สภาพทั่วไป
ต่อมของ Bartolini เป็นโครงสร้างรูปไข่ขนาดเล็กสองแห่งซึ่งเป็นของ อวัยวะสืบพันธุ์สตรีภายนอก
ต่อมเหล่านี้ตั้งอยู่ในส่วนด้านหลังของช่องคลอดที่ปลายล่างของรอยพับทางผิวหนัง (หรือริมฝีปาก) ของช่องคลอด
ต่อมของ Bartolini อาจได้รับผลกระทบจาก กระบวนการอักเสบ ( bartholinitis ) ในระหว่างที่มีการเพิ่มปริมาณและเจ็บปวด เมื่ออุดตันช่องทางที่ของเหลวหล่อลื่นไหลลงในทางกลับกันอาจส่งผลให้เกิดการก่อตัวของ ซีสต์ หลังอาจยังคงไม่มีอาการเป็นเวลานาน แต่ถ้าพวกเขาติดเชื้อพวกเขาพัฒนาเป็น ฝี (ก่อรูป sacciform ที่มีหนอง)
เงื่อนไขทางพยาธิวิทยาที่มีผลต่อต่อมของ Bartolini จำเป็นต้องมีการประเมินของนรีแพทย์ซึ่งสามารถทำการจำแนกประเภทการวินิจฉัยที่ถูกต้องและระบุการรักษาที่เหมาะสมที่สุดในกรณี
พวกเขาคืออะไร
ต่อมของ Bartolini เป็นโครงสร้างรูปวงรีหรือรูปวงรีสองอันตั้งอยู่ลึกและจัดเรียงอย่างสมมาตร (แต่ละด้าน) ใกล้กับผนังด้านข้างและด้านหลังของช่องคลอด การก่อตัวเหล่านี้มีขนาดเล็กมาก (เส้นผ่าศูนย์กลางน้อยกว่า 1 ซม.) และไม่สามารถมองเห็นได้ (ยกเว้นในกรณีที่มีโรคหรือการติดเชื้อ)
ผ่านช่องทางขับถ่ายที่แคบยาวประมาณ 1.5-2 ซม. ต่อมจะไหลไปยังด้านข้างของส่วนหน้าของช่องคลอดบนพื้นผิวของช่องคลอด ยิ่งไปกว่านั้นท่อของ Bartolini เปิดในระดับร่องที่เกิดจากริมฝีปากเล็ก ๆ ด้านข้างและเยื่อพรหมจารี (หรือกากของมัน) อยู่ตรงกลาง
ฟังก์ชั่น
ต่อมของ Bartolini หลั่งสารเมือกที่มีส่วนช่วยในการบำรุงหล่อลื่นของช่องคลอดเมื่อผู้หญิงตื่นเต้นทางเพศ
ในระหว่างการมีเพศสัมพันธ์ของเหลวที่มีความหนืดและโปร่งใสจำนวนเล็กน้อยนี้สามารถช่วยหล่อเลี้ยงช่องคลอดทำให้การมีเพศสัมพันธ์สะดวกสบายยิ่งขึ้น
ต่อมของ Bartolini เปลี่ยนโครงสร้างของพวกเขาตามอายุ: ในหญิงสาวพวกเขามีขนาดเล็ก (เนื่องจากพวกเขายังไม่ทำงาน) ในขณะที่ผู้หญิงผู้ใหญ่ที่มีเพศสัมพันธ์จะมีปริมาณสูงสุด โครงสร้างเหล่านี้จะถูกส่งผ่านไปยังการมีส่วนร่วมแบบก้าวหน้าและหลังจากหมดประจำเดือน
ต่อมของ Bartolini ยังเรียกว่า ต่อมขนถ่ายที่สำคัญ เพื่อแยกพวกเขาออกจากโครงสร้างต่อมขนาดเล็กอื่น ๆ ซึ่งจะพบกระจายอยู่ในบริเวณทางเดินด้านล่างของอวัยวะเพศหญิง เหล่านี้รวมถึง ต่อมของ Skene ซึ่งตั้งอยู่ใกล้กับท่อปัสสาวะส่วนปลายในพื้นที่ตอนบนเมื่อเทียบกับช่องคลอดอักเสบ
เช่นเดียวกับต่อมของ Bartolini ในสภาวะของความตื่นเต้นทางเพศต่อมของ Skene เริ่มหลั่งของเหลวที่ดูเหมือนจะมีส่วนช่วยในการหล่อลื่นในช่องคลอดในระหว่างมีเพศสัมพันธ์
