Tendinitis เป็น tendinopathy ซึ่งเป็นพยาธิสภาพของเอ็นหรือโครงสร้างที่แนบมา
มันเป็นความผิดปกติของการอักเสบที่เกิดขึ้นจากเหตุการณ์เฉียบพลัน (rarer) หรือเกิดจากการซ้ำซ้อนของความเครียดแบบไมโคร (บ่อยกว่า)
ความเสียหายที่เกิดกับเส้นเอ็นได้รับการซ่อมแซมด้วยเนื้อเยื่อที่มีความต้านทานน้อยกว่ายืดหยุ่นน้อยลงและผอมลงเกือบตลอดเวลา
Tendinitis เกิดขึ้นพร้อมกับอาการปวดบวมและแดง (หากมองเห็น); พวกเขายังประจักษ์: ลดความยืดหยุ่น, การเคลื่อนไหวลดลงและความแข็งและความเสี่ยงที่เพิ่มขึ้นของการแตก
ปัจจัยเสี่ยงสำหรับ tendinitis คือสิ่งแวดล้อม (งาน, งานอดิเรก, กีฬา, ฯลฯ ) และอัตนัย (predispositions กายวิภาค, กล้ามเนื้ออ่อนแรง, ฯลฯ )
สิ่งที่ต้องทำ
- มาตรการป้องกัน (ดูด้านล่างการป้องกัน): สิ่งเหล่านี้เป็นปัจจัยที่สำคัญที่สุด Tendinitis เกิดขึ้นในสถานการณ์ที่คาดเดาได้และเนื่องจากปัจจัยที่สามารถหลีกเลี่ยงได้ นี่คือความจริงโดยเฉพาะอย่างยิ่งสำหรับกิจกรรมสันทนาการและงานอดิเรก; มันต้องใช้ความพยายามมากขึ้นเมื่อความเครียดเชิงลบเกิดจากงาน
- การระบุอาการ: ถึงแม้ว่าการวินิจฉัยจะต้องเป็นแพทย์ศัลยกรรมกระดูก แต่การตระหนักถึงปัญหาที่เกิดขึ้น แต่เนิ่นๆสามารถช่วยให้เกิดผลดีและมีความซับซ้อนน้อยลง ในบรรดาอาการของเอ็นเอ็นที่เราจำได้:
- ความเจ็บปวดในการเคลื่อนไหวที่เฉพาะเจาะจง
- อาการปวดคลำ
- บวมและแดง (ถ้าตรวจจับได้)
- ข้อต่อตึง
- การด้อยค่าของฟังก์ชั่น
- ความรู้สึกของความไม่แน่นอนร่วมกัน
- การสูญเสียความแข็งแรงและความอ่อนแอของกล้ามเนื้อยึด
- การทำให้ผอมบางการยืดและความเปราะบางของเอ็น
- การตรวจทางการแพทย์: มันแบ่งออกเป็น:
- ประวัติทางการแพทย์: การประเมินผลการทำงานคลำ ฯลฯ
- การวินิจฉัยการถ่ายภาพ:
- เสียงพ้น
- การถ่ายภาพรังสี (สำหรับการวินิจฉัยการยกเว้น)
- สนามแม่เหล็ก (สำหรับการวินิจฉัยการยกเว้น)
- การแทรกแซงเกี่ยวกับสาเหตุที่เรียก: แตกต่างกันไปขึ้นอยู่กับเอ็นที่เกี่ยวข้อง มาตรการบางอย่างคือ:
- แก้ไขข้อบกพร่องของทรงตัว
- การปรับขนาดของโอเวอร์โหลด
- การแก้ไขเทคนิคกีฬามอเตอร์สปอร์ต
- การแก้ไขท่าทางสัมผัสอื่น ๆ
- การเลือกใช้เครื่องมือเครื่องช่วยหรือรองเท้าที่เหมาะสมกับลักษณะส่วนตัว
- ระบบอัตโนมัติของขั้นตอนการทำงานบางอย่าง
- คำเตือน! มีโรคหรือภาวะแทรกซ้อนที่เป็นระบบ (เช่นโรคลูปัส erythematosus, โรคไตวายเรื้อรัง, ฯลฯ ) ที่สนับสนุนการโจมตีของโรคในเอ็น
