สุขภาพของระบบประสาท

ความจำเสื่อมแบบแยกส่วน

สภาพทั่วไป

Dissociative amnesia เป็นความผิดปกติที่เกิดจากการ สูญเสียความจำ ย้อนหลังเชื่อมโยงกับเหตุการณ์ที่เกิดขึ้นทั้งทางร่างกายและจิตใจ การแสดงออกนี้แสดงให้เห็นถึงกลไกการป้องกันที่ดำเนินการโดยไม่รู้ตัวเพื่อปกป้องสมดุลทางจิต

เหตุการณ์ที่เกิดขึ้นอาจรวมถึงประสบการณ์ที่ กระทบกระเทือนจิตใจหรือความเครียดสูง ไม่ว่าจะเป็นประสบการณ์โดยตรง หรือมีประสบการณ์ (การล่วงละเมิดทางเพศ, การฆาตกรรม, ภัยธรรมชาติ, การถูกทอดทิ้ง, ปัญหาทางการเงิน, ฯลฯ ) และความขัดแย้งภายในอย่างร้ายแรง (เช่น )

ในทางปฏิบัติความจำเสื่อม dissociative เป็นปฏิกิริยาที่อนุญาตให้ "ขาดการเชื่อมต่อ" ขององค์ประกอบบางอย่าง (เช่นประสบการณ์เชิงลบที่มีประสบการณ์) จากกระบวนการทางจิต (ซึ่งมักจะรวม) หลีกเลี่ยงการกู้ความจำที่ใส่ใจ ด้วยวิธีนี้แม้ว่าข้อมูลที่ถูกลืมอาจไม่สามารถเข้าถึงสติความจำหรือการรับรู้พวกเขายังคงมีอิทธิพลต่อพฤติกรรมทำให้เกิดเหตุการณ์ที่เกิดขึ้นและ "ไม่สามารถอธิบายได้" ของภาวะสมาธิสั้นทางสรีรวิทยา

ความจำเสื่อมแบบแยกส่วนไม่ได้เกิดจากการหลงลืมปกติ

การวินิจฉัยขึ้นอยู่กับประวัติและจัดทำขึ้นหลังจากแยกสาเหตุอื่น ๆ ของความจำเสื่อม (การบาดเจ็บที่ศีรษะความผิดปกติของระบบประสาท ฯลฯ )

การรักษาจะแสดงโดยจิตบำบัดบางครั้งเกี่ยวข้องกับการสะกดจิตหรือยาบางตัวที่อำนวยความสะดวกในการมีปฏิสัมพันธ์กับผู้ป่วยและกระตุ้นให้เขาประสบปัญหา

อะไร

ความจำเสื่อมแบบคัดแยก ไม่สามารถจดจำ ข้อมูลอัตชีวประวัติที่สำคัญซึ่งมักเกี่ยวข้องกับเหตุการณ์ที่กระทบกระเทือนจิตใจหรือความเครียดสูง

การสูญเสียความทรงจำสามารถเกี่ยวข้องกับความทรงจำที่เลือกหรือตลอดชีวิตของบุคคล บ่อยครั้งที่ผู้ป่วยอาจนำเสนอความจำเสื่อมอย่างต่อเนื่องซึ่งทำให้เขาไม่สามารถจดจำเหตุการณ์ที่ตามมาซึ่งกันและกันจากช่วงเวลาหนึ่ง ไม่ว่าในกรณีใดการสูญเสียความจำนี้กว้างเกินไปที่จะอธิบายว่าเป็นการหลงลืมปกติ

