สภาพทั่วไป
โรคหัวใจมักมากในกาม เป็นความผิดปกติของระบบย่อยอาหารซึ่งเป็นลักษณะของการทำงานผิดปกติของ cardia ซึ่งเป็นวาล์วที่ควบคุมการส่งผ่านอาหารจากหลอดอาหารไปยังกระเพาะอาหารป้องกันไม่ให้กลับไป
ปัญหานี้ตระหนักถึงสาเหตุทางพยาธิวิทยาต่างๆ ไม่ว่าในกรณีใด cardia ไม่สามารถหดตัวได้อย่างเพียงพออีกต่อไปเพื่อหลีกเลี่ยงการเพิ่ม ขึ้นของเนื้อหาในกระเพาะอาหารที่เป็นกรด ต่อหลอดอาหาร ภาวะกลั้นปัสสาวะไม่อยู่ในอาการที่มีลักษณะอาการแสดงโดยการเผาไหม้ย้อนหลัง, ไอถาวร, สำรอก, อาการเจ็บหน้าอกและน้ำลายไหลมากเกินไป
การวินิจฉัยถูกกำหนดโดยการศึกษาด้วยรังสีด้วยแบเรียมและหลอดอาหาร manometry
การรักษาแตกต่างกันไปขึ้นอยู่กับขอบเขตของภาวะกลั้นปัสสาวะไม่ได้ แต่โดยทั่วไปแล้ววิธีการรักษาที่ชัดเจนคือการผ่าตัด
อะไร
ภาวะกลั้นปัสสาวะไม่ได้เป็นเงื่อนไขทางพยาธิวิทยาที่มีผลต่อ หัวใจ
ตามกฎแล้ววาล์วแบบนี้มีหน้าที่ส่งผ่านอาหารที่กินเข้าไปจากหลอดอาหารไปยังกระเพาะอาหารเพื่อป้องกันไม่ให้มันกลับมา ในภาวะกลั้นปัสสาวะไม่ได้กลไกนี้ล้มเหลวและการสำรอกของวัสดุในกระเพาะอาหารเกิดขึ้น ปรากฏการณ์นี้เป็นสาเหตุของ pyrosis นั่นคือความรู้สึกแสบร้อนกับตำแหน่งทรวงอกที่กำหนดโดยการระคายเคืองของผนังหลอดอาหาร
cardias คืออะไร
- cardias เป็นโครงสร้างของ ระบบทางเดินอาหารที่ วางไว้ในส่วนบนของช่องท้องระหว่างส่วน ล่างของกระเพาะอาหาร และส่วน ท้ายของหลอดอาหาร
- cardias นำเสนอรูปทรงของ แหวน ; ภายในจะมีทางเดินระหว่างเยื่อเมือกของหลอดอาหารและเยื่อบุที่ก่อให้เกิดการกั้นกรดของกระเพาะอาหาร หลอดไฟของหลอดอาหารจะเปิดเข้าไปในหัวใจผ่านทาง หัวใจ
- cardias ทำหน้าที่ของ กล้ามเนื้อหูรูด ในขณะที่ไม่แสดงลักษณะทั่วไป (เช่นความหนาของเส้นใยกล้ามเนื้อ); กลไกการกักเก็บ ที่ผู้ช่วยรองได้รับการช่วยเหลือจากเส้นโค้งที่หลอดอาหารก่อตัวเมื่อติดกับกระเพาะอาหาร (มุมของพระองค์) ในเรื่องนี้ควรจำไว้ว่ากล้ามเนื้อหูรูดมักถูกกำหนดให้เป็นวงแหวนกล้ามเนื้อที่ล้อมรอบปากและควบคุมการผ่านของวัสดุผ่านมันปรับเปลี่ยนขนาดของมัน
- โดยปกติแล้วหัวใจจะปิดและเปิดเฉพาะเมื่อกลืนกินอาหารเพื่อป้องกันเนื้อหาที่เป็นกรดของกระเพาะอาหารจากการเข้าสู่หลอดอาหาร ในแง่การปฏิบัติ: cardias ขยายตัวตามที่เรากินดังนั้นยาลูกกลอนสามารถผ่านเข้าไปในกระเพาะอาหาร; เมื่ออาหารมาถึงในกระเพาะอาหารแทนกล้ามเนื้อหูรูดจะทำสัญญาเพื่อหลีกเลี่ยงน้ำย่อยที่จะกลับเข้าไปในหลอดอาหาร
ความอยากรู้: ทำไมจึงเรียกว่า "cardias"
