สภาพทั่วไป
วงแหวน granuloma เป็นโรคผิวหนังของธรรมชาติอักเสบซึ่งเป็นสาเหตุของการปรากฏตัวของโรคผิวหนังขนาดเล็กที่ตรวจพบการจัดเรียงในแหวนหรือครึ่งวงกลม
ภาพ: แกรนูล่าวงแหวนทั่วไป
มันเป็นพยาธิวิทยาที่ใจดีและค่อนข้างบ่อยซึ่งสาเหตุของมันถูกเพิกเฉย อย่างไรก็ตามเนื่องจากมันมีลักษณะคล้ายกับโรคแพ้ภูมิตัวเองจึงสงสัยว่าอาจมีต้นกำเนิดที่คล้ายกันมากในระยะหลัง
นอกเหนือจากอาการทางผิวหนังที่โดดเด่นด้วยการก่อตัวของวงกลมทั่วไปแล้ว granulomas วงแหวนมักจะไม่มีอาการ (พวกเขาไม่ทำให้เกิดอาการปวดและที่มากที่สุดมีอาการคันเล็กน้อย)
สำหรับการวินิจฉัยที่ถูกต้องจำเป็นต้องมีการตรวจชิ้นเนื้อผิวหนัง
โดยทั่วไปเกี่ยวกับการรักษาโดยทั่วไปคาดว่าจะมีความละเอียดของแผลที่เกิดขึ้นเอง ในความเป็นจริงการใช้การรักษาพยาบาลจะถูกสงวนไว้สำหรับกรณีที่ร้ายแรงที่สุดเท่านั้นหรือในกรณีที่รู้สึกไม่สบายทางสุนทรียศาสตร์ในส่วนของผู้ป่วย
แหวน granuloma คืออะไร?
granuloma annulare เป็นโรคผิวหนังที่โดดเด่นด้วยรูปลักษณ์บนผิวหนังของ โหนก (เรียกอีกอย่างว่า papules หรือ รอยโรค ) ที่มีสีแดง - ชมพูและจัดเรียงในวงแหวนหรือครึ่งวงกลม
granuloma คืออะไร
ในทางการแพทย์ granuloma เป็น neoformation ของธรรมชาติอักเสบของธรรมชาติ proliferative และ nodular ประกอบด้วยเนื้อเยื่อเม็ด (NB: ในเนื้อเยื่อเม็ดเซลล์ต่อไปนี้มีอยู่: monocytes, lymphocytes, พลาสมาเซลล์, histiocytes, macrophages, ฯลฯ )
ระบบภูมิคุ้มกันและพยาธิวิทยา AUTOIMMUNI
ระบบภูมิคุ้มกัน เป็นเกราะป้องกันของสิ่งมีชีวิตต่อการคุกคามจากสภาพแวดล้อมภายนอกเช่นไวรัสแบคทีเรียปรสิต ฯลฯ แต่ก็มาจากภายในเช่น "บ้า" (มะเร็ง) หรือเซลล์ที่ทำงานผิดปกติ
ระบบภูมิคุ้มกันประกอบด้วย "กองทัพ" ของเซลล์และไกลโคโปรตีนที่มีประสิทธิภาพและก้าวร้าวต่อผู้ที่เป็นอันตราย
ในบุคคลบางคนบ่อยครั้งมากด้วยเหตุผลที่ไม่ทราบสาเหตุและไม่ชัดเจนระบบภูมิคุ้มกันของร่างกายได้รับการเปลี่ยนแปลงที่ทำให้เซลล์โจมตีสิ่งมีชีวิตที่มีสุขภาพสมบูรณ์แบบ ทั้งหมดนี้อาจทำให้เกิดความเสียหายบางครั้งร้ายแรงมากต่ออวัยวะและเนื้อเยื่อต่าง ๆ ของร่างกาย
มันเป็นพฤติกรรมที่ผิดปกติของระบบภูมิคุ้มกันที่แยกความแตกต่างของโรคที่เรียกว่าแพ้ภูมิตัวเอง
ประเภทของกรานูล่า ANULAR
บนพื้นฐานของลักษณะที่มันเกิดขึ้น granuloma วงแหวนสามารถแยกความแตกต่างในรูปแบบต่อไปนี้ (หรือประเภท):
- granuloma วงแหวนที่มีการแปล
- granuloma วงแหวนทั่วไป
