การแนะนำ
ปัสสาวะสามารถกำหนดเป็นการ กระทำของปัสสาวะ
อย่างไรก็ตามคำอธิบายรายละเอียดเพิ่มเติมกำหนดปัสสาวะเป็นชุดของ กระบวนการ ทางสรีรวิทยา ทั้งหมดที่นำไปสู่การขับถ่ายปัสสาวะ
ดังนั้นการถ่ายปัสสาวะจึงเป็นกิจกรรมทางสรีรวิทยาที่มีความสำคัญพื้นฐานสำหรับสิ่งมีชีวิตเนื่องจากช่วยให้การกำจัดของเสียที่กรองโดยไต
ความอยากรู้
ในขณะที่มนุษย์มีการถ่ายปัสสาวะเพื่อจุดประสงค์เพียงอย่างเดียวในการขับสารพิษสัตว์ต่าง ๆ ใช้ประโยชน์จากการกระทำนี้เพื่อทำเครื่องหมายอาณาเขตด้วยกลิ่นของตัวเอง (เช่นแมวสุนัข ฯลฯ )
ในบุคคลที่มีสุขภาพปัสสาวะเป็น กระบวนการควบคุม โดยสมัครใจในความเป็นจริงถึงแม้ว่าการกระตุ้นให้ปัสสาวะจะรับรู้ก็เป็นไปได้ที่จะตัดสินใจอย่างมีสติว่าจะล้างกระเพาะปัสสาวะหรือไม่ ในทางตรงกันข้ามในเด็กทารกเด็กอายุน้อยกว่า 2 หรือ 3 ปีในผู้สูงอายุบางรายและในผู้ป่วยที่มีรอยโรคทางระบบประสาทขาดการควบคุมโดยสมัครใจและปัสสาวะเกิดขึ้นเป็น กลไกสะท้อน กลับ
ในช่วงเวลาของบทความจะอธิบายสั้น ๆ กลไกและลักษณะของกระบวนการทางสรีรวิทยาที่นำไปสู่การขับถ่ายปัสสาวะเช่นเดียวกับการสังเคราะห์การเปลี่ยนแปลงที่สำคัญในปัสสาวะที่อาจเกิดขึ้นสาเหตุของพวกเขาผิดปกติและโรคที่เกี่ยวข้องกับพวกเขา
มันคืออะไร
ปัสสาวะคืออะไร?
โดยทั่วไปแล้วการถ่ายปัสสาวะสามารถนิยามได้ว่าเป็นการขับไล่ปัสสาวะดังนั้นการกระทำของการถ่ายปัสสาวะ
อย่างไรก็ตามในรายละเอียดเพิ่มเติมอาจอธิบายได้ว่าปัสสาวะเป็น กระบวนการทางสรีรวิทยา - ทั้งแบบ สมัครใจ และ ไม่สมัครใจ - นำไปสู่การ ระบายปัสสาวะออกจากกระเพาะปัสสาวะ แล้วไปกำจัดปัสสาวะ ผ่านทางท่อปัสสาวะ
มันเกิดขึ้นได้อย่างไร
ปัสสาวะเกิดขึ้นได้อย่างไร?
