สุขภาพของผู้หญิง

ติ่งเยื่อบุโพรงมดลูก

ประเด็นสำคัญ

ติ่งเยื่อบุโพรงมดลูกมีความอ่อนนุ่มโดยทั่วไปมีความไวต่อความรู้สึกอ่อนโยนที่เจริญเติบโตตามเยื่อบุโพรงมดลูก (เยื่อบุเยื่อบุโพรงมดลูกภายใน)

สาเหตุ

แม้ว่าจะไม่ทราบสาเหตุที่แน่ชัดของแหล่งกำเนิด แต่ก็เป็นไปได้ว่าติ่งเยื่อบุโพรงมดลูกเป็นผลลัพธ์สุดท้ายของการตอบสนองที่ผิดปกติต่อการกระตุ้นฮอร์โมนเอสโตรเจน

ผู้หญิงวัยก่อนหมดประจำเดือนเป็นประเภทที่ใกล้สูญพันธุ์ที่สุดของเยื่อบุโพรงมดลูก

อาการ

ติ่งเยื่อบุโพรงมดลูกสามารถเริ่มแสดงอาการได้อย่างสมบูรณ์ อย่างไรก็ตามบางครั้งการปรากฏตัวของโปลิปในเยื่อบุโพรงมดลูกอาจทำให้เกิด dyspareunia และความรู้สึกไม่สบายเป็นประจำเดือน (ความผิดปกติ, ภาวะประจำเดือน, ประจำเดือน, menorrhagia, ประจำเดือน)

การวินิจฉัยโรค

ติ่งเยื่อบุโพรงมดลูกสามารถยืนยันได้โดยการสืบสวนที่แตกต่างกันเช่น: sonosalpingography, hysterosalpingography, การขูดและการผ่าตัดผ่านกล้อง

การรักษาด้วย

การรักษาด้วยยา (กับโปรเจสโตเจนหรือ gonadotropins) ไม่ได้มีประสิทธิภาพเสมอไป บ่อยกว่านั้นติ่งเยื่อบุโพรงมดลูกจะถูกเอาออกโดย hysteroscopy ในกรณีของการวิวัฒนาการที่ร้ายแรงให้ดำเนินการผ่าตัดมดลูกออก (การกำจัดมดลูก)


ติ่งเยื่อบุโพรงมดลูก

ติ่งเยื่อบุโพรงมดลูกเป็นเซลล์ที่มีการแพร่กระจายของเซลล์ซึ่งมักจะเป็นพิษเป็นภัยที่พัฒนาไปตามเยื่อบุโพรงมดลูกเยื่อบุที่อยู่ภายในโพรงมดลูก

ตัวแปรเยื่อบุโพรงมดลูกน่าจะเป็นรูปแบบที่พบบ่อยที่สุดของมดลูก polyposis: ด้วยเหตุนี้ในศัพท์แสงทั่วไปคำว่า "ติ่งเยื่อบุโพรงมดลูก" และ "ติ่งมดลูก" ถูกนำมาใช้อย่างคลุมเครือเป็นคำพ้องความหมาย

ติ่งเยื่อบุโพรงมดลูกเป็นปรากฏการณ์ที่พบบ่อยโดยเฉพาะอย่างยิ่งในผู้หญิงในช่วงเวลาก่อนวัยหมดประจำเดือนทันที มันเป็นที่คาดกันว่าอุบัติการณ์ของติ่งเยื่อบุโพรงมดลูกเพิ่มขึ้นเมื่ออายุดำเนินไปและจากนั้นจะลดลงอย่างมากหลังจากวัยหมดประจำเดือน

  • มันเป็นเรื่องยากที่ติ่งในเยื่อบุโพรงมดลูกเกิดขึ้นประมาณอายุ 20-30 เนื่องจากไม่น่าเป็นไปได้ที่ความผิดปกติจะเกิดขึ้นหลังจากวัยหมดประจำเดือน

ติ่งเยื่อบุโพรงมดลูกคืออะไร?