คาร์ดิ อัส นั้นตั้งชื่ออย่างนั้นเพราะ - ในการติดต่อกับภูมิภาคที่เป็นอยู่นั้น - ท้อง นั้นสัมพันธ์กับ หัวใจ ผ่านการประสานของ ไดอะแฟรม
สาเหตุและปัจจัยเสี่ยง
ภาวะกลั้นปัสสาวะไม่ได้เกิดจากการ ทำงานผิดปกติของ cardia, รองจากการ หดตัวผิดปกติและ / หรือการขยาย ในทางปฏิบัติหลังจากผ่านทางยาลูกกลอนอาหารผ่านการเปิดของกล้ามเนื้อหูรูดของกล้ามเนื้อระหว่างหลอดอาหารและกระเพาะอาหารไม่มีเนื้อหาในกระเพาะอาหารในสถานที่ มันติดตาม กรดไหลย้อนของกรดในกระเพาะอาหาร
สาเหตุหลักของภาวะกลั้นปัสสาวะไม่อยู่นั้นเกิดจากโครงสร้างของกล้ามเนื้อหูรูดซึ่งทำให้เกิดการเปลี่ยนแปลงการทำงาน ในบรรดาเหล่านี้เราจำได้ว่า cardiospasm เป็นพยาธิสภาพที่ป้องกันไม่ให้มีการขนส่งอาหารที่ถูกต้อง
Cardias: คุณมีส่วนร่วมในการย่อยได้อย่างไร
เพื่อทำความเข้าใจสาเหตุที่สามารถกระตุ้นให้เกิดภาวะกลั้นปัสสาวะไม่ได้จำเป็นต้องระลึกถึงความคิดบางอย่างที่เกี่ยวข้องกับกายวิภาคของ หลอดอาหาร และ กระเพาะอาหาร และการทำงานของพวกเขาในระหว่างการ บริโภคอาหาร
- หลอดอาหาร เป็นท่อกล้ามเนื้อมีความยาวประมาณ 25-30 ซม. และกว้าง 2-3 ซม. ซึ่งเชื่อมต่อคอหอยกับ กระเพาะอาหาร โครงสร้างนี้ตั้งอยู่เกือบทั้งหมดในหน้าอกหน้าคอลัมน์กระดูกสันหลัง
- ผนังของหลอดอาหารประกอบด้วยชั้นของเยื่อบุผิวเยื่อบุคล้ายกับปากขณะที่พวกเขาถูกล้อมรอบภายนอกด้วยกล้ามเนื้อเรียบสองชั้น เยื่อบุหลอดอาหารอุดมไปด้วยต่อมเมือกผลิตต่อมเมือกที่มีฟังก์ชั่นของการหล่อลื่นผนังอำนวยความสะดวกในการ ขนส่งของอาหารที่กลืนกิน
- โดยการหดเกร็งในการ กลืน ส่วนประกอบของกล้ามเนื้อหลอดอาหารจะผลักอาหารลงไปสู่กระเพาะอาหารซึ่งแยกออกจาก หัวใจ ซึ่งป้องกันไม่ให้อาหารที่ติดเครื่องและน้ำย่อยในกระเพาะอาหารสูงขึ้น กล่าวอีกนัยหนึ่งหลังจากผ่านไปอาหารชิ้นหนึ่งหลอดอาหารจะหดตัวเพื่อให้หลอดอาหารเจริญเติบโตและ คลื่นการหดตัวจะ ลดลง
- ตามที่คาดไว้ cardias มีหน้าที่ส่งผ่านอาหารที่กินเข้าไปจากหลอดอาหารไปยังกระเพาะอาหารป้องกันไม่ให้กลับไป การทำงานของโครงสร้างนี้มั่นใจได้โดย กล้ามเนื้อหลอดอาหาร ภายใต้เงื่อนไขปกติหลังยังคงสัญญาที่ cardias; ด้วยเหตุนี้ที่เหลือพวกเขาบีบอัดลูเมนและป้องกันไม่ให้เนื้อหาในกระเพาะอาหารเพิ่มขึ้น ในระหว่างการกลืนอย่างไรก็ตามกล้ามเนื้อของหลอดอาหารจะคลายตัวและปล่อยให้ยาลูกกลอนเคลื่อนที่ ด้วยวิธีนี้หลอดอาหารซึ่งไม่ได้รับการปกป้องจากสิ่งกีดขวางในกระเพาะอาหารเช่นกระเพาะอาหารไม่ได้สัมผัสกับกรดในสารนี้และไม่ได้รับความเสียหาย
