สภาพทั่วไป
Hypoxemia หมายถึงปริมาณออกซิเจนในเลือดที่ลดลง บ่อยครั้ง แต่ไม่เสมอไปภาวะนี้สัมพันธ์กับการ ขาดออกซิเจน นั่นคือปริมาณออกซิเจนที่ลดลงในเนื้อเยื่อ
อาการที่พบบ่อยที่สุดของภาวะ hypoxemia คือหายใจลำบากหรือหายใจลำบาก
ผู้ป่วยที่มีภาวะ hypoxemic ควรได้รับการรักษาด้วยออกซิเจนและในกรณีที่รุนแรงถึงแม้จะมีการช่วยหายใจ
hypoxemia คืออะไร
Hypoxemia เป็น ภาวะ ที่เลือดแดงมีปริมาณออกซิเจนน้อยกว่าหรือน้อยกว่าปกติ กล่าวอีกนัยหนึ่งก็หมายความว่าออกซิเจนที่มีอยู่ในเลือดแดงนั้นหายากหรือไร้ประโยชน์
ภาวะไขมันในเลือดผิดปกติเป็นภาวะที่ร้ายแรงมากเนื่องจากเลือดที่มีออกซิเจนเพียงเล็กน้อยไม่สามารถช่วยบำรุงเนื้อเยื่อและอวัยวะต่าง ๆ ในร่างกายได้ ออกซิเจนไม่เพียงพอของหลังสามารถนำไปสู่การจัดตั้งเงื่อนไขที่เรียกว่าการ ขาดออกซิเจน
อวัยวะหรือเนื้อเยื่อที่ได้รับผลกระทบจากภาวะขาดออกซิเจนทำงานได้ไม่เพียงพอหรือไม่ได้ทำหน้าที่ทั้งหมดอย่างเต็มที่
อวัยวะหลักของร่างกายซึ่งภาวะขาดออกซิเจนและต่อมาภาวะขาดออกซิเจนเป็นอันตรายมากที่สุดคือ สมอง และ ตับ
ตามคำจำกัดความอื่นภาวะออกซิเจนในเลือดก็ลดลงเช่นกันความดันบางส่วนของออกซิเจนในเลือด (PO 2 ) หากต้องการเรียนรู้เพิ่มเติมเกี่ยวกับแรงกดดันบางส่วนของ O 2 ให้อ่านบทความเฉพาะ
IPOSSIEMIA และ HYPOSSIA เป็นซินโคเนียหรือไม่
แม้ว่าภาวะขาดออกซิเจนและภาวะขาดออกซิเจนไม่เหมือนกันเรามักจะสับสนและใช้คำเหล่านี้อย่างไม่เหมาะสม ข้อผิดพลาดนี้เกิดจากความจริงที่ว่าครั้งแรก (hypoxemia) มักเกิดขึ้นที่สอง (hypoxia)
Hypoxemia นั้นเกี่ยวกับเลือดเท่านั้นและคำต่อท้าย -emia หมายถึงสิ่งนี้
ในทางตรงกันข้าม Hypoxia เกี่ยวข้องกับออกซิเจนที่มีอยู่ในเนื้อเยื่อซึ่งขาดไม่ได้เสมอไปเนื่องจากภาวะ hypoxemia ยกตัวอย่างเช่นลองนึกภาพว่าให้นิ้วฐานแน่นด้วยลูกไม้ สิ่งนี้ทีละเล็กทีละน้อยจะเริ่มซีดและไม่ได้รับเลือดอีกต่อไป การขาดเลือดนำไปสู่กระบวนการของการขาดออกซิเจนในท้องถิ่น จำกัด ไปยังเนื้อเยื่อของนิ้วมือและไม่ขึ้นอยู่กับระดับของออกซิเจนที่มีอยู่ในเลือด (ซึ่งเป็นเรื่องปกติอย่างสมบูรณ์)
สาเหตุ
เพื่อให้เข้าใจได้ดีขึ้น: ถุงลมคืออะไร?
