สภาพทั่วไป
รกต่ำ ประกอบด้วยการแทรกของรกในส่วนล่างของมดลูกในการติดต่อของปากมดลูก
เงื่อนไขนี้พบได้บ่อยในสัณฐานวิทยา echography ของ ไตรมาสแรก ด้วยการตั้งครรภ์และการเจริญเติบโตของการดำเนินการของทารกในครรภ์, รกต่ำมีแนวโน้มที่จะ "ลาก" ขึ้นไปข้างบน, จึงพ้นช่องคลอด ด้วยเหตุผลนี้เพียงไม่กี่เปอร์เซ็นต์ของมารดาในอนาคต (ประมาณ 10%) ที่มีรกต่ำในระยะแรกของการตั้งครรภ์จะมี รกเกาะต่ำ
คุณรู้ไหมว่า ...
หลังจากสัปดาห์ที่ 28 ของการตั้งครรภ์รกต่ำเรียกว่า รกเกาะต่ำ ในช่วงก่อนหน้านี้ถูกต้องมากกว่าที่จะพูดถึง "การ แทรกรกต่ำ "
รกต่ำควรตรวจสอบด้วยการตรวจอัลตราซาวนด์ที่กำหนดไว้ในช่วงเวลาปกติ การรักษาให้สำหรับการยอมรับของมาตรการที่เหมาะสมเพื่อให้ต่อเนื่องตามปกติของการตั้งครรภ์ (ส่วนที่เหลือละเว้นจากการมีเพศสัมพันธ์ ฯลฯ ) หากเกิดภาวะแทรกซ้อนการแทรกแซงทางการแพทย์ในเวลาที่เหมาะสมเช่น การถ่ายเลือด หรือการ ผ่าตัดคลอด เป็นสิ่งสำคัญ
อะไร
รก เป็นอวัยวะที่เชื่อมต่อทารกในครรภ์กับการไหลเวียนของมารดา ดังนั้นสิ่งนี้จึงเป็นที่มาของออกซิเจนและการเลี้ยงดูลูกที่กำลังเติบโต
ในผู้หญิงบางคนรกต่ำเกินไปและไปปิดทับปากมดลูกบางส่วนหรือทั้งหมด ในกรณีส่วนใหญ่รกต่ำเพิ่มขึ้นตาม ปริมาณมดลูกที่เพิ่มขึ้น และการ เติบโตของทารกในครรภ์ จึงไม่ก่อให้เกิดปัญหา บางครั้งแม้จะมีวิวัฒนาการของการตั้งครรภ์รกยังคงอยู่ในส่วนล่างของมดลูกกำหนดพยาธิสภาพที่เรียกว่า " รกเกาะต่ำ "
ที่ต้องจำ
รกต่ำเป็นความผิดปกติที่ไม่ควรกังวลเนื่องจากได้รับการวินิจฉัยในเวลาและ ไม่ส่งผลกระทบต่อการตั้งครรภ์ที่ดี แม่ในอนาคตจะต้องนำมาใช้ แต่เทคนิคบางอย่างเพิ่มเติมและในกรณีส่วนใหญ่การเกิดของเด็กที่เกิดขึ้นกับการผ่าตัดคลอด
ปกติจะเกิดอะไรขึ้น?