- หากมีการสร้างเอ็นกล้ามเนื้ออักเสบขึ้นผู้เชี่ยวชาญจะเลือกใช้การรักษาหรือการผ่าตัดแบบอนุรักษ์นิยม
- การบำบัดแบบอนุรักษ์นิยม:
- ส่วนที่เหลือของพื้นที่ที่เกี่ยวข้อง
- การใช้เครื่องช่วยที่ช่วยลดการเคลื่อนไหวของข้อต่อและปรับปรุงการจัดการโหลด (ผู้พิทักษ์แผ่นไม้หรือไม้ยันรักแร้, กายอุปกรณ์ ฯลฯ )
- กายภาพบำบัดยิมนาสติกป้องกันการพักฟื้นและการยืดกล้ามเนื้อ: สิ่งที่ขาดไม่ได้สำหรับการฟื้นตัวของถ้วยรางวัลและความแข็งแรงของกล้ามเนื้อและความมั่นคงของข้อต่อ
- Cryotherapy หรือการรักษาด้วยความเย็น: มันทำงานได้โดยการลดการอักเสบและบรรเทาความเจ็บปวด
- ยา: ต้านการอักเสบ (ไม่ใช่สเตียรอยด์หรือคอร์ติโคสเตียรอยด์)
- การรักษาทางการแพทย์: มีประโยชน์สำหรับการลดการอักเสบและกระตุ้นการซ่อมแซมเนื้อเยื่อ
- การผ่าตัด: ใช้เมื่อ tendinitis ผ่านภาวะแทรกซ้อน: กลายเป็นปูนและแตก
- การฟื้นฟูสมรรถภาพหลังการผ่าตัด: กายภาพบำบัดและเสริมสร้างความเข้มแข็งแล้ว
ไม่ต้องทำอะไร
- ไม่ปฏิบัติตามข้อควรระวังในการป้องกัน: ความกังวลนี้เหนือสิ่งอื่นใดที่มีประวัติทางคลินิกที่มีอยู่ก่อนดำเนินกิจกรรมที่มีความเสี่ยงหรือมีใจโอนเอียงในครอบครัว
- ไม่สนใจอาการแม้ว่าเริ่มแรกจะไม่รุนแรง การรักษาเอ็นโทนิทในระยะแรกช่วยลดความเปราะบางและความเสียหายในระยะยาว
- พยายามรักษาตัวเองและไม่ปรึกษาแพทย์โดยเฉพาะอย่างยิ่งเมื่อรู้สึกไม่สบายเกินกว่า 8-12 สัปดาห์
- อย่าทำการวิเคราะห์ที่ลึกขึ้นด้วยการวิเคราะห์ที่เฉพาะเจาะจง
- ปล่อยให้นิสัยที่นำไปสู่การก่อตัวของ tendonitis ไม่เปลี่ยนแปลงและมุ่งเน้นเฉพาะในการลดความเจ็บปวด
- ใช้งานต่อไปและใช้งานเกินพิกัดบริเวณร่างกายที่เจ็บปวด
- อย่าทำตามการรักษา (ยากายภาพบำบัดการรักษาทางการแพทย์ ฯลฯ )
- ไม่รวมการผ่าตัดในกรณีที่มีการกลายเป็นปูน
กินอะไร
ไม่มีอาหารที่เหมาะสมสำหรับการรักษา tendinitis อย่างไรก็ตามสถานะทางโภชนาการสามารถมีผลกระทบเชิงบวกหรือเชิงลบในการโจมตีและการรักษาของพยาธิวิทยา
- ในการปรากฏตัวของโรคอ้วนโดยเฉพาะอย่างยิ่งใน tendinitis ที่มีผลต่อแขนขาลดลงมันจะกลายเป็นสิ่งจำเป็นในการฝึกอาหารลดน้ำหนัก hypocaloric หลักการพื้นฐานคือ:
- บริโภคแคลอรี่ในปริมาณที่เพียงพอหรือ 70% ของแคลอรี่ปกติ
- เลือกอาหารที่มีผลกระทบทางเมตาบอลิซึมที่เหมาะสม (ทั้งอาหารและไม่มีคาร์โบไฮเดรตกลั่น) โดยการป้องกันระดับน้ำตาลในเลือดและอินซูลิน