ถุงลมปอด เป็นโพรงเล็ก ๆ ของปอดซึ่งมีก๊าซระหว่างเลือดและบรรยากาศเกิดขึ้น ในความเป็นจริงภายในพวกเขาเลือดที่อุดมไปด้วยออกซิเจนที่มีอยู่ในอากาศแรงบันดาลใจและ "ปลดปล่อย" ก๊าซคาร์บอนไดออกไซด์ที่ถูกทิ้งจากเนื้อเยื่อหลังจากการฉีดพ่นของพวกเขา
Hypoxemia เกิดขึ้นเมื่อการแลกเปลี่ยนก๊าซระหว่างเลือดและบรรยากาศลดลงหรือแย่ลงไปกว่านั้นเป็นไปไม่ได้ เงื่อนไขที่การแลกเปลี่ยนขาดนี้สามารถเกิดขึ้นได้คือ:
- สิ่งกีดขวางในทางเดินหายใจ ที่นำอากาศที่ได้รับการดลใจไปสู่ถุงลมปอด ในการขัดขวางทางเดินของอากาศสามารถยกตัวอย่างเช่นเมือกส่วนเกินที่เกิดจากการโจมตีของโรคหอบหืดหรือการมีสิ่งแปลกปลอมที่สูดดมเข้ามาโดยไม่ตั้งใจ
- ตั้งสติ หรือ อาการหายใจลำบากเฉียบพลัน มันเป็นโรคปอดร้ายแรงที่เกิดจากความเสียหายให้กับเส้นเลือดฝอยถุง (เช่นหลอดเลือดของถุงลม); เมื่อความเสียหายเหล่านี้ไม่ได้รับการให้ออกซิเจนอย่างเพียงพออีกต่อไป สาเหตุหลักของการตั้งสติคือ: การติดเชื้อ, การบาดเจ็บที่หน้าอกอย่างรุนแรง, การสูดดมสารที่เป็นอันตรายและโรคปอดบวมรุนแรง
- ยาบางชนิดที่กดการทำงานของศูนย์ทางเดินหายใจ ตัวอย่างคลาสสิกของยาเช่นยาเสพติด (เช่นมอร์ฟีน) และยาชา (เช่น propofol)
- ข้อบกพร่องหัวใจพิการ แต่กำเนิด สิ่งเหล่านี้เป็นพยาธิสภาพของหัวใจที่เกิดขึ้นตั้งแต่แรกเกิดเช่นสิ่งที่เรียกว่าข้อบกพร่องระหว่างอวกาศหรือข้อบกพร่องที่เรียกว่า
- ปอดอุดกั้นเรื้อรัง หรือ โรคปอดอุดกั้นเรื้อรัง มันเป็นโรคของหลอดลมและปอดเนื่องจากการทำงานของปอดลดลงเกิดขึ้น
- ถุงลมโป่งพองในปอด มันเป็นโรคปอดเนื่องจากมีการเปลี่ยนแปลงทางกายวิภาคของถุงลม ถุงลมโป่งพองในปอดถือเป็นรูปแบบหนึ่งของโรคปอดอุดกั้นเรื้อรัง แต่ด้วยลักษณะบางอย่างที่ทำให้เห็นความแตกต่างจึงมักได้รับการรักษาแยกกัน
- เมาน์เทนเมา ผลกระทบที่เป็นอันตรายของระดับความสูงจะเริ่มปรากฏขึ้นประมาณ 2, 500 เมตร ในความเป็นจริงความสูงเนื่องจากความกดอากาศต่ำ (ความสนใจ: ความดันไม่ใช่การปรากฏตัวของออกซิเจน!) การแลกเปลี่ยนก๊าซระหว่างเลือดและบรรยากาศจะลดลง
- โรคปอดคั่นระหว่างหน้า มันหมายถึงสถานะผิดปกติของปอดซึ่งเนื้อเยื่อปอดจะถูกแทนที่ด้วยเนื้อเยื่อแผลเป็น การปรากฏตัวของเนื้อเยื่อแผลเป็นป้องกันการหายใจตามปกติดังนั้นยังทำให้ออกซิเจนของเลือด
- โรคปอดบวม มันเป็นคำศัพท์ทางการแพทย์ที่ใช้เพื่อบ่งชี้การอักเสบของปอด มันมักจะมีต้นกำเนิดจากแบคทีเรีย ( Streptococcus pneumoniae, Staphylococcus aureus หรือ Mycoplasma pneumoniae ) หรือไวรัส (ไวรัสไข้หวัดใหญ่, Adenovirus หรือ Herpes simplex ) แต่ก็อาจเกิดจากเชื้อราบางชนิด ( Pneumocystis jirovecii )