- การ ยุติของเส้นประสาทเวกัส มีหน้าที่ในการยับยั้งหัวใจในขณะที่ อวัยวะของระบบประสาทที่ เห็นอกเห็นใจ ถูกครอบครองโดยกิจกรรมที่ตรงกันข้ามคือพวกมันมีฟังก์ชั่นที่น่าตื่นเต้น
ภาวะกลั้นปัสสาวะไม่อยู่: สาเหตุที่เป็นไปได้ปัจจัยที่ทำให้รุนแรงขึ้นและปัจจัยที่จูงใจ
หัวใจอาจถูกทำลายบางส่วนหรือทั้งหมดในการดำเนินงาน
ภาวะกลั้นปัสสาวะไม่อยู่อาจเกิดจาก:
- การสูญเสียทั่วไปของกล้ามเนื้อหูรูดภายใน ;
- การปลดปล่อยชั่วคราวที่ไม่เหมาะสม (เช่นไม่เกี่ยวข้องกับการกลืน แต่ถูกกระตุ้นโดยการขยายในกระเพาะอาหารหรือการกระตุ้นคอหอยใต้ค่าเกณฑ์)
การเพิ่มความสามารถของ cardia สามารถสัมพันธ์กับ ไส้เลื่อน hiatal นั่นคือการออกจากส่วนหนึ่งของผนังกระเพาะอาหารออกไปด้านนอกใกล้กับกล้ามเนื้อหูรูด
ภาวะกลั้นปัสสาวะไม่อยู่อาจเกิดจาก กระบวนการอักเสบ (เช่น esophagitis, หลอดอาหารของ Barret เป็นต้น) ที่เกี่ยวข้องกับ เยื่อบุของ cardia เงื่อนไขนี้ยังสามารถเกิดขึ้นเป็น ความผิดปกติรองกับโรคอื่น ๆ ที่อาจเปลี่ยนแปลงการเคลื่อนไหวและการทำงานของ cardias เช่น มะเร็งหลอดอาหาร หรือการปรากฏตัวของ รอยโรคต่างๆ (ซีสต์, ก้อนหรือ diverticula)
ปัจจัยอื่น ๆ ที่นำไปสู่ความสามารถที่เปลี่ยนแปลงไปของหัวใจคือ:
- การใช้ยาในทางที่ผิดหรือการใช้ยาที่ลดความดันกล้ามเนื้อหูรูด (รวมถึง anticholinergics, antihistamines, tricyclic antidepressants และแคลเซียมแชนแนลบล็อกเกอร์);
- น้ำหนักตัวมากเกิน / โรคอ้วน;
- ควันบุหรี่;
- นิสัยการกินที่ไม่ดี (เช่นการดื่มกาแฟแอลกอฮอล์อาหารมันและเครื่องดื่มอัดลมมากเกินไป);
- aerophagia;
- ความเครียด
- การตั้งครรภ์
ในกรณีที่ไม่มีเงื่อนไขการกระตุ้นอื่น ๆ ภาวะกลั้นปัสสาวะไม่อยู่อาจได้รับการส่งเสริมโดยการปกคลุมด้วยเส้นที่ผิดปกติของกล้ามเนื้อหลอดอาหาร
อาการและภาวะแทรกซ้อน
ลักษณะอาการของภาวะกลั้นปัสสาวะไม่อยู่สามารถเริ่มต้นได้ทุกช่วงเวลาของชีวิต โดยทั่วไปอาการจะปรากฏขึ้นทีละน้อย
ความผิดปกติที่อาจเกิดขึ้น ได้แก่ :
- ความเป็นกรดและการเผาย้อนกลับ (pyrosis);
- สะอึก;
- Sialorrhea (น้ำลายไหลมากเกินไป);
- กลิ่นปาก;
- คลื่นไส้;
- อาเจียน;
- ปวดในหลุมของกระเพาะอาหาร;
- ความยากลำบากหรือความเจ็บปวดในการกลืนอาหาร (กลืนลำบาก);
- พ่นบ่อยครั้ง
ในภาวะกลั้นปัสสาวะไม่ได้การกลืนลำบากอาจเกี่ยวข้องกับ:
- การสำรอกกรดของอาหารที่ไม่ได้ย่อยไม่นานหลังอาหาร
- ไอโจมตี;