โรคและความผิดปกติ
ต่อมของ Bartolini ส่วนใหญ่เกี่ยวข้องกับการอักเสบและการสร้างถุง; ปัญหาเหล่านี้พบได้บ่อยในผู้หญิงวัยเจริญพันธุ์โดยเฉพาะระหว่าง 20 ถึง 30 ปี อย่างไรก็ตามในบางกรณีโครงสร้างเหล่านี้อาจได้รับผลกระทบจากการติดเชื้อที่รุนแรงและกระบวนการเนื้องอก
โดยทั่วไปการพูดเป็นเรื่องสำคัญที่จะต้องรักษาสุขอนามัยที่ใกล้ชิดอย่างเหมาะสมมีการป้องกันความสัมพันธ์ทางเพศและปรึกษาแพทย์เมื่อมีการสังเกตก้อนและการอักเสบในบริเวณอวัยวะเพศ เป้าหมายของการรักษาใด ๆ คือการรักษาเมื่อเป็นไปได้ต่อมและการทำงานของมัน
Bartholinitis
Bartolite คือการ อักเสบ ที่สามารถส่งผลต่อต่อมของ Bartolini เพียงหนึ่งหรือทั้งสอง โดยปกติแล้วกระบวนการเกี่ยวข้องกับอาการบวมของริมฝีปากล่างที่สามของริมฝีปากที่เกี่ยวข้องกับอาการปวดเฉียบพลัน, สีแดงและความตึงเครียดของผิววางบน อาการอื่น ๆ ที่พบบ่อยคือความรู้สึกของน้ำหนักตัวในช่องท้องส่วนล่างและอาการคันเฉพาะที่
Bartolinite เกิดจากการ ติดเชื้อในช่องคลอด ( ช่องคลอดอักเสบ ) ปัจจัยที่ทำให้เกิดการอักเสบของต่อมของ Bartolini ได้แก่ ภาวะสุขอนามัยที่ไม่ดีความสัมพันธ์ทางเพศการไม่สามารถล้างเป็นเวลานานและการใช้ชุดชั้นในสังเคราะห์หรือเสื้อผ้ารัดรูปที่ทำให้เกิดการเสียดสีมากเกินไป
การอักเสบที่เรียบง่ายของต่อมของ Bartolini สามารถชั่วคราวและแก้ไขภายใน 3-5 วัน อย่างไรก็ตามในหลายกรณีกระบวนการทางพยาธิวิทยาสามารถก่อให้เกิดการก่อตัวของถุงน้ำ
เมื่อพิสูจน์แล้วว่าเป็น bartholinitis แพทย์สามารถสั่งการรักษาทางเภสัชวิทยาโดยใช้ยาต้านการอักเสบ (เพื่อต่อต้านกระบวนการอักเสบเฉียบพลันที่กำลังดำเนินอยู่) และอาจเป็นยาปฏิชีวนะทั้งทางปากหรือโดยการใช้ ขี้ผึ้งที่จะใช้ในท้องถิ่น หากการอักเสบเกิดขึ้นอีกสองหรือสามครั้งในช่วงเวลาหนึ่งปีอาจมีการระบุการผ่าตัดต่อมที่เกี่ยวข้องกับ Bartholin
ซีสต์
ต่อมของ Bartolini ของซีสต์เป็นตัวแทนของการ ก่อตัวของ vulvari เรื้อรังที่ พบบ่อยที่สุด: เงื่อนไขนี้มีผลต่อประมาณ 2% ของผู้หญิง, มักจะอยู่ระหว่าง 20-30 ปี ด้วยความก้าวหน้าของเวลา (วัยหมดประจำเดือน) แทนความรักปรากฏตัวด้วยความน่าจะเป็นน้อย
ความผิดปกติเกิดขึ้นหลังจากการ อุดตันของท่อของ Bartolini ซึ่งทำให้ต่อมบวมขึ้นเนื่องจากความเมื่อยล้าของเมือกซึ่งส่งผลให้เกิดการก่อตัวของถุงน้ำ เหตุผลที่ว่าทำไมของเหลวที่ผลิตโดยต่อมไม่สามารถไหลได้ตามปกติ ไม่ค่อยซิสต์เกิดขึ้นจากการติดเชื้ออย่างต่อเนื่องเป็นโรคติดต่อทางเพศสัมพันธ์ (เช่นโรคหนองในและหนองในเทียม) หรือจากการพัฒนาที่ผิดปกติของเนื้อเยื่ออวัยวะสืบพันธุ์