เพื่อให้เข้าใจได้ดียิ่งขึ้นว่าเกิดอะไรขึ้นในรกต่ำจำเป็นต้องพูดถึงกายวิภาคของ PLACENTA และบทบาทของมันโดยย่อ:
- มันคืออะไรและทำหน้าที่อะไร รกเป็นอวัยวะ "ชั่วคราว" ที่เกิดขึ้นภายในมดลูกเมื่อมีการตั้งครรภ์ หน้าที่ของมันคือการปกป้องและสนับสนุนการเติบโตของทารกในครรภ์
- มันพัฒนาที่ไหน รกสามารถเจริญเติบโตได้ในทุกตำแหน่งภายในมดลูก ขึ้นอยู่กับไซต์ที่มีการฝังตัวของตัวอ่อนตำแหน่งของมันอาจจะเป็นด้านหน้า, ด้านหลัง, ด้านหลังหรือด้านข้าง โดยทั่วไปแล้วรกจะถูกแทรกที่ด้านล่างหรือบนผนังด้านข้างของอวัยวะในระยะทางที่เพียงพอจากปากมดลูก กล่าวอีกนัยหนึ่งการพัฒนาของเมมเบรนมีแนวโน้มที่จะไม่ส่งผลกระทบต่อพื้นที่ที่อยู่ติดกับคลองเกิด (เหตุการณ์ที่เกิดขึ้นแทนในรกต่ำ) อย่างไรก็ตามอาจเกิดการแทรกของรกเกิดขึ้นอย่างผิดปกติในส่วนล่างของมดลูกใกล้เกินไปกับปากมดลูกหรือเหนือกว่านั้นบางส่วนหรือทั้งหมดปิดกั้นการเข้าถึงช่องคลอด
รกต่ำคืออะไร
รกต่ำเป็นสิ่งที่เกิดขึ้นเมื่อรกมีส่วนร่วมใน ส่วนล่างของมดลูก ที่ปากมดลูก สถานการณ์นี้ไม่ควรทำให้เกิดความกังวลเป็นพิเศษในช่วงเดือนแรกของการตั้งครรภ์ ในความเป็นจริงรกต่ำสามารถแก้ไขได้ด้วยการเจริญเติบโตของทารกในครรภ์และการตั้งครรภ์: การเพิ่มปริมาณมดลูกจะมีแนวโน้มที่จะผลักดันเมมเบรนขึ้นไป
ไม่เช่นนั้นถ้ารกไม่เพิ่มขึ้นอีกรกอาจเกิดขึ้นได้ เงื่อนไขนี้อาจเป็นอันตรายทั้งสำหรับแม่และทารกในครรภ์ รกเกาะต่ำมักป้องกันการคลอดบุตรตามธรรมชาติโดยเฉพาะอย่างยิ่งหากเกิดการอุดตันบังคับให้แม่ในอนาคตต้องตรวจสอบอย่างระมัดระวังและในกรณีส่วนใหญ่ต้องใช้การผ่าตัดคลอด
รกต่ำเป็นหนึ่งในสาเหตุหลักของการมีเลือดออกทางช่องคลอดในระยะแรกของการตั้งครรภ์
รกเกาะต่ำหมายเหตุสั้น ๆ
ไม่ได้มีการนำเสนอรกก่อนหน้านี้ทั้งหมดในลักษณะเดียวกัน: ในบางกรณีช่องเปิดระหว่างมดลูกและช่องคลอดจะถูกปกคลุม (เหตุการณ์ที่รุนแรงมากขึ้น); ในกรณีอื่นรกอยู่ใกล้กับช่องเปิดเท่านั้น ถ้ารกครอบคลุมปากมดลูกอย่างสมบูรณ์จะเรียกว่า "รกเกาะพรีเวียที่สำคัญ"
สาเหตุ
รกต่ำเกิดขึ้นทันทีหลังจากปฏิสนธิตัวอ่อนจะสิงอยู่ที่จุดหนึ่งในส่วนล่างของมดลูก: เหตุการณ์นี้ไม่สามารถคาดการณ์ได้และไม่ทราบสาเหตุที่แน่ชัด อย่างไรก็ตามมีหลายปัจจัยที่ได้รับการระบุเพื่อเพิ่มความเป็นไปได้ของการวางรกนี้โดยเฉพาะอย่างยิ่งเมื่อสิ่งเหล่านี้อยู่ด้วยกัน
โดยเฉพาะอย่างยิ่งสถานการณ์ที่อาจสนับสนุนรกต่ำ ได้แก่ :
- จำนวนการตั้งครรภ์ก่อนหน้า;
- อายุแม่ขั้นสูง (มากกว่า 35-40 ปี);
- รูปร่างผิดปกติของมดลูก;
- ขั้นตอนการผ่าตัดก่อนหน้านี้ในมดลูก (การผ่าตัดคลอดการขูดมดลูก ฯลฯ );
