การแทรกแซงและประเภทของ Tracheotomy

ชนิดของแช่งชักหักกระดูก?

Tracheotomy เป็นการผ่าตัดที่ละเอียดอ่อนเพื่อสร้างการสื่อสารทางเดินหายใจโดยตรง (และย้อนกลับได้) ระหว่างสภาพแวดล้อมภายนอกและลูเมนหลอดลม ข้อความนี้สร้างขึ้นโดยการทำแผลที่ผิวหนังและผนังหลอดลมทำให้เกิดขึ้นได้จากการแทรกของ cannula หลอดลมพิเศษ

การแทรกแซงที่คล้ายกันจะดำเนินการในทุกโอกาสที่ผู้ป่วยบ่นของปัญหาการหายใจอย่างรุนแรงที่เกิดจากตัวอย่างเช่นการอักเสบ, เนื้องอก, การสะสมของเมือกในหลอดลม, ระบบหายใจล้มเหลวเรื้อรังหรืออื่น ๆ

มีสองประเภทหลักคือแช่งชักหักกระดูก:

1. การแทรกแซงฉุกเฉินซึ่งจะต้องดำเนินการทันทีเพื่อปกป้องชีวิตของผู้ป่วย หากต้องการ จำกัด เวลาในการดำเนินการแช่งชักฉุกเฉินสามารถทำได้ในเลน
2. การดำเนินการเลือกตั้งซึ่งต้องใช้เวลาในการแทรกแซงนานกว่าและดำเนินการเกือบทุกครั้งในห้องผ่าตัด

แช่งชักหักกระดูกฉุกเฉินและแช่งชักหักกระดูกเลือก

การปฐมพยาบาลฉุกเฉิน (หรือ cricothyrotomy)

มันต้องใช้เวลาดำเนินการอย่างรวดเร็วมากเพื่อช่วยชีวิตผู้ป่วย: ปัจจัย "เวลา" ดังนั้นเงื่อนไขอย่างยิ่งประเภทแช่งชักหักกระดูก

ในกรณีเช่นนี้แพทย์จะตัดหลอดลมโดยการทำแผลตามยาวผ่านเยื่อหุ้มเซลล์ cricothyroid (ด้วยเหตุนี้การผ่าตัดหลอดลมฉุกเฉินเรียกว่า cricothyrotomy) จากนั้นเราดำเนินการต่อโดยการใส่เข็ม cannula เพื่อเชื่อมต่อกับถุงออกซิเจนชนิดพิเศษ

คุณรู้ไหมว่า ...

ในแช่งชักหักกระดูกการใช้ cannula เป็นสิ่งจำเป็นเพื่อหลีกเลี่ยงการล่มสลายของเนื้อเยื่ออ่อน

การดำเนินการภายใต้ยาชาเฉพาะที่ (ฉีดยาชาเฉพาะที่ผ่านเยื่อหุ้มเซลล์ cricothyroid) เนื่องจากยาแก้ปวดทั่วไปจะต้องใช้เวลานานเกินไป

Tracheotomy ไฟฟ้า

มันจะดำเนินการในห้องผ่าตัดในเวลานานกว่าในกรณีก่อนหน้า หลังจากแสงทั่วไป (ปกติ) และ / หรือท้องถิ่น (ไม่บ่อยนัก) ยาสลบศัลยแพทย์ทำการผ่าตัดแผลบนผิวหนังของผู้ป่วยที่ระดับล่างของคอ (ในพื้นที่ระหว่างแอปเปิ้ลของอดัมและส่วนบนของ กระดูก)

หลังจากระบุแหวนกระดูกอ่อนที่ทำขึ้นหลอดลมและทำให้แผลบนผิวหนังแพทย์ dissects แหวน tracheal และแทรกโลหะหรือพลาสติก cannula ผ่านปาก (เปิด): หลอดเทียมทำหน้าที่เป็นหลอดลมช่วยให้ (หรือ การอำนวยความสะดวก) การหายใจ

ความอยากรู้

แผลของหลอด tracheal สามารถดำเนินการแตกต่างกัน อันที่จริงวิธีการแกะสลักสามารถ: แนวตั้ง, แนวนอน, H, ฤvertedษี H หรือ "บานพับล่าง"

ถุงออกซิเจนหรือเครื่องช่วยหายใจสามารถเชื่อมต่อกับ cannula เพื่ออำนวยความสะดวกในการขนส่งของออกซิเจนไปยังปอด เพื่อให้หลอดอยู่ในตำแหน่งที่ถูกต้อง

