สภาพทั่วไป
มันถูกเรียกว่าหลอดอาหารบาร์เร็ตต์เมื่อเนื้อเยื่อปกติที่ท่อกล้ามเนื้อนี้ตั้งอยู่ระหว่างคอหอยและหลุมของกระเพาะอาหารจะถูกแทนที่ด้วยเยื่อบุผิวคล้ายกับสิ่งที่อยู่ภายในผนังลำไส้เล็กส่วนต้น
สาเหตุ
หลอดอาหารบาร์เร็ตต์เป็นภาวะแทรกซ้อนโดยทั่วไปของกรดไหลย้อน หลังจากการผ่อนคลายของกล้ามเนื้อหูรูดซึ่งแยกหลอดอาหารออกจากกระเพาะอาหาร (เรียกว่า cardias) การเพิ่มขึ้นของน้ำย่อยในหลอดอาหารเป็นตัวกำหนด - ในระยะยาว - การดัดแปลงของเยื่อบุผิวหลอดอาหารซึ่งพยายามป้องกันตัวเองจากกรด เซลล์เยื่อบุผิวจึงสันนิษฐานว่ามีลักษณะคล้ายกันมากกับเซลล์ในกระเพาะอาหารหรือลำไส้เล็กส่วนต้นโดยแสดงลักษณะของสภาพที่เรียกว่าหลอดอาหารของบาร์เร็ตต์ ภาวะแทรกซ้อนนี้ถือว่าเป็นมะเร็งก่อนเนื่องจากเยื่อบุผิวที่ผิดปกติอาจได้รับการจำลองแบบที่ไม่สามารถควบคุมได้ (มะเร็ง)
ข้อมูลในมือพบว่าหลอดอาหารของบาร์เร็ตต์อยู่ในผู้ป่วยที่เป็นโรคกรดไหลย้อนเรื้อรัง (GERD) ประมาณ 15-20% โดยเฉพาะในคนผิวขาวที่มีอายุ 50 ปีขึ้นไป
จากการศึกษาทางระบาดวิทยาเมื่อเร็ว ๆ นี้ความเสี่ยงของการพัฒนามะเร็งต่อมลูกหมากในที่ที่มีหลอดอาหารของบาร์เร็ตต์อยู่ที่ประมาณ 0.4 - 0.5% ต่อปีต่อผู้ป่วยในขณะที่อัตราการรอดชีวิต 5 ปีจากการวินิจฉัยมะเร็งต่อมลูกหมาก มันต่ำมาก (น้อยกว่า 10%) ในแง่ของข้อมูลเหล่านี้แม้ว่าความเสี่ยงจะน้อยมากก็เป็นที่พึงปรารถนาที่จะดำเนินการตรวจด้วยกล้องส่องกล้องในผู้ป่วยทุกคนที่ทุกข์ทรมานจากการไหลย้อนกลับเพื่อที่จะไม่รวมกับการปรากฏตัวของหลอดอาหารบาร์เร็ต
ปัจจัยความเสี่ยงที่อาจเกิดขึ้น
- โรคกรดไหลย้อน
- ไส้เลื่อนกระบังลม
- น้ำหนักเกิน c
- แอลกอฮอล์ไม่เหมาะสม
- ควัน
- ผู้ชาย (ผู้ชายมีความเสี่ยงเป็นสองเท่าของผู้หญิง)
- เชื้อชาติคอเคเชี่ยน
- อายุขั้นสูง
- สมาชิกในครอบครัวที่มีหลอดอาหารของบาร์เร็ตต์
อาการ
หากต้องการเรียนรู้เพิ่มเติม: อาการหลอดอาหารของ Barrett
หลอดอาหารของ Barrett อยู่ในสภาพที่ไม่มีอาการ แต่มักจะเกี่ยวข้องกับอาการทั่วไปของโรคกรดไหลย้อนที่สร้างขึ้น (การสำรอกกรดอิจฉาริษยาอิจฉาริษยาความลำบากในการกลืนอาหารและความเจ็บปวดในผิวหนัง; หมายเหตุอุจจาระสีดำและ tarry และร่องรอยของเลือดในอาเจียน)
ความรุนแรงของหลอดอาหารบาร์เร็ตต์ไม่ได้ขึ้นอยู่กับอาการและความผิดปกติที่เกี่ยวข้องมากนัก แต่ขึ้นอยู่กับความเป็นไปได้ในการวิวัฒนาการของมะเร็งต่อม adenocarcinoma (มะเร็งของหลอดอาหาร)
