Rotator cuff เป็นชื่อที่ใช้กันทั่วไปในการอ้างถึงกล้ามเนื้อไหล่ซึ่งเป็นข้อต่อที่เคลื่อนที่ได้มากที่สุดของร่างกายมนุษย์
ข้อต่อนี้มีความซับซ้อนเท่าที่ละเอียดอ่อนและตกอยู่ในรายการของข้อต่อส่วนใหญ่มีแนวโน้มที่จะได้รับบาดเจ็บและการเสื่อมสภาพ
ความเจ็บปวดที่เกิดจากโรคต่าง ๆ มักถูกกำหนดให้เป็น "periarthritis"; อย่างไรก็ตามภาพทางคลินิกใด ๆ ควรมีการรักษาที่เฉพาะเจาะจงและเหมาะสม
ในบรรดาความไม่สบายที่พบบ่อยที่สุดคือ tendinopathy (tendinitis, กลายเป็นปูน, การแตก, ฯลฯ ); พวกเขาจะตามมาด้วยการบาดเจ็บเฉียบพลัน, โรคไขข้อและการฉายรังสีเจ็บปวดที่เริ่มต้นจากปากมดลูก
ข้อมือ rotator ประกอบด้วย 5 ข้อต่อ 26 กล้ามเนื้อและเอ็นอย่างน้อยสองครั้ง นี่เป็นโครงสร้างที่ซับซ้อนมากและรอยโรคจะอยู่ในหลาย ๆ แห่ง
สถิติพื้นที่ที่น่าสนใจที่สุดคือเส้นเอ็นกล้ามเนื้อ supraspinatus และ infraspinatus
สิ่งที่ต้องทำ
- การป้องกัน: จำเป็นโดยเฉพาะอย่างยิ่งเมื่อผู้เข้าร่วมการศึกษาตระหนักถึงความโน้มเอียงในครอบครัวมีประวัติทางคลินิกที่เกี่ยวข้องหรือยอมรับปัจจัยอื่น ๆ ที่เกี่ยวข้องกับการเพิ่มความเสี่ยง (องค์ประกอบด้านสิ่งแวดล้อม)
- การรับรู้ของอาการ: เพื่อเร่งเวลาในการวินิจฉัยมันเป็นสิ่งจำเป็นสำหรับเรื่องที่จะต้องระวังซึ่ง "อาจ" เป็นอาการที่เกี่ยวข้อง; ตัวอย่างเช่น
- ความทุกข์ระหว่าง:
- การดำเนินการของการเคลื่อนไหวที่เฉพาะเจาะจง
- คลำในย่านที่เฉพาะเจาะจง
- ข้อต่อแข็งตอนเช้าเกี่ยวข้องกับความเจ็บปวดแล้วคงที่
- ความรู้สึกของความไม่มั่นคงโดยเฉพาะอย่างยิ่งในช่วงท่าทางที่เฉพาะเจาะจงและในกรณีที่รุนแรงที่สุดแม้ในส่วนที่เหลือ
NB . ความสามารถในการทำงานโดยทั่วไปเกิดจากกล้ามเนื้ออ่อนแรงและผอมบาง, การยืดตัวและความอ่อนโยนของเส้นเอ็น
- ในการปรากฏตัวของอาการแนะนำให้ได้รับการตรวจทางการแพทย์ทั่วไปแล้วศัลยกรรมกระดูกและข้อด้วย:
- Anamnesis: การประเมินการทำงาน (การทดสอบข้อมือ rotator), คลำ ฯลฯ
- การตรวจวินิจฉัยเพื่อวินิจฉัยด้วยภาพ (รวมถึงการยกเว้นโรคอื่นหรือความผิดปกติอื่น ๆ ):
- เสียงพ้น
- การถ่ายภาพรังสี
- ด้วยคลื่นสนามแม่เหล็ก