- ปอดบวม มันคือการแสดงออกของการแทรกซึมผิดปกติของอากาศภายในโพรงเยื่อหุ้มปอดที่ตั้งอยู่รอบปอด ปอดมีขนาดเล็กลง (ยุบ) และผู้ป่วยดิ้นรนเพื่อหายใจ
- อาการบวมน้ำที่ปอด มันเป็นสภาพทางพยาธิสภาพที่ร้ายแรงมากเนื่องจากหลอดลมและถุงลมเต็มไปด้วยของเหลว ของเหลวนี้มาจากเส้นเลือดฝอยถุงและเป็นองค์ประกอบที่รับผิดชอบในการขาดการแลกเปลี่ยนก๊าซ
- เส้นเลือดอุดตันที่ปอด มันเป็นภาวะที่อันตรายอย่างมากโดยมีหลอดเลือดแดงก้อนหนึ่งไปยังปอดซึ่งเรียกว่า embolus embolus ขัดขวางการไหลเวียนของเลือดไปยังถุงลมหายใจซึ่งจะช่วยลดปริมาณเลือดที่มีออกซิเจน
- พังผืดที่ปอด มันเป็นเพราะการก่อตัวในสถานที่ของเนื้อเยื่อปอดปกติของเนื้อเยื่อแผลเป็นเส้นใยซึ่งบีบอัดปอดลดการทำงานของถุงลม
- หยุดหายใจขณะหลับ มันเป็นโรคนอนหลับดังนั้นผู้ที่ทรมานจากมันจะหยุดหายใจขณะที่พวกเขาหลับ
อาการ
Hypoxemia และสิ่งที่อาจเกี่ยวข้องกับการขาดออกซิเจนแสดงให้เห็นว่าตัวเองมีอาการที่แตกต่างจากคนสู่คนขึ้นอยู่กับเงื่อนไขทางพยาธิวิทยาที่ก่อให้เกิด
โดยทั่วไปอาการและอาการที่สังเกตได้คือ:
- หายใจลำบาก (เช่นความรู้สึกว่าไม่มีการหายใจ) ทั้งภายใต้ความเครียดและเวลาที่เหลือ;
- เปลี่ยนสีผิวซึ่งอาจกลายเป็นสีน้ำเงินเขียวหรือเชอร์รี่แดง;
- สถานะของ ความสับสน
- ไอ และ ไอเป็น เลือด (เช่นการปล่อยเลือดจากทางเดินหายใจ);
- เพิ่มอัตราการเต้นของหัวใจ มุ่งเป้าไปที่การเพิ่มออกซิเจนในเนื้อเยื่อ
- เพิ่มอัตราการหายใจ ตอบสนองต่อการลดออกซิเจนในเลือดในปอด;
- เหงื่อออก รุนแรง
- อ่อนเพลีย;
- ไม้ตีกลองนิ้วมือ ;
- ความอิ่มตัวของออกซิเจนต่ำ
- ความดันออกซิเจนในเลือดต่ำบางส่วน
ฉันจะวัดความอิ่มตัวของออกซิเจนและความดันบางส่วนของออกซิเจนในเลือดได้อย่างไร
ความอิ่มตัวของออกซิเจน ( SpO 2 ) และ ความดันบางส่วนของออกซิเจนในเลือดแดง ( PaO 2 ) เป็นพารามิเตอร์พื้นฐานสองประการในการสร้างสถานะของภาวะขาดออกซิเจน
รูปภาพ: เครื่องมือวัดความอิ่มตัวของออกซิเจน จากเว็บไซต์: normalbreathing.com
ความอิ่มตัวของออกซิเจนซึ่งเป็นเปอร์เซ็นต์ของโมเลกุลออกซิเจนที่เชื่อมโยงกับฮีโมโกลบินนั้นวัดด้วยเครื่องมือพิเศษที่เรียกว่า oximeter (NB: การสอบคือ oximetry ) ซึ่งใช้นิ้วมือหรือกลีบ ของหู (ในทั้งสองกรณีเหล่านี้เป็นภูมิภาคท ค่าความอิ่มตัวของออกซิเจนสูงกว่า 95% ถือเป็นเรื่องปกติในขณะที่ค่าเท่ากับหรือน้อยกว่า 90% เริ่มเป็นอันตรายถึงชีวิต
