โรคปอดบวมผิดปกติ

สภาพทั่วไป

โรคปอดบวมผิดปกติ เป็นการแสดงออกทางการแพทย์ที่เกิดจากโรคปอดอักเสบทุกรูปแบบเนื่องจากเชื้อโรคที่ไม่ใช่คลาสสิกที่เกี่ยวข้องกับกระบวนการอักเสบของปอด (ปอดบวมแบบดั้งเดิมหรือแบบดั้งเดิม)

ด้วยข้อยกเว้นที่หายาก, โรคปอดบวมผิดปกตินั้นรุนแรงขึ้น, อาการ, อาการของโรคปอดบวมแบบดั้งเดิม, ทำให้เป็นโรคที่มีความเสี่ยงลดลงจากภาวะแทรกซ้อนและง่ายต่อการรักษา

ในบรรดาเชื้อโรคที่สามารถก่อให้เกิดโรคปอดบวมผิดปรกติ ได้แก่ แบคทีเรียส่วนใหญ่เช่น Mycoplasma pneumoniae, Legionella pneumophila และ Chlamydophila pneumoniae

สำหรับการวินิจฉัยโรคปอดอักเสบที่ผิดปกติ, รำลึก, การตรวจร่างกาย, ออกซิเจนและการถ่ายภาพรังสีทรวงอกเป็นสิ่งจำเป็น; บางครั้งจำเป็นต้องมีการตรวจเลือดเพื่อระบุเชื้อโรคที่รับผิดชอบการติดเชื้ออย่างแม่นยำ

การรักษาโรคปอดบวมผิดปกติเกี่ยวข้องกับการรักษาเชิงสาเหตุร่วมกับการรักษาตามอาการ

ความหมายทางการแพทย์ของโรคปอดบวมระยะ

ในทางการแพทย์คำว่า " โรคปอดบวม " หมายถึงการอักเสบที่เกือบจะมาจากการติดเชื้อของ ปอด และอาจเป็นไปได้ของระบบทางเดินหายใจที่เชื่อมต่อกับปอด (เช่น bronchi, bronchioles และ alveoli )

โรคปอดบวมผิดปกติคืออะไร?

โรคปอดบวมผิดปกติ เป็น โรคปอดอักเสบ ติดเชื้อโดยเฉพาะซึ่งขึ้นอยู่กับเชื้อโรคอื่น ๆ นอกเหนือจากผู้ที่มักจะเกี่ยวข้องกับกระบวนการอักเสบในปอด

ดังนั้นโดยพื้นฐานแล้วด้วยการแสดงออก "โรคปอดบวมผิดปกติ" แพทย์หมายถึงทุกรูปแบบของโรคปอดบวมซึ่งเชื้อโรคไม่ได้เป็นหนึ่งในเชื้อโรคทั่วไป แต่มันเป็นสิ่งมีชีวิตที่ผิดปกติสำหรับประเภทของการอักเสบในคำถาม

เมื่อเปรียบเทียบกับปอดบวมในรูปแบบคลาสสิค (ปอดบวม ทั่วไปหรือคลาสสิค ) ปอดบวมผิดปรกติจะ รุนแรงน้อยกว่าและทำให้ร่างกายอ่อนแอลง (ยกเว้นบางอย่าง); สิ่งนี้อธิบายว่าทำไมในประเทศที่พูดภาษาแองโกล - แซกซอนเรียกว่า " โรคปอดบวมเดิน " ซึ่งในภาษาอิตาลีจะหมายถึง "โรคปอดบวมที่อนุญาตให้ผู้ป่วยเดินได้" (ความเป็นไปได้ของการเดินบ่งบอกถึงการทรุดตัวน้อยลง )

เราเตือนผู้อ่านว่า ...

