โรคหอบหืด

สภาพทั่วไป

โรคหอบหืดเป็นโรคที่เกิดจากการอักเสบเรื้อรังของทางเดินหายใจโดยมีสิ่งกีดขวางซึ่งมักจะพลิกกลับได้ของหลอดลม

การอุดตันของต้นไม้หลอดลมเกิดจากการอักเสบของทางเดินหายใจส่วนล่างและผลที่ตามมา:

เนื่องจากกระบวนการอักเสบสัญญาหลอดหลอดลมเติมด้วยของเหลวและผลิตเมือกส่วนเกินลดพื้นที่โดยรวมสำหรับการไหลเวียนของอากาศฟรี

ในฐานะที่เป็นผลมาจากโรคหอบหืดสาเหตุ:

ขาดหรือหายใจลำบาก
ไอ
หายใจผิวปากหรือเปล่งเสียงดังกล่าว
ความหนาแน่นหน้าอก

สาเหตุ

การอักเสบของหลอดลมมักเกิดจากการแพ้ต้นไม้ที่มีสารก่อภูมิแพ้ ในทางปฏิบัติในการสัมผัสกับสารบางอย่าง (เกสร, มลพิษ, ควัน, ฯลฯ ) ระบบทางเดินหายใจของเรื่องโรคหืดตอบสนองในลักษณะที่พูดเกินจริง, อักเสบและหดตัว

เราพูดถึงปฏิกิริยาไวเกินหลอดลมเพราะสิ่งกระตุ้นเดียวกันที่มีขนาดเท่ากันไม่ได้กำหนดการตอบสนองที่สำคัญในวิชาที่มีสุขภาพดี

ระบาดวิทยา

โรคหืดเป็นที่แพร่หลายโดยเฉพาะอย่างยิ่งในหมู่ประชากรเนื่องจากมีผลต่อค่าเฉลี่ยประมาณ 5% ของชาวอิตาเลียนและเกือบ 10% ของทารก ข้อมูลเหล่านี้ควรถูกเพิ่มเข้าไปในทุกกรณีที่ผู้ป่วยมีอาการป่วยโดยไม่รู้ตัว

อาจเกิดจากอาการของโรคหอบหืดถูกตีความผิดหรือประเมินโดยผู้ป่วยโดยเฉพาะอย่างยิ่งถ้าเขายังเด็ก ส่วนหนึ่งของประชากรมีแนวโน้มที่จะไม่สนใจอาการทั่วไปของโรคโดยไม่ให้น้ำหนักมากเกินไปกับสัญญาณเตือนที่ส่งมาจากร่างกาย

อาการของโรคหืด

หากต้องการลึก: อาการหอบหืด

เมื่อคนที่ทุกข์ทรมานจากโรคหอบหืดเขากล่าวหาว่ามีอาการเช่น:

มีอาการไอมากขึ้นหรือน้อยลงซึ่งอาจปรากฏขึ้นหรือเน้นเสียงในตอนกลางคืนหรือเมื่อตื่นขึ้นบางครั้งเกี่ยวข้องกับจมูกปิดหรือจามซ้ำ
หายใจลำบากหรือหายใจลำบาก (หายใจถี่, หายใจถี่)
ลมหายใจนั้นเป็นสิ่งที่ไม่ดีแม้ว่าผู้ป่วยจะไม่รับรู้ถึงลักษณะนี้เสมอไป

อาการทั้งหมดเหล่านี้ไม่ได้เกิดขึ้นพร้อมกันในคนคนเดียวกันและไม่เกิดขึ้นกับความรุนแรงเดียวกัน (เมื่อพวกเขามีความรุนแรงมากพวกเขายังพูดคุยเกี่ยวกับวิกฤตโรคหอบหืด) และสามารถพัฒนาในเวลาที่แตกต่างกันในหลักสูตรของชีวิต

ในที่สุดเราต้องไม่ลืมว่าแม้ว่าจะไม่แสดงสัญญาณของตัวเองเป็นเวลานานโรคหอบหืดเป็นโรคเรื้อรังที่หากถูกทอดทิ้งก็จะมีอาการกำเริบรุนแรงในบางครั้ง