- วงแหวน granuloma ประเภทปะ
- granuloma วงแหวนใต้ผิวหนัง
- เจาะรู granuloma วงแหวน
- วงแหวน granuloma ตามแบบฉบับของการติดเชื้อเอชไอวี (เอดส์)
ระบาดวิทยา
มีความเชื่อกันว่า granuloma annulare เป็นภาวะที่พบได้บ่อยอย่างไรก็ตามไม่มีข้อมูลที่แน่นอนเกี่ยวกับอุบัติการณ์และความชุกที่แท้จริง
พบว่าผู้ที่ได้รับผลกระทบมากที่สุดคือเด็กและผู้ใหญ่ (ประมาณ 30 ปี) และผู้หญิงให้ความสนใจมากกว่าเพศชาย
granuloma วงแหวนที่พบมากที่สุดคือรูปแบบที่มีการ แปล ซึ่งลักษณะเกี่ยวกับ cases ของกรณี
ประเภทที่สองของ granuloma วงแหวนที่พบมากที่สุดคือ ประเภททั่วไป (10-15% ของกรณี)
รูปแบบที่สังเกตได้มากที่สุดในเด็กคือ granuloma วงแหวนใต้ผิวหนัง : อาสาสมัครที่ได้รับผลกระทบโดยทั่วไปมีอายุระหว่าง 2 ถึง 5 ปี
ในที่สุดชนิดของ granuloma วงแหวนที่พบได้น้อยคือประเภทของการ เจาะ ซึ่งสามารถส่งผลกระทบต่อทั้งเด็กและผู้ใหญ่โดยไม่สนใจ
สาเหตุ
ยังไม่ทราบสาเหตุที่แน่ชัดของ granuloma วงแหวนในขณะนี้
เนื่องจากผู้ป่วยจำนวนมากที่มี granuloma annular ได้รับผลกระทบจาก โรคเบาหวาน, ความผิดปกติของ ต่อมไทรอยด์, เนื้องอก, ไขมันในเลือดสูง หรือโรคแพ้ภูมิตัวเอง (โดยเฉพาะอย่างยิ่ง lupus erythematosus ระบบ, โรคแอดดิสัน และ โรคไขข้ออักเสบ ) ระหว่างเงื่อนไขทางพยาธิวิทยาเหล่านี้กล่าวถึงเพียงและ granuloma วงแหวนตัวเอง
อย่างไรก็ตามข้อสงสัยที่เกี่ยวข้องกับสมมติฐานนี้เกิดขึ้นต่อหน้าผู้ป่วยที่ยกเว้น granuloma วงแหวนจะมีสุขภาพสมบูรณ์
ทฤษฎีอื่น ๆ
ตามทฤษฎีเล็ก ๆ น้อย ๆ, granuloma วงแหวนจะเป็นผลมาจากปฏิกิริยาการแพ้วัคซีนวัคซีนกลูเตน, ทองแดงหรือแอนติตาตัน; ตามที่คนอื่น ๆ มันจะตอบสนองของสิ่งมีชีวิตต่อการแตกหักของกระดูก
อาการและภาวะแทรกซ้อน
สำหรับข้อมูลเพิ่มเติม: อาการของ Granuloma Anulare
ยกเว้นส่วนที่ยื่นออกมาบนผิวหนัง granuloma วงแหวนมักจะไม่มีอาการ (เช่นผู้ป่วยไม่ได้บ่นอาการ) ในบางกรณีที่ทำให้เกิดความผิดปกติเหล่านี้จะถูก จำกัด ให้รู้สึกคันและ / หรือการเผาไหม้
granuloma วงแหวนแต่ละประเภทมีลักษณะเฉพาะและโดดเด่นมาก ด้านล่างนี้เป็นคำอธิบายสั้น ๆ เกี่ยวกับรูปแบบหลักและรูปภาพทางคลินิกที่เกี่ยวข้อง
กรานูล่าบริเวณใกล้เคียง
granuloma แหวนที่มี การ แปล เป็นที่ประจักษ์โดยการปรากฏตัวของ papules ที่มีขนาดเส้นผ่าศูนย์กลางประมาณ 1-2 มม. และสีชมพูสีแดง ( คั่ง ) papules เหล่านี้มีแนวโน้มที่จะจัดเรียงตัวเองในโค้งหรือรูปแบบแหวนจริงที่มีขนาดเส้นผ่าศูนย์กลางระหว่างหนึ่งถึง 5 เซนติเมตร
