สภาพทั่วไป
การปลูกถ่ายปอดเป็นตัวเลือกการรักษาที่มีนวัตกรรมและมีประโยชน์อย่างยิ่งสำหรับการปรับปรุงคุณภาพชีวิตของผู้ป่วยทุกคนที่ทุกข์ทรมานจากโรคปอดระยะสุดท้าย (ขั้นสุดท้าย) และผู้ที่ไม่มีข้อห้ามในขั้นตอนการผ่าตัดที่สำคัญ
ตั้งแต่ปี 2526 เมื่อการปลูกถ่ายปอดครั้งแรกประสบความสำเร็จจำนวนการแทรกแซงในระดับสากลก็เพิ่มขึ้นอย่างมาก ปัจจุบันการปลูกถ่ายปอดประมาณ 2, 000 รอบคาดว่าจะอยู่ในระหว่างปีในโลก แต่น่าเสียดายที่ยังมีปัญหาการขาดแคลนอวัยวะดังนั้นผู้ป่วย 1 ใน 6 คนในรายชื่อผู้รอเสียชีวิตก่อนที่อวัยวะของผู้บริจาคจะพร้อมใช้งาน ดังนั้นกลยุทธ์ในการเพิ่มจำนวนผู้บริจาคจึงมีความสำคัญ นอกจากนี้การพยากรณ์โรคระยะยาวหลังจากการปลูกถ่ายปอดยังไม่ดีเท่าขั้นตอนการปลูกถ่ายอวัยวะอื่น ๆ โดยเฉพาะอย่างยิ่งสำหรับภาวะแทรกซ้อนจำนวนนับไม่ถ้วนที่อาจเกิดขึ้น นอกเหนือจากการติดเชื้อเรื้อรังแล้วความผิดปกติของอวัยวะเป็นสาเหตุการเสียชีวิตและเป็นปัจจัย จำกัด ที่สำคัญที่สุดในการพยากรณ์โรค ปัญหาอื่น ๆ ที่อาจเกิดขึ้น ได้แก่ การปฏิเสธภาวะแทรกซ้อนทางหลอดลมและความผิดปกติของปอดหลังผ่าตัดปลูกถ่ายอวัยวะ
ดัชนีบทความ
ผู้สมัครรับการปลูกถ่ายปอดการคัดเลือกผู้รับสิ่งบ่งชี้และข้อห้ามรอรายชื่อและการจัดสรรอวัยวะขั้นตอนการปลูกถ่ายการติดตามหลังการผ่าตัดผู้สมัครรับการปลูกถ่าย
ในศูนย์เฉพาะผู้สมัครรับการปลูกถ่ายปอดจะถูกเลือกขึ้นอยู่กับปัจจัยโรคเฉพาะหลังจากการยกเว้นของภาวะแทรกซ้อนใด ๆ
การปลูกถ่ายปอดถูกระบุสำหรับโรคทั้งหมดในระยะสูงซึ่งไม่ตอบสนองต่อการรักษาอีกต่อไปและมีการพยากรณ์โรคระยะยาวอย่าง จำกัด : ถุงลมโป่งพองในปอด, ปอดอุดกั้นเรื้อรัง (ปอดอุดกั้นเรื้อรัง), ปอดพังผืด, โรคปอดเรื้อรัง ผู้สมัครที่เหมาะสมที่สุดคือผู้ที่มีอายุต่ำกว่า 60 ปีที่ต้องการการบำบัดอย่างต่อเนื่องกับออกซิเจนและไม่มีความสำคัญต่อการมีโรคร่วม (มีพยาธิสภาพตั้งแต่สองรายขึ้นไปในบุคคลเดียวกัน) นอกจากนี้ผู้สมัครเหล่านี้ควรมีเวลาอยู่รอด 5 ปีโดยไม่มีการปลูกถ่ายน้อยกว่า 50% เพื่อให้เหมาะ
ปัจจุบันปอดเกือบทั้งหมดที่เป็นประโยชน์สำหรับการปลูกถ่ายนั้นถูกสำรวจโดยผู้บริจาคที่เสียชีวิตด้วยสมองและมีการไหลเวียนของหลอดเลือดแดงในปอดที่ไม่บุบสลาย
อัตราการรอดชีวิตหลังการปลูกถ่ายปอดจะต้องได้รับการประเมินโดยคำนึงถึงประเภทของโรคที่จะต้องดำเนินการและแต่ละหลักสูตร การปลูกถ่ายปอดมักจะไม่ได้รักษาโรค แต่ จำกัด การรักษา
การเลือกเครื่องรับ
ผู้สมัครสำหรับการปลูกถ่ายปอดครั้งแรกของทั้งหมดจะถูกตรวจสอบอย่างรอบคอบเพื่อวินิจฉัยโรคร่วมใด ๆ ที่อาจมีผลกระทบเชิงลบต่อความสำเร็จของการปลูกถ่าย ( ตารางที่ 1 ) ในผู้ป่วยที่มีอายุมากกว่า 50 ปีโดยเฉพาะที่เกี่ยวข้องกับการปลูกถ่ายเป็นโรคที่เกิดขึ้นพร้อมกันเช่น: ปัญหาเกี่ยวกับหัวใจและหลอดเลือด, อวัยวะล้มเหลว (โดยเฉพาะไตและตับ) และเนื้องอก นี่เป็นเพราะส่วนใหญ่หลังจากการปลูกถ่ายยาต้านการปฏิเสธจำนวนมาก (ซึ่งเป็นยาภูมิคุ้มกัน ได้แก่ ยาที่กดระบบภูมิคุ้มกัน) เป็นยา: พวกเขาในบุคคลที่ไม่แข็งแรงสามารถทำให้เกิดผลร้ายแรงและอาจนำไปสู่ความตาย ในผู้ป่วยอายุน้อยโดยเฉพาะอย่างยิ่งผู้ที่เป็นพังผืดเรื้อรังเป็นสิ่งสำคัญเช่นกันก่อนการปลูกถ่ายเพื่อค้นหาการติดเชื้ออย่างละเอียดโดยเฉพาะอย่างยิ่งในฟันและไซนัส paranasal และรักษาด้วยยาปฏิชีวนะ คุณสามารถดำเนินการแทรกแซงหลังจากการกู้คืนที่สมบูรณ์แล้วเท่านั้น นอกจากนี้ผู้ป่วยโรคมะเร็งปอดไม่ใช่ทุกคนที่ประสบกับการสูญเสียกล้ามเนื้ออย่างรุนแรงเนื่องจากใช้เวลาหลายสัปดาห์หรือหลายเดือนในเตียงหรือในรถเข็นหรือสามารถเดินได้เพียงไม่กี่ก้าว ก่อนที่จะพิจารณาถึงความเหมาะสมในการปลูกถ่ายปอดควรมีการพยายามปรับปรุงสภาพกล้ามเนื้อ
ข้อห้ามอย่างเด็ดขาดในการปลูกถ่ายปอดเป็นเนื้องอกร้ายในสถานที่ เรื่องที่เคยเป็นมะเร็งร้ายในอดีตต้องไม่เกิดซ้ำอย่างน้อยสองปีและมะเร็งเต้านมและลำไส้ใหญ่เป็นเวลาอย่างน้อย 5 ปี ในที่สุดแม้แต่การสูบบุหรี่ที่ใช้งานติดยาเสพติดหรือแอลกอฮอล์ไม่เป็นที่ยอมรับในมุมมองของการปลูกถ่ายปอด
