คอมเพล็กซ์อาการปวดภูมิภาค

สภาพทั่วไป

Algodystrophy เป็นภาวะเรื้อรังที่โดดเด่นด้วยอาการปวดอย่างรุนแรงอย่างต่อเนื่องและทำให้ร่างกายทรุดโทรมอย่างมากในแขนขาที่สูงขึ้นหรือต่ำลง

สาเหตุที่แม่นยำของ algodystrophy ยังคงเป็นเครื่องหมายคำถาม ตามที่แพทย์บางคนที่มาของเงื่อนไขในคำถามจะมีความผิดปกติพร้อมกันของระบบต่าง ๆ ของร่างกายมนุษย์รวมถึงระบบประสาทระบบภูมิคุ้มกันและระบบไหลเวียนเลือด

โดยทั่วไปการโจมตีของ algodystrophy นำหน้าด้วยการแตกหักของกระดูก, การตัด, การเผาไหม้หรือเคล็ดขัดยอกข้อต่อ / การรบกวนที่รุนแรง

นอกจากความเจ็บปวดแล้วอัลกอสโตรฟียังอาจเป็นสาเหตุของการเปลี่ยนแปลงของผิวหนังการเปลี่ยนแปลงของเส้นผมหรือเล็บความรู้สึกแปลก ๆ ในแขนขาที่ได้รับผลกระทบแรงสั่นสะเทือนความแข็งข้อต่อข้อบวมเป็นต้น

ในกรณีที่รุนแรง, algodystrophy อย่างจริงจังสามารถประนีประนอมคุณภาพชีวิต

ปัจจุบันยังไม่มีวิธีรักษาที่เฉพาะเจาะจงสำหรับอัลโกซิสโตรฟี แต่มีเพียงชุดของการรักษาตามอาการ

algodystrophy คืออะไร

Algodystrophy หรือที่รู้จักกันน้อยว่าเป็น อาการปวดในระดับภูมิภาคที่ซับซ้อน เป็นอาการเรื้อรังที่โดดเด่นด้วยการปรากฏตัวของความเจ็บปวดที่รุนแรงในแขนขาหรือบางส่วนของแขนขาบนหรือล่าง

แขนขามือและเท้าเป็นพื้นที่ทางกายวิภาคของร่างกายมนุษย์ที่ได้รับผลกระทบมากที่สุดจากการทำแท้ง

สาเหตุ

ขณะนี้แม้จะมีการศึกษาจำนวนมากในเรื่องสาเหตุที่แม่นยำของ algodistrophia ยังคงเป็นปริศนา ตามสมมติฐานของผู้เชี่ยวชาญบางคนสภาพนี้เกิดขึ้นจากความผิดปกติร่วมสมัยของหลาย ๆ ระบบของร่างกายมนุษย์โดยเฉพาะอย่างยิ่ง:

ระบบประสาทส่วนกลาง →รวมถึงสมองและไขสันหลัง;
ระบบประสาทส่วนปลาย →เป็นชุดของเส้นประสาทและเซลล์ประสาทที่ไม่ได้ประกอบด้วยสมองและไขสันหลัง
ระบบภูมิคุ้มกัน →เป็นชุดของอวัยวะและเซลล์ที่รับผิดชอบในการปกป้องร่างกายจากไวรัสแบคทีเรียเชื้อราและภัยคุกคามอื่น ๆ (เช่นเซลล์มะเร็งที่บ้าคลั่ง);
ระบบไหลเวียนโลหิต →เป็น ระบบ ที่ซับซ้อนของหลอดเลือดแดงและหลอดเลือดดำซึ่งลำเลียงเลือดเข้าสู่ร่างกายมนุษย์

แนวคิดที่ว่าระบบเหล่านี้จะเกี่ยวข้องโดยกำเนิดจากการสังเกตว่าในวิชาที่มี algodystrophy ฟังก์ชั่นที่ควบคุมโดยระบบดังกล่าวจะมีการเปลี่ยนแปลง ตัวอย่างเช่นในฟังก์ชั่นที่เปลี่ยนแปลงมีการส่งและการรับรู้ของความรู้สึกเจ็บปวดซึ่งอยู่ภายใต้การควบคุมที่ถูกต้องของระบบประสาทส่วนกลางและอุปกรณ์ต่อพ่วง