ความจำเสื่อมแบบแยกขั้วเป็นเรื่องธรรมดาในทั้งชายและหญิง "การแยกตัวออก" เกิดขึ้นเมื่อกระบวนการทางจิตชุดหนึ่งแยกจากกระบวนการอื่นที่กำลังดำเนินอยู่ซึ่งโดยปกติจะถูกรวมเข้าด้วยกัน เนื้อหาทางอารมณ์ของประสบการณ์ดังกล่าวมีการดำเนินการหรือปรากฏออกมาอย่างไรก็ตามในระดับของการมีสติการจัดหาสถานะ "อธิบายไม่ได้" ของการ กระทำเกินจริงทางสรีรวิทยา และ ภาพที่ล่วงล้ำ (ย้อนหลัง) ดังนั้นจึงอาจเกิดขึ้นได้ว่าคุณจำเหตุการณ์ที่ไม่ได้ปลดปล่อย แต่คุณสามารถตื่นเต้นถ้าคุณเข้าใกล้สถานที่ที่มีการบาดเจ็บเนื่องจากมีการรับรู้ทางสายตาหรือการดมกลิ่นที่เกี่ยวข้องกับประสบการณ์ที่เคยสัมผัสมาก่อน

สาเหตุ

สาเหตุที่พบบ่อยที่สุดของความจำเสื่อมทิฟถูกแสดงด้วย ความชอกช้ำทางอารมณ์ ความผิดปกติสามารถตีความได้ในความเป็นจริงเป็น ปฏิกิริยาการป้องกัน ที่ซับซ้อนดำเนินการโดยจิตใจของบุคคลเพื่อปกป้องสมดุลทางจิตใจของพวกเขา กลไกนี้สามารถเกิดจากประสบการณ์ที่มีประสบการณ์ในคนแรกหรือที่เราได้เห็นซึ่งมีความเครียดสูงและอารมณ์เสีย

เหตุการณ์ทริกเกอร์สามารถแสดงได้โดย:

  • การล่วงละเมิดทางร่างกายหรือทางเพศ
  • ข่มขืน;
  • Aggression;
  • ประสบการณ์การย้ายถิ่น
  • สถานการณ์สงคราม
  • การละทิ้งในระหว่างภัยพิบัติทางธรรมชาติ
  • ความตายของบุคคลที่เขาติดแน่นมาก
  • ปัญหาทางการเงิน

ยิ่งไปกว่านั้นความจำเสื่อมแบบแยกส่วนอาจเป็นผลมาจากความขัดแย้งภายในที่มีนัยสำคัญเช่นในกรณีของ:

  • แรงกระตุ้นจากความรู้สึกผิด
  • เห็นได้ชัดว่าความยากลำบากระหว่างบุคคลที่ไม่สามารถแก้ไขได้;
  • ความรู้สึกสยองขวัญที่กระทำความผิดทางอาญา

ความจำเสื่อมแบบแยกส่วนสามารถเป็นส่วนหนึ่งของกรอบงานด้านจิตวิทยาที่เกี่ยวข้องและมีโครงสร้างมากขึ้น (เช่นการหลีกเลี่ยงหรือความผิดปกติทางบุคลิกภาพเส้นเขตแดน)

หมายเหตุ

ความจำเสื่อมแบบแยกส่วนอาจอยู่ภายใต้การวินิจฉัย แม้ว่าความชุกของโรคนี้ยังไม่ได้รับการยอมรับอย่างดี แต่ดูเหมือนว่าประชากรทั่วไปจะได้รับผลกระทบ 2-6%

ความจำเสื่อมแบบแยกส่วนสามารถเกิดขึ้นได้ในทุกกลุ่มอายุ แต่ดูเหมือนว่าจะพบได้บ่อยในผู้ใหญ่

อาการและภาวะแทรกซ้อน

ความจำเสื่อมแบบแยกส่วนบ่อยครั้งแรกที่เริ่มมีอาการและตอนของความผิดปกติมีหลักสูตร จำกัด ตัวเอง

อาการหลักของความจำเสื่อมทิฟคือ การสูญเสียความจำ โดยปกติแล้วความทรงจำที่หายไปนั้นเป็นของมโนธรรมหรือ "ความทรงจำเกี่ยวกับอัตชีวประวัติ" ของเรื่อง (ซึ่งเขาเป็นในที่ที่เขาอยู่สิ่งที่เขาทำกับคนที่เขาพูด ฯลฯ )

