โรคปอดอุดกั้นเรื้อรัง - ปอดอุดกั้นเรื้อรัง

สภาพทั่วไป

โรคปอด อุดกั้นเรื้อรัง (COPD, โรคปอดอุดกั้น เรื้อรัง ) เป็นโรคความก้าวหน้าที่มีผลต่อหลอดลมและปอด

ปอดอุดกั้นเรื้อรังมีลักษณะ จำกัด ด้วยการไหลเวียนของอากาศซึ่งมีแนวโน้มที่จะเลวลงเมื่อเวลาผ่านไปทำให้หายใจลำบาก

ที่ฐานของโรคปอดอุดกั้นเรื้อรังมีการตอบสนองการอักเสบเพิ่มขึ้นและต่อเนื่องของทางเดินหายใจไปยังอนุภาคที่เป็นอันตราย, ไอระเหยหรือก๊าซ ปัจจัยที่มีอิทธิพลต่อสถานการณ์นี้มากที่สุดคือ ควันบุหรี่ แต่ยังรวมถึงมลภาวะในชั้นบรรยากาศและการได้รับสารระคายเคืองเป็นเวลานานสารเคมีหรือสารช่วยหายใจทางกายภาพสามารถส่งเสริมการโจมตีของโรคได้

ในระยะแรกโรคปอดอุดกั้นเรื้อรังสามารถประจักษ์ด้วยตนเองหายใจลำบากแม้หลังจากความพยายามเล็ก ๆ และไอกับการปรากฏตัวของเสมหะ

ปัจจุบันยังไม่มีวิธีรักษาที่มีประสิทธิภาพ แต่มีวิธีการรักษาหลายอย่างเพื่อควบคุมอาการและหลีกเลี่ยงภาวะแทรกซ้อนที่เป็นอันตราย

อะไร

• โรคปอดอุดกั้นเรื้อรังที่เรียกว่า โรคปอดอุดกั้นเรื้อรัง (COPD) เป็นพยาธิสภาพของระบบทางเดินหายใจโดยมีการอุดตันทางเดินหายใจที่ไม่สามารถกลับคืนสภาพเดิมได้ (หลอดลมและปอด)
• ปอดอุดกั้นเรื้อรังมีความเกี่ยวข้องกับสถานะของการอักเสบเรื้อรังซึ่งส่งผลในการผลิตมากเกินไปของเมือก, ความหนาของผนังหลอดลมและการทำลายเนื้อเยื่อปอด ( ถุงลมโป่งพอง )
• ในระยะยาวผลที่ตามมาของกระบวนการทางพยาธิวิทยานี้คือการเปลี่ยนแปลงที่แท้จริงของหลอดลมซึ่งทำให้ลดความสามารถในการหายใจอย่างมีนัยสำคัญ ( หลอดลมอักเสบเรื้อรังอุดกั้น )

สาเหตุ

โรคปอดอุดกั้นเรื้อรังเป็นผลมาจากการรวมกันของด่าต่างๆซึ่งเพิ่มขึ้นในช่วงหลายปีที่สร้างความเสียหายหลอดลมและปอด

ในการปรากฏตัวของปอดอุดกั้นเรื้อรังอากาศเข้าและออกด้วยความยากลำบากทางเดินหายใจซึ่งแคบเนื่องจากผนังของพวกเขามีแนวโน้มที่จะหนาและ edematous (บวม) เนื่องจากการหดตัวของเซลล์กล้ามเนื้อเล็ก ๆ ที่ล้อมรอบพวกเขาหรือสำหรับการสะสม ของการหลั่งเมือก

สาเหตุที่สำคัญที่สุดของโรคปอดอุดกั้นเรื้อรังคือ ควันบุหรี่ โดยเฉพาะอย่างยิ่งของบุหรี่ (ลบด้วยซิการ์และท่อ) ซึ่งเร่งและเน้นการสลายตัวตามธรรมชาติของการทำงานของระบบทางเดินหายใจ

ปอดอุดกั้นเรื้อรังมักจะเริ่มในวัยผู้ใหญ่และผู้ที่ได้รับผลกระทบมักจะสูบบุหรี่เป็นเวลาหลายปี