ปัจจัยที่น่าพึงพอใจ

การศึกษาสาเหตุของอัลโกซิสโตรฟีนักพยาธิวิทยาพบว่า - บ่อยครั้งมาก (มากกว่า 90% ของผู้ป่วย) - สภาพมีความเกี่ยวข้องกับการบาดเจ็บเช่น: กระดูกหัก, แผลไหม้ / ไฟไหม้, บาดแผลและเคล็ดขัดยอกร่วม

รูปแบบของ ALGODISTROPHY

ผู้เชี่ยวชาญบางคนเรียกร้องการมีอยู่ของสองรูปแบบของ algodystrophy: algodystrophy I (หรือดาวน์ซินโดรมความเจ็บปวดระดับภูมิภาคที่ซับซ้อน I) และ algodystrophy II (หรือดาวน์ซินโดรมความเจ็บปวดในระดับภูมิภาคที่ซับซ้อน II)

ตามที่ผู้สนับสนุนของวิทยานิพนธ์ดังกล่าวข้างต้นพารามิเตอร์ที่แยกแยะ algodystrophy สองรูปแบบคือการพึ่งพาการบาดเจ็บก่อนหน้านี้ไปยังระบบประสาท

โดยเฉพาะอย่างยิ่งตอนทั้งหมดของ algodystrophy นำหน้าด้วยการบาดเจ็บของระบบประสาทคือ algodystrophy II, ในขณะที่ตอนทั้งหมดของ algodystrophy ที่ไม่ได้นำหน้าด้วยการบาดเจ็บของระบบประสาทเป็นรูปแบบของ algodystrophy I.

พันธุศาสตร์มีอิทธิพลหรือไม่?

ในอดีตแพทย์บางคนตั้งสมมติฐานว่า ปัจจัยทางพันธุกรรมได้ รับผลกระทบจากการเริ่มต้นของ algodystrophy

อย่างไรก็ตามนักวิจัยที่ในปีต่อไปทำอย่างดีที่สุดเพื่อแสดงให้เห็นถึงสมมติฐานข้างต้นล้มเหลวโดยไม่พบการเชื่อมต่อระหว่าง algodystrophy และพันธุศาสตร์

มันเป็นเงื่อนไขทางจิตวิทยาหรือไม่?

ในอดีตนักพยาธิวิทยาบางคนเชื่อว่า algodystrophy และความเจ็บปวดซึ่งทำให้เกิดความวุ่นวายทางจิตวิทยา

ทุกวันนี้ทฤษฎีดังกล่าวไม่ได้ถูกนำมาพิจารณาอีกต่อไป

อาการสัญญาณและภาวะแทรกซ้อน

อาการหลักของ algodystrophy คือ อาการปวด ที่แขนหรือส่วนหนึ่งของมัน

อาการปวดที่เกิดจากอัลโกซิสโตรฟีมักจะเป็นความรู้สึกที่รุนแรงถาวรและทำให้ร่างกายอ่อนแอ ผู้ป่วยหลายคนก็อธิบายว่ามันเป็นความรู้สึกแสบร้อนหรือฉุน

ความรู้สึกเจ็บปวดสามารถอยู่ได้นานหลายวันหรือหลายสัปดาห์ มันสามารถหายไปและปรากฏขึ้นอีกครั้งพร้อมกับความคาดเดาไม่ได้

ในการอธิบายความเจ็บปวดของอัลโกซิสโตรฟีแพทย์มักใช้คำว่า allodynia และ hyperalgesia

ในทางการแพทย์คำทั้งสองนี้บ่งบอกถึงการตอบสนองที่เกินจริงต่อสิ่งเร้าที่ก่อให้เกิดความเจ็บปวด โดยเฉพาะอย่างยิ่งเราพูดคุยเกี่ยวกับ allodynia เมื่อบุคคลรู้สึกเจ็บปวดแม้หลังจากการกระตุ้นเล็กน้อยและภายใต้สภาวะปกติและสุขภาพที่ดีพวกเขาจะไม่เป็นอันตรายอย่างสมบูรณ์

แทนที่จะใช้คำว่า hyperalgesia เพื่อระบุสถานการณ์ทั้งหมดซึ่งมีความไวต่อสิ่งเร้าที่เจ็บปวด

อาการอื่น ๆ

นอกจากอาการปวดเรื้อรังแล้วอัลกอสโตรฟียังสามารถทำให้:

ความรู้สึกแปลก ๆ ที่แขนขาหรือส่วนหนึ่งของขาที่เจ็บปวดไม่ได้เป็นของส่วนที่เหลือของร่างกาย;
ความรู้สึกแปลก ๆ ที่แขนขาที่เจ็บปวด (หรือบางส่วนของมัน) ดูเหมือนจะใหญ่กว่าหรือเล็กกว่าแขนขาที่ไม่เจ็บปวด
การเปลี่ยนแปลงในลักษณะของผิวหนังที่ผู้ป่วยบ่นของความเจ็บปวด ภูมิภาคที่เจ็บปวดอาจทำให้เป็นสีแดงร้อนและแห้งหรือเย็นเปลี่ยนเป็นสีน้ำเงินและมีเหงื่อ
การเปลี่ยนแปลงของเส้นผมและเล็บ (เล็บของแขนขาที่ได้รับผลกระทบ) เส้นผมและเล็บสามารถเติบโตช้าลงหรือเร็วกว่าปกติ
ความแข็งและบวมร่วม ข้อต่อที่เกี่ยวข้องคือแขนขาที่เจ็บปวด
แรงสั่นสะเทือนและกล้ามเนื้อกระตุก (ดีสโทเนีย);
ความยากลำบากในการเคลื่อนไหวแขนขาที่เจ็บปวด;
นอนไม่หลับ;
กระดูกเปราะบาง (โรคกระดูกพรุน) ในแขนขาที่เจ็บปวด

ภาวะแทรกซ้อนทางกายภาพ

ในสถานการณ์ที่หายาก algodystrophy อาจส่งผลให้เกิดภาวะแทรกซ้อนของลักษณะทางกายภาพเช่น: การติดเชื้อที่ผิวหนัง, แผลที่ผิวหนัง, ฝ่อของกล้ามเนื้อและกล้ามเนื้อ contractures

ใครคือผู้ที่ตกเป็นเหยื่อของภาวะแทรกซ้อนดังกล่าวมีความยากลำบากมากในการเคลื่อนย้ายและนำไปสู่ชีวิตปกติ

ความซับซ้อนทางจิตวิทยา

ในคนที่มี algodystrophy การปรากฏตัวของความเจ็บปวดเรื้อรังต่อเนื่องและมีการทำเครื่องหมายมักจะรับผิดชอบปัญหาทางจิตวิทยารวมถึง ภาวะซึมเศร้า และ ความวิตกกังวล

ในกรณีที่ความรู้สึกเจ็บปวดนั้นรุนแรงปัญหาทางจิตใจอาจมีขนาดที่ทำให้ผู้ป่วยพยายามฆ่าตัวตาย

จะติดต่อหมอได้อย่างไร

เหตุผลที่ถูกต้องสำหรับข้อกังวลและที่แนะนำให้ติดต่อแพทย์ของคุณคือการมีอาการปวดถาวรซึ่งจะช่วยป้องกันการดำเนินกิจกรรมประจำวันที่ง่ายที่สุด

การวินิจฉัยโรค

การวินิจฉัย algodystrophy ไม่ใช่เรื่องง่าย สาเหตุที่ทำให้ยากต่อการระบุเงื่อนไขที่เป็นปัญหานั้นคืออย่างน้อยสามข้อ:

ไม่มีการทดสอบการวินิจฉัยที่เฉพาะเจาะจง
ลักษณะอาการคล้ายกันมากกับสภาพพยาธิสภาพอื่น ๆ
สาเหตุยังไม่ชัดเจน ดังนั้นแพทย์ไม่สนใจว่าจะพบความผิดปกติทางสรีรวิทยาใด

ขั้นตอนการตรวจวินิจฉัยที่พบบ่อยที่สุดซึ่งผู้ป่วยที่สงสัยว่าจะได้รับ algodystrophy จะได้รับ:

การ ตรวจสอบวัตถุประสงค์ที่ ถูกต้องและ ประวัติทางการแพทย์ อย่างรอบคอบเพื่อประเมินภาพเชิงลึก
อาการปวดอย่างต่อเนื่องและต่อเนื่องเป็นอาการที่มีการปรากฏตัวเป็นพื้นฐาน แต่มันไม่ได้เป็นอาการทางคลินิกที่สำคัญเท่านั้นของ algodystrophy
การตรวจเลือด เพื่อแยกประเภทอย่างชัดเจนว่าอาการนั้นขึ้นอยู่กับโรคติดเชื้อบางอย่าง
การ ถ่ายภาพด้วยคลื่นสนามแม่เหล็กนิวเคลียร์ (MRI) เพื่อแยกว่าอาการขึ้นอยู่กับการปรากฏตัวของปัญหาในกระดูกหรือเนื้อเยื่ออ่อน
การตรวจ X-ray เพื่อแยกแยะว่าอาการเกิดจากปัญหาข้อต่อหรือกระดูก
การศึกษาการนำกระแสประสาท เพื่อแยกว่าอาการเกิดจากความเสียหายต่อเส้นประสาทหนึ่งเส้นหรือมากกว่า

การใช้การทดสอบการวินิจฉัยเพื่อแยกแยะเงื่อนไขพื้นฐานที่เป็นไปได้ (เช่นการตรวจเลือดเพื่อ แยกแยะการ ติดเชื้อ) เป็นวิธีการตรวจสอบเฉพาะซึ่งใช้ชื่อเฉพาะของ การวินิจฉัยแยกโรค

ในการวินิจฉัยสภาพเช่น algodistrophia การดำเนินการโดยการแยกอาจเป็นกลยุทธ์ที่ได้รับการยอมรับและมีประสิทธิภาพมากที่สุด

การรักษาด้วย

ปัจจุบัน algodystrophy เป็นเงื่อนไขที่ไม่มีการรักษาที่เฉพาะเจาะจง แต่มีเพียงการรักษามุ่งเป้าไปที่การบรรเทาอาการภาพ ( บำบัดตามอาการ )

สำหรับการดูแลที่เฉพาะเจาะจงแพทย์ต้องการการบำบัดที่มีความสามารถในการทำหน้าที่เฉพาะในสภาพปัจจุบันและสาเหตุของมันทำให้ผู้ป่วยฟื้นตัว

การรักษาด้วยอาการของอัลโกซิสโตรฟีประกอบด้วยส่วนใหญ่ทางกายภาพ (กายภาพบำบัด), การรักษาด้วยยาและจิตวิทยา (จิตบำบัด)

กายภาพบำบัด (หรือกายภาพบำบัด)

ในกรณีของ algodystrophy การบำบัดทางกายภาพ ประกอบด้วยโปรแกรมการออกกำลังกายเพื่อฟื้นฟูสมรรถภาพการไหลเวียนโลหิตการเคลื่อนไหวของข้อต่อและความยืดหยุ่นและความแข็งแรงของกล้ามเนื้อในแขนขาที่เจ็บปวด

วัตถุประสงค์ของการรักษาทางกายภาพคือการอนุญาตให้ผู้ป่วยทำกิจกรรมประจำวันตามปกติโดยไม่ต้องเจ็บปวด

เพื่อให้การรักษาทางกายภาพมีประสิทธิภาพอย่างแท้จริงแพทย์แนะนำให้คุณหันไปหาผู้เชี่ยวชาญด้านกายภาพบำบัดในสาขาอัลโกซิสโตรฟี

การบำบัดทางเภสัชวิทยา

ในบรรดายาที่แพทย์สั่งในกรณีของ algodistrofia ได้แก่ :

ยาต้านการอักเสบที่ไม่ใช่สเตียรอยด์ หรือที่เรียกว่า NSAIDs พวกเขาเป็นยาที่ทำหน้าที่ต่อต้านการอักเสบลดอาการปวด ตัวอย่างของ NSAIDs คือแอสไพริน, ไอบูโพรเฟนและน๊อกซีเฟน;
Corticosteroids พวกเขาเป็น anti-inflammatories ที่มีประสิทธิภาพซึ่งการใช้งานเป็นเวลานานอาจมีผลข้างเคียงที่รุนแรง (เช่นโรคกระดูกพรุน, เบาหวาน, ต้อกระจกหรือโรคอ้วน) คอร์ติโคสเตอรอยด์ทั่วไปที่กำหนดไว้ในกรณีของ algodystrophy คือ prednisolone และ methylprednisolone
ต่อต้านการชัก ยาเหล่านี้มีการระบุโดยเฉพาะสำหรับการรักษาโรคลมชัก
ยากันชักที่ใช้กันมากที่สุดในกรณีของ algodystrophy คือ gabapentin และ pregabaline
tricyclic ซึมเศร้า พวกเขาเป็นยาที่ระบุไว้โดยเฉพาะสำหรับการรักษาภาวะซึมเศร้า
ในกรณีของ algodystrophy, amitriptyline และ nortriptyline ดูเหมือนจะมีผล;
Opioids เช่น oxycontin, มอร์ฟีน, hydrocodone หรือ fentanyl พวกมันเป็นยาแก้ปวดที่ทรงพลัง การใช้งานที่ยาวนานหรือไม่คำนึงถึงผลข้างเคียงของพวกเขารวมถึง: คลื่นไส้, อาเจียน, ท้องผูก, ปากแห้ง, อ่อนเพลีย, ปัญหาทางปัญญา, ซึมเศร้า, amenorrhea ในผู้หญิงและหย่อนสมรรถภาพทางเพศในผู้ชาย;
NMDA (N-Methyl-D-Aspartate) ตัวรับตัวรับ เช่น dextromethorphan หรือคีตา;
ยาชาเฉพาะที่ ในรูปแบบของครีมที่มี lidocaine