ดังที่ได้กล่าวไปแล้วปัสสาวะถือได้ว่าเป็นชุดของการกระทำโดยสมัครใจและไม่สมัครใจซึ่งมีผลต่อการล้างกระเพาะปัสสาวะและขับปัสสาวะออกจากร่างกายผ่านทางท่อปัสสาวะ
แม่นยำยิ่งขึ้นการกระทำของการลอกเป็นการมองเห็นการมีส่วนร่วมของทั้ง ระบบประสาท และ กล้ามเนื้อของทางเดินปัสสาวะ มันจะตามมาเพื่อให้การปัสสาวะสามารถเกิดขึ้นได้ระบบประสาท (ไม่ว่าจะเป็นแบบสมัครใจหรือแบบโซมาติกไม่ว่าคุณจะชอบแบบอัตโนมัติ) เช่นเดียวกับกล้ามเนื้อเรียบและริ้วรอยที่อยู่ในระดับของอุปกรณ์ทางเดินปัสสาวะ
ดังนั้นต่อไปนี้จะอธิบายสั้น ๆ ขั้นตอนหลักที่นำไปสู่ลักษณะของการกระตุ้นให้ปัสสาวะและกลไกที่ช่วยให้กระเพาะปัสสาวะที่จะเทออก
ขั้นตอนก่อนหน้าของการปัสสาวะ
เพื่อให้ปัสสาวะเกิดขึ้นต้องดำเนินการตามขั้นตอน "เบื้องต้น" ต่อไปนี้:
- การเติมกระเพาะปัสสาวะอย่างช้าๆ : ปัสสาวะจากไตจะถูกดูดเข้าไปในปัสสาวะผ่านทางท่อไต เมื่อกระเพาะปัสสาวะเต็มแล้วจะมีการเพิ่มขึ้นของความตึงของผนังจนกว่าจะถึงค่าวิกฤต - ถึงตัวแปรสำคัญจากบุคคลหนึ่งสู่บุคคล - ซึ่งนำไปสู่การกระตุ้นการทำงานของเฟสที่อธิบายไว้ด้านล่าง
- การเปิดใช้งานของการสะท้อนปัสสาวะ : มันเป็น ประสาทสะท้อน ที่เปิดใช้งานเมื่อมีการรวบรวมปริมาณของปัสสาวะภายในกระเพาะปัสสาวะ:
- เหยียดผนังของกระเพาะปัสสาวะ
- กระตุ้นให้ตัวรับการยืดเหยียด อยู่ในที่เดียวกัน;
- ชักนำให้เกิดการ ยืดของท่อปัสสาวะหลัง
- การรับรู้ถึงความจำเป็นในการล้างกระเพาะปัสสาวะ : การรับรู้นี้เกิดจากการกระตุ้นตัวรับการยืดที่กล่าวมาข้างต้นซึ่งส่งแรงกระตุ้น - ผ่าน เส้นประสาทไขสันหลัง S2, S3 และ S4 - ไปที่ เส้นประสาทไขสันหลัง และ เยื่อหุ้มสมองประสาทสัมผัส
ความอยากรู้
ในผู้ชายการกระตุ้นให้ปัสสาวะสามารถรู้สึกได้ทั้งที่กระเพาะปัสสาวะและที่ฐานของอวัยวะเพศ อย่างไรก็ตามในผู้หญิงการกระตุ้นนี้มักจะรับรู้ในระดับล่างของช่องท้อง
การล้างกระเพาะปัสสาวะและปัสสาวะ
ตะกอนของกระเพาะปัสสาวะจากนั้นปัสสาวะขึ้นอยู่กับการหดตัวของ กล้ามเนื้อ detrusor ( กล้ามเนื้อ เรียบของกระเพาะปัสสาวะ) และ ขัดขวาง โดย น้ำเสียงของกล้ามเนื้อหูรูดภายใน ของท่อปัสสาวะหลัง ซึ่งแทนที่จะประกอบด้วย เนื้อเยื่อกล้ามเนื้อ ที่ช่วยควบคุมการรั่วไหลของปัสสาวะโดยสมัครใจ
เมื่อบุคคลรับรู้ถึงความจำเป็นที่จะต้องปัสสาวะ - หากอยู่ในสภาวะสุขภาพปกติ - เขาสามารถตัดสินใจด้วยความสมัครใจว่าจะดำเนินการล้างกระเพาะปัสสาวะหรือรอต่อไป
คุณรู้ไหมว่า ...