บ่อยครั้งที่การก่อตัวเรื้อรังนั้นไม่มีอาการ; อย่างไรก็ตามซิสต์ขนาดใหญ่อาจทำให้เกิดความรู้สึกรำคาญโดยเฉพาะอย่างยิ่งในระหว่างการเดินและการมีเพศสัมพันธ์ แผลที่มีขนาดใหญ่ที่สุดยังสามารถเชื่อมโยงกับความอ่อนโยน, การระคายเคืองปากช่องคลอดและ dyspareunia
ซีสต์ส่วนใหญ่ของ Bartolini นั้นอยู่คนเดียวและเห็นได้ชัดใกล้กับช่องคลอด; เมื่อมีขนาดใหญ่การก่อตัวเหล่านี้จะขยายริมฝีปากขนาดใหญ่ของด้านที่ได้รับผลกระทบและทำให้เกิดความไม่สมดุลของวัล นอกจากนี้หากซีสต์ได้รับผลกระทบจากกระบวนการติดเชื้ออาจมีอาการปวดและไข้อย่างรุนแรง
การประเมินสภาพรวมถึงการตรวจสอบทางการแพทย์เฉพาะทาง การวินิจฉัยแยกโรคจะทำร่วมกับแผลเปาะและแข็งอื่น ๆ ของช่องคลอดเช่นซีสต์หนังกำพร้ารวม (กลมและไม่มีอาการบวมที่มีการแปลในริมฝีปาก), papillary idroadenoma (เนื้องอกที่อ่อนโยนมาจากต่อมเหงื่อส่วนใหญ่ ริมฝีปาก), fibroma และ lipoma
โดยทั่วไปแล้วต่อมน้ำเหลืองใน Bartolini ไม่จำเป็นต้องได้รับการรักษาเมื่อมีขนาดที่พอเหมาะไม่สร้างความรู้สึกไม่สบายและไม่ใช่เรื่องของการติดเชื้อ ในทางกลับกันหากแผลเริ่มมีอาการหรือมีน้ำในช่องท้องอาจจำเป็นต้องมีการระบายน้ำ (แผลของต่อม) โดยมีหรือไม่มีการอุดตันของต่อมสมบูรณ์ (bartolinectomy)
การป้องกันภาวะแทรกซ้อนที่มีผลกระทบต่อซิสต์ของ Bartolini เกี่ยวข้องกับการอาบน้ำในน้ำร้อนซึ่งจะดำเนินการวันละหลายครั้งดื่มด่ำกับกระดูกเชิงกราน
ฝี
เมื่อของเหลวภายใน Bartolini cyst ติดเชื้อฝีอาจเกิดขึ้น (หนองสะสมหลังจากการแทรกซึมของเชื้อโรค) สิ่งนี้จะมีขนาดใหญ่มาก (มันสามารถมีขนาดเท่ากับถั่ว) รวมถึงทำให้เกิดอาการปวดอย่างรุนแรงรอบ ๆ ต่อมและสารคัดหลั่ง (โดยปกติจะมีสีเหลือง) ในบางกรณีเป็นไปได้ว่าอาจมีบางสายไข้
ฝีที่เกี่ยวข้องกับต่อมของ Bartolini มัก polymicrobial; เชื้อที่แยกได้มากที่สุดคือ Escherichia coli, Neisseria gonorrhoeae และ Chlamydia trachomatis
พยาธิวิทยานี้ทำให้จำเป็นต้องใช้ยาปฏิชีวนะตามที่แพทย์สั่งและการระบายน้ำเพื่ออำนวยความสะดวกในการปล่อยสารที่เป็นหนอง วิธีนี้ช่วยให้อาการปวดบริเวณช่องปากดีขึ้นอย่างกะทันหัน