ในลักษณะที่เป็นลักษณะคนที่มีประสบการณ์ความจำเสื่อมแยกส่วนลืมเหตุการณ์ที่เกิดขึ้นในช่วงระยะเวลาหนึ่ง (หนึ่งหรือมากกว่าตอน) หรือจำไม่ได้ตลอดช่วงชีวิต กล่าวอีกนัยหนึ่งช่องว่างหน่วยความจำเหล่านี้อาจเกี่ยวข้องกับไม่กี่ชั่วโมงหรือหลายปี อย่างไรก็ตามโดยทั่วไประยะเวลาที่ถูกลืมจะถูกคั่นอย่างชัดเจน

ทันทีหลังจากการเริ่มต้นของการหลงลืมความร้าวฉานผู้คนอาจ สับสน มาก บางคน รู้สึกถึงความปวดร้าว ขณะที่บางคนไม่สนใจการสำแดงนี้ เมื่อความจำเสื่อมที่เกี่ยวข้องกับเหตุการณ์ในอดีตอันไกลโพ้นคนอาจไม่ได้ตระหนักถึงมัน แต่จากนั้นก็ตระหนักถึงเวลาที่หายไปจากความทรงจำของพวกเขาเมื่อพวกเขาพบหลักฐานของการทำสิ่งที่พวกเขาจำไม่ได้หรือเมื่อพวกเขาถูกบังคับให้ จดไว้

ไม่ว่าในกรณีใดความผิดปกตินั้นจะเป็นสาเหตุของความรู้สึกไม่สบายตัวในตัวเขาเมื่อเขารู้ตัวว่าเขาไม่ได้จดจำเรื่องราวในชีวิตของเขา

ความจำเสื่อมแบบแยกส่วนสามารถทำให้เกิดความสัมพันธ์ระหว่างบุคคลเนื่องจากการสูญเสียความจำและบางครั้งอาจ เกิดการหลุดพ้นจากทิฟฟานี : บุคคลที่ทุกข์ทรมานจากช่องว่างความจำอาจรู้สึกสับสนและหนีออกจากบ้านทันที บ่อยครั้งที่เหตุการณ์นี้เกิดขึ้นจากความเครียดที่รุนแรง (เช่นความขัดแย้งในชีวิตสมรสที่สำคัญหรือปัญหาในที่ทำงาน) และแม้ว่าจะมีน้อยมาก

สัญญาณเตือนภัย

ด้วยข้อยกเว้นของการสูญเสียความจำไม่มีอาการจริงที่เกี่ยวข้องกับความจำเสื่อม dissociative อย่างไรก็ตาม ความเครียดทางพยาธิวิทยา สามารถเป็นหนึ่งใน ระฆังปลุก แรก ของ ความผิดปกติและสามารถรับรู้ผ่านอาการที่เฉพาะเจาะจงเช่น:

  • ความยากลำบากที่เพิ่มขึ้นของสมาธิและความจำ
  • การนอนหลับที่ถูกรบกวน
  • หงุดหงิดกับการเปลี่ยนแปลง;
  • มีแนวโน้มที่จะทำสิ่งต่าง ๆ "อัตโนมัติ" โดยไม่ต้องคิดถึงมัน

การวินิจฉัยโรค

การวินิจฉัยโรคความจำเสื่อมโดยอาศัยการประเมินทางคลินิกและจิตเวช

ตามคู่มือการวินิจฉัยและสถิติของความผิดปกติทางจิต (DSM) การสำแดงนี้อยู่ในหมวดหมู่ของ ความผิดปกติ ของ ทิ ฟ ลักษณะที่รวมกันของปัญหาเหล่านี้คือ "ขาดการเชื่อมต่อ" ของมโนธรรมความทรงจำเอกลักษณ์และการรับรู้สภาพแวดล้อม ตามกฎแล้วฟังก์ชั่นเหล่านี้จะรวมเข้าด้วยกัน