โดยทั่วไปเชื้อโรคที่รับผิดชอบในการเป็นโรคปอดบวม (เช่นเชื้อโรคของ polmoinitis คลาสสิค) คือตามลำดับความสำคัญ: Streptococcus pneumoniae (ที่เรียกว่า Pneumococcus ), Haemophilus influenzae และ Moraxella catarrhalis

โรคปอดอักเสบผิดปรกติขั้นต้น

ชื่อที่ถูกต้องที่สุดของโรคปอดบวมผิดปรกติคือโรคปอดบวมผิดปรกติ อันดับต้น ที่คำว่า "ปรมาจารย์" แสดงออก:

• ความเป็นอิสระของโรคปอดบวมภายใต้การตรวจสอบจากสภาพผิดปกติอื่น ๆ

และ

• การพึ่งพาอาศัยกันของการอักเสบในปัญหาที่เกี่ยวข้องกับปอด (สถานะการอักเสบขึ้นอยู่กับเชื้อโรคที่แพร่กระจายในปอด)

สาเหตุ

เชื้อก่อโรคหลักที่รับผิดชอบโรคปอดบวมผิดปกติคือแบคทีเรีย:

• Mycoplasma pneumoniae (เราอ่าน "mycoplasma pneumoniae") ในสถานที่แรกในหมู่สาเหตุของโรคปอดบวมผิดปกติจะมีผลต่อคนหนุ่มสาวและผู้ใหญ่ที่มีอายุต่ำกว่า 40 ปี
• Chlamydophila pneumoniae (อ่านว่า "clamidofila pneumoniae") เนื่องจากปอดบวมทั่วไปในรูปแบบที่ไม่รุนแรงมากจึงส่งผลกระทบต่อผู้ใหญ่ที่อายุน้อยและผู้ใหญ่มากขึ้น
• Legionella pneumophila (อ่าน "Legionella pneumofila") มันทำให้เกิดรูปแบบที่รุนแรงมากของโรคปอดบวมผิดปกติบางครั้งจากผลการตายที่แพทย์เรียกว่า legionellosis หรือ โรคของ legionnaire ; Legionella pneumophila ติดเชื้อผู้สูงอายุผู้สูบบุหรี่และบุคคลที่มีระบบภูมิคุ้มกันอ่อนแอบ่อยครั้งขึ้น

สาเหตุอื่น ๆ ของโรคปอดบวมผิดปกติ

แม้ว่าจะมีความถี่ต่ำกว่าแบคทีเรียทั้งสามที่กล่าวถึงข้างต้นเชื้อโรคอื่น ๆ อาจทำให้เกิดโรคปอดบวมผิดปกติ ในบรรดาเชื้อโรคที่สงสัยมีแบคทีเรียอื่น ๆ ไวรัสและเชื้อรา

แบคทีเรียอื่น ๆ ที่มีความรับผิดชอบต่อโพลีโมไนต์โดยพลการ

แบคทีเรียที่รวมอยู่ในรายการสาเหตุที่หายากของโรคปอดบวมผิดปกติคือ:

• Chlamydophila psittaci มันเป็นเชื้อโรคที่เรียกว่า psittacosis
• Coxiella burnetii มันเป็นเชื้อโรคที่เรียกว่า Q fever
• Francisella tularensis มันเป็นเชื้อโรคของ ทิวทูเรียที่ เรียกว่า

ไวรัสที่มีความรับผิดชอบของพอลิโมไนต์แบบ ATYPICAL

รายการของไวรัสที่สามารถผลิตโรคปอดบวมผิดปกติในสถานการณ์ที่หายาก ได้แก่ : ไวรัส syncytial (RSV), ไวรัสไข้หวัดใหญ่ A, ไวรัสไข้หวัดใหญ่ B, ไวรัส parainfluenza, adenovirus และ ไวรัสโรคซาร์ส (Acute Severe Respiratory Syndrome)