ติ่งเยื่อบุโพรงมดลูกเป็นเยื่อบุผิวที่อ่อนนุ่มและเป็นรูพรุนประกอบด้วยเซลล์เมือก exophytic (หรือ "โหนก") ติ่งเยื่อบุโพรงมดลูกแตกต่างกันในแง่ของขนาดรูปร่างและลักษณะ พวกเขาอาจมีขนาดเล็กมาก (เพียงไม่กี่มิลลิเมตร) หรือถึงขนาดใหญ่ (> 2 ซม.) นอกจากนี้ติ่งเยื่อบุโพรงมดลูกสามารถพัฒนาเป็นรายบุคคลหรือสร้าง agglomerations จริงที่เกิดขึ้นจากติ่งหลายเยื่อบุโพรงมดลูกขนาดเล็ก

ติ่งเหล่านี้สามารถเกาะติดกับผนังมดลูกโดยใช้ก้านช่อดอกซึ่งจะช่วยให้ติ่งเนื้อยื่นออกมาทางช่องคลอดเมื่อมีขนาดใหญ่พอสมควร

ติ่งเยื่อบุโพรงมดลูกที่นั่ง (เรียกอีกอย่างว่า "ฐานกว้าง") ไม่มีก้านและยึดติดกับเยื่อบุมดลูกด้วยรากเล็ก ๆ ; ด้วยเหตุนี้พวกเขาไม่สามารถยื่นออกมาในช่องคลอด

สาเหตุ

ติ่งเยื่อบุโพรงมดลูกน่าจะเป็นผลลัพธ์สุดท้ายของกระบวนการเจริญเติบโตของ hyperplastic ของเยื่อบุมดลูกซึ่งเกิดจากการตอบสนองที่ผิดปกติต่อสิ่งเร้าของฮอร์โมน

แม้ว่ามันจะเป็นไปไม่ได้ที่จะตรวจสอบให้แน่ใจด้วยความเชื่อมั่นอย่างแท้จริงสาเหตุที่เกี่ยวข้องกับการก่อตัวของติ่งเยื่อบุโพรงมดลูก แต่ดูเหมือนว่าความผิดปกติเกี่ยวข้องกับการเปลี่ยนแปลงของระดับฮอร์โมนในเลือด

ด้วยเหตุนี้ผู้หญิงที่มีอายุระหว่าง 40 ถึง 50 ปี (ช่วงก่อนวัยหมดประจำเดือน) ซึ่งนำเสนอโปรไฟล์เอสโตรเจนโดยเฉพาะนั้นมีความอ่อนไหวต่อการเกิดโปลิปในเยื่อบุโพรงมดลูกมากขึ้น

เข้าใจ ...

ระดับพลาสม่าของฮอร์โมนในสตรีในช่วงก่อนวัยหมดประจำเดือนไม่สามารถรายงานได้อย่างถูกต้องเนื่องจากอาจมีการผันผวนอย่างมากและคาดเดาไม่ได้ รังไข่ได้รับการลดลงอย่างต่อเนื่องเพียงเริ่มต้นจากวัยก่อนหมดประจำเดือนค่อยๆเพิ่มขึ้นเล็กน้อยและเล็กลง เมื่อคุณเข้าใกล้วัยหมดประจำเดือนจริงโครงสร้างของฮอร์โมนจะมีความชัดเจนมากขึ้น: ระดับของฮอร์โมนเอสโตรเจนและโดยเฉพาะอย่างยิ่งโปรเจสเตอโรนต่ำมากในขณะที่ฮอร์โมนเอฟเอสเอช (ฮอร์โมนกระตุ้นรูขุมขน) และ LH หลังจากวัยหมดประจำเดือนการก่อตัวของติ่งเยื่อบุโพรงมดลูกไม่น่าเป็นไปได้อย่างมากเนื่องจากความมั่นคงของฮอร์โมนที่เป็นตัวกำหนดมัน