- บรรลุปริมาณใยอาหารที่ดี: ช่วยควบคุมระดับน้ำตาลในเลือดให้อยู่ในระดับที่เหมาะสมควบคุมการดูดซึมไขมันและส่งผลในเชิงบวกต่อระดับฮอร์โมนเอสโตรเจน
- การรักษาสัดส่วนของคาร์โบไฮเดรตอย่างง่ายไม่เกิน 10-16% ของแคลอรี่ทั้งหมด: โดยปกติแล้วจะเพียงพอที่จะกำจัดอาหารหวานทั้งหมดโดยให้รับประทานผักและผลไม้ 4-6 เสิร์ฟนอกเหนือจากนมและโยเกิร์ต 1-3 ส่วน
- รักษาสัดส่วนของไขมันไม่เกิน 25-30% ของแคลอรี่ทั้งหมดเลือกที่ "ดี" (น้ำมันพืชดิบบีบและปลาสีฟ้าไขมันปานกลาง) เมื่อเทียบกับคนที่ "ไม่ดี" (อิ่มตัว, ไฮโดรเจน, bifrazionati ฯลฯ )
- เนื่องจาก tendinitis มีพื้นฐานการอักเสบจึงอาจเป็นประโยชน์ในการเพิ่มปริมาณสารอาหารด้วยฟังก์ชันต้านการอักเสบที่ทำเครื่องหมาย ::
- Omega 3: เป็นกรด eicosapentaenoic (EPA), กรด docosahexaenoic (DHA) และกรด alpha linolenic (ALA) พวกเขาออกแรงต้านการอักเสบ สองคนแรกที่ใช้งานทางชีวภาพอย่างมากและส่วนใหญ่จะพบใน: ปลาซาร์ดีน, ปลาทู, Palamita, เก๋ง, ปลาเฮอริ่ง, alliterate, ท้องปลาทูน่า, ปลาทูน่า, เข็ม, สาหร่าย, เคย ฯลฯ คนที่สามไม่ค่อยกระตือรือร้น แต่เป็นผู้นำของ EPA; มันมีอยู่ส่วนใหญ่ในส่วนไขมันของอาหารบางอย่างที่มาจากพืชหรือในน้ำมันของ: ถั่วเหลือง, เมล็ดลินสีด, เมล็ดกีวี, เมล็ดองุ่น, ฯลฯ
- สารต้านอนุมูลอิสระ:
- วิตามิน: วิตามินสารต้านอนุมูลอิสระคือแคโรทีนอยด์ (โปรวิตามินเอ) วิตามินซีและวิตามินอีแคโรทีนอยด์มีอยู่ในผักและผลไม้สีแดงหรือสีส้ม (แอปริคอต, พริก, แตงโม, ลูกพีช, แครอท, สควอชมะเขือเทศ ฯลฯ ) พวกมันยังมีอยู่ในกุ้งและในน้ำนม วิตามินซีเป็นปกติของผลไม้รสเปรี้ยวและผักบางชนิด (มะนาวส้มแมนดาริน, เกรปฟรุ๊ต, กีวี, พริก, ผักชีฝรั่ง, สีน้ำเงิน, ผักกาดหอม, มะเขือเทศ, กะหล่ำปลี ฯลฯ ) วิตามินอีสามารถพบได้ในส่วนไขมันของเมล็ดและน้ำมันที่เกี่ยวข้อง (จมูกข้าวสาลี, ข้าวโพด, งา, กีวี, เมล็ดองุ่น, ฯลฯ )
- แร่ธาตุ: สังกะสีและซีลีเนียม ครั้งแรกที่มีอยู่ส่วนใหญ่ใน: ตับเนื้อสัตว์นมและผลิตภัณฑ์นมบางหอย (โดยเฉพาะหอยนางรม) ส่วนที่สองนั้นบรรจุอยู่ใน: เนื้อสัตว์, ผลิตภัณฑ์ประมง, ไข่แดง, นมและอนุพันธ์, อาหารที่อุดมด้วย (มันฝรั่ง, ฯลฯ )
- โพลีฟีน: ฟีนอลอย่างง่ายฟลาโวนอยด์แทนนิน พวกเขารวยมาก: ผัก (หัวหอม, กระเทียม, ส้ม, เชอร์รี่, ฯลฯ ), ผลไม้และเมล็ด (ทับทิม, องุ่น, เบอร์รี่ ฯลฯ ), ไวน์, เมล็ดพืชน้ำมัน, กาแฟ, ชา, โกโก้, พืชตระกูลถั่วและเมล็ดธัญพืชเป็นต้น