ความถี่ในการล้างกระเพาะปัสสาวะในระหว่างวันจะแตกต่างกันไปในแต่ละบุคคล ในคนที่มีสุขภาพดีจำนวนลูกน้องแตกต่างกันไปตั้งแต่สี่ถึงเจ็ดครั้งต่อวัน โดยปกติแล้ว แต่ไม่จำเป็นว่าผู้หญิงจะต้องซ่อมบ่อยกว่าผู้ชาย
หากคุณตัดสินใจที่จะ ไม่ปลอม ตัว กล้ามเนื้อหูรูดภายนอกจะยังคงหดตัว และกระเพาะปัสสาวะจะยังคงอุดตันจนกว่าการปัสสาวะจะเพิ่มขึ้น
หากในอีกทางหนึ่งคุณตัดสินใจที่จะ ดำเนินการถ่ายปัสสาวะ สัญญาณสมัครใจ จะถูกส่งจาก เยื่อหุ้มสมอง ไป ยังจุดกึ่งกลางของปัสสาวะ หลังจะ ประสานงาน สัญญาณสำหรับ:
- การผ่อนคลายของกล้ามเนื้อเรียบของกล้ามเนื้อหูรูดภายใน (ผ่านเส้นใยประสาทอัลฟา - เห็นอกเห็นใจ);
- การ หดตัวพร้อมกันของกล้ามเนื้อ detrusor ของกระเพาะปัสสาวะ (ผ่านเส้นใยเส้นประสาท cholinergic parasympathetic);
- การผ่อนคลายกล้ามเนื้อหูรูดแบบมีริ้ว
ในการถ่ายปัสสาวะนั้น กล้ามเนื้อหน้าท้องและอุ้งเชิงกราน ก็เข้าสู่การเล่นเช่นกัน รายละเอียดเพิ่มเติมการหดตัวของกล้ามเนื้อหน้าท้อง, กล้ามเนื้อกะบังลม, ของกล้ามเนื้อ levator ani และ transversus ลึกของ perineum เกิดขึ้น (ลดลงของอุ้งเชิงกราน)
Nota Bene
ความต่อเนื่องและการระบายของกระเพาะปัสสาวะ - นอกเหนือจากการประสานงานระหว่างระบบประสาทและกล้ามเนื้อของอุปกรณ์ทางเดินปัสสาวะ - จำเป็นต้องให้บุคคลนั้นมี หน้าที่การรับรู้ปกติ การเคลื่อนไหว และ การเข้าห้องน้ำ หรืออย่างน้อยก็ในที่ที่เงียบสงบ ตอบสนองความต้องการของพวกเขา
ความผิดปกติและโรค
การเปลี่ยนแปลงของปัสสาวะและโรคที่เกี่ยวข้อง
อย่างที่เราได้เห็นกระบวนการของการปัสสาวะเห็นการมีส่วนร่วมขององค์ประกอบที่แตกต่างกันประสาทและกล้ามเนื้อ ความผิดปกติและ / หรือการบาดเจ็บ ของหนึ่งหรือมากกว่าหนึ่งขององค์ประกอบที่เกี่ยวข้องในการล้างกระเพาะปัสสาวะสามารถก่อให้เกิดการ เปลี่ยนแปลงในปัสสาวะ เช่น ไม่หยุดยั้ง หรือ การเก็บปัสสาวะ
ด้านล่างนี้เป็นตัวอย่างของการเปลี่ยนแปลงที่แพร่หลายที่สุดในการเขียนโดยอ้างอิงถึงความผิดปกติความผิดปกติหรือสภาพทางพยาธิวิทยาที่อาจกระตุ้นส่งเสริมหรือเพิ่มขึ้น
การเก็บปัสสาวะ
การเก็บปัสสาวะถูกกำหนดว่า ไม่สามารถทำให้กระเพาะปัสสาวะหมดได้อย่างสมบูรณ์ มันเป็นความผิดปกติของปัสสาวะที่สามารถประจักษ์เองใน รูปแบบเฉียบพลัน หรือใน รูปแบบเรื้อรัง สาเหตุหลักคือ:
- การหดตัวของกระเพาะปัสสาวะลดลง;
- ปัสสาวะไหลอุดตัน;
- การสูญเสียการประสานงานระหว่างการหดตัวของกระเพาะปัสสาวะและการผ่อนคลายกล้ามเนื้อหูรูด
มีความผิดปกติจำนวนมากและเงื่อนไขทางพยาธิวิทยาที่สามารถนำไปสู่ลักษณะของการเก็บปัสสาวะ ในหลายกรณีความผิดปกติของการปัสสาวะนี้แสดงถึงความซับซ้อนของพยาธิสภาพที่มีผลต่ออุปกรณ์ที่เกี่ยวกับปัสสาวะ (ตัวอย่างเช่นต่อมลูกหมากโต, ก้อนนิ่วในกระเพาะปัสสาวะ, ภาวะช่องคลอดอักเสบ, มะเร็ง, ฯลฯ ) แต่อาจเป็นเพราะ:
- การทานยาบางประเภท (เช่นยาลดความดันโลหิต, ยากลุ่ม NSAID, anticholinergics ฯลฯ );
- ภาวะหยุดนิ่งในอุจจาระรุนแรง
- ระบบประสาทกระเพาะปัสสาวะในผู้ป่วยโรคพาร์กินสันเบาหวานหลายเส้นโลหิตตีบหรือผู้ที่ได้รับการผ่าตัดกระดูกเชิงกรานกระเพาะปัสสาวะ
ภาวะกลั้นปัสสาวะไม่
ภาวะกลั้นปัสสาวะไม่อยู่เป็นความผิดปกติของการถ่ายปัสสาวะโดย การสูญเสียปัสสาวะ โดย ไม่สมัครใจ มันเป็นเรื่องธรรมดาโดยเฉพาะอย่างยิ่งในผู้สูงอายุและผู้หญิง แต่สามารถเกิดขึ้นได้ทุกวัย
ท่ามกลางเงื่อนไขและพยาธิสภาพที่สามารถทำให้เกิดความโปรดปรานหรือเพิ่มความผิดปกติของการถ่ายปัสสาวะเราจำได้ว่า:
- การตั้งครรภ์และการคลอดบุตร (อาจทำให้กล้ามเนื้ออุ้งเชิงกรานและท่อปัสสาวะเคลื่อนช้าลง);
- วัยหมดประจำเดือน;
- ท่อปัสสาวะอักเสบตีบ
- ท่อปัสสาวะอักเสบ;
- ต่อมลูกหมากโตอ่อนโยน;
- มะเร็งต่อมลูกหมาก;
- การทานยาบางประเภท (ตัวอย่างเช่นยาขับปัสสาวะแอนติคอลินอจิกคู่อริของตัวรับอัลฟา - อะดรีเกิร์กเกอร์แคลเซียมแชนแนลบล็อกเกอร์ ฯลฯ );
- อาการห้อยยานของมดลูก;
- การติดเชื้อทางเดินปัสสาวะ;
- การผ่าตัด;
- ความผิดปกติของระบบประสาท
- ระบบประสาทกระเพาะปัสสาวะ;
- การบาดเจ็บของเส้นประสาทไขสันหลังหรือความผิดปกติ;
- รอยโรคของเซลล์ประสาทมอเตอร์ส่วนล่าง
ความผิดปกติอื่นของการปัสสาวะ
นอกเหนือไปจากการเก็บปัสสาวะและความมักมากในกาม micturition ยังได้รับการพิจารณา:
- Anuria : เป็นการ ระงับการผลิตปัสสาวะ ด้วย diuresis น้อยกว่า 100 มลภายใน 24 ชั่วโมง โดยเฉพาะอย่างยิ่งมันถือได้ว่าเป็นความผิดปกติของการปัสสาวะ anuria โพสต์ - ไตมักจะเกิดจากการอุดตันทางเดินปัสสาวะ
- Oliguria : ลดการขับถ่ายปัสสาวะ โดยปกติเราพูดถึง oliguria เมื่อ diuresis น้อยกว่า 400 มล. มากกว่า 24 ชั่วโมง
- Polyuria : มีลักษณะโดยการ ผลิต และ ขับถ่าย ปัสสาวะในปริมาณที่ สูง มากซึ่งเจือจางและมีสีอ่อนมาก
- Pollachiuria : คำที่ใช้ในด้านการแพทย์เพื่อระบุ ความถี่ที่เพิ่มขึ้นของ micturition ในช่วง 24 ชั่วโมงของวัน
- strangury : เป็นความผิดปกติที่มีลักษณะ ปัสสาวะ ช้า ยาก และ เจ็บปวด โดยทั่วไป
- Nocturia : คำนี้กำหนดความ จำเป็นในการปัสสาวะ ที่เกิดขึ้น ในช่วง เวลากลางคืน
ความผิดปกติของปัสสาวะที่อธิบายข้างต้นมักจะเป็นตัวแทนของผลกระทบหรืออาการของสภาพร่างกายสรีรวิทยา paraphysiological หรือพยาธิสภาพโดยเฉพาะอย่างยิ่ง; ดังนั้นจึงไม่ถือว่าเป็นโรคจริง อย่างไรก็ตามพวกเขาไม่ควรมองข้ามสิ่งนี้ ในความเป็นจริงบางครั้งพวกเขาสามารถบ่งชี้ว่ามีโรคที่ร้ายแรงมาก ดังนั้นหากมีการรบกวนหรือการเปลี่ยนแปลงใด ๆ ที่เกิดขึ้นกับปัสสาวะจะแนะนำให้ติดต่อแพทย์ของคุณทันที