สภาพทั่วไป

Thyroglobulin (Tg) เป็นส่วนประกอบหลักของคอลลอยด์ที่มีอยู่ในต่อมไทรอยด์รูขุมขน รายละเอียดเพิ่มเติมมันเป็นไอโอดีนไกลโคโปรตีน (ที่มีไอโอดีน) ที่ผลิตโดยเซลล์ของต่อมไทรอยด์ (thyrocytes)

หากจำเป็นจำเป็นต้องใช้ thyroglobulin ดูดซับคอลลอยด์จากนั้นจึงแยกตัวออกมาเพื่อให้เกิด triiodothyronine (T3) และ thyroxine (T4)

การผลิตฮอร์โมนไทรอยด์เหล่านี้และการปล่อยเข้าสู่กระแสเลือดนั้นถูกกระตุ้นโดยฮอร์โมน hypophyseal ฮอร์โมน TSH (ไทรอยด์ฮอร์โมนกระตุ้น - ฮอร์โมนไทรอยด์กระตุ้น)

ความมุ่งมั่นของ thyroglobulin ในเลือดนั้นใช้เป็น เครื่องบ่งชี้มะเร็ง เพื่อประเมินประสิทธิภาพ ของการรักษามะเร็งต่อมไทรอยด์ และเพื่อ ติดตามการเกิดซ้ำ

อะไร

ไธโรโกลบูลิน (Tg) เป็นโมเลกุลของไกลโคโปรตีนที่มีต่อมไทรอยด์ฮอร์โมน T3 และ T4

ต่อมไทรอยด์จัดเป็น รูขุมขน เล็กและแน่นมากดังนั้นในวัยผู้ใหญ่มีประมาณ 3 ล้านคน นอกโครงสร้างวงกลมเหล่านี้เราพบเยื่อบุผิวทรงเดี่ยว monostratified follicular ในขณะที่ในส่วนภายในมีของเหลวเจลาตินและเหลืองที่ คอลลอยด์ ส่วนใหญ่ประกอบด้วย thyroglobulin

Thyroidoglobulin ถูกสังเคราะห์จากเซลล์เยื่อบุผิว (thyrocytes) ของรูขุมขนในทางกลับกันล้อมรอบด้วยเครือข่ายเส้นเลือดฝอยหนาซึ่งทำให้ต่อมไทรอยด์เป็นหนึ่งในโครงสร้าง vascularized ที่สุดของสิ่งมีชีวิต เพียงผ่านกระแสเลือดไอโอดีนก็มาถึงรูขุมขน ในระดับนี้มีความจำเป็นสำหรับการสังเคราะห์ฮอร์โมนไทรอยด์ซึ่งเริ่มต้นจากการอิออนของอิเลคโตรบูลินโดยเอนไซม์ iodinase (เรียกอีกอย่างว่า TPO หรือไอโอไดด์เปอร์รอกซิเดส)

ภายในโมเลกุลของ thyroglobulin (ซึ่งมี 70 tyrosine) ต้องขอบคุณการแทรกแซงของ iodinase ทำให้ tyrosine ตกค้างสามารถเกิดขึ้นกับอะตอมไอโอดีนหนึ่งหรือสองอะตอมตามลำดับเรียกว่า MIT หรือ 3-monoiodotyrosine และ DIT หรือ 3.5- diiodotyrosine

ไทโรซีนไอโอดีนเหล่านี้สามารถรวมเข้าด้วยกันซึ่งก่อให้เกิดฮอร์โมนไทรอยด์: T3 หรือ triiodothyronine (3 ไอโอดีนอะตอม) และ T4 หรือ thyroxine (อะตอมไอโอดีนสี่อะตอม)

เมื่อผลิตแล้ว T3 และ T4 จะไม่เป็นอิสระ แต่ยังคงเป็นส่วนสำคัญของเปปไทด์ต่อมไทรอยด์ที่ซับซ้อนมากขึ้น