ไม่ควรกินอะไร
- ในกรณีของโรคอ้วนและ tendinitis ที่มีผลต่อแขนขาต่ำแนะนำให้ลดน้ำหนักโดยลดปริมาณแคลอรี่ลงประมาณ 30% และทำให้การกระจายอาหารไม่สมดุล:
- เราขอแนะนำให้กำจัดอาหารขยะและเครื่องดื่มโดยเฉพาะอาหารจานด่วนและของหวานหรืออาหารคาว
- นอกจากนี้ยังจำเป็นต้องลดความถี่ในการบริโภคและบางส่วนของ: พาสต้า, ขนมปัง, พิซซ่า, มันฝรั่ง, อนุพันธ์, ชีสไขมัน, เนื้อสัตว์และปลาที่มีไขมัน, ซาลามี่, ไส้กรอกและขนมหวาน
- การกำจัดแอลกอฮอล์อย่างเด็ดขาด: เครื่องดื่มเหล่านี้ส่งเสริมน้ำหนักเกินและลดการเผาผลาญทางเภสัชวิทยา
การรักษาธรรมชาติและการเยียวยา
- การยืด: การยืดอาจเป็นแบบคงที่หรือไดนามิกใช้งานหรืออยู่เฉยๆ ในกรณีของ tendinitis นั้นส่วนใหญ่ทำหน้าที่ในการต่อสู้กับความฝืดร่วมที่เกิดขึ้น
- การออกกำลังกายเพื่อเพิ่มความแข็งแรง: ใช้ทั้งในการรักษาแบบอนุรักษ์นิยมและการฟื้นฟูสมรรถภาพหลังการผ่าตัด พวกเขามีประโยชน์อย่างยิ่งใน tendinitis ของไหล่ซึ่งเป็นสาเหตุที่ทำให้เกิดการลดลงของกล้ามเนื้อน้ำเสียงซึ่งเป็นสาเหตุของการยืดของเส้นเอ็นและผลที่ตามมาในบางจุดกระดูก
คำเตือน! มันไม่สมควรที่จะบังคับให้มากเกินไปกับการยืดและเสริมแรงยิมนาสติก นอกเหนือจากการสร้างความเจ็บปวดพวกเขาสามารถสนับสนุนการสลายของเอ็นเอ็นบาง ๆ
- Cryotherapy: การรักษาด้วยความเย็นมีประโยชน์ในการลดความเจ็บปวดและการอักเสบ ควรดำเนินการวันละ 2 หรือ 3 ครั้ง ไม่ควรใช้น้ำแข็งโดยตรง ในทางตรงกันข้ามมันควรจะถูกแทรกลงในถุงบรรจุด้วยน้ำและนำไปใช้โดย interposing ผ้าขนสัตว์เพื่อปกป้องผิว
- ผู้พิทักษ์ผ้าพันแผลและผ้าพันแผล: เครื่องมือเหล่านี้เป็นเครื่องมือที่บางครั้งมีประโยชน์ในการลดอาการ พวกเขามีฟังก์ชั่นประกอบหรือ จำกัด การเคลื่อนไหว ในการฝึกกีฬาพวกเขาไม่สามารถแน่นมาก; ในทางกลับกันในระหว่างการทำงานเป็นไปได้ที่จะกระชับพวกเขาอย่างจริงจังมากขึ้นระวังที่จะไม่ประนีประนอมการไหลเวียน
การดูแลทางเภสัชวิทยา
การรักษาต้านการอักเสบเป็นสิ่งจำเป็นสำหรับการรักษา tendinopathy ที่สามารถลดลงเอ็นและ / หรือสร้างการกลายเป็นปูน นอกจากนี้ยังมีบทบาทในการบรรเทาอาการปวด อย่างไรก็ตามมันไม่ได้เข้าไปแทรกแซงสาเหตุการกระตุ้น
ยาเสพติดที่ใช้คือ:
- ยาแก้ปวด: มักจะต้านการอักเสบใช้ปากเปล่าโดยเฉพาะอย่างยิ่งในการต่อสู้กับความเจ็บปวด:
- พาราเซตามอล: ตัวอย่างเช่น Tachipirina ®, Efferalgan ®และ Panadol ®
- ยาต้านการอักเสบที่ไม่ใช่สเตียรอยด์ (NSAIDs):
- ระบบสำหรับการใช้งานในช่องปาก: พวกเขาจะใช้มากกว่าคนทั่วไปเนื่องจากโครงสร้างบางอย่างที่เกี่ยวข้องสามารถเข้าถึงได้ยากโดยใช้ผิวหนัง (ตัวอย่างเช่นในข้อมือ rotator) พวกมันมีพลังมากกว่าขี้ผึ้งและเจล พวกเขาอาจต้องใช้ gastroprotector ผู้ที่ทุกข์ทรมานจากความผิดปกติของตับหรือไตเหล่านั้นจะไม่สามารถรับได้
- Ibuprofen: เช่นBrufen®, Moment®, Spidifen®, Nurofen®, Arfen®, ไข้ Actigrip และpain®และ Vicks fever and pain®)
- Ketoprofen: เช่น Artrosilene ®, Orudis ®, Oki ®, Fastum gel ®, Flexen « Retard ®®และ Ketodol ®
- Diclofenac: ตัวอย่างเช่น Dicloreum ®, Deflamat ®, Voltaren Emulgel ®และ Flector ®
- Naproxen: เช่น Momendol ®, Synflex ®และ Xenar ®
- สำหรับการใช้งานเฉพาะที่: พวกเขาส่วนใหญ่เป็นขี้ผึ้งหรือเจล พวกเขามีข้อได้เปรียบในการทำหน้าที่เฉพาะที่ (มีประโยชน์เช่นในเอ็นร้อยหวาย) โดยไม่ต้องรัดกระเพาะและตับมากเกินไป อย่างไรก็ตามมันมีประสิทธิภาพน้อยกว่า จะต้องระบุว่ามันไม่ได้เป็นประเภทยาที่เหมาะสมที่สุดและยืนยันเป็นเวลานานกับการใช้งานของพวกเขาสามารถสนับสนุนการอักเสบที่เลวลง
- Ibuprofen เกลือไลซีน 10% หรือ Ketoprofen 2.5% (เช่น Dolorfast ®, Lasonil ®, Fastum gel ® ฯลฯ )
- corticosteroids:
- ฉีดโดยการแทรกซึม: ใช้เฉพาะในกรณีที่ NSAIDs ในช่องปากไม่ได้รับการยอมรับอย่างดีสำหรับ: ภูมิแพ้, แผลในกระเพาะอาหาร, เบาหวาน ฯลฯ เมื่อใช้เป็นระยะเวลานานจะมีผลข้างเคียงมากมายต่อเนื้อเยื่อเกี่ยวพันโดยเฉพาะอย่างยิ่งในเอ็นกล้ามเนื้อ พวกเขาเป็นทางออกที่รุนแรงที่สุด แต่ยังมีประสิทธิภาพมากที่สุด
การป้องกัน
- ให้ความสนใจกับสิ่งเร้าของมอเตอร์: สิ่งนี้เกี่ยวข้องกับทั้งตำแหน่งและภาระ สถานการณ์ที่มีความเสี่ยงมากที่สุดส่งผลกระทบต่อ: งานอดิเรกกีฬาและงาน
- สำหรับ tendinopathies ของรยางค์บน:
- ใช้เครื่องมือหรือเครื่องช่วยที่เหมาะสม: มีส่วนเกี่ยวข้องกับน้ำหนักรูปร่างและความคล่องแคล่ว (การยึดเกาะกลุ่ม ฯลฯ ) พวกเขาไม่ควรชักนำให้เกิดการทัศนศึกษาร่วมและล่อแหลมเอ็นกล้ามเนื้อมากเกินไป
- สำหรับ tendinopathies ของรยางค์ล่าง:
- ใช้รองเท้าที่เหมาะสม
- วิ่งหรือกระโดดบนภูมิประเทศปกติและกลางที่เป็นไปได้
- หลีกเลี่ยงการลื่นแข็งเกินไป (ยางมะตอย) หรืออ่อนเกินไป (ทราย) ดิน
