สภาพทั่วไป

Ketorolac เป็นยาแก้อักเสบที่ไม่ใช้สเตียรอยด์ (NSAID) ที่ใช้ในการลดการอักเสบและความเจ็บปวดชนิดต่าง ๆ

มันมีอยู่ในสูตรยาต่าง ๆ เหมาะสำหรับการบริหารช่องปากตาและหลอดเลือด

จากมุมมองทางเคมีคีโตโรแลคเป็นอนุพันธ์ของกรดอะซิติก

Ketorolac - โครงสร้างทางเคมี

ตัวอย่างของยาที่มี Ketorolac

  • Acular ®
  • Lixidol ®
  • Toradol ®
  • Onidra ® (ร่วมกับ phenylephrine)

ตัวชี้วัด

สำหรับสิ่งที่คุณใช้

การใช้คีโตโรแลคมีไว้สำหรับการรักษาระยะสั้น:

  • ความเจ็บปวดปานกลางถึงรุนแรงหลังการผ่าตัด (การบริหารช่องปากและหลอดเลือด);
  • การป้องกันและลดการอักเสบของตาหลังจากการผ่าตัดต้อกระจกในผู้ป่วยผู้ใหญ่ (การบริหารทางตา).

คำเตือน

Ketorolac เป็นยาแก้ปวดที่ควรได้รับภายใต้การดูแลของแพทย์อย่างเข้มงวดเท่านั้นและ ไม่ควรใช้รักษาอาการปวดเล็กน้อยหรือเรื้อรัง

ก่อนที่จะเริ่มการรักษาด้วย ketorolac โดยทางปากหรือทางหลอดเลือดดำคุณควรแจ้งแพทย์ของคุณหากคุณอยู่ในสถานการณ์ต่อไปนี้:

  • หากคุณประสบ - หรือเคยประสบในอดีต - จากโรคระบบทางเดินอาหารรวมถึง ulcerative colitis และ Crohn's disease;
  • หากคุณแพ้ยากลุ่ม NSAID อื่น ๆ
  • หากคุณมีประวัติของ angioedema, หลอดลม, โรคหอบหืดและ / หรือติ่งจมูก
  • หากคุณประสบโรคหัวใจและหลอดเลือด (ความดันโลหิตสูง, หัวใจล้มเหลว, โรคหลอดเลือดแดงส่วนปลาย, โรคหัวใจขาดเลือดเรื้อรังหรือ vasculopathy สมอง);
  • หากคุณกำลังทุกข์ทรมานจากโรคเบาหวาน
  • หากคุณประสบภาวะไขมันในเลือดสูงหรือไขมันในเลือดสูง
  • หากคุณทรมานจากโรคตับและ / หรือไตเนื่องจากยานี้ควรใช้ด้วยความระมัดระวังในผู้ป่วยประเภทนี้
  • หากคุณมีนิสัยการสูบบุหรี่;
  • หากคุณวางแผนที่จะตั้งครรภ์เนื่องจาก ketorolac อาจส่งผลเสียต่อภาวะเจริญพันธุ์ของผู้หญิง

อย่างไรก็ตามก่อนที่จะเริ่มการรักษาด้วยยาคีตาโรแลคตาคุณควรแจ้งแพทย์ของคุณหาก:

  • คุณต้องทนทุกข์ทรมานหรือเคยประสบกับการติดเชื้อในตา
  • คนที่ทนทุกข์ทรมาน - หรือเคยทรมานในอดีต - จากโรคหอบหืดหลังจากทานยากลุ่ม NSAID
  • คุณต้องทนทุกข์ทรมานจากโรคไขข้ออักเสบ;
  • คุณทรมานจากโรคเบาหวาน
  • ผู้ป่วยรายหนึ่งหรือเคยเป็นโรคตาแห้ง
  • หากคุณเพิ่งเข้ารับการผ่าตัดตา
  • หากคุณมีกระจกตาที่เสียหาย