ปัจจัยอื่น ๆ ที่เกี่ยวข้องในการพัฒนาของโรคปอดอุดกั้นเรื้อรังคือ:

• ควันเรื่อย ๆ (ส่งเสริมการสูดดมก๊าซและอนุภาค);
• การสัมผัสกับอนุภาคควันและไอระเหยที่ทำให้ระคายเคืองฝุ่นและสารเคมีทั้งที่บ้านและในที่ทำงาน (ตัวอย่าง: ซิลิกาหรือแคดเมียมและผลิตภัณฑ์จากการเผาไหม้เชื้อเพลิงสำหรับห้องครัวหรือเพื่อให้ความร้อน)
• มลพิษทางอากาศ (หมอกควันและฝุ่นละอองที่เป็นมิตรต่อสิ่งแวดล้อม, การปล่อยมลพิษจากยานยนต์, เตา, ระบบปรับอากาศ, ฯลฯ );
• ความผิดปกติของระบบทางเดินหายใจ (โรคหอบหืดและโรคหลอดลมอักเสบ);
• การติดเชื้อของทางเดินหายใจ (หลอดลมอักเสบปอดบวมและเยื่อหุ้มปอดอักเสบ)

ปัจจัยส่วนบุคคลรวมถึงยีนบางอย่างที่เชื่อว่าเกี่ยวข้องกับการโจมตีของโรคปอดอุดกั้นเรื้อรัง ปัจจุบันการขาด alpha-1 antitrypsin ซึ่งเป็นโปรตีนจากตับมีผลอย่างมากต่อเส้นใยยืดหยุ่นของถุงลมปอด

ปัจจัยใดก็ตามที่ส่งผลเสียต่อการพัฒนาของปอดในระหว่างตั้งครรภ์หรือวัยเด็กอาจมีส่วนทำให้เกิดโรคปอดอุดกั้นเรื้อรัง

อาการสัญญาณและภาวะแทรกซ้อน

การพัฒนาและความก้าวหน้าของโรคปอดอุดกั้นเรื้อรังใช้เวลาหลายปี โดยปกติอาการจะปรากฏเร็วขึ้นในผู้ที่ยังคงสูบบุหรี่ต่อไป ในทุกกรณีปอดอุดกั้นเรื้อรังแปลเป็นการลดลงอย่างมากในความสามารถในการหายใจ

เมื่อเริ่มมีอาการโรคปอดอุดกั้นเรื้อรังปรากฏตัวพร้อมกับอาการทั่วไปสองประการ:

• หายใจลำบาก ;
• การผลิต ไอ

Dyspnea ถูกอธิบายว่าเป็นความพยายามที่เพิ่มขึ้นในการหายใจหรือหายใจในระหว่างความพยายามทางกายภาพแม้กระทั่งคนที่ถ่อมตน (เช่นการเดิน) โดยทั่วไปอาการนี้จะปรากฏขึ้นทีละน้อยในหลายปีและในกรณีที่ร้ายแรงที่สุดอาจ จำกัด กิจกรรมประจำวันตามปกติ

บ่อยครั้งที่อาการไอรุนแรงขึ้นในตอนเช้าและมีลักษณะของการผลิตเมือกเรื้อรัง (เช่นมีเสมหะเป็นเวลา 3 เดือนขึ้นไปต่อปีเป็นเวลา 2 ปีติดต่อกัน) เสมหะมีความหนาแน่นสูงและยากต่อการกำจัด

ความไวที่เพิ่มขึ้นต่อการติดเชื้อทางเดินหายใจของเชื้อไวรัสแบคทีเรียหรือเชื้อรานั้นทำให้รุนแรงขึ้นโดยภาพทางคลินิก การติดเชื้อเหล่านี้มีแนวโน้มที่จะรักษาอย่างช้า ๆ และอาจทำให้เกิดอาการกำเริบพร้อมกับอาการกำเริบ เมื่อโรคปอดอุดกั้นเรื้อรังดำเนินไปตอนต่างๆเหล่านี้มีแนวโน้มที่จะเกิดบ่อยขึ้นและอาจทำให้เกิดการตอบสนองต่อการอักเสบที่สำคัญ