- แสดงท่าทางเฉพาะหรือการออกกำลังกายกีฬาที่เกี่ยวข้องอย่างถูกต้อง
- ไม่รวมการรับประทานยาอะนาโบลิกเพื่อเพิ่มมวลกล้ามเนื้อและความแข็งแรง (ยาสลบ): พวกเขาสามารถสร้างความไม่สมดุลระหว่างความแข็งแรงของกล้ามเนื้อและความต้านทานของเอ็น (โดยเฉพาะเอ็นกล้ามเนื้ออ่อนแรง)
- อย่าละเมิดการฉีด corticosteroid ในพื้นที่: ยาเหล่านี้แม้ว่าจะมีประสิทธิภาพมากในการต่อสู้กับการอักเสบ
- ดำเนินการให้ความร้อนที่เพียงพอก่อนที่กิจกรรมที่รุนแรง
- สังเกตการพักฟื้นที่ถูกต้องและฝึกฝนวิธีการรักษาตามอาการบาดเจ็บที่เอ็น
- ถือว่าท่าที่ถูกต้อง
การรักษาทางการแพทย์
- การรักษาด้วย Tecar: เป็นวิธีการรักษาที่ใช้คอนเดนเซอร์ไฟฟ้าในการรักษาอาการบาดเจ็บที่กล้ามเนื้อข้อต่อและเอ็นกล้ามเนื้อ กลไกของการรักษาด้วย tecar นั้นขึ้นอยู่กับการฟื้นฟูประจุไฟฟ้าในเซลล์ที่ถูกทำลายเพื่อให้พวกมันงอกใหม่ได้เร็วขึ้น
- การรักษาด้วยเลเซอร์: เป็นการรักษาที่ใช้ประโยชน์จากรังสีแม่เหล็กไฟฟ้าโดยตรงในพื้นที่ได้รับผลกระทบ ลำแสงอิเล็กตรอนเลเซอร์ทำหน้าที่บนเยื่อหุ้มเซลล์และไมโทคอนเดรียโดยเพิ่มกิจกรรมการเผาผลาญลดอาการปวดและการอักเสบสร้าง vasodilatation และเพิ่มการระบายน้ำเหลือง
- อัลตร้าซาวด์: ระบบนี้ใช้คลื่นเสียงความถี่สูง มันมีประโยชน์มากในการต้านการอักเสบการดูดซึมซ้ำ edematous และละลาย adhesions ที่เกิดขึ้นในระหว่างการรักษา มันผลิตความร้อนและเพิ่มการซึมผ่านของเยื่อหุ้มเซลล์
- คลื่นกระแทก (Extracorporeal Shock Wave Terapy): การกลายเป็นปูนเล็ก ๆ ของเอ็นกล้ามเนื้ออักเสบ พวกเขาจะขึ้นอยู่กับการเปิดตัวของแรงกระตุ้นอะคูสติกที่มีการแปล
- Kinesio taping: มันไม่ได้มีประสิทธิภาพโดยเฉพาะอย่างยิ่งใน tendinitis แต่มันสามารถใช้ในรูปแบบที่อ่อนโยน มันใช้ประโยชน์จากการฉุดของกาวและผ้าพันแผลยืดหยุ่นซึ่งบางครั้งมีความเข้มข้นทางเภสัชวิทยาขนาดเล็กของ anti-inflammatories นำไปใช้กับผิว พวกเขาควรจะมีการระบายน้ำ, ฟังก์ชั่นต้านอาการปวดอักเสบและผู้ปกครองเล็กน้อย
- การผ่าตัด: มันเป็นสิ่งจำเป็นในการซ่อมแซมความร้าวฉานรวมของเส้นเอ็นอักเสบและบางครั้งสำหรับการกำจัดของการกลายเป็นปูน
- กายภาพบำบัด: มีประโยชน์ทั้งก่อนและหลังการผ่าตัด ปรับความสามารถในการเคลื่อนที่ให้เหมาะสมหลีกเลี่ยงการเอ็นกล้ามเนื้อมากเกินไปเริ่มการเสริมสร้างกล้ามเนื้อป้องกันความฝืดและปรับปรุงการฟื้นฟูการทำงาน