หลักฐานทางคลินิกแสดงให้เห็นว่าติ่งเยื่อบุโพรงมดลูกมีแนวโน้มที่จะเกิดขึ้นบ่อยในผู้หญิงที่เป็นโรคอ้วนโดยเฉพาะอย่างยิ่งเมื่อดัชนีมวลกายเท่ากับหรือมากกว่า 30 นอกจากนี้ปรากฏว่าผู้หญิงมีความเสี่ยงต่อการเกิดเยื่อบุโพรงมดลูกในกรณีก่อนหน้า (หรือปัจจุบัน) การบริโภคของ anti-estrogens, ยาเสพติดที่ระบุสำหรับการรักษามะเร็งเต้านมและ gynecomastia (เช่น tamoxifen และ raloxifene)

ในอดีตสันนิษฐานว่าความดันโลหิตสูงและประวัติก่อนหน้าของปากมดลูกติ่ง (ปากมดลูก) อาจเป็นปัจจัยเสี่ยงต่อการเกิดเยื่อบุโพรงมดลูก อย่างไรก็ตามตามการศึกษารายงานใน วารสารสูติศาสตร์และนรีเวชวิทยา สมมติฐานนี้ถูกข้องแวะเนื่องจากไม่พบสมาคมที่แสดงให้เห็นและพิสูจน์ได้

อาการ

ผู้หญิงมักไม่เห็นการปรากฏตัวของปลาหมึกยักษ์บนเยื่อบุโพรงมดลูก ในความเป็นจริงแล้วแผลมักได้รับการวินิจฉัยโดยบังเอิญในระหว่างการตรวจทางนรีเวช

อาการมักเกิดขึ้นเมื่อติ่งมีขนาดใหญ่

ภาพทางคลินิกของเยื่อบุโพรงมดลูก polyposis โดดเด่นด้วย:

  • ความเจ็บปวดในระหว่างการมีเพศสัมพันธ์ (dyspareunia)
  • ความผิดปกติของประจำเดือน
  • มีประจำเดือนมาก (ประจำเดือน)
  • ประจำเดือนที่เจ็บปวด (ประจำเดือน)
  • การสูญเสียเลือดที่อุดมสมบูรณ์อย่างมากในระหว่างมีประจำเดือน (menorrhagia)
  • การสูญเสียเหมือนมดลูกเหมือนการมีประจำเดือนในช่วงหลังวัยหมดประจำเดือน
  • การสูญเสียเลือดออกทางช่องคลอดหลังจากมีเพศสัมพันธ์
  • การจำ (การสูญเสียเลือดดำในมดลูกที่แทรกซึมระหว่างสองช่วงเวลา)

อาการที่อธิบายข้างต้นจะต้องได้รับการประเมินอย่างรอบคอบโดยสูตินรีแพทย์เนื่องจากพวกเขาเกือบจะเหมือนกันที่เกิดขึ้นในระหว่างมะเร็งเยื่อบุมดลูก ดังนั้นการวินิจฉัยแยกโรคที่แม่นยำจึงเป็นพื้นฐาน

ติ่งเนื้อมดลูกส่วนใหญ่เป็นภาวะที่เป็นพิษเป็นภัยความน่าจะเป็นของการเสื่อมสภาพในรูปแบบเนื้องอกต่ำมาก (<1%)

ติ่งเยื่อบุโพรงมดลูกและภาวะมีบุตรยาก?