- การปรับเปลี่ยนวิถีการดำเนินชีวิต: ส่วนหนึ่งเท่ากับมาตรการป้องกันบางอย่างซึ่งรวมถึงข้างต้นทั้งหมด:
- การแก้ไขการเคลื่อนไหวที่เกี่ยวข้องกับการเปิดใช้งานของไหล่และเอ็นกล้ามเนื้อเฉพาะ
- การปรับโอเวอร์โหลด
- หากจำเป็นให้ทำการแก้ไขเทคนิคการเล่นกีฬา (เช่นตีกลับด้านหลังในการว่ายน้ำ)
- การเลือกเครื่องมือและเครื่องช่วยที่เหมาะสมที่สุดและ / หรือการใช้วิธีการอัตโนมัติในขั้นตอนการทำงานบางอย่าง
- การประยุกต์ใช้การบำบัดแบบอนุรักษ์นิยมและ / หรือการผ่าตัด:
- การบำบัดแบบอนุรักษ์นิยม:
- การปลดแขน rotator จากสิ่งเร้าที่อาจเป็นอันตราย
- ยิมนาสติกเชิงป้องกันเพื่อเสริมสร้างกล้ามเนื้อและยืดกล้ามเนื้อ
- Cryotherapy หรือการรักษาด้วยความเย็น: มีประโยชน์ในระยะเฉียบพลันมันทำงานได้โดยการลดการอักเสบและบรรเทาอาการปวด
- หากมีอาการบาดเจ็บที่เส้นเอ็นเรื้อรังหรือไม่รุนแรงผู้เชี่ยวชาญบางคนแนะนำให้ใช้การรักษาด้วยความร้อนเพื่อปรับปรุงการลำเลียงและให้ความสะดวกในการรักษา (เพื่อหลีกเลี่ยงการบาดเจ็บเฉียบพลันจากการแตกของหลอดเลือด)
- ยาต้านการอักเสบ (ไม่ใช่สเตียรอยด์หรือคอร์ติโคสเตียรอยด์)
- การรักษาทางการแพทย์: มีประโยชน์สำหรับการลดการอักเสบและความเจ็บปวดเช่นเดียวกับการกระตุ้นการซ่อมแซมเนื้อเยื่อ
- การผ่าตัด: ใช้เมื่อเอ็นกล้ามเนื้อแข็งตัวหรือหักหรือมีภาวะแทรกซ้อนอื่น ๆ (กระดูกเดือยกระดูกเอ็นข้อต่อเอ็นเป็นต้น)
- การเตรียมความพร้อมสำหรับการผ่าตัดและการฟื้นฟูหลังการผ่าตัด: กายภาพบำบัดและเสริมสร้างความเข้มแข็ง
- แบบฝึกหัดเสริมแรงที่ใช้มากที่สุด (ทำด้วยแถบยาง) ทำหน้าที่ใน supraspinatus และบน infraspinatus; คือ: ยกด้านข้าง (การเคลื่อนไหวควบคุม) รวมกับการหมุนภายนอกของกระดูกสะบัก, รอก, แถวแนวตั้งที่มีมือจับสูงและแถบ T
ไม่ต้องทำอะไร
- ใช้ประโยชน์จากเตียรอยด์ anabolic โดยเพิ่มความแข็งแรงอย่างมากเมื่อเทียบกับความต้านทานเอ็น
- การป้องกันการละเลย
- ดูรายละเอียดอาการที่อาจรับประกันการวินิจฉัยก่อน
- การดูแลตนเอง: สิ่งนี้ไม่อนุญาตให้มีการวินิจฉัยและเพิ่มความเสี่ยงของการเกิดโรค
- อย่าตรวจสอบประวัติทางการแพทย์ด้วยการทำภาพสำรวจ