TSH หรือ thyrotropic hormones ซึ่งเป็นแหล่งกำเนิดของต่อมใต้สมองเป็นปัจจัยควบคุมหลักทั้งในการสังเคราะห์ thyroglobulin และการปล่อยฮอร์โมนไทรอยด์ในการไหลเวียน กระบวนการหลังเกิดขึ้นผ่านกลไกเซลลูลาร์ที่ซับซ้อน ในความเป็นจริง phagocytize thyroglobulin ซึ่งภายใน vesicles (fagosomes) ผ่านการกระทำที่เสื่อมสลายของเอนไซม์ lysosomal: การเชื่อมโยงระหว่าง thyroglobulin และต่อมไทรอยด์ฮอร์โมนถูกทำลายลงและ glycoprotein เองก็เสื่อมสภาพลง ดังนั้นในทางตรงกันข้ามฮอร์โมนไทรอยด์จะถูกปล่อยเข้าสู่กระแสเลือดในขณะที่ในทางกลับกันสิ่งที่ยังเหลืออยู่ของ thyroglobulin จะถูกนำไปรีไซเคิลภายในเซลล์เดียวกันจากนั้นใช้สำหรับการสังเคราะห์โปรตีนใหม่และฮอร์โมนไทรอยด์

เพราะมันวัด

ความมุ่งมั่นของ thyroglobulin มีประโยชน์ใน การติดตามการรักษามะเร็งต่อมไทรอยด์ บ่อยครั้งที่การตรวจนี้มีการกำหนดเป็นระยะอย่างสม่ำเสมอหลังการผ่าตัดเพื่อตรวจสอบการกำเริบของโรคหรือการแพร่กระจายของกระบวนการเนื้องอก

ต่อมไทรอยด์ไม่ได้สังเคราะห์โดยไทรอยด์เนื้องอกทั้งหมด แต่ในรูปแบบที่พบบ่อยที่สุด (เช่น papillary และ follicular adenocarcinomas) การเพิ่มขึ้นของความเข้มข้นของเลือดมักพบ

Tg เป็นพารามิเตอร์ที่สนับสนุนการวินิจฉัย hyperthyroidism หรือภาวะพร่อง

ในการปรากฏตัวของความผิดปกติของต่อมไทรอยด์อาจจำเป็นต้องมีการวิเคราะห์ thyroglobulin ร่วมกับการทดสอบอื่น ๆ ที่เกี่ยวข้องกับต่อม

การสอบจะถูกกำหนดเมื่อไหร่?

  • โดยปกติแล้วการทดสอบของ thyroglobulin จะถูกระบุโดยแพทย์ก่อนที่จะเริ่ม การรักษามะเร็งต่อมไทรอยด์ (เพื่อตรวจสอบว่าเนื้องอกมีการผลิตหรือไม่) จากนั้นตรวจสอบการเปลี่ยนแปลงตามระยะเวลา (การถอนต่อเนื่อง)

    อาจจำเป็นต้องมีการตรวจ Thyoglobulin ก่อนการผ่าตัดเนื้องอก อย่างไรก็ตามหลังการผ่าตัดสามารถกำหนดให้แน่ใจว่ามีการกำจัดมะเร็งต่อมไทรอยด์และ / หรือเนื้อเยื่อปกติอย่างสมบูรณ์ การประเมินพารามิเตอร์ยังมีประโยชน์ทั้งก่อนและหลังการบำบัดด้วยไอโอดีนกัมมันตรังสี

  • อาจจำเป็นต้องมีการตรวจ Thyoglobulin ในการประเมินสาเหตุของ ภาวะ hyperthyroidism และการตรวจหาสาเหตุของการ เกิด hypothyroidism แต่กำเนิดในเด็ก

ที่ต้องจำ

ความเข้มข้นที่เพิ่มขึ้นของ thyroglobulin ไม่ได้เป็นการวินิจฉัยมะเร็งต่อมไทรอยด์ การวินิจฉัยทำบนพื้นฐานของการตรวจสอบทางเนื้อเยื่อวิทยา (การตรวจชิ้นเนื้อต่อมไทรอยด์)

