Bupropion (หรือเรียกอีกอย่างว่า amfebutanone) เป็นยากล่อมประสาทที่ผิดปกติซึ่งมีโครงสร้างคล้ายกับแอมเฟตามีนซึ่งเป็นสารกระตุ้นที่ทรงพลังของระบบประสาทส่วนกลาง
Bupropion - โครงสร้างทางเคมี
อย่างไรก็ตาม - แม้จะมีความคล้ายคลึงกับยาบ้า - bupropion มีฤทธิ์ทางเภสัชวิทยาที่แตกต่างกันโดยสิ้นเชิง
ตัวชี้วัด
สำหรับสิ่งที่คุณใช้
การใช้ bupropion นั้นใช้สำหรับการรักษาโรคซึมเศร้า
คำเตือน
ภาวะซึมเศร้าเพิ่มความเสี่ยงของความคิดฆ่าตัวตายทำร้ายตนเองและพยายามฆ่าตัวตาย อาการเหล่านี้จะไม่ดีขึ้นในทันทีหลังจากรับ bupropion เพราะยาใช้เวลาพอสมควรในการแสดงให้เห็นถึงประสิทธิภาพในการรักษา (โดยทั่วไปสองสัปดาห์ แต่บางครั้งก็นานกว่า) ดังนั้นจึงจำเป็นต้องให้ผู้ป่วยอยู่ภายใต้การดูแลจนกว่าจะมีการให้อภัยอย่างมีนัยสำคัญ
ไม่ควรใช้บูโพรพิออนสำหรับการรักษาภาวะซึมเศร้าในเด็กและวัยรุ่นที่มีอายุต่ำกว่า 18 ปี
ควรใช้ความระมัดระวังในการบริหาร bupropion ในผู้ป่วยโรคตับและ / หรือโรคไตที่มีอยู่ก่อน
ดังนั้นควรใช้ความระมัดระวังในการบริหารในผู้ป่วยที่มีประวัติความผิดปกติของการชักหรือผู้ที่ใช้ยาอื่นที่ลดระดับการยึดรวมถึงยารักษาโรคจิตยาต้านมาลาเรียแอนตี้ฮิสตามีนและยาระงับประสาท, การกระตุ้นหรือผลิตภัณฑ์ anorectic แม้แต่ผู้ป่วยที่ได้รับความทุกข์ทรมานจากการบาดเจ็บที่สมองซึ่งใช้แอลกอฮอล์ในทางที่ผิดหรือทรมานจากโรคเบาหวานที่รักษาด้วยอินซูลินหรือตัวแทนฤทธิ์ลดน้ำตาลก็มีความเสี่ยงต่อการชัก
การบริหาร bupropion ในผู้ป่วยความดันโลหิตสูงอาจทำให้ความดันโลหิตสูงขึ้น
การติดต่อ
เมแทบอลิซึมของ Bupropion อาจลดลงโดยการบริหาร SSRIs ร่วมกัน (เลือก serotonin reuptake inhibitors) รวมไปถึง:
- paroxetine;
- fluvoxamine;
- Sertraline;
- norfluoxetine;
- fluoxetine;
- Vanlafaxina;
- citalopram
เนื่องจาก bupropion เลือกที่จะยับยั้งการเก็บ dopamine ซ้ำจึงควรหลีกเลี่ยงการรักษาร่วมกับ agonists หรือศัตรูของ dopamine
การบริหารร่วมของ bupropion และ IMAO (monoamine oxidase inhibitors) ควรหลีกเลี่ยงเพราะผลข้างเคียงที่อาจเกิดขึ้นจากความสัมพันธ์ดังกล่าว
การใช้ bupropion ร่วมกับยาต่อไปนี้อาจเพิ่มความเสี่ยงต่อการชัก:
- Theophylline ใช้ในการรักษาโรคหอบหืด
- ยาแก้ซึมเศร้าอื่น ๆ
- Tramadol ยาแก้ปวด opioid;
- ยาระงับประสาท;
- Mefloquine หรือ chloroquine ยาที่ใช้รักษามาลาเรีย
- ยาสำหรับควบคุมน้ำหนักตัวหรือความอยากอาหาร
- เตียรอยด์;