- รกก่อนวัยอันควร (หมายเหตุ: ความเสี่ยงของการเกิดซ้ำนั้นแตกต่างจาก 4 ถึง 8%);
- การตั้งครรภ์หลายครั้ง;
- การปรากฏตัวของ fibroids;
- มดลูกอักเสบ;
- การป้องกันการทำแท้งโดยธรรมชาติหรือการชักนำให้เกิด;
- การสูบบุหรี่และการใช้ยาในทางที่ผิด
อาการและภาวะแทรกซ้อน
โดยไม่คำนึงถึงหลักฐานของอัลตร้าซาวด์อาการเดียวที่อาจเป็นสายลับของรกต่ำคือมีเลือดออกทางช่องคลอดผิดปกติ
นอกเหนือจากการเสียเลือดแล้วอาจมีความผิดปกติอื่น ๆ ในผู้หญิงบางคนที่มีรกต่ำโดยเฉพาะอย่างยิ่งอาจเกิดการหดตัวของมดลูก
เมื่อมดลูกมีขนาดใหญ่ขึ้นรกก็มีแนวโน้มที่จะโยกย้ายขึ้นไปเช่น: ในระยะแรกของการตั้งครรภ์อุบัติการณ์ของอาการจะอยู่ที่ประมาณ 20% ในไตรมาสที่สามเปอร์เซ็นต์นี้จะลดลงจนกระทั่ง ถึง 1%
รกต่ำ: ลักษณะของเลือดออก
ในหญิงตั้งครรภ์ที่มีรกต่ำ การสูญเสียเลือด ถือได้ว่าเป็นอาการเดียวที่จะเกิดขึ้น ภาวะตกเลือดทางช่องคลอดเกิดขึ้นในระยะแรกของการตั้งครรภ์โดยปกติก่อนสัปดาห์ที่ 20 เลือดเป็นสีแดงสด
การโจมตีของการสูญเสียเลือดเป็น ฉับพลัน และในบางกรณี เป็นระยะ ๆ (เช่นจะหยุดสองสามวันก่อนที่จะกลับมาทำงานต่อ) อาการตกเลือดทางช่องคลอดเกิดขึ้นเกือบตลอดเวลา โดยไม่มีอาการปวดใด ๆ (ไม่เหมือนกับสิ่งที่เกิดขึ้นเช่นในกรณีที่รกออก) ปริมาณเลือดที่สูญเสียไปนั้นแปรผัน (บางครั้งก็ขาดแคลน
ความเสี่ยงและความผิดปกติที่เกี่ยวข้องกับรกต่ำ
- รกต่ำในระยะตั้งครรภ์ขั้นสูงอาจป้องกันทารกในครรภ์จากการสันนิษฐานว่าเป็น ตำแหน่งเซฟาลิกปกติ ในตอนท้ายของการตั้งครรภ์ดังนั้นเด็กสามารถมี การนำเสนอก้นหรือตามขวาง
- หากหลังจากสัปดาห์ที่ 28 ของการตั้งครรภ์รกยังคงต่ำอยู่เราจะพูดถึง รกเกาะต่ำ เงื่อนไขหลังอาจจะรับผิดชอบต่อการ ตกเลือดในช่องคลอดเนื่องจาก การขยายตัวของส่วนมดลูกล่างซึ่งชอบการปลด (ปลด) ของพื้นที่แทรกรก
- เมื่อสูญเสียเลือดพร้อมกับ ความเจ็บปวด แพทย์ผู้เชี่ยวชาญจะต้องทำการวินิจฉัยแยกโรคอย่างรวดเร็วด้วย ห้อ retro-placental hematoma การ แยกตัวของรก และการ คุกคามของการคลอดก่อนกำหนด ; เงื่อนไขที่สำคัญสำหรับความรุนแรงของพวกเขาบางครั้งเกี่ยวข้องกับรกเกาะต่ำ ในกรณีเหล่านี้มักจะไม่มีทางเลือกอื่นสำหรับการคลอดก่อนกำหนดเนื่องจากสุขภาพของแม่อาจมีความเสี่ยงร้ายแรง
- บางกรณีของรกต่ำอาจมีความซับซ้อนโดยการ ยึดเกาะทางพยาธิวิทยาของเยื่อหุ้มผนังของมดลูก (ขึ้นอยู่กับตำแหน่งที่เรียกว่า accreta, percreta หรือ increta) ในกรณีนี้ในช่วงเวลาของการเกิดการแยกระหว่างเนื้อเยื่อทั้งสองอาจเป็นเรื่องยากและอาจก่อให้เกิดภาวะแทรกซ้อนที่รุนแรงมากขึ้น
การวินิจฉัยโรค