ศูนย์กลางของการก่อตัวเป็นรูปวงแหวนโดยทั่วไปจะหดหู่มากดังนั้นการปรากฏตัวของพื้นที่ที่ได้รับผลกระทบนั้นชวนให้นึกถึงหลุมอุกกาบาตของภูเขาไฟ
บางครั้งก็เป็นไปได้ที่ส่วนที่อยู่ตรงกลางสุดของวงแหวนจะมีรอยดำ
พื้นที่ทางกายวิภาคที่ได้รับผลกระทบมากที่สุดคือมือเท้านิ้วและพื้นผิวที่ยืดของขาและแขน (NB: คำว่า extensorio เข้าหาแขนขาหมายถึงส่วนหลังซึ่งเป็นกล้ามเนื้อที่อนุญาตให้ 'ส่วนขยาย)
กรานูล่าจากสัตว์ทั่วไป
granuloma แหวนทั่วไป สามารถเข้าใจผิดสำหรับประเภทที่มีการแปลยกเว้นว่าเลือดคั่งมีจำนวนมากขึ้นและบ่อยครั้งที่สาเหตุของ การเผาไหม้ และ มีอาการคัน
การขึ้นรูปวงแหวนทั่วไปสามารถมีเส้นผ่านศูนย์กลางได้ระหว่าง 3 และ 6 เซนติเมตร ก่อนที่จะถึงขนาดสุดท้ายพวกเขายังสามารถใช้เวลาหลายสัปดาห์หรือหลายเดือน
พื้นที่ทางกายวิภาคที่ได้รับผลกระทบมากที่สุดคือแขนขาและลำตัว
อนุเสาวรีย์ GRANULOMA
ซึ่งแตกต่างจาก granuloma วงแหวนชนิดอื่น ๆ, granuloma วงแหวน ใต้ผิวหนัง มีลักษณะโดยรอยโรคที่อยู่ในชั้นในสุดของผิว
พื้นที่ที่ได้รับผลกระทบโดยทั่วไปจะมีสีเดียวกับส่วนที่เหลือของผิวหนังและมีความมั่นคงที่เข้มงวด ในความเป็นจริงยิ่งกว่า papules เราพูดถึงก้อน
ในกรณีส่วนใหญ่การก่อตัวเป็นก้อนกลมจะโดดเดี่ยวแม้ว่าในผู้ป่วยบางรายพวกเขาอาจเกิดขึ้นในกลุ่มเล็ก ๆ
พื้นที่ของร่างกายที่ได้รับผลกระทบมากที่สุดคือส่วนล่างของขาโดยเฉพาะอย่างยิ่งพื้นผิวของแข้ง
ประสิทธิภาพ GRANULOMA ANULAR
granuloma วงแหวนเจาะ โดยทั่วไปนำเสนอที่มีเลือดคั่งสีชมพูสีแดงและเส้นผ่าศูนย์กลางตั้งแต่ 1 ถึง 4 มิลลิเมตร
มีเลือดคั่งสามารถแยกหรือรวมกันมากสร้างรูปแบบของวงแหวน มีเลือดคั่งบ่อยครั้งมากเนื่องจากมีอาการคันและเจ็บปวด
ยิ่งไปกว่านั้นเมื่อหายไปแผลผิวหนังมักจะทิ้งไว้ในบริเวณที่เป็นรอยดำหรือรอยดำ
พื้นที่ทางกายวิภาคที่ได้รับผลกระทบมากที่สุดคือส่วนล่างของขาพื้นผิวยืดของแขนและด้านหลังของมือ
เมื่อไหร่ที่จะติดต่อหมอ
หากมีเลือดคั่งของประเภทที่อธิบายไว้ข้างต้นและสัญญาณผิวหนังพิเศษอื่น ๆ ไม่เป็นอุปสรรคต่อการรักษาที่เกิดขึ้นเองภายในไม่กี่สัปดาห์ก็ควรติดต่อแพทย์ของคุณเพื่อตรวจสอบสถานการณ์อย่างละเอียด
ภาวะแทรกซ้อน
วงแหวน granuloma ไม่ก่อให้เกิดภาวะแทรกซ้อนโดยเฉพาะ ข้อเสียเปรียบเพียงข้อเดียวที่ต้องรายงาน ได้แก่ :
- ความรู้สึกไม่สบายทางสุนทรียศาสตร์ที่ สร้างขึ้น (ตัวอย่างจากประเภททั่วไป)