นอกเหนือไปจากความจำเสื่อมทิฟปัญหานี้ยังรวมถึง:

  • โรค Depersonalization
  • หลบหนีแบบแยกส่วน
  • ความผิดปกติของเอกลักษณ์ทิฟ (หรือหลายบุคลิก);
  • ความผิดปกติของทิฟไม่ระบุ

อาการของความจำเสื่อมส่วนกลางคือการสูญเสียความจำบ่อยครั้งที่มีการโจมตีอย่างกะทันหัน ข้อบกพร่องเกี่ยวกับความทรงจำเกี่ยวกับประสบการณ์ส่วนตัวและเหตุการณ์ต่าง ๆ มักจะเจ็บปวดและเจ็บปวด

ความจำเสื่อมแบบแยกขั้วมักพบในห้องฉุกเฉินของโรงพยาบาลซึ่งผู้คนมักถูกพาไปเดินเล่นใน สภาพที่สับสนอย่างเห็นได้ชัด

ซึ่งแตกต่างจากความผิดปกติของทิฟที่ลักษณะพื้นฐานของตัวละครและโหมดปกติของพฤติกรรมทางสังคมจะถูกเก็บรักษาไว้โดยทั่วไป

ความจำเสื่อมแบบแยกจากกันจะต้องแตกต่างจากภาพการบาดเจ็บของกะโหลกหรือจากความผิดปกติของระบบประสาทหรือโรคลมชักหรือหลอดเลือด เงื่อนไขทางพยาธิวิทยาอื่น ๆ ที่ต้องได้รับการยกเว้นคือกลุ่มอาการของภาวะความจำเสื่อมในระดับโลกชั่วคราวกลุ่มอาการของโรค Ganser's (หรือความจำเสื่อมแบบจำลอง) และปริมาณของสารออกฤทธิ์ต่อจิต

ดังนั้นการประเมินความจำเสื่อมจึงควรรวมถึง:

  • Electroencephalography (EEG) เพื่อแยกความผิดปกติของโรคลมชักประเภท;
  • การถ่ายภาพด้วยคลื่นสนามแม่เหล็ก เพื่อประเมินสถานะของสาเหตุทางโครงสร้างใด ๆ
  • การตรวจเลือดและปัสสาวะ เพื่อแยกความเป็นพิษเช่นการใช้ยาผิดกฎหมาย

การทดสอบทางจิตวิทยา จะมีประโยชน์ในการกำหนดลักษณะของประสบการณ์การแยกจากกัน

การรักษาด้วย

การรักษาความจำเสื่อมทิฟจะขึ้นอยู่กับ จิตบำบัด ; จุดประสงค์ของการแทรกแซงนี้คือการกู้คืน memora ที่หายไปปรับปรุงการรับรู้และสนับสนุนการเอาชนะปัญหาความขัดแย้งที่ไม่ได้สติของผู้ป่วย

หากความผิดปกติเกี่ยวข้องกับตอนสั้น ๆ เพียงครั้งเดียวการรักษาแบบประคับประคองก็เพียงพอแล้วโดยเฉพาะอย่างยิ่งถ้าผู้ป่วยไม่จำเป็นต้องกู้ความทรงจำเกี่ยวกับเหตุการณ์ที่เจ็บปวด อย่างไรก็ตามเมื่อการสูญเสียความจำมีความรุนแรงมากขึ้นจิตบำบัดเริ่มต้นด้วยการสร้างสภาพแวดล้อมที่สนับสนุนปลอดภัยและให้การสนับสนุน วิธีการนี้มักจะนำไปสู่การฟื้นตัวอย่างค่อยเป็นค่อยไปของความทรงจำที่หายไปและพิสูจน์ให้เห็นว่าเพียงพอที่จะแก้ไขความจำเสื่อม