ดูวิดีโอ

X ดูวิดีโอบน youtube

การแช่งชักหักกระดูก percutaneous

มันเป็นตัวแปรล่าสุดของแช่งชักหักกระดูกที่เกี่ยวข้องกับการใช้ เครื่องมือ การขยายเพื่อขยายการรวมกลุ่มเนื้อเยื่อของหลอดลมมากกว่าการตัดพวกเขา

Percutaneous tracheotomy ซึ่งสร้างทางเดินหายใจชั่วคราวนั้นถูกระบุสำหรับผู้ป่วยที่ต้องการความช่วยเหลือทางเดินหายใจเทียมเป็นเวลานาน นี่เป็นวิธีการผ่าตัดที่รวดเร็วมากดังนั้นจึงถูกใช้อย่างมากในสถานการณ์ฉุกเฉิน

มีหลายสายพันธุ์ของ percutaneous tracheotomy ส่วนใหญ่มักจะใช้ cannula เชื่อมต่อพิเศษซึ่งนำมาใช้ระหว่างกระดูกอ่อน cricoid และแหวน tracheal แรก; บ่อยครั้งที่ cannula ถูกแทรกโดยตรงลงในหลอดลมดังนั้นลดลงระหว่างแหวนหลอดลม

เมื่อเปรียบเทียบกับการแช่งชักหักกระดูกแบบคลาสสิก percutaneous มีความเสี่ยงและภาวะแทรกซ้อนน้อยกว่าหลังการผ่าตัดทั้งในแง่การติดเชื้อและบาดแผล

ไม่ว่าในกรณีใดการเลือกวิธีการผ่าตัด (tracheotomy มาตรฐานหรือ percutaneous) เป็นความสามารถทางการแพทย์เท่านั้น

กำจัด tracheostoma (หลุม)

เราได้เห็นว่า cannula ที่ใช้ในการแช่งชักหักกระดูกเป็นสิ่งที่ขาดไม่ได้ทั้งในการหลีกเลี่ยงการพังทลายของเนื้อเยื่ออ่อน (ซึ่งเชื่อมต่อวงแหวนกระดูกอ่อนต่างๆของหลอดลม) และเพื่ออำนวยความสะดวก / ส่งเสริมการหายใจของผู้ป่วย ต้องบอกว่านี้มันเป็นที่เข้าใจกันว่าการสกัดของท่อเชื่อมต่อดังกล่าวจากหลอดลมกำหนดปิดของผิวหนังหลอดลม (เรียกว่าปากหรือหลอดลม) เวลาเปิดปาก (ปิด) ของปากได้รับอิทธิพลอย่างมากจากเวลาที่ cannula ได้รับการจัดตำแหน่ง: ยิ่งระยะเวลาของการประจำของหลอดนานยิ่งระยะเวลาในการรักษามากขึ้น ในขณะที่ในแช่งชักหักกระดูกวันที่ทางผิวหนังหลอดลมมีแนวโน้มที่จะเปิดให้บริการสำหรับเวลานานค่อนข้างในแช่งชักหักกระดูกล่าสุดการล่มสลายของเนื้อเยื่อเกี่ยวพันเป็นเกือบทันที

ความอยากรู้

นอกจากระยะเวลาการแสดงของ cannula tracheal, เวลาปิดปากได้รับอิทธิพลจากมากกว่าหนึ่งปัจจัย:

• การเปลี่ยนแปลงความดันทางเดินหายใจ
• ความหนาของเนื้อเยื่อเกี่ยวพัน (เกิดจากการอักเสบที่เกิดขึ้นระหว่างการผ่าตัด)

หากหลังจากการล่มสลายของปาก, การหายใจตามธรรมชาติได้รับการฟื้นฟูอย่างสมบูรณ์มีกระบวนการซ่อมแซมทางสรีรวิทยาที่สนับสนุนการรักษาและการรักษาแผลโดยรวม: ในกรณีเช่นนี้ปากจะปิดอย่างแน่นอน

เมื่อคุณต้องการคืนค่าการหายใจตามธรรมชาติดังนั้นจึงเพียงพอที่จะแยก cannula tracheal และทันทีหลุมผิวหนังที่สร้างขึ้นในระหว่างการแช่งชักหักกระดูกด้วยตาข่ายยาฆ่าเชื้อที่จำเป็นสำหรับการเร่งเวลาในการรักษาและลดความเสี่ยงของการติดเชื้อ

การเย็บแผลผ่าตัดของปากต่อ tracheotomy ไม่ควรได้รับการพิจารณาว่าเป็นทางเลือกแรกในการส่งเสริมการรักษา: ในสถานการณ์เช่นนี้ผู้ป่วยสามารถเผชิญกับภาวะแทรกซ้อนและความไม่สะดวกหลังการแทรกแซงของสิ่งมีชีวิตชนิดต่าง ๆ และโดยเฉพาะ ตีบ (ตีบ) หลอดลม