อาการกำเริบของปอดอุดกั้นเรื้อรังเป็นเหตุการณ์ที่เกิดขึ้นอย่างกะทันหันซึ่งมักเกิดจากสาเหตุการติดเชื้อที่ทำให้อาการระบบทางเดินหายใจแย่ลงอย่างรวดเร็ว เงื่อนไขนี้สามารถแสดงถึงเหตุฉุกเฉินทางการแพทย์

ในช่วงหลายปีที่ผ่านมาในผู้ป่วยโรคปอดอุดกั้นเรื้อรังพวกเขาสามารถพัฒนา:

• Sibilant หายใจและความรัดกุมหน้าอกโดยเฉพาะอย่างยิ่งหลังจากออกแรง;
• การสูญเสียน้ำหนัก (เนื่องจากความอยากอาหารลดลง);
• ปวดหัวตอนเช้า (hypercapnia ลงชื่อหรือ hypoxemia ออกหากินเวลากลางคืน);
• ขาดพลังงาน
• บวมในข้อเท้าเท้าหรือขา

รูปแบบที่ทันสมัยที่สุดของโรคสามารถซับซ้อนได้โดย:

• pneumothorax;
• ความดันโลหิตสูงในปอด;
• ตอนบ่อยของการ decompensation เฉียบพลันระบบ
• หัวใจล้มเหลวถูกต้อง;
• ระบบหายใจล้มเหลวเฉียบพลันหรือเรื้อรัง

คำเตือน! รีบไปพบแพทย์ (หรือห้องฉุกเฉิน) ในกรณีที่อาการแย่ลงอย่างกะทันหันหรือถ้าคุณรู้สึกว่าคุณไม่สามารถหายใจได้

การวินิจฉัยโรค

ในกรณีที่มีปัญหาเกี่ยวกับระบบทางเดินหายใจและการเพิ่มขึ้นของความถี่ของโรคทั่วไปในฤดูหนาว (หวัดไข้หวัดใหญ่และหลอดลมอักเสบ) ขอแนะนำให้ปรึกษาแพทย์ การไอเรื้อรังและการคาดหวังอาจนำไปสู่การอุดตันของหลอดลมมาเป็นเวลาหลายปี

ในกรณีที่สงสัยว่าปอดอุดกั้นเรื้อรังแพทย์ระบบทางเดินหายใจจะไปพบผู้ป่วยและรวบรวมข้อมูลเกี่ยวกับพฤติกรรมการสูบบุหรี่ของผู้ป่วยหรือการปรากฏตัวของปัจจัยเสี่ยงอื่น ๆ คุณภาพของการหายใจและความถี่ของโรคหลอดลมอักเสบ ในระหว่างการตรวจร่างกายแพทย์จะทำการประเมินโรคที่เกี่ยวข้องกับโรคปอดอุดกั้นเรื้อรังเช่นโรคหัวใจและหลอดเลือดโรคกระดูกพรุนโรคเมตาบอลิซึมและโรคซึมเศร้า

การตรวจสอบเครื่องมือและการสอบอื่น ๆ

เครื่องมือวินิจฉัยหลักสำหรับโรคปอดอุดกั้นเรื้อรังคือ spirometry ซึ่งทำให้สามารถตรวจวัดความจุปอดที่เหลือปริมาณอากาศที่บุคคลสามารถหายใจได้และเวลาที่ใช้ในการทำเช่นนั้น Spirometry ประกอบด้วยการเป่าในท่อยางหรือกระดาษแข็งที่เชื่อมต่อกับสปิโลมิเตอร์

การวัดค่า Spirometric - พื้นฐานและหลังการให้ยา bronchodilator - ใช้เพื่อวินิจฉัยโรคปอดอุดกั้นเรื้อรังคือ:

• Forced Vital Capacity (FVC) : แสดงปริมาณสูงสุดของอากาศที่สามารถสูดดมและหายใจออกได้หลังจากใช้แรงลมหายใจสมบูรณ์
• Forced First Involved Volume (VEMS) : วัดความเร็วของปอดที่สามารถระบายได้
• อัตราส่วน VEMS / FVC : น้อยกว่า 70% บ่งชี้ว่ามีสิ่งกีดขวางหลอดลม