- รักษานิสัยการทำงานงานอดิเรกกิจกรรมกีฬาและอื่น ๆ ที่ไม่ถูกต้องหรือเจ็บปวด
- ทำแบบฝึกหัดที่สร้างความเสียหายสำหรับเขตที่เกี่ยวข้อง:
- สำหรับการบาดเจ็บของกล้ามเนื้อ supraspinatus และโครงสร้างที่อยู่ติดกันมันเป็นสิ่งจำเป็นที่จะหลีกเลี่ยง: กดไหล่, ช้าด้วย barbell และช้าด้วย dumbbells (ด้านหน้าและด้านหลัง), เครื่อง lat กลับ, ยกด้านหนักและรุนแรงดึงไปที่คาง
- สำหรับการบาดเจ็บของกล้ามเนื้อ infraspinatus และโครงสร้างที่อยู่ติดกันนั้นจำเป็นต้องหลีกเลี่ยง: การกดหน้าอกกดด้วยดัมเบลล์แรงกดที่แบนและเอียง
- ติดตามการรักษาอย่างไม่ถูกต้องหรือไม่ต่อเนื่อง (ยากายภาพบำบัดการรักษาทางการแพทย์ ฯลฯ )
- ไม่รวมการผ่าตัดเมื่อจำเป็น
กินอะไร
ไม่มีอาหารที่เหมาะสมสำหรับการป้องกันหรือรักษาอาการบาดเจ็บที่ข้อมือ rotator อย่างไรก็ตามสถานะทางโภชนาการสามารถมีผลในเชิงบวกหรือเชิงลบต่อสถานะการอักเสบ
- มันอาจมีประโยชน์ในการเพิ่มปริมาณสารอาหารด้วยฟังก์ชั่นต้านการอักเสบที่ทำเครื่องหมายไว้:
- Omega 3: เป็นกรด eicosapentaenoic (EPA), กรด docosahexaenoic (DHA) และกรด alpha linolenic (ALA) พวกเขาออกแรงต้านการอักเสบ สองคนแรกที่ใช้งานทางชีวภาพอย่างมากและส่วนใหญ่จะพบใน: ปลาซาร์ดีน, ปลาทู, Palamita, เก๋ง, ปลาเฮอริ่ง, alliterate, ท้องปลาทูน่า, ปลาทูน่า, เข็ม, สาหร่าย, เคย ฯลฯ ครั้งที่สามใช้งานน้อยลง แต่เป็นสารตั้งต้นของ EPA; มันมีอยู่ส่วนใหญ่ในส่วนไขมันของอาหารบางอย่างที่มาจากพืชและในน้ำมันของ: ถั่วเหลือง, เมล็ดลินสีด, เมล็ดกีวี, เมล็ดองุ่น ฯลฯ
- สารต้านอนุมูลอิสระ:
- วิตามิน: วิตามินสารต้านอนุมูลอิสระคือแคโรทีนอยด์ (โปรวิตามินเอ) วิตามินซีและวิตามินอีแคโรทีนอยด์มีอยู่ในผักและผลไม้สีแดงหรือสีส้ม (แอปริคอต, พริก, แตงโม, ลูกพีช, แครอท, สควอชมะเขือเทศ ฯลฯ ) พวกมันยังมีอยู่ในกุ้งและในน้ำนม วิตามินซีเป็นปกติของผลไม้รสเปรี้ยวและผักบางชนิด (มะนาวส้มแมนดาริน, เกรปฟรุ๊ต, กีวี, พริก, ผักชีฝรั่ง, สีน้ำเงิน, ผักกาดหอม, มะเขือเทศ, กะหล่ำปลี ฯลฯ ) วิตามินอีสามารถพบได้ในส่วนไขมันของเมล็ดและน้ำมันที่เกี่ยวข้อง (จมูกข้าวสาลี, ข้าวโพด, งา, กีวี, เมล็ดองุ่น, ฯลฯ )