ความสงสัยของรกต่ำมักจะเกิดขึ้นในช่วง อัลตราซาวด์ทางสัณฐานวิทยา ดำเนินการในไตรมาสแรกของการตั้งครรภ์ (หลังจากประมาณ 20 สัปดาห์จากความคิด) ระหว่างการตรวจสอบเราระบุกรณีที่เยื่อหุ้มรกมีการแทรกต่ำดังนั้นจึงมีความเสี่ยงที่ในอนาคตอาจมีการพัฒนาในรกเกาะต่ำ
ด้วยการตรวจอัลตร้าซาวด์ก็เป็นไปได้ที่จะศึกษาสัณฐานวิทยาของรกและความสัมพันธ์กับมดลูกทั้งในแง่ของการขยายและสถานที่รวมทั้งเน้นพารามิเตอร์ที่เกี่ยวข้องกับสุขภาพของทารกในครรภ์
สำหรับการยืนยันหรือการยกเว้นของเงื่อนไขนี้ อัลตราซาวด์ transvaginal ยังสามารถระบุได้ซึ่งการสอบสวนจะถูกนำเข้าสู่ช่องคลอดและเข้าหาคอมดลูก ในระหว่างการตรวจทางนรีเวชแทนหลีกเลี่ยงการตรวจสอบภายในเพื่อไม่ให้เกิดการกระตุ้นมดลูก
ในช่วงสัปดาห์ที่ 28 - 30th นั่นคือในการติดต่อกับอายุครรภ์ที่สามารถยืนยันได้ว่ารกถูกทิ้งไว้ข้างหลังหรือเพิ่มขึ้นอัลตร้าซาวด์ซ้ำแล้วซ้ำอีกหรือไม่
หากในไตรมาสที่สามของการตั้งครรภ์รกยังคงต่ำแนะนำให้หญิงตั้งครรภ์ตรวจดูตำแหน่งของพังผืดที่เกี่ยวข้องกับการขยายตัวของมดลูกและการเจริญเติบโตของทารกในครรภ์ ประมาณสัปดาห์ที่ 35 ถึง 36 ดังนั้นวิธีที่จะใช้ในการส่งมอบจะถูกกำหนดขึ้นโดยสูตินรีแพทย์อ้างอิง
การรักษา
การวางตำแหน่งผิดปกติของรกไม่เกี่ยวข้องกับสถานการณ์ความเสี่ยงสำหรับทารกในครรภ์ซึ่งสามารถดำเนินการในลักษณะปกติอย่างสมบูรณ์ในการพัฒนา สำหรับเด็กอันตรายจะเกิดขึ้นจากความเป็นไปได้ที่เป็นรูปธรรมของการ เข้าแทรกแซงอย่างเร่งด่วน ด้วยการ ผ่าตัดคลอดก่อนกำหนด ในกรณีที่มีการ ปลดรก เกิดขึ้น ในช่วงท้ายของการตั้งครรภ์ในความเป็นจริงส่วนล่างของมดลูกมีการหดตัวเล็กน้อยซึ่งอาจทำให้มี เลือดออก มากหรือมี รกแตก
ดังนั้นเมื่อนรีแพทย์ยืนยันการวินิจฉัยของรกต่ำหญิงตั้งครรภ์จะได้รับการตรวจสอบอย่างใกล้ชิด แนวโน้มทั่วไปคือการพยายามตั้งครรภ์อย่างเป็นธรรมชาติจนสิ้นสุดสัปดาห์การตั้งครรภ์ ในขณะเดียวกันพวกเขาก็แนะนำ: ส่วนที่เหลืองดเว้นจากความสัมพันธ์ทางเพศและการลดลงของการออกกำลังกาย
ยกเว้นในกรณีที่มีเลือดออกที่สำคัญหรือมีสิ่งบ่งชี้เพิ่มเติมอื่น ๆ การคลอดสามารถทำได้โดยการผ่าตัดคลอดหรือวิธีการแบบดั้งเดิมประมาณสัปดาห์ที่ 37-38 ของการตั้งครรภ์
เมื่ออาการบ่งบอกถึงอันตรายที่ใกล้เข้ามาสำหรับหญิงตั้งครรภ์หรือเด็กแทนการคลอดจะดำเนินการโดยแผนกผ่าคลอดฉุกเฉิน
มาตรการก่อนคลอด
หากการตั้งครรภ์ยังไม่ถึงสัปดาห์ที่ 34 การสูญเสียเลือดจะหายไปหรือไม่มีอยู่และไม่มีความทุกข์ของทารกในครรภ์แพทย์อาจตัดสินใจรอ อีกวิธีหนึ่งคือเขาอาจเสนอให้รักษาในโรงพยาบาลเพื่อให้แม่และลูกของเขาอยู่ภายใต้การควบคุมผ่านการตรวจสอบบ่อยครั้ง
