด: การศึกษาแบบสุ่ม

  มีดหมอปี 2549; 368: 744 - 53