หากการรักษาไม่ได้ผลหรือบุคคลที่ต้องการกู้คืนหน่วยความจำอย่างเร่งด่วนการ สะกดจิต ของผู้ป่วยอาจมีประสิทธิภาพ อีกวิธีหนึ่งคือการเก็บความทรงจำที่หายไปสถานะที่ถูกสะกดจิตอาจเกิดจากยา (โดยการบริหารของ barbiturates หรือ benzodiazepines) ในทั้งสองกรณีเทคนิคเหล่านี้จะต้องได้รับการฝึกฝนอย่างนุ่มนวลเนื่องจากจะทำให้เกิดเหตุการณ์ที่กระทบกระเทือนจิตใจซึ่งได้รับความนิยมจากการสูญเสียความทรงจำได้อย่างท่วมท้น

ผู้เชี่ยวชาญที่ถามผู้ป่วยจะต้องถามอย่างระมัดระวังเพื่อไม่ให้มีเหตุการณ์และความเสี่ยงในการสร้างความทรงจำที่ผิดพลาด ความน่าเชื่อถือของตอน Anamnestic ที่กู้คืนด้วยกลยุทธ์เหล่านี้สามารถกำหนดได้ผ่านการยืนยันจากภายนอกเท่านั้น

โดยไม่คำนึงถึงระดับของความถูกต้องทางประวัติศาสตร์การเติมช่องว่างให้มากที่สุดมักจะเป็นประโยชน์ในการบำบัดเพื่อคืนความต่อเนื่องให้กับตัวตนและความรู้สึกของตนเอง

เพื่อแก้ไขปัญหาที่เกี่ยวข้องกับความทรงจำที่ผ่านการบำบัดทางจิตบำบัดสามารถช่วยให้ความหมายกับความขัดแย้งหรือการบาดเจ็บพื้นฐาน การแทรกแซงยังช่วยให้สามารถแก้ไขปัญหาที่เกี่ยวข้องกับเหตุการณ์ที่ไม่คาดคิดช่วยให้ผู้ป่วยก้าวไปข้างหน้าพร้อมกับชีวิตของพวกเขา

พร้อมกับกระบวนการฟื้นฟูนี้การใช้ การบำบัดทางเภสัชวิทยา เพื่อลดอาการวิตกกังวลซึมเศร้าหงุดหงิดอิมพัลซ์และนอนไม่หลับมีจุดประสงค์เพื่อให้บรรลุการรักษาเสถียรภาพทางอารมณ์

ในบรรดาที่ใช้มากที่สุดคือ:

  • SSRI antidepressants (เลือก serotonin reuptake inhibitors) : มักใช้เพื่อรักษาอาการซึมเศร้าและ / หรืออาการของโรคเครียดหลังบาดแผล;
  • Anxiolytics : ใช้เป็นแนวทางระยะสั้นในการรักษาความวิตกกังวล;
  • ยารักษาโรคจิตหรือยารักษาโรคจิต : ใช้ในการจัดการความวิตกกังวลเรื้อรังประสบความสำเร็จ, สมาธิเกินเหตุและความระส่ำระสายของความคิด

การทำนาย

โดยทั่วไปแล้วความจำเสื่อมตอนที่แยกจากกันมีระยะเวลาสั้น ๆ และ จำกัด ตัวเองอยู่ ผู้ป่วยส่วนใหญ่กู้คืนความทรงจำและแก้ไขความจำเสื่อมโดยเฉพาะอย่างยิ่งหากมีการจัดมาตรการความช่วยเหลือที่เหมาะสม อย่างไรก็ตามบางคนไม่สามารถสร้างเหตุการณ์ที่มีชีวิตใหม่ได้

การพยากรณ์โรคส่วนใหญ่จะถูกกำหนดโดยสถานการณ์ชีวิตของผู้ป่วยโดยเฉพาะอย่างยิ่งจากเหตุการณ์และความขัดแย้งที่เกี่ยวข้องกับความจำเสื่อมทิฟและโดยการปรับตัวทางจิตโดยรวมของเขา