หากรกอยู่ในปากมดลูก (placenta previa major) หรือสงสัยว่ามีรกของรกเกิดขึ้นหลังจากผ่านไป 34 สัปดาห์ของการตั้งครรภ์ผู้ป่วยอาจได้รับการรักษาในโรงพยาบาล ในความเป็นจริงแม้ในกรณีที่ไม่มีอาการมีความเสี่ยงของการตกเลือดอย่างฉับพลันและรุนแรงซึ่งอาจนำไปสู่ความจำเป็นในการผ่าตัดคลอดอย่างเร่งด่วน
ในกรณีที่มีเลือดออกระหว่างตั้งครรภ์
รกต่ำสามารถจูงใจให้มีเลือดออกทางช่องคลอดในระหว่างตั้งครรภ์ นาน ๆ ครั้งการสูญเสียเลือดจึงเป็นสิ่งสำคัญที่จะต้องใช้ hemotransfusion หรือการส่งมอบก่อนส่งมอบ
การผ่าตัดคลอดจะพิจารณาเฉพาะในกรณีที่เลือดออกรุนแรงมากจนก่อให้เกิดความเสี่ยงต่อผู้หญิงและเด็ก ในบางกรณีหากมีเลือดออกอย่างต่อเนื่องอาจมีความจำเป็นต้องผ่าตัดมดลูกออก
รกต่ำ: โหมดเกิด
ในกรณีที่มีรกต่ำแนะนำให้ใช้โหมดการจัดส่งที่เหมาะสมที่สุดตามเงื่อนไขเฉพาะ หากอัลตราซาวนด์ที่ตั้งครรภ์ใน 34 สัปดาห์ระยะขอบของรกอยู่ห่างจากปากมดลูกไม่ถึงสองซม. ก็อาจจำเป็นต้องหันไปใช้การ ผ่าท้อง เพื่อหลีกเลี่ยงการทรมานทารกในครรภ์ อย่างไรก็ตามในหลายกรณีการตรวจอัลตร้าซาวด์จะดำเนินการอีกครั้งในสัปดาห์ที่ 36 ของการตั้งครรภ์เพื่อตรวจสอบว่ารกมี "เคลื่อนไหว" ซึ่งทำให้ เกิดช่องคลอด หรือไม่
ที่สำคัญ!
เฉพาะในกรณีที่รกต่ำเป็นขอบหรือด้านข้างและทารกในครรภ์ในการนำเสนอ cephalic หลังจากข้อมูลที่เพียงพอเกี่ยวกับความเสี่ยงการจัดส่งช่องคลอดได้รับการพิจารณา อย่างไรก็ตามสิ่งนี้จะต้องทำในสภาพแวดล้อมที่เตรียมและพร้อมสำหรับกรณีฉุกเฉินของมารดาและทารกแรกเกิด
คำแนะนำบางอย่าง
เมื่อได้รับการวินิจฉัยว่าเป็นรกมันเป็นการดีที่จะทำตามข้อควรระวัง ประการแรกสตรีมีครรภ์ควรได้รับการ พักผ่อนอย่างเต็มที่ แม้อยู่ที่บ้านยกเว้นความเหนื่อยล้าทุกชนิด
ในกรณีที่มีรกต่ำนั้นจะเป็นประโยชน์ในการใช้ข้อควรระวังต่อไปนี้:
- เข้ารับการตรวจร่างกายตามที่แพทย์นรีแพทย์อ้างอิง
- หลีกเลี่ยงการมีเพศสัมพันธ์โดยเฉพาะอย่างยิ่งถ้ามีเลือดออกทางช่องคลอดเกิดขึ้นแล้วเพราะพวกเขาสามารถกระตุ้นการหดตัวของปากมดลูก;
- ติดตามอาหารที่สมดุลซึ่งรวมถึงการรับประทานอาหารที่อุดมด้วยธาตุเหล็กเพื่อลดความเสี่ยงของโรคโลหิตจาง;
- ใช้ชีวิตที่เงียบสงบและสงบมากขึ้นหลีกเลี่ยงความพยายามทางร่างกายมากเกินไป
- หลีกเลี่ยงการเดินทางที่เหนื่อยล้าและไม่เดินทางไกล ในวันหยุดควรเลือกสถานที่ที่ไม่ไกลจากสถานพยาบาลที่เหมาะสมกับการจัดการเหตุการณ์ที่ไม่คาดฝัน
- พกกรุ๊ปเลือดและบัตรประจำตัว Rh ติดตัวไปด้วยเสมอ
หากมีเลือดออกทางช่องคลอดหรือมีเลือดออกคุณต้องไปที่โรงพยาบาลหรือแจ้งเตือน 118 ในสถานการณ์ฉุกเฉินที่จริงแล้วการถ่ายเลือดอาจเป็นสิ่งจำเป็นในการช่วยชีวิตแม่ในอนาคตและของเด็ก