- Quinolones, ยาเสพติดที่มีการกระทำยาปฏิชีวนะ;
- antihistamines;
- ยารักษาโรคเบาหวาน
อาจมีการเพิ่มขึ้นของผลข้างเคียงที่เกิดจาก bupropion เมื่อมีการใช้ยาพร้อมกันเช่น:
- ยาสำหรับรักษาโรคพาร์คินสัน (เช่น levodopa, amantadine หรือ orphenadrine);
- ยาที่ใช้ในการรักษาโรคลมชักเช่น - ตัวอย่างเช่น carbamazepine, phenytoin และ valproate
- ปฏิปักษ์เช่น cyclophosphamide และ ifosfamide;
- ยาบล็อค blocking เช่น metoprolol
- ตัวแทนเกล็ดเลือดเกล็ดเลือดเช่น ticlopidine และ clopidogrel;
- Antiarrhythmics เช่น flecainide;
- สารนิโคตินช่วยเลิกบุหรี่;
- ยาเสพติดสำหรับการรักษาเอชไอวีเช่น ritonavir
บูโพรพิออนสามารถลดประสิทธิภาพการรักษาของ ยาทาม็อกซิเฟน (ยาต้านมะเร็ง)
ควรหลีกเลี่ยงการเชื่อมโยงบูโพรพิออนและ แอลกอฮอล์
ผลข้างเคียง
บูโพรพิออนสามารถกระตุ้นให้เกิดผลข้างเคียงต่าง ๆ ที่สามารถเกิดขึ้นได้แตกต่างกันและมีความรุนแรงแตกต่างกันในผู้ป่วยแต่ละราย สิ่งนี้เกิดขึ้นเนื่องจากความไวที่แตกต่างกันซึ่งแต่ละคนมีต่อยา
ด้านล่างนี้เป็นผลข้างเคียงหลักที่อาจเกิดขึ้นในระหว่างการรักษาด้วย bupropion
ความผิดปกติของระบบประสาท
การรักษาด้วย bupropion อาจทำให้ปวดศีรษะสั่นเวียนศีรษะรบกวนสมาธิอาการคล้ายพาร์กินสันขาดการประสานงานการลดหน่วยความจำ paresthesia และเป็นลมหมดสติ
ความผิดปกติทางจิตเวช
บูพาเปอเรียนอาจทำให้เกิดความผิดปกติทางจิตเวชหลายประการรวมไปถึง:
- นอนไม่หลับ;
- กวน;
- ความวิตกกังวล;
- อาการซึมเศร้า;
- แข็งขัน;
- ปรปักษ์;
- หงุดหงิด;
- ภาพหลอน;
- ความฝันและฝันร้ายผิดปกติ
- depersonalization;
- เพ้อ;
- โรคจิต;
- หวาดระแวง;
- อุดมการณ์และพฤติกรรมการฆ่าตัวตาย
ความผิดปกติของการเผาผลาญและโภชนาการ
การบำบัดด้วยบูโพรพิออนสามารถส่งเสริมอาการเบื่ออาหารและลดน้ำหนักได้ นอกจากนี้ยาเสพติดสามารถเปลี่ยนอัตราน้ำตาลในกระแสเลือด
โรคหัวใจและหลอดเลือด
การรักษาด้วย bupropion อาจทำให้เกิดอิศวรและใจสั่น
ในระดับหลอดเลือดอย่างไรก็ตามยาสามารถทำให้เพิ่มขึ้น - รุนแรงแม้ - ของความดันโลหิต, vasodilatation, สีแดงและความดันเลือดต่ำมีพยาธิสภาพซึ่งเป็นความดันโลหิตลดลงคมชัดในการเปลี่ยนจากท่านั่งหรือขยายไปยังตำแหน่งยืน
ความผิดปกติของระบบทางเดินอาหาร
การใช้บูโพรพิออนอาจทำให้เกิดอาการปวดท้องคลื่นไส้อาเจียนท้องผูกและปากแห้ง
ความผิดปกติของตับและถุงน้ำ
การบำบัดด้วยบูโพรพิออนสามารถส่งเสริมการโจมตีของโรคตับอักเสบ, ดีซ่านและการเปลี่ยนแปลงของค่าเอนไซม์ในตับในเลือด
