สุขภาพเลือด

Metahemoglobin และ methemoglobinemia

Methaemoglobin เป็นโปรตีนที่คล้ายกับฮีโมโกลบินซึ่งแตกต่างจากสถานะออกซิเดชันที่แตกต่างกันของเหล็ก ในความเป็นจริงเหล็กที่อยู่ในกลุ่ม -EME ของ methemoglobin จะถูกออกซิไดซ์ไปยัง ferric ion (Fe3 +) ในขณะที่ฮีโมโกลบินจะพบในรูปของ ferrous ion (Fe2 +) ทางเดินของการเกิดออกซิเดชันของธาตุเหล็กจากสถานะไบวาเลนต์ไปสู่สถานะไตรวาเลนต์ทำให้เมทฮีโมโกลบินไม่สามารถลำเลียงออกซิเจนเข้าสู่ร่างกายของเรา

ภายในเซลล์เม็ดเลือดแดงภายใต้สภาวะปกติจะเกิดเมทฮีโมโกลบินจำนวนน้อยเสมอซึ่งจะถูกกำจัดโดยระบบเอนไซม์โดยเฉพาะ

การสะสมของ methaemoglobin ในเม็ดเลือดแดงสามารถเกิดขึ้นได้เนื่องจากสาเหตุที่ได้มาหรือสืบทอด สาเหตุที่ได้มาคือการสัมผัสของสิ่งมีชีวิตต่อการออกซิไดซ์สารเคมีและยาในขณะที่สิ่งที่มีมา แต่กำเนิดส่วนใหญ่เกิดจากการขาดเอนไซม์ (การขาดเอนไซม์ methemoglobin-reductase)

ในร่างกายของเราเพื่อหลีกเลี่ยงผลกระทบที่ไม่พึงประสงค์เมทาเซโกลบินจะต้องมีความเข้มข้นสูงสุด 1% ของเฮโมโกลบินทั้งหมด เมื่อ methaemoglobin ไกลเกินกว่าค่าเกณฑ์นี้เราสามารถพูดถึง methemoglobinemia โชคดีที่คาดว่าร่างกายของเรามีกลไกที่สามารถลด methaemoglobin oxidatase ได้เอง (ประมาณ 3% ต่อวัน); กลไกเหล่านี้เกี่ยวข้องกับการแทรกแซงของเอนไซม์ NADH cytochrome-b5 reductase มีอยู่ในเม็ดเลือดแดงและเป็นที่รู้จักกันในนาม methemoglobin-reductase ขอบคุณการแทรกแซงของเอนไซม์นี้ส่วนแบ่งของ methaemoglobin จะถูกเก็บไว้อย่างต่อเนื่องต่ำกว่า 1%

สาเหตุ

สาเหตุที่เป็นไปได้ที่รับผิดชอบในการก่อตัวหรือการสะสมของ methemolgobine มากเกินไปและการโจมตีของ methemoglobinemia เป็นผลมาจาก:

  • กลไกลดเซลล์ป้องกันลดลงเนื่องจากการขาดดุลทางพันธุกรรมของเอนไซม์ NADH cytochrome-b5 reductase และ / หรือการสัมผัสกับสารเคมีอันตราย;
  • ส่วนประกอบทางเภสัชกรรมเช่น amyl nitrite, chloroquine, dapsone, nitrites, nitrate, nitroglycerin, nitroprusside, quinones, sulfonamides และสารประกอบทั้งหมดที่ใช้ในการดมยาสลบ
  • ตัวแทนด้านสิ่งแวดล้อมเช่นอะมีนอะโรมาติก (เช่น p-nitroaniline), อาร์ซีน, คลอโรเบนซีน, เกลือกรดโครมิกและไนไตรท์และไนเตรตในที่สุด;

อาการของ methaemoglobinemia

ผู้ป่วยที่มี methemoglobinemia ไม่มีอาการพิเศษใด ๆ สัญญาณลักษณะของ methaemoglobinemia คืออาการตัวเขียวมีหรือไม่มีปรากฏการณ์การเต้นของหัวใจและ / หรือทางเดินหายใจ อาการตัวเขียวบ่งบอกถึงเลือดสีน้ำตาลอมน้ำเงินโดยเฉพาะซึ่งทำให้ผิวหนังและเยื่อเมือกเป็นสีฟ้า

การเพิ่มขึ้นของระดับเลือดของ methaemoglobin ยังสามารถนำไปสู่การปรากฏตัวของอาการปวดหัว, หายใจลำบากและในที่สุดก็ถึงอาการอ่อนเปลี้ยเพลียแรง

การวินิจฉัยโรค

การทดสอบในห้องปฏิบัติการเพียงอย่างเดียวที่มีประโยชน์สำหรับการวินิจฉัย methaemoglobinemia คือสเปกโทรสโกปีแบบของเหลวที่ได้มาจากฮีโมลิเอตของเม็ดเลือดแดงและฮีโมโกลบินอิเล็กโทร

การรักษาด้วย

Methaemoglobinaemia เกี่ยวข้องกับการบริหารทางหลอดเลือดดำของสารสองชนิด, วิตามินซีหรือเมทิลีนบลู

Methylene blue เป็นสารอินทรีย์ที่มีฤทธิ์ลดความแข็งแรงสามารถเปลี่ยนเหล็กจากเฟอร์ริกไปเป็นไอออนเหล็ก ขึ้นอยู่กับความรุนแรงปริมาณ methylene สีน้ำเงินยาสามารถช่วงจาก 60 ถึง 70 มก. ต่อวัน ขนาดของยาที่ได้รับอันตรายต้องได้รับการตัดสินจากแพทย์เสมอ

แอสคอร์บิคแอซิดหรือที่เรียกว่าวิตามินซีเป็นหนึ่งในสารที่มีประโยชน์ในการรักษาเมทฮีโมโกลบินในเลือดเนื่องจากคล้ายกับเมทิลีนบลูมันมีฤทธิ์ลดเหล็ก (เปลี่ยนจากเฟอร์ริกเป็นเหล็ก)