- แร่ธาตุ: สังกะสีและซีลีเนียม ครั้งแรกที่มีอยู่ส่วนใหญ่ใน: ตับ, เนื้อสัตว์, นมและอนุพันธ์บางหอยหอย (โดยเฉพาะหอยนางรม) ส่วนที่สองนั้นบรรจุอยู่ใน: เนื้อสัตว์, ผลิตภัณฑ์ประมง, ไข่แดง, นมและอนุพันธ์, อาหารที่อุดมด้วย (มันฝรั่ง, ฯลฯ )
- โพลีฟีน: ฟีนอลอย่างง่ายฟลาโวนอยด์แทนนิน พวกเขารวยมาก: ผัก (หัวหอม, กระเทียม, ส้ม, เชอร์รี่, ฯลฯ ), ผลไม้และเมล็ด (ทับทิม, องุ่น, เบอร์รี่ ฯลฯ ), ไวน์, เมล็ดพืชน้ำมัน, กาแฟ, ชา, โกโก้, พืชตระกูลถั่วและเมล็ดธัญพืชเป็นต้น
ไม่ควรกินอะไร
- กำจัดแอลกอฮอล์: พวกมันลดการเผาผลาญทางเภสัชวิทยา
การรักษาธรรมชาติและการเยียวยา
- การยืดกล้ามเนื้อแบบคงที่หรือไดนามิก: กล้ามเนื้อไม่ยืดหยุ่น (โดยเฉพาะอย่างยิ่งถ้าภาวะเลือดคั่ง) มีแนวโน้มที่จะได้รับบาดเจ็บและมีแนวโน้มที่จะเครียดเอ็นกล้ามเนื้อในระหว่างการยืดตัว นี่คือเหตุผลที่การยืดถือเป็นทั้งการป้องกันและฟื้นฟู
- การออกกำลังกายเพื่อเพิ่มความแข็งแรง: ใช้ในการรักษาแบบอนุรักษ์นิยมในการเตรียมการผ่าตัดและการฟื้นฟูสมรรถภาพตามมา พวกเขามีประโยชน์อย่างยิ่งใน tendinitis ของไหล่ที่ทำให้เกิดการเรียกคือการลดลงของกล้ามเนื้อเสียงที่ทำให้เกิดการขยายตัวของเอ็น
คำเตือน! มันไม่ได้ตั้งใจที่จะบังคับยิมนาสติกยืดและเสริมแรงมากเกินไป; นอกเหนือจากการสร้างความเจ็บปวดพวกเขาสามารถสนับสนุนการสลายของเอ็นเอ็นบาง ๆ
- Cryotherapy: การรักษาด้วยความเย็นมีประโยชน์ในการลดความเจ็บปวดและการอักเสบ ควรดำเนินการวันละ 2 หรือ 3 ครั้ง ไม่ควรใช้น้ำแข็งโดยตรง ในทางตรงกันข้ามมันควรจะถูกแทรกลงในถุงบรรจุด้วยน้ำและนำไปใช้โดย interposing ผ้าขนสัตว์เพื่อปกป้องผิว
- การรักษาด้วยความร้อน: เพิ่มการไหลเวียนของเลือดและสามารถเร่งการฟื้นตัวของอาการบาดเจ็บที่เอ็น มันจะต้องไม่ถูกนำมาใช้ในการปรากฏตัวของรอยโรคหลอดเลือด
- ผู้ปกครอง: มีหลายชนิดพวกเขามีประโยชน์ในการ จำกัด การเคลื่อนไหวของข้อมือ rotator หรือเพื่อสนับสนุนหลังการผ่าตัด
การดูแลทางเภสัชวิทยา
การอักเสบอาจทำให้เกิดการอักเสบอย่างรุนแรงซึ่งทำให้เอ็นกล้ามเนื้ออ่อนแรงและเกิดการกลายเป็นปูน