ความผิดปกติของผิวหนังและเนื้อเยื่อใต้ผิวหนัง
หลังการรักษาด้วย bupropion, ผื่น, ผื่น, คัน, กลุ่มอาการของสตีเวนส์ - จอห์นสัน (ตัวแปรของ polymorphic erythema) และเหงื่อออกที่เพิ่มขึ้นอาจเกิดขึ้น นอกจากนี้ในผู้ป่วยที่เป็นโรคสะเก็ดเงินอาจมีอาการกำเริบในลักษณะเดียวกัน
ผลข้างเคียงอื่น ๆ
ผลข้างเคียงอื่น ๆ ที่อาจเกิดขึ้นต่อไปนี้คือ bupropion:
- ปฏิกิริยาการแพ้ในบุคคลที่มีความละเอียดอ่อนและ - ในบางกรณี - อาการช็อกอย่างรุนแรง
- angioedema;
- ไข้;
- Dyspnea;
- หลอดลม;
- Arthralgia และปวดกล้ามเนื้อ;
- การหดตัวของกล้ามเนื้อ;
- อ่อนแรง;
- อาการเจ็บหน้าอก
- การเปลี่ยนแปลงของความรู้สึกของรสชาติ;
- ความผิดปกติของการมองเห็น;
- หูอื้อ
ยาเกินขนาด
อาการของยาเกินขนาด bupropion เป็นอาการกำเริบของผลข้างเคียง แต่กรณีของการสูญเสียสติได้รับรายงาน ความตายเกิดขึ้นน้อยมากอันเป็นผลมาจากการกินยาเกินขนาด
ไม่มียาแก้พิษเฉพาะเจาะจงดังนั้นการรักษาจึงเป็นเพียงอาการเท่านั้น การใช้ถ่านกัมมันต์มีประโยชน์ อย่างไรก็ตามหากคุณใช้ยามากเกินไปคุณต้องไปที่ศูนย์โรงพยาบาลทันที
กลไกการออกฤทธิ์
บูพาเปอเรียนเป็นตัวยับยั้งการเลือกโดปามีน reuptake (DA) ในระดับ presynaptic และมีฤทธิ์อ่อนต่อการเก็บ serotonin (5-HT) และ noradrenaline (NA)
Dopamine, serotonin และ noradrenaline เป็นสารสื่อประสาทที่ถูกสังเคราะห์ขึ้นภายในปลายประสาทประสาทพรีโนแนปทิคเฉพาะและปล่อยออกมาตามสิ่งเร้าบางอย่าง ครั้งหนึ่งในพื้นที่ synaptic (ช่องว่างระหว่าง presynaptic และการยุติประสาทโพสต์แน็ปทิค) สิ่งเหล่านี้มีปฏิสัมพันธ์กับผู้รับ postynaptic ของตัวเองเพื่อดำเนินการทางชีวภาพของพวกเขา หลังจากนั้นพวกเขาจะลงทะเบียนอีกครั้งโดยผู้ขนส่งที่เฉพาะเจาะจงและรายงานภายในการยุติ presynaptic
บูพาพิออนส่วนใหญ่ยับยั้งการเก็บกักโดปามีนซึ่งจะช่วยให้มันคงอยู่ในพื้นที่ synaptic เป็นเวลานาน ดังนั้นโดปามีนจะทำปฏิกิริยากับตัวรับโพสต์ซินแน็ปทิคเป็นเวลานานทำให้สัญญาณโดปามีนเพิ่มขึ้น
คำแนะนำสำหรับการใช้งาน - ตำแหน่ง
บูพาพิออนสามารถใช้ได้สำหรับการบริหารช่องปากในรูปแบบของแท็บเล็ต เนื่องจากยาเสพติดอาจทำให้เกิดการรบกวนการนอนหลับจึงไม่แนะนำให้ใช้แท็บเล็ตก่อนนอน
ขนาดของบูบูปิออนควรกำหนดโดยแพทย์เป็นรายบุคคล
ไม่ว่าในกรณีใดขนาดของยาตามปกติคือ 150 มก. ของสารออกฤทธิ์ที่จะต้องดำเนินการวันละครั้ง ปริมาณจะเพิ่มขึ้นถึง 300 มก.
