การวินิจฉัยโรค
เช่นเดียวกับพยาธิสภาพหรือความผิดปกติใด ๆ การวินิจฉัยโรคท้องร่วงเรื้อรังเริ่มต้นด้วยประวัติทางการแพทย์เช่นการรวบรวมอาการที่รายงานโดยผู้ป่วย ที่นี่แพทย์จะต้องเข้าใจสิ่งที่ผู้ป่วยหมายถึงเมื่อเขาอ้างว่าเป็นทุกข์จาก "ท้องเสียเรื้อรัง" เนื่องจากเราแต่ละคนมีความคิดส่วนตัวของกิจกรรมลำไส้ของเรา
แน่นอนว่าการพำนักในประเทศเขตร้อนขยายขอบเขตของความน่าจะเป็นที่ท้องเสียเรื้อรังเชื่อมโยงกับการติดเชื้อในทางเดินอาหารอย่างใกล้ชิด อย่างไรก็ตามสิ่งนี้ไม่ได้ยกเว้นว่าความเป็นไปได้ที่ความถี่ของการท้องร่วงที่มากเกินไปนั้นขึ้นอยู่กับสาเหตุของการเกิดโรค เพียงเพื่อเป็นตัวอย่างโรคท้องร่วงเรื้อรังที่มีร่องรอยของเลือดที่ปรากฏตัวทันทีหลังจากการเดินทางไปยังประเทศในแอฟริกาอาจเกิดจากลำไส้ใหญ่บวมกว่าการติดเชื้อในลำไส้ด้วยอะมีบา
การย้อนกลับไปยังสาเหตุที่กระตุ้นเป็นขั้นตอนแรกและสำคัญที่สุดในการสร้างการรักษาที่เพียงพอ เพื่อจุดประสงค์นี้การตรวจสอบอย่างมีวัตถุประสงค์เป็นสิ่งจำเป็นเพื่อให้เบาะแสเพิ่มเติมเกี่ยวกับลักษณะของโรคท้องร่วงเรื้อรัง
การทดสอบประเมินผลที่ได้ผลมากที่สุดคือ:
- Anoscopy: การทดสอบวินิจฉัยมีประโยชน์สำหรับการตรวจหา fistulae, ulcerations หรือ fecaloma
- การตรวจท้องอย่างละเอียดเพื่อตรวจหาการอักเสบ, เนื้องอก, รอยแผลเป็นจากภายใน
- การสำรวจทางทวารหนัก
- ค้นหาเลือดลึกลับในอุจจาระ
- การทดสอบในห้องปฏิบัติการเพิ่มเติม: การนับเม็ดเลือดสมบูรณ์, อัลบูมิน, การทดสอบการทำงานของตับ, ระดับอิเล็กโทรไลต์ในพลาสมา, ระดับไทรอยด์กระตุ้นฮอร์โมน, ไข่หรือพยาธิกาฝาก
- ลำไส้ใหญ่และ sigmoidoscopy
- การตรวจชิ้นเนื้อลำไส้ใหญ่ (ระบุเมื่อสงสัยว่ามีอาการลำไส้ใหญ่ด้วยกล้องจุลทรรศน์)
รักษา
การรักษาอาการท้องเสียเรื้อรังมีวัตถุประสงค์เพื่อ:
- ขจัดสาเหตุที่ทำให้เกิดการกระตุ้น
- ปรับสมดุลการเคลื่อนไหวของลำไส้
- ป้องกันภาวะแทรกซ้อนใด ๆ
- หลีกเลี่ยงการเกิดซ้ำ
การรักษาที่เหมาะสำหรับโรคท้องร่วงเรื้อรังคือการกำจัดสาเหตุที่เกิดขึ้นอย่างชัดเจน อย่างไรก็ตามอย่างที่เราได้เห็นปัจจัยกระตุ้นที่เป็นไปได้มีมากมายและแตกต่างกันมาก ดังนั้นการดำเนินการรักษาเฉพาะทันทีพิสูจน์ค่อนข้างยากอย่างแม่นยำเพราะสาเหตุไม่สามารถระบุได้อย่างชัดเจนเสมอ ด้วยเหตุนี้ก่อนที่จะทำการรักษาโรคท้องร่วงเรื้อรังใด ๆ แพทย์ควรกำหนดประเภท (ท้องร่วงเรื้อรังที่เป็นน้ำมันหรือมีอาการอักเสบเรื้อรัง) ก่อน ขั้นตอนต่อไปเกี่ยวข้องกับการดำเนินการทดสอบทางห้องปฏิบัติการเฉพาะสำหรับการวินิจฉัยแยกโรคดังนั้นการดำเนินการรักษาที่เหมาะสม