การบำบัดทางจิตวิทยา

แพทย์แนะนำ การรักษาทางจิตวิทยา (หรือจิตบำบัด) ให้กับทุกคนที่ติดตาม algodistrophia ได้มีการพัฒนาปัญหาทางจิตวิทยารวมถึงภาวะซึมเศร้าความวิตกกังวลความผิดปกติของความเครียดโพสต์บาดแผล ฯลฯ

การบำบัดทางจิตประเภทหนึ่งที่เป็นที่นิยมมากในหมู่ผู้ป่วยที่มีโรคอัลโกดีซิสโตรฟีและปัญหาทางจิตใจคือการ บำบัดพฤติกรรมทางปัญญาที่ เรียกว่า

การรักษาอื่น ๆ

รูปแบบทั่วไปของการรักษาอาการอัลโกดีซิสเตอฟีคือ:

เส้นประสาทขี้สงสารที่ เรียกว่า (หรือการ ปิดล้อมของระบบประสาทขี้สงสาร ) มันเกี่ยวข้องกับการฉีดใกล้กับเส้นประสาทไขสันหลังของยาชาสามารถปิดกั้นการทำงานของหนึ่งหรือมากกว่าหนึ่งเส้นประสาทของระบบประสาทขี้สงสาร
โดยมีจุดประสงค์เพื่อลดความรุนแรงของความรู้สึกเจ็บปวดการอุดตันของเส้นประสาทขี้สงสารผลิตผลยาแก้ปวดชั่วคราว ในระยะยาวในความเป็นจริงมันไม่ได้มีประสิทธิภาพ
sympathectomy มันคือการกำจัดการผ่าตัดของหนึ่งหรือมากกว่าหนึ่งโครงสร้างที่ประกอบไปด้วยระบบประสาทที่เห็นอกเห็นใจ ในทางทฤษฎีแล้วการประหารชีวิตควรส่งผลให้ความเจ็บปวดลดลง ในความเป็นจริงมันจะมีประโยชน์สำหรับผู้ป่วยบางคนในขณะที่คนอื่นมันต่อต้าน
การกระตุ้นไขสันหลัง มันมีไว้สำหรับการติดตั้งอิเล็กโทรดตัวกระตุ้นบางตัวในคอลัมน์กระดูกสันหลังในบริเวณใกล้เคียงที่สุดของเส้นประสาทไขสันหลังและการใช้อุปกรณ์ที่สามารถเปิดใช้งานอิเล็กโทรดดังกล่าวข้างต้น
ดำเนินการโดยการเปิดใช้งานของอิเล็กโทรดที่มีอยู่ในคอลัมน์กระดูกสันหลังการกระตุ้นของเส้นประสาทไขสันหลังควรปรับเปลี่ยนความรู้สึกเจ็บปวดทำให้รุนแรงน้อยลง
ปั๊มเข้าช่องไขสันหลังที่ เรียกว่า พวกเขาเป็นอุปกรณ์ทางการแพทย์ที่ใช้ในการจัดการยาแก้ปวดหรือยาชาจำนวนเล็กน้อยใน alcoholcefalorachidiano
จุดประสงค์ของปั๊มเข้าช่องไขไขในช่องปากคือการลดความรู้สึกเจ็บปวดที่รุนแรง