นอกจากนี้คีโตโรแลคอาจทำให้เกิดผลข้างเคียงที่อาจทำให้ความสามารถในการขับขี่และ / หรือการใช้งานเครื่องจักรลดลงดังนั้นควรใช้ความระมัดระวัง

ในที่สุดจำไว้ว่าอาหารที่อุดมด้วยไขมันจะชะลอการดูดซึมของคีโตโรแลคที่รับประทาน

การติดต่อ

การรับประทานคีโตโรแลคทางปากหรือทางหลอดเลือดร่วมกันและควรหลีกเลี่ยงยาต่อไปนี้เนื่องจากมีความเสี่ยงที่เพิ่มขึ้นของการมีเลือดออกในทางเดินอาหารและเพิ่มความเสี่ยงต่อการเกิดเลือดออก:

  • กรดอะเซทิลซาลิไซลิก และ ยากลุ่ม NSAID อื่น ๆ
  • Corticosteroids
  • สารต้านการแข็งตัวของเลือด เช่น warfarin และ heparin;
  • ตัวแทนยาต้านเกล็ดเลือด ;
  • SSRI (serotonin เลือกเก็บโปรตีนยับยั้ง);
  • Pentoxifylline

การใช้คีโตโรแลคทางปากหรือทางหลอดเลือดและโพรเพนซีซิด (ยาที่ใช้ในการรักษาโรคเกาต์) ร่วมกันเพิ่มความเข้มข้นในพลาสมาของคีโตโรแลคเองและอาจเพิ่มผลข้างเคียง

การใช้ ketorolac พร้อมกันโดยปากหรือหลอดเลือดและ methotrexate (anticancer) หรือ เกลือลิเธียม (ใช้ในการรักษาโรค bipolar) สามารถทำให้ระดับเลือดเพิ่มขึ้นหลังมีความเป็นพิษเพิ่มขึ้น

คีโตโรแลคทางปากหรือทางหลอดเลือดดำไม่ควรได้รับการดูแลควบคู่ไปกับ ยาลดความดันโลหิต เนื่องจากไม่สามารถลดผลกระทบและอาจเพิ่มความเสี่ยงต่อความเสียหายของไตในผู้ป่วยที่ขาดน้ำหรือผู้สูงอายุที่มีการทำงานของไตบกพร่อง

ไม่ว่าในกรณีใดก็ตามขอแนะนำให้คุณแจ้งแพทย์ของคุณหากคุณกำลังรับยาหรือได้รับยาไม่ว่าชนิดใดก็ตามรวมถึงยาที่ไม่มีใบสั่งยาและผลิตภัณฑ์สมุนไพรและยาชีวจิต

ผลข้างเคียง

คีโตโรแลคอาจทำให้เกิดผลข้างเคียงที่แตกต่างกัน แต่ผู้ป่วยบางคนไม่ได้สัมผัสกับพวกเขา

ประเภทของผลข้างเคียงและความรุนแรงที่เกิดขึ้นขึ้นอยู่กับความไวที่แตกต่างกันซึ่งแต่ละคนมีต่อยา

รายการด้านล่างคือผลข้างเคียงบางส่วนที่อาจเกิดขึ้นระหว่างการรักษาด้วยคีโตโรแลค

ความผิดปกติของระบบทางเดินอาหาร

การรักษาด้วยคีโตโรแลคสามารถทำให้:

  • คลื่นไส้และอาเจียน;
  • อาการอาหารไม่ย่อย;
  • ท้องเสียหรือท้องผูก;
  • melena;
  • อาเจียนเป็นเลือด;
  • อาการปวดท้อง;
  • ท้องอืด;
  • esophagitis;
  • โรคกระเพาะ;
  • แผลเปื่อยและ / หรือมีเลือดออกในทางเดินอาหาร;
  • อาการกำเริบของโรคลำไส้ใหญ่บวม ulcerative และโรค Crohn ในผู้ป่วยที่ได้รับผลกระทบ