- กลั้น;
- อาการเจ็บหน้าอกซึ่งสามารถเพิ่มขึ้นหลังรับประทานอาหาร;
- อาการปวดท้อง;
- ลดน้ำหนัก
ภาวะกลั้นปัสสาวะไม่อยู่: ภาวะแทรกซ้อนที่อาจเกิดขึ้น
ภาวะกลั้นปัสสาวะไม่อยู่มีแนวโน้มที่จะ ทวีความรุนแรง ขึ้นเมื่อเวลาผ่านไปและเป็นหนึ่งในสาเหตุที่เป็นไปได้ของ โรคกรดไหลย้อน gastroesophageal (GERD)
ผลที่เป็นไปได้อื่น ๆ ของความสามารถในการเต้นของหัวใจเป็นเวลานานรวมถึง:
- esophagitis;
- แผลในกระเพาะอาหารหลอดอาหาร;
- ตีบหลอดอาหาร;
- การเจาะของหลอดอาหาร;
- การติดเชื้อของปอดโดยการสูดดมสารที่ปล่อยออกมา (pneumonia ab ingestis)
ในกรณีที่รุนแรงผู้ป่วยที่ทุกข์ทรมานจากภาวะกลั้นปัสสาวะไม่ได้ยังสามารถทุกข์ทรมานจากเสียงแหบ, อักเสบ, dysphonia (น้ำเสียงที่เปลี่ยนแปลง), โรคกล่องเสียงอักเสบและหลอดลมอักเสบ
การวินิจฉัยโรค
เมื่อตอนที่รู้สึกไม่สบายเกิดขึ้นบ่อย ๆ แนะนำให้ปรึกษาแพทย์หรือผู้เชี่ยวชาญด้าน ระบบทางเดินอาหาร เพื่อประเมินผลอย่างรอบคอบ
ขั้นตอนการวินิจฉัยสำหรับการตรวจสอบการปรากฏตัวของความต้องการภาวะกลั้นปัสสาวะไม่ได้ก่อนอื่นการรวบรวมข้อมูลที่เกี่ยวข้องกับ ประวัติทางการแพทย์ ของผู้ป่วย ( รำลึก ) และการ ตรวจสอบวัตถุประสงค์ ในการ วิเคราะห์เลือดปัสสาวะและอุจจาระ
เพื่อให้การประเมินภาวะกลั้นปัสสาวะไม่สมบูรณ์นั้นเป็นวิธีการสอบสวนที่นิยมใช้กันมากที่สุดสามข้อ:
- ภาพรังสีด้วยแบเรียม ลำดับของภาพเอ็กซ์เรย์จะดำเนินการหลังจากผู้ป่วยได้รับการเตรียมแบเรียม ในภาวะที่มีการเต้นของหัวใจไม่เพียงพอการเคลื่อนไหว peristaltic ผ่านหลอดอาหารไม่ปกติและมีความสัมพันธ์กับทางเดินที่เร่งหรือล่าช้าของแบเรียมเข้าสู่กระเพาะอาหาร
- Esophagogastroduodenoscopy (EGDS) เครื่องมือที่มีความยืดหยุ่นเรียกว่าหุนหันนี้ได้รับการแนะนำจากปากเพื่อให้แพทย์สามารถสังเกตได้โดยตรงจากภายในหลอดอาหารกระเพาะอาหารและลำไส้เล็กส่วนต้น
- หลอดอาหาร manometry การตรวจสอบนี้ประเมินฟังก์ชั่นหลอดอาหารและสำหรับความไวของมันให้การยืนยันการวินิจฉัย หลอดอาหาร manometry ช่วยให้การบันทึกลักษณะของคลื่น peristaltic คลื่น (ระยะเวลา, ความกว้างและกิริยาช่วยที่พวกเขาเผยแพร่), การตรวจสอบการหดตัวที่แทรกแซงในระดับของ cardias ในระหว่างการกลืน (นั่นคือวิธีที่มันผ่อนคลายและสัญญา )
ในกรณีที่มีข้อสงสัยอาจต้องทำการตรวจอัลตร้าซาวน์ของช่องท้องหรือการศึกษาการถ่ายภาพอื่น ๆ (CT หรือ MRI)
การรักษาและการเยียวยา