การทดสอบอื่น ๆ ที่สนับสนุนการวินิจฉัย ได้แก่ :

• Satometry และการวัดก๊าซในเลือด (การวิเคราะห์ก๊าซในเลือด) : ใช้เพื่อประเมินระดับของออกซิเจน (ในกรณีของการวิเคราะห์ ก๊าซในเลือดด้วยก๊าซ คาร์บอนไดออกไซด์) และเพื่อบ่งชี้ถึงการบำบัดด้วยออกซิเจน;
• Chest X-ray : ช่วยในการแยกแยะโรคอื่น ๆ ที่สามารถเกิดขึ้นได้คล้ายกับโรคปอดอุดกั้นเรื้อรัง
• ทรวงอก CT : มันสามารถเปิดเผยความผิดปกติที่ไม่สามารถมองเห็นได้จาก RX และอาจแนะนำการปรากฏตัวของโรคที่เกิดขึ้นพร้อมกันหรือมีความซับซ้อนเช่นปอดบวมหรือปอดเนื้องอก CT ยังมีประโยชน์สำหรับการตรวจสอบขอบเขตและการกระจายของถุงลมโป่งพอง

ขั้นตอนของโรคปอดอุดกั้นเรื้อรัง

ในการสร้างแผนการรักษาผู้ป่วยจำเป็นต้องกำหนดความรุนแรงของโรคปอดอุดกั้นเรื้อรังที่รุนแรง (ปานกลาง, รุนแรงหรือรุนแรง) โดยพิจารณาจากผลของรูปทรงเกลียวและบนพื้นฐานของความรุนแรงของอาการ

โดยเฉพาะอย่างยิ่งขั้นตอนต่อไปของโรคปอดอุดกั้นเรื้อรังมีความโดดเด่น:

• อ่อน (ระยะที่ 1) : การผลิตไอและเสมหะเรื้อรังเป็นเรื่องธรรมดา ฟังก์ชั่นระบบทางเดินหายใจลดลงเล็กน้อย
• ปานกลาง (ระยะที่ 2) : โรคที่โดดเด่นด้วยการลดความสามารถในการหายใจและหายใจลำบากในกรณีที่ออกแรง; สารคัดหลั่งทั้งไอและหลอดลมเป็นเรื่องธรรมดา การรักษาจากโรคหลอดลมอักเสบหรือโรคความเย็นอาจใช้เวลาหลายสัปดาห์
• รุนแรง (ขั้นตอนที่ 3) : อาการไอที่มีสารคัดหลั่งจากหลอดลมเกิดขึ้นบ่อยครั้งและความไม่หายใจทำให้ไม่สามารถทำกิจกรรมบางอย่างในชีวิตประจำวันปกติเช่นการเดินและการปีนบันได
• ร้ายแรงมาก (ขั้นตอนที่ 4) : ความไม่มีลมหายใจยังคงอยู่และทำให้ไม่สามารถทำกิจกรรมที่ง่ายที่สุดในชีวิตประจำวันปกติเช่นการให้อาหารการซักและการแต่งตัว Flare-ups กลายเป็นบ่อยและรุนแรงมากขึ้น; เพิ่มความเสี่ยงของการรักษาในโรงพยาบาลและการเสียชีวิต

การรักษาด้วย

ในปัจจุบันยังไม่มีวิธีการรักษาที่มีประสิทธิภาพในการฟื้นฟูการทำงานของระบบทางเดินหายใจที่หายไปจากผู้ป่วยปอดอุดกั้นเรื้อรัง อย่างไรก็ตามการแทรกแซงการรักษามีไว้เพื่อบรรเทาอาการและปรับปรุงความอดทนต่อความพยายาม

การรักษาประกอบด้วยการใช้ยาขยายหลอดลม corticosteroids และการบำบัดด้วยออกซิเจนและยาปฏิชีวนะเมื่อจำเป็น

เป้าหมายอีกประการของการรักษาแบบนี้คือเพื่อป้องกันการลุกลามของโรคและเพื่อ จำกัด การลุกลามของโรค