เห็ดที่รับผิดชอบของอะตอมโพลีโมไนต์

เห็ดที่บางครั้งอาจทำให้เกิดโรคปอดบวมผิดปกติคือ: Aspergillus fumigatus, Aspergillus niger, Candida albicans, Candida albicans, Candida glabrata, Candida Krusei, Candida lusitaniae, Histoplasma capsulatum, Pneumocystis jirovecii, Blastomyces neoformans

การติดต่อและวิธีการเผยแพร่

โดยทั่วไปแล้วโรคปอดบวมผิดปกติเป็นผลมาจากการ ติด เชื้อที่ ติดต่อได้ ซึ่งเป็นการติดเชื้อที่สามารถแพร่กระจายจากผู้ป่วยไปสู่คนที่มีสุขภาพดี

การแพร่กระจายของโรคปอดบวมผิดปรกติในผู้ป่วยที่ไม่มีเชื้อมักเกิดจาก ละอองลอยที่ ออกโดยผู้ป่วยในระหว่าง จาม ไอ หรือ เมื่อพูด หรือผ่านการสัมผัสกับพื้นผิวที่ผู้ติดเชื้อเคยสัมผัสมาก่อน (ใน ในสถานการณ์ที่สองนี้เพื่อที่จะป่วยมันเป็นสิ่งสำคัญที่ส่วนของร่างกายที่สัมผัสกับพื้นผิวที่ปนเปื้อนในเวลาต่อมาก็สัมผัสกับเยื่อเมือกของปากดวงตาหรือจมูก)

โรคปอดบวมผิดปกติเนื่องจาก เชื้อ Legionella pneumophila มักจะแพร่กระจายผ่านทางละอองละอองเท่านั้นที่ปล่อยออกมาจากผู้ป่วยในระหว่างการจามไอและอื่น ๆ

ปัจจัยเสี่ยง

โรคปอดบวมผิดปกติสามารถส่งผลกระทบต่อทุกคน อย่างไรก็ตามสถิติแสดงให้เห็นว่าการอักเสบของปอดนี้บ่อยขึ้นในหมู่:

• สูบบุหรี่;
• ผู้ที่มีอายุมากกว่า 65 ปี;
• วิชาที่อายุต่ำกว่า 2;
• พาหะของโรคทางเดินหายใจเรื้อรัง (เช่น COPD);
• ผู้ป่วยที่ได้รับภูมิคุ้มกันเช่นผู้ที่มีภูมิคุ้มกันต่ำ (เช่นผู้ป่วยเอดส์)

จากการสำรวจบางครั้งยิ่งกว่านั้นโรคปอดบวมผิดปรกติจะมีความเสี่ยงมากขึ้นสำหรับผู้ที่มีเหตุผลในการทำงานบ่อยครั้งที่มีการสัมผัสใกล้ชิดกับผู้ที่ได้รับผลกระทบจากสภาพปัญหาดังกล่าว

อาการและภาวะแทรกซ้อน

ยกเว้นเมื่อได้รับการสนับสนุนจาก Legionella pneumophila, โรคปอดบวมผิดปกติเป็นอาการที่ไม่รุนแรงซึ่งส่งผลกระทบต่อสุขภาพต่อผู้ป่วยที่มีอาการรุนแรงน้อยกว่าในกรณีของโรคปอดบวมแบบดั้งเดิม

อาการที่เป็นไปได้ของโรคปอดบวมผิดปกตินั้นมีมากมายและสามารถแบ่งออกได้ตามความถี่ของการเกิดขึ้นใน: อาการทั่วไปอาการของความถี่กลางและอาการผิดปกติ

อาการทั่วไปของโรคปอดบวมผิดปกติ

อาการทั่วไปของโรคปอดบวมผิดปกติคือ - ตามคำว่า "ทั่วไป" พูดว่า - บ่อยที่สุด

ความผิดปกติเหล่านี้รวมถึง:

• ชิลล์;
• ไอ Legionella pneumophila ปอดบวมผิดปกติสามารถทำให้เกิดการไอด้วยเลือด (ไอเป็นเลือด);
• ไข้ โดยทั่วไปจะไม่รุนแรง แต่เมื่อมีการติด เชื้อ Legionella pneumophila ก็สามารถสูงได้
• หายใจถี่ในระหว่างการออกแรงทางกายภาพ (หรือหายใจลำบาก exertional)

อาการของความถี่กลางของโรคปอดบวมผิดปกติ

อาการของโรคปอดบวมผิดปกติของความถี่กลางรวมถึง:

• เจ็บหน้าอก โดยปกติแล้วโรคนี้จะแย่ลงเมื่อมีอาการไอหรือหายใจเข้าลึก ๆ
• สถานะ Confusional พบมากในผู้ป่วยสูงอายุและผู้ป่วยโรคปอดบวมที่ผิดปกติจาก Legionella pneumophila ;
• ปวดหัว;
• สูญเสียความกระหาย, การขาดความแข็งแรงและความรู้สึกของความเหนื่อยล้ากำเริบ;
• อาการปวดกล้ามเนื้อและความฝืดร่วม
• เหงื่อออกมากมาย

อาการผิดปกติของโรคปอดบวมผิดปกติ

อาการผิดปกติของโรคปอดบวมผิดปกติเป็นความผิดปกติที่หาได้ยากในผู้ป่วย

รายการของเหตุการณ์ที่เกิดขึ้นไม่บ่อยเหล่านี้รวมถึง:

• โรคท้องร่วง มันสามารถสังเกตได้ในปอดบวมผิดปกติจาก Legionella pneumophila ;
• ปวดในหู โดยเฉพาะอย่างยิ่งสามารถสังเกตได้ในโรคปอดบวมผิดปกติเนื่องจาก Mycoplasma pneumoniae ;
• ปวดหรือปวดตา บ่อยขึ้นลักษณะของโรคปอดบวมผิดปกติจาก Mycoplasma pneumoniae ;
• ต่อมน้ำเหลืองที่คอบวม คุณสมบัติบ่อยกว่าโรคปอดบวมผิดปกติจาก Mycoplasma pneumoniae ;
• ผื่น พบบ่อยที่สุดในโรคปอดบวมผิดปกติเนื่องจาก Mycoplasma pneumoniae ;
• เจ็บคอ ส่วนใหญ่จะพบในโรคปอดบวมผิดปกติเนื่องจาก Mycoplasma pneumoniae

เวลาฟักตัว: อาการแรกปรากฏเมื่อใด

โรคปอดบวมผิดปกติมี ระยะฟักตัวนาน กว่าโรคปอดบวมแบบดั้งเดิมและการติดเชื้อทางเดินหายใจอื่น ๆ เช่นไข้หวัดทั่วไปหรือไข้หวัดธรรมดา ในความเป็นจริงถ้าในปอดบวมคลาสสิก, ไข้หวัดใหญ่และเย็นอาการแรกที่ปรากฏภายในไม่กี่วันในโรคปอดบวมผิดปกติลักษณะแรกที่เกิดขึ้น หลังจาก 1-4 สัปดาห์ จากการติดเชื้อ

วิวัฒนาการของอาการ

โดยทั่วไปอาการของโรคปอดบวมผิดปกติจะแย่ลง (เหลืออยู่น้อยกว่า แต่รุนแรงกว่าในกรณีของโรคปอดบวมแบบดั้งเดิม) ภายใน 2-6 วัน

ภาวะแทรกซ้อน

แม้ว่ามันจะเกิดขึ้นไม่บ่อยนัก แต่ภาวะแทรกซ้อนต่อไปนี้สามารถเกิดขึ้นได้จากโรคปอดบวมผิดปกติ:

• การติดเชื้อในสมองและระบบประสาท เช่นโรคไข้สมองอักเสบเยื่อหุ้มสมองอักเสบหรือเยื่อหุ้มสมองอักเสบ;
• โรคโลหิตจาง hemolytic ;
• ความเสียหายร้ายแรงของเนื้อเยื่อปอด ส่งผลให้เกิดสภาวะเช่นปอดอุดกั้นเรื้อรัง

การวินิจฉัยโรค

โดยทั่วไปแพทย์มาถึงการวินิจฉัยโรคปอดบวมผิดปกติหลังจาก: ประวัติทางการแพทย์ อย่างละเอียดการ ตรวจ ร่างกายอย่างละเอียด การ วัดระดับออกซิเจนใน เลือด ( oximetry ) และการตรวจทางรังสีวิทยาของทรวงอก ( RX-thorax )

ในบางสถานการณ์ขั้นตอนการวินิจฉัยเพื่อระบุโรคปอดบวมผิดปรกตินั้นยังเกี่ยวข้องกับการตรวจเลือดหลายครั้งโดยมีจุดประสงค์เพื่อสร้างเชื้อโรคอย่างแม่นยำ (โดยปกติจะระบุเมื่อปอดอักเสบผิดปกติมีต้นกำเนิดจากแบคทีเรีย)

ประวัติศาสตร์

ประวัติที่มีประโยชน์ในการระบุโรคปอดบวมผิดปกติประกอบด้วยแบบสอบถาม (ส่งไปยังผู้ป่วยอย่างชัดเจน) ซึ่งคำถามเกี่ยวข้องกับลักษณะของอาการ (เช่น: มีอาการอะไรบ้างเมื่อมีการรบกวนครั้งแรกปรากฏขึ้นเป็นต้น)

การตรวจสอบวัตถุประสงค์

การตรวจสอบอย่างมีวัตถุประสงค์มีประโยชน์สำหรับการระบุโรคปอดบวมผิดปกติรวมถึง: การวัดอุณหภูมิของร่างกายการวัดอัตราการหายใจและชีพจรและการตรวจคนไข้ของทรวงอก

ความอิ่มตัวของออกซิเจน

ความอิ่มตัวของออกซิเจนคือการทดสอบอย่างรวดเร็วง่ายและไม่เจ็บปวดโดยแพทย์ผู้วินิจฉัยจะสร้างความอิ่มตัวของออกซิเจนในเลือด

หน้าอก X-ray

เอ็กซ์เรย์ทรวงอกแสดงถึงการทดสอบวินิจฉัยยืนยันว่าควรมีการตรวจสอบก่อนหน้านี้เท่านั้น ในความเป็นจริงการเอกซเรย์ทรวงอกช่วยให้สามารถจำแนกการอักเสบของปอดและแยกแยะจากโรคปอดอื่น ๆ ที่มีลักษณะแตกต่างกัน

วิธีแยกแยะโรคปอดบวมผิดปกติจากโรคปอดบวมแบบดั้งเดิม

ในสาขาการวินิจฉัยพารามิเตอร์ที่ช่วยให้แพทย์สามารถแยกแยะโรคปอดบวมผิดปกติจากโรคปอดบวมแบบดั้งเดิมคือระดับของความรุนแรงของอาการ

โรคปอดบวมผิดปกติเนื่องจาก Legionella pneumophila เป็น ข้อยกเว้นเมื่อเปรียบเทียบกับสิ่งที่เพิ่งได้รับการกล่าวถึง: เพื่อแยกความแตกต่างจากโรคปอดบวมแบบคลาสสิกจำเป็นต้องทำการทดสอบในห้องปฏิบัติการเพื่อระบุเชื้อโรคที่รับผิดชอบ

การรักษาด้วย

โดยทั่วไปการรักษาโรคปอดบวมผิดปกติเกี่ยวข้องกับการ รักษาสาเหตุ - นั่นคือการบำบัดที่มุ่งที่จะตอบโต้เชื้อโรคที่รับผิดชอบต่อสภาพ - และการ บำบัดตามอาการ - นั่นคือการบำบัดที่มุ่งบรรเทาอาการที่กำลังดำเนินอยู่