ในกรณีที่มีอาการกำเริบอาจมีการระบุการแยกตัวอย่างต่อมคือต่อมที่ถูกแผลและเปิดทิ้งไว้เพื่อให้มีการระบายน้ำอย่างต่อเนื่องและเพื่อป้องกันไม่ให้ของเหลวภายในซบเซา หลังการผ่าตัดผนังของถุง ascissualized ถอนออกจากปากใหม่สำหรับการหลั่ง อีกวิธีหนึ่งก็สามารถดำเนินการต่อไปด้วยการผ่าตัดเอาถุงน้ำที่ติดเชื้อโดย bartolinectomy
เนื้องอก
เนื้องอกของช่องคลอดนั้นไม่ค่อยเกิดขึ้นในต่อมของ Bartolini
โดยทั่วไปมะเร็งในระยะแรกเกิดขึ้นในผู้หญิงวัยหมดระดูเนื่องจากการเปลี่ยนแปลงของส่วนประกอบของเยื่อบุผิวของต่อม อย่างไรก็ตามพยาธิสภาพของเนื้องอกในต่อมของ Bartolini สามารถเกิดขึ้นได้ในคนหนุ่มสาวบางครั้งก็เกี่ยวข้องกับการติดเชื้อ papillomavirus ของมนุษย์
ปัจจัยเสี่ยงอื่น ๆ ได้แก่ เนื้องอกในช่องท้อง intraepithelial (VIN) ตะไคร่อวัยวะเพศ sclerosus, squamous hyperplasia, มะเร็งช่องคลอดและโรค granulomatous เรื้อรัง
เนื้องอกของต่อมของ Bartolini มักจะถูกนำเสนอเป็นเนื้องอกที่ผิดปกติที่เห็นได้ชัดเป็นก้อนกลมและแข็งตัวอย่างต่อเนื่อง ช่วงปลายอาการทางคลินิกจะปรากฏขึ้นเช่นการขับถ่ายความเจ็บปวดและอาการคัน แผลอาจกลายเป็น necrotic หรือ ulcerated บางครั้งทำให้เลือดออกหรือน้ำคัดหลั่งในช่องคลอด
เมื่อพิจารณาว่าต่อมของ Bartolini ผ่านการมีส่วนร่วมในผู้หญิงวัยหมดประจำเดือนหรือวัยหมดประจำเดือนการปรากฏตัวของมวลปากช่องคลอดต้องใช้การตรวจชิ้นเนื้อแบบ excisional เพื่อแยกการปรากฏตัวของกระบวนการร้าย
การรักษาเกี่ยวข้องกับการตัดตอนการผ่าตัดของเนื้องอกในท้องถิ่นและการผ่าของต่อมน้ำเหลืองที่ขาหนีบและต้นขา วิธีการเหล่านี้บางครั้งเกี่ยวข้องกับการรักษาด้วยรังสีหลังการผ่าตัดและเคมีบำบัด
การป้องกันทั่วไป
- กฎข้อแรกและสำคัญที่สุดในการป้องกันการอักเสบและซีสต์ของต่อมของ Bartolini คือการ บำรุงรักษาสุขอนามัยที่อวัยวะเพศที่ดี ดังนั้นต้องให้ความสนใจกับการทำความสะอาดในพื้นที่อย่างระมัดระวังและทุกวันและโดยเฉพาะในฤดูร้อน .
- นิสัยที่ดีอีกประการหนึ่งในการลดความเสี่ยงของการติดเชื้อที่อวัยวะเพศที่เกิดขึ้นคือหลีกเลี่ยงการใช้โช้คอัพและซับในกางเกงในตลอดทั้งวันหากไม่จำเป็นเนื่องจากไม่อนุญาตให้มีการคายผิวที่เหมาะสม ด้วยเหตุผลเดียวกันนี้ไม่แนะนำให้ใช้เสื้อผ้าสังเคราะห์และผ้าลินินเนื้อแน่นโดยเฉพาะ: การถูผ้าอย่างต่อเนื่องบนผิวหนังอาจทำให้เกิดการระคายเคืองในท้องถิ่นได้
- โดยเฉพาะอย่างยิ่งการมีเพศสัมพันธ์อย่างปลอดภัยโดยใช้ถุงยางอนามัยทุกครั้งที่มีเพศสัมพันธ์สามารถช่วยลดโอกาสในการเกิดการติดเชื้อถุงน้ำและการก่อตัวของฝีในต่อมของ Bartolini