ความสำคัญของการวินิจฉัยเบื้องต้น

ในกรณีใด ๆ หากมีอาการเช่นไอหายใจถี่และหายใจดังเสียงฮืด ๆ เกิดขึ้นก็เป็นสิ่งจำเป็นที่จะดำเนินการตรวจสอบที่เหมาะสมเนื่องจากโรคหอบหืดน่าเสียดายที่ไม่ได้เป็นโรคที่จะต้องดำเนินการเบา ๆ มันจะต้องถูกจดจำด้วยเช่นกันถึงแม้ว่ามันจะส่งผลกระทบต่อคนหนุ่มสาวเป็นหลัก แต่โรคหอบหืดสามารถเกิดขึ้นได้ทุกวัย โดยเฉพาะอย่างยิ่งหลังจากอายุสามสิบโรคนี้ส่วนใหญ่ส่งผลกระทบต่อผู้หญิงส่วนใหญ่มักจะไม่แพ้และตอบสนองต่อการรักษาด้วยยาไม่ดี

สิ่งสำคัญในกรณีใด ๆ คือการวินิจฉัยโรคหอบหืดโดยเร็วที่สุดเท่าที่เป็นไปได้ตั้งแต่การรักษามีประสิทธิภาพและช่วยให้ผู้ป่วยที่จะมีชีวิตปกติอย่างแน่นอน

การปรากฏตัวของอาการและอาการเหล่านี้อย่างใดอย่างหนึ่งควรทำให้เกิดความสงสัยของโรคหอบหืด:

ตอนหายใจดังเสียงฮืด ๆ (มากกว่าหนึ่งครั้งต่อเดือน) บ่อยครั้ง
อาการไอหรือหายใจดังเสียงฮืดที่เกิดจากการออกแรงทางกายภาพ
โดยเฉพาะอย่างยิ่งอาการออกหากินเวลากลางคืนแม้กระทั่งการติดเชื้อทางเดินหายใจนอก
กรณีที่ไม่มีอาการตามฤดูกาล
อาการยังคงอยู่แม้จะนานกว่า 3 ปี
อาการแย่ลงเมื่อมี:
- Aeroallergens (ผงที่ใช้ในครัวเรือน, สัตว์ที่มีขน, แมลงสาบ, เห็ด)
- การออกกำลังกาย
- มลพิษทางเคมี
- การติดเชื้อไวรัสทางเดินหายใจ
- อารมณ์รุนแรง
- ที่สูบบุหรี่
อาการตอบสนองต่อยาต้านโรคหอบหืด
ตอนของความเย็นที่ "ตกบนหลอดลม" หรือใช้เวลานานกว่า 10 วันในการแก้ไข

สาเหตุและปัจจัยเสี่ยง

เมื่อเราพูดถึงโรคหอบหืดมันเป็นไปไม่ได้ที่จะนิยามอย่างแน่นอนว่าเป็นต้นกำเนิดเดียว

แน่นอนว่าปัจจัยต่าง ๆ เช่นโรคเกี่ยวกับครอบครัวการแพ้และการแพ้ต่อสารระคายเคืองและไม่ระคายเคือง (ควันมลพิษเกสรไรไรเบต้าบล็อคเกอร์แอสไพริน ฯลฯ ) มีบทบาทสำคัญมาก

ไวรัสและแบคทีเรียยังสามารถทำให้เกิดการอักเสบของทางเดินหายใจทำให้เกิดโรคหืดในคนที่มักจะชอบ

ผู้หญิงประมาณโรคหืดประมาณ 1 ใน 3 มีอาการของโรคแย่ลงในระหว่างตั้งครรภ์

การออกกำลังกายยังเป็นตัวกระตุ้นที่สามารถกระตุ้นหรือทำให้เกิดโรคหอบหืด (โรคหอบหืด) ในกรณีเหล่านี้อาการของโรคจะเกิดขึ้นเฉพาะในระหว่างการเล่นกีฬาหรือระหว่างการออกกำลังกายที่รุนแรงเป็นพิเศษ