เมื่อท้องเสียเรื้อรังมีอาการก้าวร้าวเช่นแนะนำพยาธิสภาพที่อาจเป็นอันตรายต่อสุขภาพและชีวิตของผู้ป่วย (เช่นการติดเชื้อที่รุนแรง) การรักษาด้วยยาปฏิชีวนะป้องกันโรคอาจเป็นทางเลือกที่ถูกต้องและเป็นการรักษาเบื้องต้น
เมื่อทราบสาเหตุของโรคท้องร่วงเรื้อรังการรักษาจะเกิดขึ้นทันทีและง่ายขึ้น:
- ยาปฏิชีวนะ
หากท้องเสียเรื้อรังขึ้นอยู่กับการติดเชื้อแบคทีเรียยาปฏิชีวนะเป็นทางเลือกของการรักษา ระยะเวลาของการรักษาด้วยยาปฏิชีวนะขึ้นอยู่กับชนิดของการติดเชื้อและสถานะของสุขภาพของผู้ป่วย: ในวิชาที่ทุกข์ทรมานจากโรคของ Crohn หรือ ulcerative colitis การรักษาควรเป็นเวลานาน
- การดัดแปลงนิสัยอาหาร
เมื่อท้องเสียเรื้อรังขึ้นอยู่กับการแพ้อาหารการบำบัดที่มีประสิทธิภาพมากที่สุดคือการกำจัดอาหารนั้นออกจากอาหาร
- หยุดเสียภาษี
หากสาเหตุของโรคท้องร่วงเรื้อรังอยู่ที่การใช้ยาหรือยาระบายอย่างไม่ถูกต้องจะเห็นได้ว่าการระงับยาเหล่านี้สามารถรักษาความผิดปกติได้
- การรักษาอาการผิดปกติ (สาเหตุไม่ได้กระทำ)
การใช้ยาต้านอาการท้องร่วงบางชนิดอาจมีประโยชน์ในการบรรเทาทุกข์ชั่วคราวให้กับผู้ป่วยที่มีอาการท้องเสียเรื้อรัง: มีการกล่าวถึงการบรรเทา "ชั่วคราว" เนื่องจากยาดังกล่าวไม่ได้ดำเนินการใด ๆ ในสาเหตุที่กระตุ้น แต่พวกเขาสามารถเลื่อนการกระตุ้น ในบรรดายาสำหรับโรคท้องร่วงเราพูดถึง: Scopolamine, Atropine ซัลเฟตและสารยับยั้งการเคลื่อนไหวของลำไส้ (เช่น Bismuth salicylate, Lactobacillus Acidophilus, Loperamide และ Difenoxylate) ใยอาหารที่ละลายน้ำได้ยังสามารถช่วยในบริบทของโรคท้องร่วงเรื้อรังเพื่อควบคุมการทำงานของลำไส้และสนับสนุนการจัดตั้งจุลินทรีย์ชีวภาพแบบ symbiotic
- ดูแลฝูงชนที่ไม่อาจต้านทานได้
เมื่อท้องเสียเรื้อรังมีการเชื่อมโยงอย่างใกล้ชิดกับอาการลำไส้แปรปรวนแพทย์กำหนดผู้ป่วยด้วยยาที่ลดการหลั่งในกระเพาะอาหารและการเคลื่อนไหวของลำไส้ (เช่น Atropine sulfate, Scopolamine) นอกจากนี้สาร prokinetic (เช่น psyllium) บางครั้งก็แนะนำให้สมดุลความถี่ของการอพยพโดยเฉพาะอย่างยิ่งเมื่อตอนของการท้องเสียเรื้อรังและท้องผูกสลับกัน: ในกรณีนี้ psyllium ออกแรงกระทำโดยดูดซับของเหลวส่วนเกินและเพิ่มความมั่นคง ของกิโล (fecal bolus)
- ต่อต้านความวิตกกังวลและความเครียด
ตามที่เราได้เห็นแล้วท้องเสียเรื้อรังอาจขึ้นอยู่กับการเปลี่ยนแปลงของอารมณ์ ในกรณีเหล่านี้และหลังจากมีใบสั่งแพทย์ผู้ป่วยสามารถใช้ยา serotonergic เช่น Venlafaxine และ Alosetron การเยียวยาธรรมชาติสำหรับความวิตกกังวลและความเครียดยังสามารถเป็นประโยชน์ต่อผู้ป่วยที่มีอาการท้องเสียเรื้อรัง