ในผู้ป่วยที่มีตับและ / หรือการด้อยค่าของไตอาจจำเป็นต้องลดขนาดของ bupropion
แม้ว่าจะไม่มีการรายงานอาการถอน แต่ก็ไม่แนะนำให้หยุดการรักษาโดยฉับพลัน ขอแนะนำให้ลดขนาดของยาอย่างค่อยเป็นค่อยไป
การตั้งครรภ์และให้นมบุตร
การศึกษาบางชิ้นได้รายงานความเสี่ยงที่เพิ่มขึ้นของการผิดปกติของหลอดเลือดและหัวใจในทารกแรกเกิดที่มารดาได้รับ bupropion ในระหว่างตั้งครรภ์โดยเฉพาะในช่วงไตรมาสแรกของการตั้งครรภ์ ดังนั้นจึงไม่ควรให้ bupropion กับหญิงมีครรภ์เว้นแต่แพทย์เห็นว่าจำเป็น
บูโพรพิออนและสารของมันถูกขับออกมาในน้ำนมของมนุษย์ดังนั้นจึงไม่ควรใช้ยานี้กับแม่ที่ให้นมบุตร
ข้อห้าม
การใช้ bupropion มีข้อห้ามในกรณีต่อไปนี้:
- รู้จักแพ้ bupropion;
- ในผู้ป่วยที่มีโรคชักหรือมีประวัติความผิดปกติของการชัก;
- ในผู้ป่วยที่ทานยาที่มีส่วนผสมของบูพาโปรพิออน
- ในผู้ป่วยที่มีเนื้องอกที่เกี่ยวข้องกับระบบประสาทส่วนกลาง
- ในผู้ป่วยตับแข็งอย่างรุนแรง;
- ในผู้ป่วยที่ทุกข์ทรมาน - หรือได้รับความทุกข์ทรมาน - จากบูลิเมียหรือเบื่ออาหาร nervosa;
- ในผู้ป่วยที่ใช้ IMAO บำบัดอยู่แล้ว
Bupropion และการสูบบุหรี่
หากต้องการเรียนรู้เพิ่มเติม: Bupropion เพื่อเลิกสูบบุหรี่
Bupropion เป็นยาที่ไม่เพียง แต่ใช้รักษาอาการซึมเศร้า แต่ยังใช้ในการเลิกบุหรี่
ในความเป็นจริงยาเสพติด - นอกเหนือจากการยับยั้งโดปามีน reuptake (กลไกที่รับผิดชอบในการกระทำของยาแก้ซึมเศร้า) - ยังมีการกระทำที่เป็นปฏิปักษ์กับตัวรับนิโคตินที่ความเข้มข้นของการรักษา
Bupropion - ด้วยกลไกการออกฤทธิ์ - สามารถลดความต้องการนิโคตินในผู้ป่วยได้อีกทั้งยังลดความรู้สึกไม่สบายและอาการที่เกิดจากการเลิกบุหรี่ นอกจากนี้ยาเสพติดสามารถลดความเสี่ยงของการกำเริบของโรค
โดยทั่วไปปริมาณเริ่มต้นที่แนะนำของ bupropion คือ 150 มก. ต่อวันซึ่งสามารถเพิ่มได้สูงสุด 300 มก.