ประมาณ 20% ของเด็กที่เป็นโรคหืดไม่กลับเป็นโรคหอบหืดหลังจากวัยรุ่น

ปัจจัยเสี่ยงต่อการปรากฏของโรคหอบหืด
ปัจจัยส่วนบุคคล	ปัจจัยด้านสิ่งแวดล้อม
ความบกพร่องทางพันธุกรรม ผิวหนังอักเสบ hyperresponsiveness ของสายการบิน ชนิด เชื้อชาติ ความอ้วน	สารก่อภูมิแพ้ มืออาชีพที่ไวต่อความรู้สึก (ลาเท็กซ์, สารเคมี, แป้ง, อนุพันธ์ผิวหนังสัตว์ ... ) ควันบุหรี่ (ใช้งานและเรื่อย ๆ ) มลพิษในชั้นบรรยากาศ การติดเชื้อทางเดินหายใจ ปัจจัยทางเศรษฐกิจและสังคม ขนาดของหน่วยครอบครัว นิสัยการกิน (อาหารต้านอนุมูลอิสระไม่ดี) และยา (เช่นยาปฏิชีวนะและยาลดไข้ในวัยเด็ก) ชีวิตทั่วไปในสภาพแวดล้อมภายใน

ปัจจัยความเสี่ยงที่เน้นเป็นตัวหนาโดยทั่วไปถือว่าเป็นปัจจัยเชิงสาเหตุในขณะที่ปัจจัยเสี่ยงอื่น ๆ จะถือว่าเป็นปัจจัยที่เอื้ออำนวย

ความสำคัญของความบกพร่องทางพันธุกรรม

จากการศึกษาที่หลากหลายแสดงให้เห็นว่าองค์ประกอบทางพันธุกรรมมีสัดส่วนประมาณ 30-60% (ที่สำคัญที่สุดคือโรคหอบหืดหรือ atopy ในผู้ปกครองทั้งสอง) และแม่มีบทบาทสำคัญ

การไหลย้อนของโรคหืดและ Gastroesophageal

กรดไหลย้อน gastroesophageal เป็นสถานการณ์เฉพาะที่ปรากฏเนื่องจากความไม่หยุดยั้งของ sphincomonymus (gastroesophageal) ในความทุกข์ทรมานจากโรคหอบหืดเงื่อนไขเหล่านี้สามารถทำให้เกิดการโจมตีที่เกิดขึ้นส่วนใหญ่ในเวลากลางคืนและโดยเฉพาะอย่างยิ่งเมื่อคุณนอนลงทันทีหลังอาหาร เนื่องจากความมักมากในกามของกล้ามเนื้อหูรูดนี้ซึ่งปกติจะช่วยให้การผ่านของอาหารในทิศทางเดียวมันอาจเกิดขึ้นจริงว่าส่วนหนึ่งของเนื้อหาในกระเพาะอาหารจะกลับไปผ่านหลอดอาหาร การผ่านไปของอาหารปริมาณน้อยเข้าไปในระบบทางเดินหายใจจึงเป็นต้นเหตุของวิกฤตโรคหืดในคนที่มีใจโอนเอียง

เพื่อศึกษาสาเหตุของโรคหอบหืด: ปัจจัยเสี่ยงทางพันธุกรรมและสิ่งแวดล้อม

การวินิจฉัยโรค

ในการประเมินความก้าวหน้าของโรคหอบหืดอุปกรณ์ขนาดเล็กและเรียบง่ายก็เพียงพอที่จะให้ผู้ป่วยบ่งชี้ภาวะสุขภาพของหลอดลมของเขาได้ สำหรับการวิเคราะห์เชิงลึกเพิ่มเติมจำเป็นต้องไปพบผู้เชี่ยวชาญ

นอกจากนี้ในกรณีนี้การสอบนั้นง่ายมาก: ประกอบด้วยการหายใจอย่างเอาเป็นเอาตายในกระบอกเสียงที่เชื่อมต่อกับอุปกรณ์ที่เรียกว่าสไปโรมิเตอร์ (ดู: spirometry) ขึ้นอยู่กับผลของ spirometry (FEV1 หรือ PEF) และการวิเคราะห์อาการมันเป็นไปได้ที่จะจำแนกโรคหอบหืดตามแรงโน้มถ่วงที่อุ่นขึ้นในตารางต่อไปนี้