การวินิจฉัยโรค
การวินิจฉัยโรคหลอดอาหารของบาร์เร็ตต์นั้นขึ้นอยู่กับผลของการส่องกล้องและการตรวจชิ้นเนื้อหลอดอาหาร หลอดบาง (กล้องเอนโดสโคป) ซึ่งติดตั้งแหล่งกำเนิดแสงและกล้องในตอนท้ายถูกสร้างขึ้นเพื่อลงไปตามลำคอของผู้ป่วยตรวจสอบสภาวะสุขภาพของเยื่อบุผิวหลอดอาหารและมองหาเมตาเพลียที่เป็นไปได้ ในกรณีที่สิ่งเหล่านี้มีอยู่โดยใช้เครื่องมือพิเศษที่ทำขึ้นเพื่อเลื่อนตามกล้องเอนโดสโคปแพทย์จะนำตัวอย่างเนื้อเยื่อที่ผิดปกติไปตรวจสอบด้วยกล้องจุลทรรศน์โดยแพทย์อายุรเวชผู้เชี่ยวชาญ รายงานนั้นอาจพูดถึง dysplasia ในเนื้อเยื่อ metaplasic และกำหนดระดับความรุนแรง (ระดับต่ำหรือระดับสูง) ตามความแตกต่างของโครงสร้างกับเซลล์ทั่วไปของหลอดอาหาร ยิ่งมีระดับ dysplastic มากเท่าใดและมีความเสี่ยงต่อการเกิดเนื้องอกมากขึ้นเท่านั้น ตัวอย่างเช่นหาก dysplasia มีความรุนแรงโดยเฉพาะความเสี่ยงอาจสูงถึง 10% หรือมากกว่าต่อปีต่อผู้ป่วย อย่างไรก็ตามโปรดจำไว้ว่ากระบวนการ dysplastic ไม่ใช่กระบวนการเนื้องอกและสามารถย้อนกลับได้ (ในขณะที่เซลล์มะเร็งที่ถูกเปลี่ยนรูปไม่สามารถกลับมาเป็นปกติได้อีกต่อไป)
กรดไหลย้อน gastroesophageal → esophagitis →หลอดอาหารบาร์เร็ตของ metaplasia → dysplasia → adenocarcinoma
การรักษา
การรักษาหลอดอาหารบาร์เร็ตต์ควรจะมุ่งไปที่การควบคุมอาการของโรคกรดไหลย้อนและการรักษาโรคหลอดอาหาร แต่เหนือสิ่งอื่นใดต้องมุ่งที่จะฟื้นฟูเยื่อบุผิว squamous หลอดอาหารปกติในพื้นที่ของ metaplasia ลำไส้ก่อนหน้า ในเรื่องนี้มีการใช้สารยับยั้งโปรตอนปั๊มที่เรียกว่ายาเสพติดที่สามารถลดลงอย่างมีนัยสำคัญและเป็นเวลานาน (18-24 ชั่วโมง) ความเป็นกรดในกระเพาะอาหาร แม้ว่ายาเหล่านี้จะมีประสิทธิภาพในการกำจัดการดูถูกที่เป็นกรดและอาการกระแทกที่เกี่ยวข้องกับโรคกรดไหลย้อนในหลาย ๆ กรณีพวกเขาล้มเหลวในการผลิตการถดถอยที่สำคัญของเนื้อเยื่อ dysplastic
ในกรณีที่หลอดอาหารของบาร์เร็ตต์มีความผิดปกติในระดับต่ำ dysplasia จะมีการติดตามสถานการณ์เป็นระยะ ๆ ผ่านการตรวจด้วยกล้องส่องกล้องทุก ๆ 12-36 เดือน ในทางกลับกันในกรณีที่มี dysplasia คุณภาพสูงอาจจำเป็นต้องลบหรือทำลายเนื้อเยื่อผิดปกติ (ผ่านเครื่องมือส่องกล้องที่เหมาะสมหรือด้วยการระเหยด้วยคลื่นความถี่วิทยุหรือเลเซอร์); ไกลกว่าส่วนที่ได้รับผลกระทบจากหลอดอาหารของบาร์เร็ตต์จะถูกส่งออกมากและในกรณีนี้ทางเดินส่วนที่เหลือจะถูกเย็บด้วยหลุมในกระเพาะอาหาร