ในเรื่องของการรักษาทางเลือกนั้นมีความหลากหลายและแตกต่างกันไปตามขอบเขตของภาวะกลั้นปัสสาวะไม่อยู่ ยาบางตัวสามารถใช้ชั่วคราวสำหรับกรณีที่ไม่รุนแรงหรือปานกลาง แต่การบรรเทาที่ยั่งยืนที่สุดจะถูกกำหนดโดยการรักษาด้วยการผ่าตัด
ยาที่ใช้ในกรณีที่เกิดภาวะกลั้นปัสสาวะไม่อยู่
การรักษาด้วยยาถูกระบุไว้โดยเฉพาะสำหรับผู้ป่วยที่มีภาวะกลั้นปัสสาวะไม่รุนแรง นี้จะขึ้นอยู่กับยาที่ป้องกันการหลั่งกรดในกระเพาะอาหารและรักษาอาการของโรคกรดไหลย้อนหลอดอาหารที่เกี่ยวข้องกับความผิดปกติของการเต้นของหัวใจภายใต้การควบคุม โดยทั่วไปแล้วยารักษาโรคทางเดินอาหาร (ตัวอย่างเช่นตัวยับยั้งโปรตอนปั๊ม) ถูกใช้ในการอดอาหารก่อนมื้ออาหารและยาลดกรดหลังอาหาร (เช่นแอลจิเนต)
ในการจัดการภาวะกลั้นปัสสาวะไม่อยู่คุณควรจำไว้ว่ายารักษาโรคทำงานได้ในระยะสั้นเท่านั้นการรักษาด้วยยาไม่ใช่วิธีแก้ปัญหาขั้นสุดท้าย
ไลฟ์สไตล์
การรักษาภาวะกลั้นปัสสาวะไม่เกี่ยวข้องเกี่ยวข้องกับชุดของการปรับเปลี่ยนวิถีชีวิต
โดยเฉพาะอย่างยิ่งมันเป็นสิ่งจำเป็นที่จะแทรกแซงพฤติกรรมการกินที่ไม่ดีและพฤติกรรมที่ผิดที่สามารถมีส่วนทำให้อาการรุนแรงขึ้น หากความไม่สงบปรากฏอยู่เสมอด้วยลักษณะเดียวกันและเป็นอาการป่วยไข้เรื้อรังแนะนำให้เริ่มแรกเพื่อ จำกัด การบริโภคเครื่องดื่มอัดลมและกินช้า ในอาหารนั้นควรหลีกเลี่ยงกรดที่ทำให้เกิดการระคายเคืองหรือกรดไหลย้อน gastroesophageal รวมถึงผลไม้รสเปรี้ยวช็อคโกแลตแอลกอฮอล์และคาเฟอีน ข้อควรระวังที่สำคัญอีกประการหนึ่งคือการมีน้ำหนักเกิน
การผ่าตัดภาวะกลั้นปัสสาวะไม่ได้
การให้อภัยรวมของภาวะกลั้นปัสสาวะไม่เป็นไปได้ด้วยการผ่าตัดรักษา เป้าหมายของการรักษาคือการคืนค่า การทำงานของกล้ามเนื้อหูรูดปกติ
การแทรกแซงเพื่อแก้ไขภาวะกลั้นปัสสาวะไม่สามารถทำได้ด้วยเทคนิคการบุกรุกน้อยที่สุดเช่น กระบวนการส่องกล้อง (เช่นการผ่าตัดผ่านปากโดยไม่มีแผลภายนอก) หรือ การผ่าตัดผ่านกล้อง เพื่อสร้างเกราะป้องกันการไหลย้อนกลับตามธรรมชาติ
การแทรกแซงที่มีการเข้าถึงจากภายนอกนั้น จำกัด เฉพาะบางกรณีเท่านั้น
หลังการรักษา
หลังการผ่าตัดแพทย์ของคุณอาจกำหนดสารยับยั้งการหลั่งกรดในกระเพาะอาหารบางอย่าง (สารยับยั้งโปรตอนปั๊ม)
เพื่อลดอาการกลั้นปัสสาวะไม่ได้ทั้งก่อนและหลังการรักษาผู้ป่วยสามารถ:
- เคี้ยวอาหารของคุณให้ดี
- กินช้าๆรักษาแนวตั้ง
- หลีกเลี่ยงการบริโภคอาหารทันทีก่อนเข้านอน
- ใช้หมอนอิงที่แตกต่างกันในการนอนหลับเพื่อให้ศีรษะตั้งตรงและอำนวยความสะดวกในการล้างหลอดอาหารด้วยแรงโน้มถ่วง