ในอีกทางหนึ่งความดันของออกซิเจนในเลือดแดงถูกวัดโดย การวิเคราะห์ ก๊าซในเลือดซึ่งในตอนท้ายของภาพที่สมบูรณ์ของความดันบางส่วนของก๊าซทั้งหมดที่มีอยู่ในเลือด
ค่าปกติของความดันบางส่วนของออกซิเจนในเลือดและค่าของมันในกรณีของภาวะขาดออกซิเจนแสดงในตารางด้านล่าง
| ค่าปกติของความดันออกซิเจนบางส่วนในเลือดแดง (PO2) | |
| อายุ (ปี) | PO2 mmHg |
| 20-29 | 94 (84-104) |
| 30-39 | 91 (81-101) |
| 40-49 | 88 (78-98) |
| 50-59 | 84 (74-94) |
| 60-69 | 81 (71-91) |
| ค่าความดันออกซิเจนบางส่วนในเลือดแดงในกรณีของ hypoxemia | |
| ระดับของ hypoxemia | PO2 mmHg |
| hypoxemia เล็กน้อย | 60-80 |
| hypoxemia ปานกลาง | 40-60 |
| hypoxemia ที่ร้ายแรง | <40 |
หมายเหตุ: ค่าของ SpO 2 นั้นเกี่ยวข้องกับ PaO 2 ตัวอย่างเช่นค่า SpO 2 90% (ซึ่งเราเห็นเป็นอันตราย) มีความสัมพันธ์กับค่า PaO 2 น้อยกว่า 60mmHg
จะติดต่อหมอได้อย่างไร
ลักษณะที่สำคัญที่สุดของภาวะ hypoxemia คือหายใจลำบาก ในกรณีที่รุนแรงน้อยกว่าจะปรากฏเฉพาะภายใต้ความเครียด (เมื่อต้องการอัตราการหายใจเพิ่มขึ้น); ในขณะที่ในกรณีที่ร้ายแรงที่สุดก็จะปรากฏขึ้นที่เหลือ
การรักษา
ในกรณีของภาวะขาดออกซิเจนและภาวะขาดออกซิเจนผู้ป่วยต้องได้รับการรักษาโดยทันทีและขึ้นอยู่กับการบริหารออกซิเจนโดยเครื่องมือทางการแพทย์เฉพาะทาง ( การบำบัดด้วยออกซิเจน )
ดังนั้นเมื่อระดับออกซิเจนกลับคืนสู่สภาพปกติแล้วเราจะต้องเข้าใจสาเหตุของการกระตุ้นและแทรกแซงสิ่งเหล่านี้ เพื่อเป็นตัวอย่างในกรณีของโรคหอบหืดที่รุนแรงขอแนะนำให้ผู้ป่วยทานยาที่เหมาะสมเช่นยาขยายหลอดลมหรือ corticosteroids สูดดมซึ่งมีจุดประสงค์เพื่อเปิดทางเดินหายใจอีกครั้ง (เช่นเปิด)
กรณีร้ายแรง
ผู้ป่วยที่ทุกข์ทรมานจากภาวะขาดออกซิเจนอย่างรุนแรงและภาวะขาดออกซิเจนอาจต้องได้รับการช่วยเหลือในการหายใจโดยมี เครื่องช่วยหายใจเทียม
คำแนะนำบางอย่าง
สำหรับผู้ป่วยที่มีอาการหายใจลำบากและปัญหาระบบทางเดินหายใจอื่น ๆ ขอแนะนำให้:
- หยุดสูบบุหรี่ เพราะการสูบบุหรี่ที่ใช้งานอยู่เป็นสาเหตุสำคัญของภาวะถุงลมโป่งพองในปอดและปอดอุดกั้นเรื้อรัง
- หลีกเลี่ยงการสูบบุหรี่เรื่อย ๆ เพราะมันอันตรายเท่าควันบุหรี่
- ฝึกการออกกำลังกายเป็นประจำ (เห็นได้ชัดว่าเหมาะสมกับอายุและสุขภาพของคุณ) เพราะมันช่วยเพิ่มความอดทนต่อความพยายามและการหายใจ
คำแนะนำดังกล่าวด้วยเหตุผลที่ชัดเจนมักจะมอบให้กับผู้ที่ทุกข์ทรมานจากภาวะขาดออกซิเจนและภาวะขาดออกซิเจน
