การวิเคราะห์เลือด

แลคเตทดีไฮโดรจีเนส - LDH

สภาพทั่วไป

Lactate dehydrogenase ( LDH ) เป็นเอนไซม์ที่พบในเซลล์ส่วนใหญ่ของร่างกาย ภารกิจหลักคือการเผาผลาญกลูโคสเพื่อให้สามารถใช้งานได้

Lactate dehydrogenase พบได้ในเนื้อเยื่อหลายชนิด แต่มีความเข้มข้นส่วนใหญ่ในกล้ามเนื้อโครงร่าง, ตับ, หัวใจ, ไต, ตับอ่อนและปอด

เมื่อ เซลล์ ได้ รับความเสียหายหรือถูกทำลาย เอนไซม์ LDH จะถูกปล่อยออกสู่ส่วนของเหลวของเลือด (เซรั่มหรือพลาสมา) นอกเหนือจากการเพิ่มความเข้มข้นในของเหลวชีวภาพอื่น ๆ (เช่นสุรา) ต่อหน้าโรคบางชนิด ดังนั้น LDH จึงเป็น ตัวบ่งชี้ทั่วไปของเนื้อเยื่อและความเสียหายของเซลล์

อะไร

บทบาทและประเภทของ LDH ทางชีวภาพ

แลคเตทดีไฮโดรจีเนส (LDH หรือ latticodehydrogenase) เป็น เอนไซม์ไซโตพลาสซึมที่ มีการกระจายอย่างกว้างขวางในเนื้อเยื่อซึ่งจะกระตุ้นให้เกิดการแลกเปลี่ยนของแลคเตทกับไพรูเวต

Lactate dehydrogenase เป็น tetramer ที่มี subunits ซึ่งมีสองชนิดต่าง ๆ ที่รวมเข้าด้วยกันในรูปแบบต่าง ๆ ก่อให้เกิด isoenzymes ที่แตกต่างกันถึงห้าชนิด: LDH1 และ LDH2 จะเพิ่มขึ้นในหัวใจและในเม็ดเลือดแดงในขณะที่ LDH 4 และ LDH 5 และในกล้ามเนื้อ

  • LDH1 แพร่หลายในกล้ามเนื้อหัวใจ, เซลล์เม็ดเลือดแดง, ไตและเซลล์สืบพันธุ์;
  • LDH2 เป็นที่แพร่หลายในกล้ามเนื้อหัวใจและเซลล์เม็ดเลือดแดงเช่นเดียวกับการกระจุกตัวในเซลล์เม็ดเลือดขาวและไต (ซึ่งมีอยู่ในความเข้มข้นต่ำกว่า LDH1);
  • LDH3 แพร่หลายในปอดและเนื้อเยื่ออื่น ๆ
  • LDH4 เป็นกล้ามเนื้อโครงร่างในตับ (ซึ่งมีความเข้มข้นต่ำกว่า LDH5) ในต่อมน้ำเหลืองและเซลล์เม็ดเลือดขาว
  • LDH5 มีลักษณะเฉพาะในตับและกล้ามเนื้อโครงร่าง

ความจำเพาะของเนื้อเยื่อนี้ทำให้ปริมาณแลคเตทดีไฮโดรจีเนสมีความน่าสนใจทางคลินิกมากในการประเมินบริเวณที่เนื้อเยื่อถูกทำลาย

LDH และ Infarct

ภายใต้สภาวะปกติแลคเตทดีไฮโดรจีเนส 1 จะมีชัยเหนือ LDH2 ในขณะที่หลังจากหัวใจวายก็มีแนวโน้มที่จะเหนือกว่า เมื่อเทียบกับ transaminases และ creatine kinase หลังจากหัวใจวายค่าแลคเตทดีไฮโดรจีเนสจะเพิ่มขึ้นในภายหลัง (24-72 ชั่วโมง) และถึงค่าสูงสุดภายใน 3-4 วันจากนั้นกลับสู่ภาวะปกติภายในสองสามสัปดาห์

ด้วยคุณสมบัตินี้ปริมาณแลคเตทดีไฮโดรจีเนสช่วยให้การวินิจฉัยโรคกล้ามเนื้อหัวใจตายช้าบางครั้งผู้ป่วยเกือบเอาชนะโดยไม่ทราบ

เพราะมันวัด

ความมุ่งมั่นของแลคเตทดีไฮโดรจีเนสเป็นการทดสอบที่ไม่เฉพาะเจาะจงซึ่งสามารถนำมาใช้ในการประเมินโรคและเงื่อนไขต่าง ๆ ได้อย่างแม่นยำเนื่องจากความแพร่หลายของเอนไซม์นี้

ปริมาณเลือดของ LDH จะแสดงในกรณีต่อไปนี้:

  • ในฐานะที่เป็นตัวบ่งชี้ทั่วไปของการปรากฏตัวและความรุนแรงของ ความเสียหายของเนื้อเยื่อเฉียบพลันหรือเรื้อรัง
  • เพื่อตรวจสอบและติดตามโรคที่มีความก้าวหน้าเช่น โรคโลหิตจาง (รวมถึงรูปแบบ haemolytic และ megaloblastic) หรือ การติดเชื้อรุนแรง
  • เป็นการสนับสนุนในการจัดเตรียมและ / หรือติดตามการรักษา (เช่นเคมีบำบัด) ของ กระบวนการ neoplastic (เช่นอัณฑะและเนื้องอกรังไข่บางชนิด, มะเร็งต่อมน้ำเหลือง, มะเร็งเม็ดเลือดขาว, มะเร็งเม็ดเลือดขาว, เนื้องอกมะเร็งและเนื้องอก)

นอกจากนี้แลคเตทดีไฮโดรจีเนสสามารถเติมลงใน ของเหลวชีวภาพอื่น ๆ เพื่อ:

  • แยกแยะระหว่างเยื่อหุ้มสมองอักเสบจากแบคทีเรียหรือไวรัส
  • ประเมินของเหลวอื่น ๆ เช่นเยื่อหุ้มปอดเยื่อหุ้มปอดหรือเยื่อหุ้มหัวใจ;
  • เพื่อทำความเข้าใจว่าการสะสมของของเหลวนั้นเกิดจากความเสียหายและการอักเสบ (สารหลั่ง) หรือความไม่สมดุลของความดันภายในหลอดเลือดและความเข้มข้นของโปรตีนในเลือด (transudate)

หากมีการเพิ่ม LDH การทดสอบอื่น ๆ (เช่น ALT, AST หรือ ALP) จะถูกกำหนดเป็นตัวช่วยในการวินิจฉัยและในการพิจารณาอวัยวะที่เกี่ยวข้อง เมื่อพบปัญหาเฉียบพลันหรือเรื้อรังแล้วพารามิเตอร์สามารถวัดได้เป็นระยะเพื่อติดตามหลักสูตรและ / หรือการแก้ปัญหา

ข้อมูลทั้งหมดนี้มีประโยชน์อย่างยิ่งในการเลือกวิธีการรักษาที่เหมาะสมที่สุด

ค่าปกติ

ค่าปกติของ LDH อยู่ระหว่าง 80 และ 300 mU / ml

หมายเหตุ : ช่วงเวลาอ้างอิงของการสอบสามารถเปลี่ยนแปลงได้ตามอายุเพศและเครื่องมือที่ใช้ในห้องปฏิบัติการวิเคราะห์ ด้วยเหตุนี้จึงเป็นที่เหมาะสมที่จะดูช่วงที่รายงานโดยตรงในรายงาน ควรจำไว้ว่าผลลัพธ์ของการวิเคราะห์จะต้องได้รับการประเมินโดยรวมโดยผู้ประกอบการทั่วไปที่รู้ภาพที่น่าประหลาดใจของผู้ป่วย

LDH สูง - สาเหตุ

ความเข้มข้นสูงของแลคเตทดีไฮโดรจีเนสบ่งชี้ว่าเนื้อเยื่อบางประเภทเสียหาย โดยปกติแล้วค่าของเอนไซม์จะเพิ่มขึ้นเมื่อการทำลายเซลล์เริ่มต้นขึ้นจนถึงระดับความเข้มข้นสูงสุดหลังจากช่วงระยะเวลาหนึ่งแล้วลดลง

การเพิ่มขึ้นของ LDH สามารถสังเกตได้เมื่อมี:

  • โรคโลหิตจาง hemolytic;
  • โรคโลหิตจางที่เป็นอันตราย;
  • การติดเชื้อ (mononucleosis, เยื่อหุ้มสมองอักเสบ, โรคไข้สมองอักเสบ, เอชไอวี, ฯลฯ );
  • แบคทีเรีย;
  • กล้ามเนื้อลำไส้และปอด;
  • โรคไตวายเฉียบพลัน
  • โรคตับเฉียบพลัน
  • การบาดเจ็บของกล้ามเนื้อเฉียบพลัน
  • ตับอ่อนอักเสบ;
  • กระดูกหัก
  • มะเร็งอัณฑะมะเร็งต่อมน้ำเหลืองหรือมะเร็งชนิดอื่น

ในผู้ที่มีโรคเรื้อรังและมีความก้าวหน้าความเข้มข้นสูงของ LDH ปานกลางอาจยังคงอยู่

LDH ต่ำ - สาเหตุ

ค่าต่ำหรือปกติของแลคเตทดีไฮโดรจีเนสโดยทั่วไปไม่ได้บ่งบอกถึงปัญหา

ในบางกรณีความเข้มข้นที่ลดลงสามารถสังเกตได้เมื่อบุคคลนั้นกินกรดแอสคอร์บิกจำนวนมาก (วิตามินซี)