การทดสอบ thyroglobulin อาจเกี่ยวข้องกับการทดสอบแอนติบอดีต่อต้าน thyroglobulin (AbTg) autoantibodies เหล่านี้ถูกต่อต้าน Tg และสามารถผลิตโดยระบบภูมิคุ้มกันได้ตลอดเวลา

หากมีอยู่ AbTg อาจผูกโมเลกุลของ thyroglobulin ที่ไหลเวียนและรบกวนการตีความการตรวจ (การประเมินค่าของ thyroglobulin ต่ำเกินไปอาจเกิดขึ้นได้)

ค่าปกติ

ในซีรัมของอาสาสมัครทั่วไป, thyroglobulin มีอยู่ในปริมาณที่น้อยมาก

ในทารกระดับอาจสูงถึง 48 ชั่วโมงหลังคลอด

ความเข้มข้นของมันเพิ่มขึ้นในมะเร็งต่อมไทรอยด์ แต่ยังอยู่ในเงื่อนไขที่เป็นพิษเป็นภัยเช่น hyperthyroidism และคอพอกถิ่น

ไธโรโกลบูลินสูง - สาเหตุ

หากความเข้มข้นของต่อมไทรอยด์เพิ่มขึ้นเมื่อวินิจฉัยมะเร็งต่อมไทรอยด์ Tg ก็สามารถใช้เป็นเครื่องบ่งชี้มะเร็งได้

ความเข้มข้นของไธโรโกลบูลินควรต่ำมากหรือไม่สามารถตรวจพบได้หลังจากการรักษาต่อมไทรอยด์และ / หรือหลังการรักษาด้วยไอโอดีนกัมมันตรังสี หากระดับยังคงตรวจพบได้เนื้อเยื่อของต่อมไทรอยด์ปกติหรือมะเร็งอาจยังปรากฏอยู่ สิ่งนี้อาจเกี่ยวข้องกับความต้องการการรักษาเพิ่มเติม

การคงอยู่ของระดับต่ำของ thyroglobulin สักสองสามสัปดาห์หรือหลายเดือนหลังจาก thyroidectomy ตามมาด้วยการเพิ่มขึ้นของพวกเขาบ่งชี้ว่ามีแนวโน้มกำเริบของเนื้องอก

ต่อหน้าต่อมไทรอยด์, ต่อมไทรอยด์หรือ hyperthyroidism, ระดับ thyroglobulin, ถึงแม้ว่าไม่จำเป็นต้องใช้เป็นประจำ, อาจได้รับการยกระดับ.

Thyroglobulin ต่ำ - สาเหตุ

ความเข้มข้นต่ำของ thyroglobulin เป็นปกติในผู้ป่วยที่มีต่อมไทรอยด์ทำงานปกติ

วิธีการวัด

ความเข้มข้นของ thyroglobulin ในเลือดวัดจากตัวอย่างเลือดที่ได้จากการถอนออกจากหลอดเลือดดำที่ปลายแขน

การจัดเตรียม

โดยปกติการเก็บตัวอย่างเลือดจะดำเนินการในตอนเช้าหลังจากผ่านไปอย่างรวดเร็วอย่างน้อย 8-12 ชั่วโมง

การตีความผลลัพธ์

ไทโรลลูบูลินโดยอาศัยขนาดใหญ่ (น้ำหนักโมเลกุล 660 kD) ไม่สามารถข้ามผนังรูขุมขน; เป็นผลให้ความเข้มข้นของเลือดของมันกลายเป็นสิ่งสำคัญเฉพาะในการปรากฏตัวของโรคต่อมไทรอยด์บางอย่างเช่นต่อมไทรอยด์ (การอักเสบของต่อมไทรอยด์) หรือ มะเร็งต่อมไทรอยด์

อย่างไรก็ตามยังมี เงื่อนไขที่เป็นพิษเป็นภัย หลายอย่างตามมาด้วยการเพิ่มขึ้นของระดับ thyroglobulin ในเลือด; ดังนั้นจึงเป็นเรื่องยากมากที่จะแยกแยะระหว่างโรคร้ายและอ่อนโยน