- การ รักษาแบบช้า ซึ่งบางครั้งอาจเกิดขึ้นหลังจากผ่านไปหลายปี
- เมื่อแผลมีอาการคันความเป็นไปได้ที่มีเลือดคั่งติดเชื้อจะถูกบังคับให้เกา
การวินิจฉัยโรค
ในการวินิจฉัยโรค granuloma เป็นรูปวงแหวนแพทย์จะใช้การตรวจสอบอย่างมีวัตถุประสงค์ตามด้วยการวิเคราะห์ทางห้องปฏิบัติการของตัวอย่างของเซลล์ผิว (การตรวจชิ้นเนื้อผิวหนัง)
จุดประสงค์ของการสอบ
ในระหว่างการ ตรวจ ร่างกายแพทย์สังเกตอาการทางผิวหนังและประเมินความสม่ำเสมอ หลังจากนั้นเขาถามผู้ป่วยว่าอาการของเขา / เธอมีอะไรบ้าง (แผลไหม้มีอาการคัน ฯลฯ ) นานแค่ไหนที่มีเลือดคั่งและถ้าเขาเป็นโรคอื่น ๆ
BUTPSE CUTANEOUS
การ ตรวจชิ้นเนื้อผิวหนัง ประกอบด้วยการรวบรวมและการวิเคราะห์ที่ตามมาในห้องปฏิบัติการของเซลล์ผิวตัวอย่างขนาดเล็กที่นำมาจากรอยโรคหนึ่งหรือหลายรอย
โรคที่สามารถแลกเปลี่ยนเป็น granuloma วงแหวนและการตรวจชิ้นเนื้อผิวหนังอนุญาตให้ยกเว้น (การวินิจฉัยแยกโรค):
- โรคสะเก็ดเงิน
- sarcoidosis
- โรคเรื้อน
- กลากที่ตา
- เกิดผื่นแดงอักเสบเรื้อรัง
- Pityriasis rosea
- เกลื้อน corporis (หรือกลาก)
- ก้อนไขข้ออักเสบ
ในกรณีของ granuloma วงแหวนเซลล์เหล่านี้แสดงองค์ประกอบทางเนื้อเยื่อวิทยา (หรือเนื้อเยื่อ) ที่ค่อนข้างมีลักษณะและชัดเจน; ด้วยเหตุนี้การทดสอบการตรวจชิ้นเนื้อจึงแสดงถึงการทดสอบการวินิจฉัยที่เชื่อถือได้มากที่สุดในปัจจุบัน
การรักษา
ในกรณีส่วนใหญ่ granuloma วงแหวนจะหายเองโดยไม่ต้องทำการรักษาพิเศษ
หากคุณใช้ยาหรือการบำบัดพิเศษมันเป็นเพียงเหตุผลด้านความงามและ / หรือเพื่อพยายามเร่งการรักษา
การเตรียม Corticosteroid เป็นวิธีการรักษาหลัก ในการติดตามพวกเขาอาจเป็นประโยชน์: cryotherapy, การระเหยด้วยเลเซอร์, ยาเสพติดภูมิคุ้มกันบางชนิดเป็นต้น
น่าเสียดายสำหรับผู้ป่วยจำนวนมากการรักษาที่มีอยู่นั้นไม่ได้ผลมากนักในความเป็นจริงผลลัพธ์มักไม่ได้รับการยอมรับ
CORTICOSTEROIDS สำหรับหัวข้อหรือการใช้งานในท้องถิ่น
Corticosteroids เป็น ยาแก้อักเสบที่ ทรงพลัง ซึ่ง อยู่ในตระกูลสเตียรอยด์ สำหรับการใช้งานเฉพาะที่เป็นที่เข้าใจกันว่าการเตรียมในรูปแบบของครีมหรือครีมถูกนำไปใช้โดยตรงกับพื้นที่ได้รับผลกระทบ
Corticosteroids สำหรับการใช้งานเฉพาะที่ ได้รับการออกแบบมาเพื่อปรับปรุงลักษณะที่ปรากฏของรอยโรคและเพิ่มความเร็วในการรักษา
ในกรณีที่ใช้เป็นเวลานานพวกเขาสามารถทำให้เกิดผลข้างเคียงต่าง ๆ รวมถึง: สิวการเจริญเติบโตของเส้นผมเพิ่มขึ้น telangiectasia และผอมบางผิว