โรคหัวใจและหลอดเลือด

การรักษาด้วยคีโตโรแลคอาจทำให้หลอดเลือดขยายตัว, ความดันเลือดต่ำหรือความดันโลหิตสูง, ใจสั่น, หัวใจเต้นช้าและหัวใจล้มเหลว

โรคไตและทางเดินปัสสาวะ

การรักษาด้วย ketorolac สามารถส่งเสริมการโจมตีของ:

  • polyuria;
  • oliguria;
  • ความถี่ที่เพิ่มขึ้นของปัสสาวะ
  • ภาวะไตวายเฉียบพลัน
  • โรคไตอักเสบคั่นระหว่าง;
  • กลุ่มอาการของโรคไต
  • การเก็บปัสสาวะ

ความผิดปกติของผิวหนังและเนื้อเยื่อใต้ผิวหนัง

การรักษาด้วยคีโตโรแลคสามารถทำให้:

  • เหงื่อออกเพิ่มขึ้น
  • โรคผิวหนัง Exfoliative
  • Maculopapular ผื่น;
  • ลมพิษ;
  • อาการคัน;
  • Porpora;
  • กลุ่มอาการสตีเวนส์ - จอห์นสัน;
  • พิษของหนังกำพร้าที่เป็นพิษต่อผิวหนัง

ความผิดปกติของตับและถุงน้ำ

การรักษาด้วย ketorolac อาจส่งเสริมการโจมตีของตับวายตับอักเสบและดีซ่าน cholestatic

ความผิดปกติของระบบประสาท

ระหว่างการรักษาด้วยคีโตโรแลคสามารถเกิดขึ้นได้:

  • ปวดหัว;
  • เวียนศีรษะ;
  • อาชา;
  • hyperkinesia;
  • การเปลี่ยนแปลงของความรู้สึกของรสชาติ;
  • เยื่อหุ้มสมองอักเสบปลอดเชื้อ

ความผิดปกติทางจิตเวช

การรักษาด้วยคีโตโรแลคอาจทำให้เกิดภาวะซึมเศร้า, นอนไม่หลับและความผิดปกติของการนอนหลับ, หงุดหงิด, หงุดหงิด, ประสาทหลอน, รู้สึกสบาย, ปฏิกิริยาทางจิต, ความสับสนและความเข้มข้นลดลง

ผลข้างเคียงอื่น ๆ

ผลข้างเคียงอื่น ๆ ที่อาจเกิดขึ้นระหว่างการรักษาคีโตโรแลคคือ:

  • อาการแพ้อย่างรุนแรงแม้ในบุคคลที่บอบบาง
  • angioedema;
  • เปื่อย;
  • หูอื้อ;
  • การปรับเปลี่ยนวิสัยทัศน์
  • อาการบวมน้ำที่ปอด;
  • Dyspnea;
  • หอบหืด;
  • ปวดกล้ามเนื้อ;
  • เลือดกำเดาไหล;
  • อ่อนแรง;
  • ไข้;
  • อาการบวมน้ำ;
  • อาการเจ็บหน้าอก
  • hyperkalemia;
  • hyponatremia

ผลข้างเคียงจากการบริหารสายตาของคีโตโรแลค

ตามการบริหารสายตาของคีโตโรแลค, ผลที่ไม่พึงประสงค์อาจเกิดขึ้นเช่น:

  • ระคายเคืองเผาไหม้และ / หรือปวดตา;
  • การอักเสบของตา;
  • อาการบวมของตาและ / หรือเปลือกตา;
  • เลือดออกหรือบวมของจอประสาทตา;
  • ปวดหัว;
  • การมองเห็นลดลงหรือเบลอ
  • ความดันตาเพิ่มขึ้น

ยาเกินขนาด

หากคีโตโรแลคในปริมาณที่มากเกินไปนั้นรับประทานทางปากหรือทางหลอดเลือดดำอาจเกิดขึ้นได้:

  • คลื่นไส้และอาเจียน;
  • อาการปวดท้อง;
  • hyperventilation;
  • แผลเปื่อยและ / หรือมีเลือดออกในทางเดินอาหาร;
  • ไตทำงานผิดปกติ;
  • ปฏิกิริยาแอนอะฟฟิล
  • ความดันโลหิตสูง;
  • ภาวะซึมเศร้าทางเดินหายใจ
  • อาการโคม่า

หากสงสัยว่าคีโตโรแลคใช้ยาเกินขนาดให้ติดต่อแพทย์ของคุณทันทีและไปที่โรงพยาบาลที่ใกล้ที่สุด

กลไกการออกฤทธิ์

ketorolac ดำเนินการระงับปวดและต้านการอักเสบโดยยับยั้งการทำงานของ cyclooxygenase (หรือ COX)

Cyclooxygenase เป็นเอนไซม์ที่รู้จักสำหรับไอโซฟอร์มที่แตกต่างกันสามแบบ: COX-1, COX-2 และ COX-3

COX-1 เป็นไอโซฟอร์มที่ประกอบด้วยส่วนประกอบซึ่งปกติจะมีอยู่ในเซลล์และเกี่ยวข้องกับกลไกของสภาวะสมดุลของเซลล์

COX-2 ในทางกลับกันเป็นไอโซโทปที่เหนี่ยวนำให้เกิดขึ้นซึ่งผลิตโดยเซลล์ที่ทำให้เกิดการอักเสบ (ไซโตไคน์อักเสบ) เปิดใช้งาน เอนไซม์เหล่านี้แปลงกรดอาราชิโทนิกให้เป็น prostaglandins, prostacyclins และ thromboxanes Prostaglandins โดยเฉพาะ Prostaglandins G2 และ H2 มีส่วนร่วมในกระบวนการอักเสบและเป็นสื่อกลางในการตอบสนองต่อความเจ็บปวด

ด้วยการยับยั้ง COX-2 คีโตโรแลคจึงป้องกันการสังเคราะห์ prostaglandins ที่รับผิดชอบต่อความเจ็บปวดและการอักเสบ

อย่างไรก็ตาม Ketorolac ไม่ใช่ตัวยับยั้ง COX-2 ที่เลือกได้ดังนั้นมันจึงยับยั้ง COX-1 การยับยั้งหลังนี้มีผลต่อผลข้างเคียงบางอย่างของ NSAID ที่ไม่ผ่านการคัดเลือกทั้งหมด

คำแนะนำสำหรับการใช้งาน - ตำแหน่ง

Ketorolac สามารถใช้ได้สำหรับ:

  • การบริหารช่องปากในรูปแบบของยาเม็ดหรือหยดในช่องปาก
  • การบริหารหลอดเลือดในรูปแบบของการแก้ปัญหาสำหรับการฉีด
  • การบริหารตาในรูปแบบของยาหยอดตา

เพื่อหลีกเลี่ยงการเกิดผลข้างเคียงที่เป็นอันตรายในระหว่างการรักษาด้วยยามันเป็นสิ่งสำคัญมากที่จะต้องปฏิบัติตามคำแนะนำของแพทย์ทั้งในแง่ของปริมาณของคีโตโรแลคที่ต้องใช้และตามระยะเวลาของการรักษาเดียวกัน

ต่อไปนี้เป็นข้อบ่งชี้เกี่ยวกับปริมาณของคีโตโรแลคมักจะใช้ในการรักษาด้วย

ผู้ป่วยสูงอายุอาจจำเป็นต้องลดปริมาณคีโตโรแลคที่ใช้เป็นประจำ

การบริหารช่องปาก

ปริมาณของคีโตโรแลคมักจะได้รับทางปากคือ 10 มก. ของยาทุก 4-6 ชั่วโมงตามความต้องการสูงสุด 40 มก. ต่อวัน