เป็นผลให้การเพิ่มขึ้นของค่า thyroglobulin โดดเดี่ยวไม่สามารถพิจารณาเครื่องหมายเฉพาะสำหรับการวินิจฉัยโรคมะเร็งต่อมไทรอยด์; ระดับของมันเกิดขึ้นเช่นหลังจากการตรวจชิ้นเนื้อของต่อมซึ่งเป็นการทดสอบเฉพาะในการวินิจฉัยโรคมะเร็งต่อมไทรอยด์ (ดูบทความเกี่ยวกับความทะเยอทะยานเข็ม)

ระดับไทรอยด์จะสูงขึ้นเมื่อมีต่อมไทรอยด์โตมากเกินไป, ก้อน, hyperthyroidism, โรค Graves-Basedow, โรคคอพอกที่เป็นพิษและไม่เป็นพิษและ thyroiditis ที่กล่าวถึงแล้ว

ขีด จำกัด ล่างของ NORMALITYขีด จำกัด บนของ NORMALITYหน่วยวัด
Thyroglobulin (Tg)
1.530pmol / L
120มิลลิกรัม / ลิตร
หมายเหตุ: ค่าอ้างอิงอาจแตกต่างกันไปในแต่ละห้องปฏิบัติการ

ในผู้ป่วยที่เป็นโรคต่อมไทรอยด์หรือหลุมฝังศพของ Hashimoto เป็นเรื่องปกติที่จะพบแอนติบอดีต่อต้าน thyroglobylin (AbTg) ซึ่งแม้ว่าพวกเขาอาจจะได้รับการยกระดับในคนที่มีสุขภาพดีเช่นนี้อาจเป็นประโยชน์ในการวินิจฉัยโรคดังกล่าว

AbTg เป็นแอนติบอดีสังเคราะห์โดยร่างกายกับ thyroglobulin; โดยทั่วไปแล้วความเข้มข้นของเลือดของพวกเขาจะวัดร่วมกับของ thyroglobulin เองเนื่องจากการจับแอนติบอดี - Tg มีแนวโน้มที่จะบิดเบือนผลการทดสอบแสดงความเข้มข้นต่ำหรือสูงขึ้นอยู่กับวิธีที่ใช้

ปริมาณของ thyroglobulin ในเลือดก่อนและหลังการกระตุ้นด้วย TSH ยังใช้เพื่อตรวจสอบการปรากฏตัวของเนื้อเยื่อต่อมไทรอยด์ที่เหลืออยู่ในผู้ป่วยที่ได้รับการผ่าตัดต่อมไทรอยด์ (เช่นผู้ที่ได้รับการกำจัดต่อมไทรอยด์เพื่อการรักษา) ในกรณีของเนื้อเยื่อของต่อมไทรอยด์ที่เหลือสามารถเพิ่ม Tg ได้ระหว่างการสุ่มตัวอย่างที่ทำมาก่อนและที่ถูกกระตุ้นด้วย TSH ในกรณีนี้จึงจำเป็นต้องมีการกำจัดใหม่หรือการระเหยด้วยไอโอดีน 131

จะต้องมีการกล่าวอย่างไรก็ตามไม่ว่าทั้งหมดของต่อมไทรอยด์เนื้องอกหลั่ง thyroglobulin; อย่างไรก็ตามความสามารถนี้เป็นปกติของทั้งสองประเภทที่พบมากที่สุดซึ่งเป็นมะเร็ง follicular และ papillary

โดยทั่วไปดังนั้นปริมาณของ thyroglobulin สามารถใช้เป็นข้อมูลสนับสนุนสำหรับการวิเคราะห์ scintigraphic และเทคนิคอื่น ๆ ในการศึกษาการเกิดโรคในการกำหนดการวินิจฉัยและการวิเคราะห์หลักสูตรของความผิดปกติของต่อมไทรอยด์