Corticosteroids สำหรับการใช้งานเฉพาะที่ระบุไว้โดยเฉพาะสำหรับแหวน granulomas
CORTICOSTEROIDS ผ่านการฉีด
คอร์ติโคสเตียรอยด์ยังสามารถได้รับจาก การฉีด ที่ตั้งของการฉีดวัคซีนแน่นอนพื้นที่ที่มีเลือดคั่งอยู่
เหตุผลที่แพทย์ใช้วิธีการรักษานี้คือการปรากฏตัวของการเผาไหม้อาการคันและการก่อแหวนขนาดใหญ่
การรักษาอื่น ๆ
เป็นทางเลือกแทน corticosteroids ในผู้ป่วยบางรายพวกเขาดูเหมือนจะมีผลกระทบโดยสิ้นเชิงเช่นกัน:
- ยาเสพติดภูมิคุ้มกัน ยาเหล่านี้ลดการป้องกันภูมิคุ้มกันของผู้ป่วยลดปฏิกิริยาการอักเสบที่ผิดปกติที่เกิดจากระบบภูมิคุ้มกันที่ผิดปกติ การกระทำนี้มีประโยชน์โดยเฉพาะอย่างยิ่งเมื่อโรคภูมิต้านทานผิดปกติอื่น ๆ ที่เกี่ยวข้องกับวงแหวน granuloma
- corticosteroids ในช่องปาก พวกเขาส่วนใหญ่จะใช้ในกรณีที่เป็นรูปวงแหวน granuloma ทั่วไป หากรับประทานในขนาดสูงและ / หรือเป็นเวลานานอาจทำให้เกิดผลข้างเคียงที่รุนแรงเช่นโรคกระดูกพรุนความดันโลหิตสูงน้ำหนักตัวต้อกระจกเบาหวานเป็นต้น
- Cryotherapy ด้วยไนโตรเจนเหลว ส่งเสริมการกำจัดรอยโรคบนผิวหนังและกระตุ้นการเติบโตของผิวใหม่ มันจะถูกระบุในกรณีของการก่อรูปวงแหวนขนาดเล็ก (ตัวอย่างเช่นในที่ที่มีการแปล granuloma ที่มีการแปล)
- การระเหยด้วยเลเซอร์ ช่วยปรับปรุงลักษณะที่ปรากฏของรอยโรคบนผิวหนัง
- Psoralene ตามด้วยการสัมผัสกับรังสียูวี (PUVA) การรักษานี้ทำหน้าที่ในการปรับปรุงลักษณะที่ปรากฏของรอยโรคบนผิวหนัง Psoralene เป็นยาที่เพิ่มความไวของผิวหนังและมอบให้แก่ผู้ป่วยก่อนที่จะสัมผัสกับรังสียูวี
- ยาแก้อักเสบ ใช้ร่วมกับการเตรียมการอื่น ๆ เช่น minocycline, rifampicin และ ofloxacin ดูเหมือนว่าจะมีผลในเชิงบวกบางอย่างในการเร่งการรักษา อย่างไรก็ตามในบางวิชาพวกเขาจะไร้ผลกระทบอย่างสมบูรณ์
การทำนาย
ในเกือบครึ่งหนึ่งของกรณีแบบฟอร์มที่แปลเป็นภาษาท้องถิ่น (ซึ่งเป็นเรื่องที่พบมากที่สุด) รักษาหลังจากสองปีและอาจปรากฏขึ้นอีกครั้งหลังจากการแก้ปัญหา
ประเภททั่วไปอาจจะช้าลงแน่นอน: สำหรับผู้ป่วยบางรายการหายตัวไปของการก่อตัวเป็นรูปวงแหวนสามารถเกิดขึ้นได้แม้หลังจาก 10 ปี นอกจากนี้การตอบสนองต่อการรักษาไม่น่าพอใจเสมอไป
granulomas วงแหวนใต้ผิวหนังมักจะแก้ไขได้เอง แต่มีความเสี่ยงสูงที่จะเกิดขึ้นอีก
ดังนั้นการพยากรณ์โรคจึงขึ้นอยู่กับชนิดของ granuloma วงแหวนและวิธีที่ผู้ป่วยตอบสนองต่อการรักษา