ยาเสพติด

จากการเริ่มต้นของโรคการรักษาขั้นพื้นฐานเกี่ยวข้องกับการบริหารยาสูดดม ยาขยายหลอดลมที่ออกฤทธิ์ยาวนาน ยาเหล่านี้ช่วยให้ผู้ป่วยฟื้นความสามารถในการทำกิจกรรมประจำวันลดความรู้สึกหายใจถี่ มีประสิทธิภาพมากที่สุดคือการได้รับการแทรกแซงและการรักษาตามปกติ

ในการเชื่อมโยงกับ bronchodilators อาจกำหนด anticholinergics และ phosphodiesterase-4 ในขณะที่ในรูปแบบที่รุนแรงหรือเฉียบพลันอาจใช้ ยาต้านการอักเสบ เช่น cortisone และอนุพันธ์อาจหลีกเลี่ยงการใช้เป็นเวลานานเนื่องจากผลข้างเคียง

เพื่อป้องกันการลุกลามของโรคผู้ป่วยปอดอุดกั้นเรื้อรังควรได้รับการ ฉีดวัคซีน โรคปอดบวมและโรคปอดบวมเป็นประจำ โรคติดเชื้อเหล่านี้อาจทำให้ปอดทำงานหนักเกินไป

นอกเหนือจากการรักษาด้วยการสูดดมแล้วในการกำเริบของโรคปอดอุดกั้นเรื้อรังเรายังใช้วิธีการบริหาร:

• corticosteroids ระบบ (ในแท็บเล็ตหรือฉีดเข้าเส้นเลือดดำ);
• ยาปฏิชีวนะ;
• mucolytic

บำบัดแบบประคับประคอง

นอกเหนือจากยาแล้วผู้ป่วยที่เป็นโรคปอดอุดกั้นเรื้อรังอาจได้รับทางเลือกการรักษาอื่น ๆ เพื่อสนับสนุนกิจกรรมการหายใจ ได้แก่ :

• การบำบัดด้วยออกซิเจน (การบริหารออกซิเจนบริสุทธิ์);
• การช่วยหายใจแบบไม่ใช้กลไกช่วยหายใจ (พร้อมหน้ากาก)

สำหรับผู้ป่วยที่มีโรคปอดอุดกั้นเรื้อรังก็แนะนำให้:

• ตรวจสอบน้ำหนักเพื่อไม่ให้เครียดระบบทางเดินหายใจด้วยปอนด์ส่วนเกิน;
• ฝึกฝนแบบฝึกหัดที่เฉพาะเจาะจงเพื่อให้กล้ามเนื้อของลมหายใจในการดำเนินการและปรับปรุงความอดทนต่อความพยายาม

การทำนาย

ผู้ป่วยประมาณ 50% ที่ป่วยด้วยโรคปอดอุดกั้นเรื้อรังจะตายอย่างรุนแรงภายในระยะเวลา 10 ปีของการวินิจฉัย โชคดีที่โรคนี้สามารถป้องกันได้และรักษาได้ (แต่ไม่สามารถรักษาได้)

เพื่อปรับปรุงคุณภาพชีวิตและป้องกันการกำเริบของโรคเป็นสิ่งสำคัญที่จะต้องใช้ยาที่กำหนดและได้รับการตรวจทางการแพทย์เป็นประจำ

การป้องกัน

เพื่อป้องกันการโจมตีและวิวัฒนาการของโรคปอดอุดกั้นเรื้อรังมันเป็นสิ่งจำเป็นเพื่อลดการสัมผัสโดยรวมกับควันบุหรี่, ฝุ่นในที่ทำงานและมลพิษจากสภาพแวดล้อมในร่มและกลางแจ้ง

ในชีวิตประจำวันผู้ป่วยโรคปอดอุดกั้นเรื้อรังจะได้รับประโยชน์จากข้อควรระวังบางประการ:

• รักษาสภาพแวดล้อมที่สะอาดและมีอากาศถ่ายเทสะดวก (ในวันที่มีมลพิษทางอากาศในทางกลับกันขอแนะนำให้พักในบ้านโดยปิดหน้าต่างไว้)
• หลีกเลี่ยงการสูบบุหรี่;
• ออกกำลังกายอย่างสม่ำเสมอ (เช่นการเดิน) และการทานอาหารที่ดีต่อสุขภาพและสมดุล