เนื่องจากโรคปอดบวมผิดปรกติมักจะมีต้นกำเนิดจากแบคทีเรียอยู่เสมอในบทความนี้ความสนใจจึงถูกส่งไปยังการรักษาโดยเฉพาะเมื่อสาเหตุของการอักเสบของปอดเป็นแบคทีเรีย

บำบัดสาเหตุ

การรักษาสาเหตุของโรคปอดบวมผิดปรกติของแบคทีเรียนั้นมีพื้นฐานมาจากการให้ ยาปฏิชีวนะ เช่นยาที่มีคุณสมบัติต้านเชื้อแบคทีเรีย

บางครั้งเพื่อทราบว่าเป็นยาปฏิชีวนะที่ดีที่สุดแพทย์ต้องระบุอย่างถูกต้องโดยการทดสอบในห้องปฏิบัติการเฉพาะตัวแทนแบคทีเรียรับผิดชอบต่อสภาพปัจจุบัน

ระยะเวลาของการรักษาด้วยยาปฏิชีวนะ

โดยปกติการรักษาด้วยยาปฏิชีวนะในภาวะที่มีโรคปอดบวมผิดปกติเป็นเวลา 2 สัปดาห์

รักษาตามอาการ

สถานที่ตั้ง: การรักษาตามอาการที่อธิบายไว้ในบรรทัดถัดไปจะถูกต้องไม่ว่าสาเหตุใดสาเหตุ

ตามกฎแล้วการรักษาด้วยอาการมีประโยชน์ในการปรากฏตัวของโรคปอดบวมผิดปกติ:

• พักผ่อน
• การใช้ ยากลุ่ม NSAIDs, แอสไพริน หรือ พาราเซตามอล เพื่อบรรเทาอาการเช่นมีไข้ปวดกล้ามเนื้อเป็นต้น โปรดจำไว้ว่าแอสไพรินมีข้อห้ามในเด็ก
• การบริโภคน้ำปริมาณ มากละลายเสมหะและมูกและหลีกเลี่ยงการขาดน้ำ

จะทำอย่างไรในกรณีที่รุนแรง?

เมื่อได้รับการสนับสนุนจาก Legionella pneumophila หรือเมื่อมีผลกระทบต่อผู้ป่วยที่มีภาวะภูมิคุ้มกันบกพร่องปอดบวมผิดปกติจะต้อง เข้ารักษาตัวในโรงพยาบาล และการบำบัดรักษาหลายครั้งซึ่งเกิดขึ้นเฉพาะในสถานพยาบาลเฉพาะทางเท่านั้น

การทำนาย

โรคปอดบวมผิดปกติมีแนวโน้มที่จะมีการพยากรณ์โรคที่เป็นพิษเป็นภัยยกเว้นเมื่อมันเกิดจาก Legionella pneumophila ; เมื่อในความเป็นจริงหลังเป็นเชื้อโรคที่รับผิดชอบการรักษาสภาพมีความซับซ้อนมากขึ้นและภาวะแทรกซ้อนมีแนวโน้มที่จะเกิดขึ้นผลลัพธ์ที่บางครั้งอาจเป็นอันตรายถึงชีวิต

การป้องกัน

การล้างมืออย่างสม่ำเสมอหลีกเลี่ยงการสูบบุหรี่หลีกเลี่ยงคนที่เป็นโรคปอดบวมผิดปกติ (โดยเฉพาะในภาวะที่มีภาวะภูมิคุ้มกันบกพร่อง) และการกินเพื่อสุขภาพเป็นพฤติกรรมที่สำคัญที่สุดเมื่อหัวข้อของการอภิปรายคือการป้องกันโรคปอดอักเสบผิดปรกติ