การรักษาทางเภสัชวิทยาสำหรับอาการปวดข้อมือ rotator ส่วนใหญ่จะต้านการอักเสบ
- ยาต้านการอักเสบที่ไม่ใช่สเตียรอยด์ (NSAIDs):
- ระบบช่องปากใช้: พวกเขาจะใช้มากกว่าคนเฉพาะเนื่องจากโครงสร้างข้อมือ rotator ยากต่อการเข้าถึงโดยการใช้ผิวหนัง พวกมันมีพลังมากกว่าขี้ผึ้งและเจล พวกเขาอาจต้องใช้ gastroprotector ผู้ที่ทุกข์ทรมานจากความผิดปกติของตับหรือไตเหล่านั้นจะไม่สามารถรับได้
- Ibuprofen: เช่นBrufen®, Moment®, Spidifen®, Nurofen®, Arfen®, ไข้ Actigrip และpain®และ Vicks fever and pain®)
- Ketoprofen: เช่น Artrosilene ®, Orudis ®, Oki ®, Fastum gel ®, Flexen « Retard ®®และ Ketodol ®
- Diclofenac: ตัวอย่างเช่น Dicloreum ®, Deflamat ®, Voltaren Emulgel ®และ Flector ®
- Naproxen: เช่น Momendol ®, Synflex ®และ Xenar ®
- ใช้ topically: พวกเขาส่วนใหญ่เป็นขี้ผึ้งหรือเจล พวกเขามีความได้เปรียบในการทำหน้าที่เฉพาะที่และไม่มีการรัดกระเพาะและตับมากเกินไป อย่างไรก็ตามมันไม่ได้มีประสิทธิภาพมาก มันไม่ได้เป็นประเภทเภสัชวิทยาที่เหมาะสมที่สุดและยังคงมีอยู่เป็นเวลานานกับการใช้งานของพวกเขาสามารถสนับสนุนการอักเสบที่เลวลง
- Ibuprofen เกลือไลซีน 10% หรือ Ketoprofen 2.5% (เช่น Dolorfast ®, Lasonil ®, Fastum gel ® ฯลฯ )
- corticosteroids:
- ฉีดหรือรับประทาน: ใช้เฉพาะในกรณีที่ NSAIDs ในช่องปากไม่ได้รับการยอมรับเป็นอย่างดีสำหรับ: ภูมิแพ้, แผลในกระเพาะอาหาร, เบาหวาน ฯลฯ เมื่อใช้การฉีดยาเหล่านี้เป็นระยะเวลานานผลข้างเคียงจำนวนมากสามารถเกิดขึ้นได้กับเนื้อเยื่อเกี่ยวพันโดยเฉพาะที่เอ็นกล้ามเนื้อ ในทางกลับกันพวกเขาเป็นตัวแทนของการแก้ปัญหาทางเภสัชวิทยาที่รุนแรงและมีประสิทธิภาพมากที่สุด
การป้องกัน
การป้องกันความเจ็บปวดที่มีการแปลในไหล่ส่วนใหญ่ส่งผลกระทบต่อความรู้สึกไม่สบายที่เกี่ยวข้องกับการอักเสบของเส้นเอ็น
- ในกรณีนี้กฎข้อแรกแน่นอนว่าต้องใช้ความระมัดระวังอย่างมากในการเคลื่อนไหวที่ต้องทำ:
- การให้ความร้อนที่ถูกต้องเป็นสิ่งจำเป็นก่อนการเล่นท่าทาง
- ควบคุมการเคลื่อนไหวในการไปทัศนศึกษาร่วมสูงสุด ..