วิธีการวัด

การตรวจแลคเตทดีไฮโดรจีเนสนั้นทำโดยการตรวจตัวอย่างเลือดอย่างง่ายซึ่งมักทำในตอนเช้า

บางครั้งจำเป็นต้องมีขั้นตอนเฉพาะในการรวบรวมตัวอย่างของของเหลวในพื้นที่เฉพาะของร่างกาย (เช่นน้ำไขสันหลัง, น้ำเยื่อหุ้มปอด, เยื่อหุ้มปอด, ของเหลวทางช่องท้อง ฯลฯ )

การจัดเตรียม

ก่อนที่จะเข้ารับการตรวจเลือดควรทำการอดอาหารอย่างน้อย 8-10 ชั่วโมง ในช่วงเวลานี้มีความเป็นไปได้ที่จะรับน้ำปริมาณเล็กน้อยเท่านั้น

การตีความผลลัพธ์

  • การเพิ่มขึ้นของระดับ LDH ในเลือดสามารถเกิดขึ้นได้ในทุกสภาพทางพยาธิสภาพที่โดดเด่นด้วยการพัฒนาความเสียหายของเซลล์ที่ไม่สามารถกลับคืนสภาพเดิม (เนื้อร้าย) โดยสูญเสียปริมาณไซโตพลาสซึม
  • เมื่อมีการเพิ่มขึ้นของแลคเตท dehydrogenase ในสุรามันเป็นไปได้ที่จะกำหนดแหล่งกำเนิดของแบคทีเรียของเยื่อหุ้มสมองอักเสบในขณะที่ความเข้มข้นปกติหรือต่ำบ่งบอกถึงต้นกำเนิดของเชื้อไวรัสที่เป็นไปได้
  • ความเข้มข้นสูงของ LDH บ่งชี้ว่าในเยื่อหุ้มหัวใจเยื่อบุช่องท้องหรือของเหลวเยื่อหุ้มปอดมีสารหลั่งในขณะที่ความเข้มข้นต่ำบ่งชี้ว่ามี transudate
สาเหตุที่เป็นไปได้ที่ต้องคำนึงถึง
  • กล้ามเนื้อหัวใจตาย

  • โรคโลหิตจาง hemolytic

  • ความดันโลหิตต่ำ

  • การติดเชื้อ mononucleosis

  • ลำไส้ขาดเลือด

  • กล้ามเนื้อลำไส้

  • โรคของตับเช่นตับอักเสบและโรคตับแข็งของตับ

  • การบาดเจ็บของกล้ามเนื้อการบาดเจ็บและการแตกหัก

  • กล้ามเนื้อ dystrophy

  • ตับอ่อนอักเสบเฉียบพลัน

  • กล้ามเนื้อปอด

  • โรคหลอดเลือดสมองและโรคอื่น ๆ ของระบบประสาทส่วนกลางเช่นเยื่อหุ้มสมองอักเสบเยื่อหุ้มสมองอักเสบเป็นต้น

  • cardiomyopathy ขาดเลือด

  • การขาดเลือด

  • ความเสียหายของหลอดเลือดสมอง

  • Neoplasms (โดยเฉพาะอย่างยิ่งเมื่อมีอัลคาไลน์ฟอสเฟตสูง)

  • การออกกำลังกายหนัก

  • เพิ่มจำนวนเกล็ดเลือด (เพิ่มขึ้นตามจินตนาการ)
แม้จะมีการปรากฏตัวครั้งใหญ่ในเนื้อเยื่อเนื่องจากการแปลเป็นไซโตพลาสซึม แต่ก็ยังมีแลคเตทดีไฮโดรจีเนสอยู่ในเลือดในระดับความเข้มข้นที่น้อยมาก

ระดับ LDH โดยรวมเพิ่มขึ้นอย่างมีนัยสำคัญในทุกสถานการณ์ที่เกิดความเสียหายของเนื้อเยื่อทั่วไป เพื่อให้ได้สิ่งบ่งชี้ทางคลินิกเพิ่มเติมเกี่ยวกับอวัยวะหรือเนื้อเยื่อที่เกี่ยวข้องมีความจำเป็นต้องประเมินค่าพารามิเตอร์ของสารเติมแต่งเลือดและ / หรือขึ้นอยู่กับการประเมินผลของไอโซฟอร์มแต่ละตัว (ดูบทความเกี่ยวกับการตีความระดับ LDH ในเลือด)

สำหรับข้อมูลเพิ่มเติม: Lactate dehydrogenase: การตีความผลลัพธ์»