การบริหารหลอดเลือด

เมื่อใช้สารละลาย ketorolac สำหรับการฉีดขอแนะนำให้เริ่มต้นด้วยขนาด 10 มก. ตามด้วยขนาด 10-30 มก. ทุก 4-6 ชั่วโมงตามความจำเป็นเพื่อให้ยาเข้ากล้ามเนื้อหรือทางหลอดเลือดดำ (นี้ อย่างไรก็ตามการบริหารประเภทสุดท้ายสามารถทำได้ในโรงพยาบาลและสถานพยาบาลเท่านั้น)

ไม่ว่าในกรณีใดปริมาณสูงสุดของยา 90 มก. ต่อวันไม่ควรเกิน การบำบัดไม่ควรเกินสองวัน

การบริหารตา

เมื่อใช้ยาหยอดตาตามคีโตโรแลคขอแนะนำให้หยอดตาที่ได้รับผลกระทบสามครั้งต่อวันเป็นระยะเวลา 3-4 สัปดาห์ โดยปกติการรักษาควรเริ่ม 24 ชั่วโมงก่อนการผ่าตัดต้อกระจก

การตั้งครรภ์และให้นมบุตร

คีโตโรแลคทางปากหรือทางหลอดเลือดดำสามารถรับประทานในไตรมาสที่หนึ่งและสองของการตั้งครรภ์เฉพาะในกรณีที่แพทย์เห็นว่าจำเป็นจริงๆ

เนื่องจากความเสียหายร้ายแรงอาจทำให้ทารกในครรภ์และแม่การใช้ยาในไตรมาสที่สามของการตั้งครรภ์อย่างไรก็ตามมีข้อห้าม

การใช้คีโตโรแลคทางปากหรือทางหลอดเลือดดำมีข้อห้ามในการเลี้ยงลูกด้วยนมแม่

สำหรับการใช้คีโตโรแลคที่เกี่ยวกับตาผู้หญิงที่ตั้งครรภ์หรือให้นมบุตรควรปรึกษาแพทย์ก่อนการใช้งาน

ข้อห้าม

การใช้คีโตโรแลคโดยการใช้ในช่องปากและการฉีดมีข้อห้ามในกรณีต่อไปนี้:

  • ในผู้ป่วยที่มีภูมิไวเกินที่รู้จักกันใน ketorolac เดียวกัน (แม้ในขณะที่ยาจะดำเนินการโดยเส้นทางตา);
  • ในผู้ป่วยที่มีอาการปวดเรื้อรัง
  • ในผู้ป่วยที่มีอาการแพ้และเกิดปฏิกิริยาฉับพลันต่อกรดอะซิติลซาลิซิลิกและ / หรือ NSAIDs อื่น ๆ
  • ในผู้ป่วยที่มีจมูก polyposis;
  • ในผู้ป่วยโรคหอบหืด, หลอดลมหดเกร็งหรือ angioedema;
  • ในผู้ป่วยที่มีประวัติเป็นแผล, การเจาะและ / หรือเลือดออกในทางเดินอาหาร;
  • ในผู้ป่วยที่ทุกข์ทรมานจากภาวะหัวใจล้มเหลวอย่างรุนแรง;
  • ในผู้ป่วยที่มีโรคตับและ / หรือโรคไตอย่างรุนแรง
  • ในผู้ป่วยที่ได้รับยาต้านการแข็งตัวของเลือด, ยากลุ่ม NSAID อื่น ๆ, กรดอะซิติลซาลิไซลิก, เกลือลิเธียม, ยาขับปัสสาวะ, probenecid หรือ pentoxifylline;
  • ในเด็กและวัยรุ่นที่มีอายุต่ำกว่า 16 ปี;
  • ในไตรมาสสุดท้ายของการตั้งครรภ์
  • ในช่วงให้นมบุตร