- อย่าทำไหล่ของคุณล้นในท่าที่ผิดธรรมชาติ
- สำหรับนักกีฬามันเป็นสิ่งสำคัญที่จะต้องดูแลการเตรียมร่างกายภายใต้ความยืดหยุ่นและความคล่องตัว (การยืดกล้ามเนื้อ ฯลฯ )
- ในกรณีที่มีข้อบกพร่องของการทรงตัวจำเป็นต้องแก้ไข ตัวอย่าง hypercifosis หลังอาจทำให้เกิดการอักเสบข้อมือ rotator หรือซ้ำเติม
- ในที่ที่มีอาการเจ็บปวดหรือเนื่องจากความไม่แน่นอนของข้อต่อให้ปรึกษาแพทย์ของคุณ
- หากการวินิจฉัยเป็นบวกให้เปิดใช้งานสำหรับ:
- ปรับให้เหมาะกับกล้ามเนื้อ tropism
- ดึงดูดความมั่นคงของข้อมือข้อต่อ
- ปรับปรุงความสมบูรณ์ของเอ็น
- ในที่สุดก็เอาแคลเซียมหรือเอ็นกระดูกสเปอร์สต์ออกผ่าตัดหรือรักษาด้วยยา
- หลีกเลี่ยงการสร้างความไม่สมดุลระหว่างการต้านเอ็นกล้ามเนื้อและความแข็งแรงของกล้ามเนื้อ (เช่นในกรณีที่มีการใช้สเตียรอยด์ในกีฬา)
- ทบทวนเครื่องมือและตัวช่วยคู่มือในการทำงานงานอดิเรกและการเล่นกีฬาทั้งในแง่ของการยศาสตร์และน้ำหนัก
การรักษาทางการแพทย์
- การรักษาด้วย Tecar: เป็นวิธีการรักษาที่ใช้คอนเดนเซอร์ไฟฟ้าในการรักษาอาการบาดเจ็บที่กล้ามเนื้อข้อต่อและเอ็นกล้ามเนื้อ กลไกของการรักษาด้วย tecar นั้นขึ้นอยู่กับการฟื้นฟูประจุไฟฟ้าในเซลล์ที่ถูกทำลายเพื่อให้พวกมันงอกใหม่ได้เร็วขึ้น
- การรักษาด้วยเลเซอร์: เป็นการรักษาที่ใช้ประโยชน์จากรังสีแม่เหล็กไฟฟ้าโดยตรงในพื้นที่ได้รับผลกระทบ ลำแสงอิเล็กตรอนเลเซอร์ทำหน้าที่เกี่ยวกับเยื่อหุ้มเซลล์และไมโทคอนเดรียเพิ่มกิจกรรมการเผาผลาญลดความเจ็บปวดและการอักเสบสร้าง vasodilatation และเพิ่มการระบายน้ำเหลือง
- อัลตร้าซาวด์: ระบบนี้ใช้คลื่นเสียงความถี่สูง มันมีประโยชน์มากในการต้านการอักเสบการดูดซึมซ้ำ edematous และละลาย adhesions ที่เกิดขึ้นในระหว่างการรักษา มันผลิตความร้อนและเพิ่มการซึมผ่านของเยื่อหุ้มเซลล์
- คลื่นกระแทก (Extracorporeal Shock Wave Terapy): การทำให้เอ็นเอ็นเล็ก ๆ แตกตัว พวกเขาจะขึ้นอยู่กับการเปิดตัวของแรงกระตุ้นอะคูสติกที่มีการแปล
- เทป Kinesio: มันไม่ได้ผลสำหรับ rotator cuffs มันสามารถใช้ในรูปแบบที่อ่อนโยน มันใช้ประโยชน์จากการฉุดของกาวและผ้าพันแผลยืดหยุ่นซึ่งบางครั้งมีความเข้มข้นทางเภสัชวิทยาขนาดเล็กของ anti-inflammatories นำไปใช้กับผิว พวกเขาควรจะมีการระบายน้ำ, ฟังก์ชั่นต้านอาการปวดอักเสบและผู้ปกครองเล็กน้อย
- การผ่าตัด: มันเป็นสิ่งจำเป็นสำหรับการซ่อมแซมความร้าวฉานรวมของเส้นเอ็นที่ได้รับบาดเจ็บและบางครั้งสำหรับการกำจัดของการกลายเป็นปูน
- กายภาพบำบัดการยืดความแข็งแกร่ง: มีประโยชน์ในการรักษาแบบอนุรักษ์นิยมและทั้งก่อนและหลังการผ่าตัด พวกเขาปรับปรุงความแข็งแรงของกล้ามเนื้อป้องกัน / รักษาความแข็งและเพิ่มประสิทธิภาพการกู้คืนการทำงาน