- ห่วงใยความตายของโกโรหล
โรคท้องร่วงเรื้อรังขึ้นอยู่กับโรคของ Crohn นั้นไม่ง่ายต่อการรักษาเนื่องจากความรุนแรงของโรค อย่างไรก็ตามเพื่อบรรเทาอาการท้องเสียเรื้อรังในบริบทของโรคของ Crohn ผู้ป่วยจะต้องใส่ใจกับอาหารและทานยาเฉพาะ (สำหรับข้อมูลเพิ่มเติมอ่านยาเสพติดกับโรคของ Crohn)
ท้องเสียเรื้อรัง: จะทำอย่างไร
นอกเหนือจากการให้ยาที่เฉพาะเจาะจงที่เป็นไปได้แล้วโรคท้องร่วงเรื้อรังควรได้รับการรักษาด้วยการแก้ไขพฤติกรรมและโภชนาการบางอย่าง
ตัวอย่างเช่นการหลีกเลี่ยงการขาดน้ำผ่านการบริหารของของเหลวเป็นกฎที่สำคัญมากในบริบทของโรคท้องร่วงเรื้อรัง ในความเป็นจริงเราจำได้ว่าสถานะของการขาดน้ำอย่างรุนแรงสามารถประนีประนอมการทำงานที่สำคัญของตัวแบบได้
การหลีกเลี่ยงเครื่องดื่มแอลกอฮอล์และการ จำกัด เครื่องดื่มที่มีคาเฟอีน (ชาและกาแฟ) เป็นกฎสำคัญสองข้อในการเร่งการรักษาอาการท้องร่วงภายหลัง: นอกเหนือจากการส่งเสริมการขาดน้ำของร่างกายอันที่จริงแล้วสารเหล่านี้มีแนวโน้มทำให้ระคายเคืองต่อเยื่อเมือกในระบบย่อยอาหาร
ต้องให้ความสนใจเป็นพิเศษกับสารให้ความหวาน: สารต่าง ๆ เช่นซอร์บิทอล, แมนนิทอลและไซลิทอล (โพลีแอลกอฮอล์) ในความเป็นจริงอาจทำให้อาการแย่ลงเนื่องจากมีฤทธิ์เป็นยาระบายอย่างเด่นชัด
เพื่อบรรเทาความรู้สึกท้องอืดที่มาพร้อมกับอาการท้องเสียเรื้อรังแนะนำให้หลีกเลี่ยงหรือ จำกัด ให้มากที่สุดเท่าที่เป็นไปได้การบริโภคอาหารที่สามารถเพิ่มก๊าซในลำไส้ (เช่นถั่วหัวหอมถั่วและพืชตระกูลถั่วโดยทั่วไป)
"เด็ดขาด NO" แทนที่จะตกสู่นม: ท้องเสียโดยทั่วไปแย่ลงยังเป็นตัวแปรเรื้อรังลดปริมาณของเอนไซม์ที่เติมลำไส้อย่างมากรวมถึง lactase (เอนไซม์ที่ใช้ย่อยนม) โดยการป้องกันแลคเตสไม่ให้ทำกิจกรรมการย่อยและดูดซึมแลคโตสในอาหารต่าง ๆ จะถูกทำลาย ดังนั้นผู้สนับสนุนของน้ำ (เนื่องจากผลออสโมติก) เป็นที่ชื่นชอบและท้องร่วงรุนแรงขึ้นจากอาการเช่นอุตุนิยมวิทยาคลื่นไส้และท้องอืด
แทนที่จะชอบอาหารทุกชนิดที่สามารถต่อสู้กับอาการท้องเสียเรื้อรังได้ดังนั้นข้าว (มีคุณสมบัติสมานแผลที่รู้จักกันดี), แอปเปิ้ลและแครอท (สามารถทำให้อุจจาระแข็ง), บลูเบอร์รี่ (คุณสมบัติต้านอาการท้องร่วง) และมันฝรั่ง
ดังนั้นการทำบุญจึงขึ้นอยู่กับภาวะโภชนาการที่ดีสมดุลและปกติซึ่งเป็นสิ่งสำคัญในการส่งเสริมการฟื้นฟูหลังจากอาการท้องเสียเรื้อรังไม่กี่สัปดาห์