การจำแนกความรุนแรงของโรคหอบหืด: ลักษณะทางคลินิกก่อนการรักษา
แรงดึงดูด	ความถี่ของอาการ	FEV1 หรือ PEF	กำเริบ	อาการกลางคืน	หมายเหตุ
เป็นฉาก ๆ	มากถึง 2 ครั้งต่อสัปดาห์	ปกติ≥80%	เล็กน้อยและน้อยกว่าเดือนละครั้ง	มากถึง 2 ครั้งต่อเดือน	ไม่มีผลต่อกิจกรรมประจำวัน
Lieve-เรื้อรัง	มากกว่า 2 ครั้งต่อสัปดาห์ แต่น้อยกว่า 1 ครั้งต่อวัน	ปกติ≥80%	อ่อนและประมาณหนึ่งต่อเดือน	มากกว่า 2 ครั้งต่อเดือน	Flare-ups สามารถส่งผลกระทบต่อกิจกรรมประจำวัน
ปานกลางเรื้อรัง	ประจำวัน	60-80%	เล็กน้อยหรือปานกลาง 1-2 ครั้งต่อเดือน	มากกว่าหนึ่งครั้งต่อเดือน	มันเงื่อนไขกิจกรรมประจำวัน
หลุมฝังศพเรื้อรัง	อย่างต่อเนื่อง	ปกติ≤60%	อ่อนหรือปานกลางมากกว่า 2 ครั้งต่อเดือนหรือรุนแรง	เป็นที่นิยม	จำกัด การออกกำลังกาย

การดูแลและรักษา

เพื่อเรียนรู้เพิ่มเติม: ยาสำหรับรักษาโรคหืด

ความเป็นมาของยาและความต้องการยา

โรคหืดตามคำจำกัดความเป็นโรคเรื้อรังและควรได้รับการติดตามเมื่อเวลาผ่านไปทั้งจากมุมมองของการวินิจฉัยและการรักษา ในความเป็นจริงแล้วพยาธิวิทยาอยู่ภายใต้ ระยะที่ไม่มีอาการสลับกับเปลวไฟ ซึ่งบางครั้งรุนแรง

แม่นยำด้วยเหตุนี้การรักษาโรคหอบหืดจะขึ้นอยู่กับการใช้งานของ:

"พื้นหลัง" ยาต้านการอักเสบที่จะต้องดำเนินการอย่างต่อเนื่องเพื่อให้โรคภายใต้การควบคุมคือไม่มีอาการ
ยา "ขัดสน" จะต้องดำเนินการก่อนที่จะมีความต้องการที่แท้จริง

แต่น่าเสียดายที่ขั้นตอนการสลับ "อนุญาต" อย่างใดผู้ป่วยที่จะระงับการรักษาพื้นหลังด้วยตนเองหรือทำตามมันในทางของเขาเอง น่าเสียดายที่อิสรภาพทั้งหมดนี้อาจมีราคาแพงมากเนื่องจากมันจะเพิ่มความเสี่ยงในการกำเริบและอาจทำให้รุนแรงขึ้นอีก

ในความเป็นจริงภาวะวิกฤตโรคหืดนั้นถูกกำหนดโดยการลดขนาดของหลอดลมซึ่งจะส่งผลให้ออกซิเจนในเนื้อเยื่อต่าง ๆ ลดลง เมื่อใดก็ตามที่สิ่งนี้เกิดขึ้นสิ่งมีชีวิตจะได้รับความเสียหายที่เพิ่มเข้าไปก่อนหน้านี้ขยายอาการและทำให้รุนแรงขึ้นของโรค

ดังนั้นเราจึงมากำหนดกฎพื้นฐานที่ผู้เป็นโรคหืดไม่ควรลืม:

ในการปรากฏตัวของโรคหอบหืดการรักษาไม่ควรถูกทอดทิ้งหรือถูกระงับล่วงหน้าแม้ว่าอาการจะถดถอย

หากบ่อยครั้งที่ผู้ป่วยเข้าใจผิดว่าเขาหายเป็นปกติและไม่ต้องการการรักษาอีกต่อไปเขาจะได้รับเครดิตอย่างไม่ต้องสงสัยกับประสิทธิภาพของยาต้านไวรัส

ข้อมูลเพิ่มเติมเกี่ยวกับการตั้งค่าการรักษาที่ถูกต้องมีอยู่ในบทความนี้

ยาสูดพ่น

การปฏิวัติครั้งยิ่งใหญ่ในวงการเภสัชกรรมเริ่มต้นขึ้นในยุค 70 ด้วยการถือกำเนิดของยาขยายหลอดลมและคอร์ติโซนสูดดม ด้วยวิวัฒนาการทางเภสัชวิทยาทำให้การเข้าถึงโรงพยาบาลลดลงอย่างมากและการรักษาโรคหอบหืดกลายเป็นสิ่งที่ปลูกในบ้าน