ในแง่หนึ่งติ่งเยื่อบุโพรงมดลูกสามารถเปรียบเทียบได้กับอุปกรณ์มดลูกธรรมชาติ (IUD) ความสัมพันธ์ที่แปลกประหลาดนี้อธิบายได้จากการเติบโตของติ่งในบริเวณใกล้เคียงกับท่อนำไข่: ติ่งมดลูกขัดขวางการเปิดของหลอดป้องกันการปฏิสนธิของเซลล์ไข่

ผู้หญิงนำเสนอติ่งเยื่อบุโพรงมดลูก - สายพันธุ์ขนาดใหญ่ - ใกล้ salpingi อาจประสบภาวะมีบุตรยาก เพื่อเอาชนะข้อเสียนี้แนะนำให้ทำการผ่าตัดเซลล์แลกเปลี่ยนภายในเวลาที่สั้นที่สุดหลังจากการตรวจจับ

การวินิจฉัยโรค

การปรากฏตัวของเยื่อบุโพรงมดลูกติ่งถูกตรวจพบโดยการทดสอบการตรวจสอบต่างๆ:

  • Sonosalpingography: การตรวจวินิจฉัยเพื่อประเมินความชัดเจนของท่อนำไข่ในสตรีที่กำลังตั้งครรภ์ การทดสอบจะดำเนินการโดยอัลตราซาวด์กระดูกเชิงกรานทรานส์ช่องท้องและ transvaginal
  • Hysterosalpingography (HSG): การทดสอบด้วยรังสีมีประโยชน์สำหรับการประเมินสุขภาพของมดลูกและท่อ การใช้เครื่องช่วยในการใส่สายสวนหรือถ้วย esocervical นักรังสีวิทยาจะทำการฉีดของเหลวที่มีความคมชัดเข้าไปในโพรงมดลูกเพื่อนำเสนอ - โดยวิธีถ่ายภาพรังสี - ภาพที่ชัดเจนของติ่งและเนื้อเยื่ออื่น ๆ
  • ขูด (ขูดมดลูก): ประกอบด้วยการกำจัดเนื้อเยื่อเยื่อบุโพรงมดลูกและการวิเคราะห์ทางเซลล์วิทยาที่ตามมาในห้องปฏิบัติการ
  • Hysteroscopy: การตรวจวินิจฉัยเบื้องต้นในการวินิจฉัยแยกโรคในสาเหตุต่าง ๆ ของการเปลี่ยนแปลงประจำเดือน

รักษา

การใช้ยาเสพติดสำหรับการรักษาติ่งเยื่อบุโพรงมดลูกไม่ได้เป็นตัวแทนของตัวเลือกการรักษาที่เป็นเลิศเนื่องจากในตอนท้ายของการรักษาทางเภสัชวิทยาความน่าจะเป็นของการเกิดซ้ำติ่งสูงมาก ในกรณีใด ๆ ยาที่เป็นไปได้คือ:

  • โปรเจสติน (เช่น Norethindrone)
  • Gonadotropins หรือปล่อยฮอร์โมน agonists (Leuprolide หรือ Goserelin)

การรักษาที่เหมาะสมที่สุดสำหรับการกำจัดติ่งเยื่อบุโพรงมดลูกนั้นเป็นการผ่าตัดที่สำคัญ: การตัดตอนของการแลกเปลี่ยนเซลล์ช่วยสนับสนุนการบรรเทาอาการอย่างสมบูรณ์ กลยุทธ์การผ่าตัดที่ใช้มากที่สุดเพื่อจุดประสงค์นี้คือ:

  1. Hysteroscopy : การผ่าตัดติ่งเนื้อมดลูกอย่างสมบูรณ์
  2. มดลูก : การกำจัดของมดลูกระบุเมื่อติ่งมดลูกมีเซลล์เนื้องอก

อย่างไรก็ตามควรจะเน้นว่าความเสี่ยงของการเกิดซ้ำเป็นจริงแม้หลังจากการผ่าตัดที่ประสบความสำเร็จ ด้วยเหตุนี้ผู้หญิงที่มีประวัติก่อนหน้าของ polyposis เยื่อบุโพรงมดลูกควรได้รับอัลตราซาวนด์ / histerooscopy บ่อยขึ้น