เพื่อที่จะรักษาพยาธิสภาพนี้การรักษาด้วยการสูดดมส่วนใหญ่จะใช้เพราะด้วยวิธีนี้ยาเสพติดมาถึงเร็วกว่าไปยังระบบทางเดินหายใจให้ผลประโยชน์ทันที

แต่ละคนสามารถมีส่วนผสมที่ใช้งานที่แตกต่างกันเลือกและกำหนดโดยแพทย์หรือผู้เชี่ยวชาญที่รักษาผู้ป่วย ข้างในเราสามารถค้นหา:

ยาขยายหลอดลมระยะสั้นและระยะยาว: ส่วนใหญ่ทำหน้าที่ขยายหลอดเลือดและปลดปล่อยกล้ามเนื้อเรียบของหลอดลม พวกเขาย้อนกลับและ / หรือยับยั้ง bronchoconstriction และอาการที่เกี่ยวข้องกับโรคหอบหืดเฉียบพลัน แต่ไม่ย้อนกลับการอักเสบทางเดินหายใจและไม่ลด hyperreactivity หลอดลม;
Corticosteroids: ใช้เมื่อสูดดมพวกเขามาถึงหลอดลมโดยตรงลดผลข้างเคียงโดยทั่วไปของคอร์ติโซนโดยปาก
ยาต้านการอักเสบที่ไม่ใช่สเตียรอยด์: มีประสิทธิภาพมากกว่าการรักษาด้วยยาขยายหลอดลมในการควบคุมอาการในระยะยาวเพื่อการปรับปรุงการทำงานของระบบทางเดินหายใจ

แม้แต่ภายในหลอดลมก็ไม่ได้มียาเหมือนกันทั้งหมด บางคนผลิตเอฟเฟกต์ยาขยายหลอดลมทันทีซึ่งจะจางหายไปอย่างรวดเร็ว (ยาขยายหลอดลมระยะสั้น) ส่วนอื่น ๆ จะถูกระบุแทนการใช้งานเป็นเวลานาน หากคุณรู้สึกว่าจำเป็นต้องหันไปใช้ยาขยายหลอดลมสั้น (ภาวะวิกฤตโรคหืดซ้ำ) ควรปรึกษาผู้เชี่ยวชาญเพื่อรับคำแนะนำในการติดตาม

การใช้ยาโดยการสูดดมแม้จะมีประสิทธิภาพมาก แต่ก็ซ่อนความยากลำบากที่เกี่ยวข้องกับวิธีการบริหารยาด้วยตัวเอง เพื่อทำให้สถานการณ์ซับซ้อนยิ่งขึ้นเราจึงวางระบบต่าง ๆ ในการใช้สเปรย์ในการใช้งานทั่วไป ด้านล่างนี้เป็นข้อบ่งชี้ทั่วไป:

เมื่อใช้ยาสูดพ่นอย่าลืมเขย่ากระป๋องก่อนใช้งาน ในกรณีใด ๆ การแทรกแพ็คเกจจะแนะนำขั้นตอนที่ดีที่สุดในการใช้งาน:

รักษาลำตัวตรงและหายใจออกลึก ๆ นำยาสูดพ่นเข้าไปในปากของคุณหรือด้านหน้าของมันสูดดมและกดกระป๋องพร้อมกัน ณ จุดนี้กลั้นหายใจประมาณสิบวินาทีในตอนท้ายซึ่งหายใจออกลึก ทำซ้ำการดำเนินการถ้าการรักษาที่เกี่ยวข้องกับการสูดดมครั้งที่สอง

ปัญหาทั้งหมดเหล่านี้ได้ผลักดันให้อุตสาหกรรมยาผลิตยาสูดพ่นผงใหม่

การรักษาโรคหืดสามารถให้ในกรณีของการตอบสนองที่ไม่ดีต่อยาทางเลือกแรกที่สัมผัสจนถึงการใช้ยาอื่น ๆ ที่เรียกว่าทางเลือกที่สองเพราะพวกเขาจะภาระโดยอัตราส่วนความเสี่ยง / ผลประโยชน์ เหล่านี้รวมถึง methylxanthines (theophylline และอนุพันธ์ Aminophylline) ที่จะต้องดำเนินการอย่างเป็นระบบหรือ anticholinergics (ipratropium bromide) ต่อละออง